咨询内容:1、门诊看病，医保、农保报销比例分别是多少，报销的流程分别是什么？
2、在省内异地门诊看病，医保、农保报销比例分别是多少，报销的流程分别是什么？
3、住院看病，医保、农保报销比例分别是多少，报销的流程分别是什么？
4、在省内异地住院看病，医保、农保报销比例分别是多少，报销的流程分别是什么？
5、工伤如何报销医药费？
处理中单位：医保中心医疗保险报销流程是怎么样的？报销比例是多少？_问吧_向日葵保险网
共18个回答
您好！医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。在办理出院时就可在医保结账窗口报销，非常方便。
医保门诊报销各地的规定不一样，在起付线以上一般只对特殊疾病的门诊费用进行报销，比如成都市规定：包括慢性白血病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析血液透析、.器官移植术后服用抗排斥药、糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症等在内的几十大类疾病和一些常规检查、输液等才能享受门诊报销，到医院看感冒不能享受门诊报销；城镇职工不能和城乡居民一样，享受洗胃、血常规、皮试、肌肉注射等费用的门诊报销。门诊报销比例大概在80%左右。
住院医疗的报销不是对所有住院费用都会报销，报销是按（总费用—门槛费—自费部分—部分自费部分）*报销比例,报销比例=[（75+年龄*0.2）/100]，门槛费与医院级别挂钩，一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，总的来讲，医院级别越低报销比例越高，年龄越大报销比例也越大。
1、北京市推行持卡就医，门诊费用只需要交纳自费和自付部分，请注意需持医保卡挂号就诊。
&& 职工门诊起付线是1800元，社区医院报销90%，其它医院报销70%，限额2万元
2、住院医疗在出院时进行结算，报销的金额做统筹基金记账，个人支付自费和自付部分即可办理出院。
&&& 职工住院起付线1300元，以三甲医院为例，1300-3万元部分报销85%，3-4万元部分报销90%，4万元以上，报销95%，封顶线10万；10万元以上，有大额互助基金报销，报销比例85%，封顶线20万元。
&&& 其他人员医保的相关利息请参看我的博客《北京社会保险简述》。
医保卡报销的比例与额度是各地方政府自行拟定的,详情需要咨询各地的社保,电话12333.
而其所能报销的部分,为社保医疗目录里所规定的药费及诊疗费,自费药不能报销.
北京现在推广的政策是持卡就医,社保可报部分直接在划账时扣除,剩下不能报销部分自付.此计划将来可望推广全国.
2）、职工医疗保险缴费基数和比例：
▲基本医疗：
2009年7月1日起，广州市的缴费基数调整为3780元，基本医疗保险缴费的比例仍为9%，
如果按基数的60%买：&& 3780×60%×9%=204.12元
（如果有单位的职工，雇主出7%，雇员出2%，）
▲重大疾病：&
3780×0.26%﹦9.83
▲补充医疗：
& 3780×0.5%=18.9元）
三项相加：204.12＋9.83＋18.9=232.85元。
&所缴费用，142.13元属国家统筹金，90.72元为个人账户资金。
国家统筹金：
3780×60%×7%＝158.76-45.36＋9.83＋18.9=142.13&&& &
个人账户：
1）缴费基数的2% ，另加划入个人账户2%，&&
3780×60%×2%+45.36＝90.72（每人都一样）
（ 为了平衡职工与灵活就业人员国家统筹金，广州市政府制定了在统筹金中每月划入个人账户：
&35周岁以下为1%，&&&&&&&&&&& （22.68）
&满35周岁之45周岁以下2%，&& (45.36)
&满45周岁至退休前为2.8% ，&&&& （63.5）
&退休人员为5.1 。&&&&&&&&&&&&&& （115.67）
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医疗保险受益
&1）、门诊报销：
▲有资格享受人群：
凡在广州参加城市职工基本医疗保险人员；城镇灵活就业人员医疗保险人员；外来从业人员医疗保险人员，都有资格享受门诊医疗费报销。
▲报销比例：
在社区服务医疗机构或指定基层医疗机构看病，在职职工和退休人员，可报销65%。灵活就业人员和外来从业人员报销55%。其他医疗机构，前者报销50%，后者报销40%。
▲每月报销限额：&& 300元。
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2）、住院报销：
▲起付标准：一级医院500元；& 二级医院1000元，三级医院2000元。
▲报销比例：一级医院报90%；& 二级医院报85%； 三级医院报80%。
▲报销额度：
一年住院累计的报销最高额度为上年度在岗职工的平均工资×48个月。据《医改方案》，今年内将实施最高限额72个月。
如取60%作为缴费基数，3780×60%×48=108864元.
取100%为缴费基数，&& 3780×48=181440元。
如果买了补充医疗保险，按上面的报销标准和比列，应报销而未能报销的医疗费还可以报销，其具体报销办法是：应报而未能报销的医疗费减去起付标准2000元×70%。
如果基本医疗保险和补充医疗保险的报销最高额度已达到规定的限额，还可申请启动重大疾病医疗保险报销。重大疾病报销限额最多可达15万元。
两项相加最高的报销额度可达33万元。
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门诊不是报销，只是用医保卡的钱，医保卡用完了就用现金了，住院的报销比例按住院医院的等级不同而不同的
医保的门诊报销如果是意外伤害治疗是可以报销的，住院医疗保险不是所有的收费都报，主要报的是治疗费及床位费还有手术费及医药费等，陪床费及空调费及洗涤费都是不报销的，门诊的报销比例一般情况下是扣险100元的免赔额然后按比例赔付，住院的费用一般是定额给付与比例给付。
我是二唯一工作室保险服务窗口，您可以来我工作室咨询，我为你指点迷津。&你可以电话或邮件联系我，我给你详细的报价和保障条款。
你好，医保的门诊是不报销的，只有买了商业 的意外险门诊意外才可以报销，不是住院所有费用都可以报销的，而是医保用药范围内的可以报销，住院的报销比例也不是一样，是按照你花费的比例的报销的
你好，医疗保险报销流程，当你出院时把所有的资料搞好，其住院病历和诊断证明书还要 盖章后 才能拿去报销，医保是需住院才能报销的，门诊的不能报销，他的起付线是300元， 县，市，省。各级医院的报销比例有不同，不是所有的票都能报销， 他还有自费的药品，在住院前请注意跟医生讲好，最好少用自费药，祝你好运！
您好！第一首先向您购买保险的公司报案，再提交您需要报销的所有单据原件（包括门诊病历，出院小结，发票收据，费用清单明细汇总表，投保人的身份证原件，存折或者卡的原件
第二，如果是发生的意外医疗还得多一样意外证明的材料，须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章才有效
第三，报销比例要看您买的哪个公司的医疗保险产品才行的！每个公司都不一样，当然绝对没有百分之百报销的保险公司哦！
第四，门诊只有买了意外医疗保险，这个时候的单纯的门诊是可以报销的，但是如果是生病打针时候的门诊是报不了的，除非住院了，这时的门诊和住院一起可以报！
第五，不是所有的医疗费用都报的，尤其是药品那一块，保险公司只报国家医疗规定的药品，自费的药品是不给报的，自费药是医院明摆着要赚钱的部分，都给报了医院不垮了！
陈桂琴;回答医疗报销.流程被保人身份征,存折,.保单,诊断证明,费用发票病励住院小结.首页,有社保的报销90%以上,住院报销.
您好！不知您问的是社会医保，还是商业医保？
如果是社会医保，每个地方的政策不一样，最好在社保所在地的官方网站上查看医疗这块的政策及流程，一般就医时直接出示医保卡是最简便的，直接就结算了，如果还有商业医疗险，就可以凭结算单在保险公司报销剩余部分了。
如果是商业医疗保险，报销流程则视是何种情况，比如意外医疗，还是疾病医疗？再则自己拥有的哪种保险，一般个人商业医疗保险，只有意外医疗才可以报销门诊，疾病医疗只报住院前后的门诊，而且有些住院医疗是不含疾病门诊的，但团体险里面是可以含疾病门诊的，哪怕没有住院，报销比例和限额就视该团险的规定了。现在意外医疗有0免赔额，100%报销的意外自助卡哦，这样万一意外受伤，是可以不用自己的医保卡的。
说到报销项目，也要视自己所持有的商业医疗险的规定，有的只报社保合理范围内的用药，包括合理的检查费、床位费等，自费药往往不报；但也有险种是按比例报销自费药的。现在平安还出来高端医疗，比如尊贵人生全球医疗保险，甚至可以做到100%报销费用哦。
报销比例，也在保险合同里有规定，比如平安的健享人生住院医疗，费用非常便宜，但如果有其它渠道报销，可以100%报销余额哦，只是在社保范围的合理用药，且不超过限额，不超过总额的百分比。
愿我博文中的几篇真实报销案例能给您一定参考。
祝一切如意！参考：
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门诊是直接用医保卡内余额，卡内余额使用完后有个自付金额各地不一样，达到自付上限后，开始使用统筹医疗金，门诊不用单独报销。
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好评成功！异地医保报销比例有多少 报销步骤须知
本文导读：随着医改的不断深入，医保的范围越来越广。异地医保报销备受关注，那么你知道异地医保的报销比例是多少吗？具体的报销步骤有哪些吗?
　　关于医保的问题，异地医保报销最受关注。由于是跨地区，甚至是跨省，因此报销流程会相对比较复杂。下面就来了解一下关于异地医保的报销步骤。
　　报销比例为门槛费以上至3000元报88%，元报90%，元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊和特殊的按70%报销。
　　异地医保报销范围
　　1.门（急）诊大额医疗补助
　　最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。
　　报销比例：三级报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
　　2.住院
　　在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。
　　报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。
　　5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。
　　建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。
　　3.大额医疗救助
　　最高支付限额为30万元，职工和退休人员报销比例都为80%。
　　1.首先，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。
　　2.到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦！
　　3.到当地的社保所作个外出治疗的登记。
　　4.外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯！（责任编辑：陈加勇）
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一周热文排行2016年度的城镇职工补充医保报销比例及报销流程
2016年度的城镇职工补充医保报销比例及报销流程
发表时间： 16:43:14 文章来源:
《2016年度的城镇职工补充医保报销比例及报销流程》是有独特网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　导读：为进一步减轻参保人员经济负担，我市从2012年起对市区参保职工和参保居民实施“二次补助”。　　即参保人员住院就医时在正常享受医保待遇的基础上，同时在医保基金有结余的情况下，次年再对花费较多的参保人员给予一次性的医疗补助。该项措施于2013年形成长效机制，成为“市区城镇职工补充医疗保险”“城镇居民大病医疗保险”(通称“二次补助”)，至今已有4个年头。　　2016年度的“市区城镇职工补充医疗保险”“城镇居民大病医疗保险”已于今年3月底开始发放。为使这项惠民政策更加有序实施，医保中心调整工作方法，减少发放程序，进一步利民便民。　　该工作分几步进行：一、对部分单位职工，由医保中心人员电话通知单位专管员，由专管员前来领取，统一发放，二、对已经持有社保卡、领取养老金银行卡的参保人员，由医保中心直接把补助金额打入社保卡或领取养老金银行卡中，减少了受惠人的来往奔波。三、分时间段打电话通知参保居民，使人员领取时间合理分流，减少申领的等待时间。四、无法电话通知到的参保人员，通过各类新闻媒体发布消息，告知其领取的条件和时间。　　今年我市可享受城镇职工补充医疗保险、城镇居民大病医疗保险待遇的人数为：参保职工8239人，补助金额4720.86万元，参保居民2683人，补助金额1748.47万元，合计可享受补助的参保人员为10922人，补助金额6469.33万元。目前前三项工作已经完成。至4月20日，医保中心通过上述三个途径已发放7455人，发放金额达4601.80万元，尚有3467人尚未领取。请这部分参保人员抓紧时间到医保中心(西安南路128-2号，徐州血站西隔壁)申领。　　热点解答　　本次补助的具体政策是什么?　　补助条件：2015年度住院发生并结算的政策范围内医疗费用(不含医保政策范围外的丙类自费费用)，个人负担超过1.3万元以上的列入职工补充医疗保险，城镇居民医疗保险部分个人负担超过1.5万的列入城镇居民大病保险的补助范围，给予补助。　　个人自付去掉医保政策范围外超起付标准(即1.3或1.5万元以上)后0至5万元(含5万元)的部分补助比例50%，5万元至10万元(含10万元)的部分补助比例60%，10万元以上的部分补助比例70%。参加城镇职工补充医疗保险的重残、特困、低保人员的补助比例在以上补助比例基础上再增加10%。补助比例采取差额累进方式计算。　　如何查询是否可以享受二次补助?　　参保人员可通过以下途径查询：1、至市医疗保险基金管理中心医保服务大厅前台直接查询，2、拨打12333电话咨询;3、登录市人力资源和社会保障网(http://www.jsxz.)，进入右下角的业务查询模块中的“职工补充医疗保险和居民大病医疗保险查询”栏目进行查询。
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