没有生育险报销标准2018，医疗保险能报销部分费用吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-09-10 08:30 标签： 生育险报销标准2018

　　医保是否规定住院不能超15天？男职工和不再生育的女职工是否不用缴生育险？看人社部相关负责人以及专家学者如何解析↓↓↓

　　12个地区试点生育保险和职工基本医疗保险合并实施目前已逾一年。一段时间以来，关于医保和生育险的网文持续在一些网络平台传播，引发公众讨论。

　　“医保规定住院不能超15天”“看病前要到社区医院转一下，否则不报销”“男职工和不再生育的女职工不用缴生育险”……

　　这些说法是否符合国家政策，存在哪些误解误读？记者采访了人力资源和社会保障部相关负责人以及专家学者，解析医疗保险和生育保险的相关政策。

　　先到社区医院然后转院才能报销，医保规定住院不能超15天？

　　回应：基层首诊并非强制规定，医保无住院费用、天数限制

　　“基层首诊并非强制规定，患者可自由选择医保定点医疗机构就医，不需要任何转诊手续。”中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖说，基层首诊和双向转诊主要通过报销杠杆实现。基层诊疗报销比例比大医院高，以此鼓励引导患者去基层首诊，实现分级诊疗，但基层首诊并非强制规定。

　　“医保政策从未规定过参保人员住院费用限额。”陈秋霖说，“卫生健康主管部门对医疗机构次均费用有考核，对平均住院日有规定；医保部门对医疗机构医疗费用总额控制，对于部分病种实行单病种限价，相应的病种不能超过一定的限额，但这些都是针对医疗机构的，是总量控制，并不针对单个病人。即使医院超过医保限额，也不会让参保人自付医疗费。”

　　网上有一种说法：“医保住院有天数限制，15天住院限制是铁规。”对此，陈秋霖表示，“医疗机构有平均住院日考核，限定住院天数并不针对单个病人。现实中，有的患者住院时间过长，为了降低平均住院日，个别医院会要求病人出院，然后重新住院。但医保部门没有这方面的规定。”

　　医保断缴3个月余额清零，个人账户的钱可自由使用？

　　回应：个人医保账户不会清零，但限制支付范围，不能套现

　　中国社科院经济所公共经济研究室主任王震介绍，以职工医保为例，实行统筹加个人账户的制度，而且连续缴费满一定年限后（一般25年，也有20年或15年），退休无需缴费即可享受待遇。断缴3个月后，统筹账户计算连续缴费年限需重新开始计算，原来的缴费年限清零。

　　但一些地区也允许在退休时补缴，以达到连续缴费年限，“个人账户里的钱都是自己的，不会清零。”

　　“对于城乡居民医保，实行现收现付制，不存在个人账户，也就没有清零的说法。”王震说，一些地区规定断缴一定时间后（各地时间不同），就不再享受待遇，无法报销，但只要重新缴费就可在次月享受待遇。

　　医保卡个人账户归属个人，但其基金构成除了个人缴费外，还有统筹基金划入部分，因此要严格按照个人账户支付范围使用，不得随意套现、串换物品。

　　个人账户只能限于医疗用途。陈秋霖说，部分省市实现医保账户家人共济，可支付配偶、子女、父母的医疗保障费用，仅限于直系亲属和配偶，不能随意借给别人刷卡。

　　不少地方增加生育奖励假，职工生育津贴也相应增加了？

　　回应：目前国家对生育奖励假和津贴没有统一规定

　　“生育保险的待遇包括生育时产生的住院、分娩等医疗费用的报销，以及女职工产假期间的生育津贴。”王震说，用人单位参加生育保险后，本单位女职工生育期间的医疗费用以及产假期间的工资都无需单位承担，而是由生育保险基金支付。

　　人社部医疗保险司有关负责人介绍，“生育津贴是生育保险待遇的一部分，其发放是按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天，再乘以产假天数计发。各地实际情况不同，对生育保险申报的期限规定也不相同，有3个月、6个月的，还有1年的。

　　一般要求在规定的期限内申领。一些地区试点生育保险和职工基本医疗保险合并实施，加强生育和医疗保险的基金管理，扩大覆盖面，合并实施后，生育保险的待遇不变。”

　　这位负责人说，符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。由于各地实际情况不同，并未对生育奖励假进行统一规定，新增加生育奖励假纳入生育津贴支付范围，其工资由生育保险基金按照生育津贴支付标准支付。但全国有七八个省市并没有延长生育奖励假，也没有增加职工生育津贴。

　　男职工和不再生育的女职工不用缴生育险？

　　回应：生育险强制参保，用人单位须为所有职工缴纳

　　一些公众和企业经营者认为，“男职工不生孩子，所以生育保险和男职工没关系”“生育保险只是生育时有用，不再生育的话就可不缴纳”。

　　对此，王震说，生育保险是法定社会保险，强制参保。生育险对应的风险是企业雇佣女职工的风险，应对的是企业的风险，而不是职工的风险。生育险只须企业缴费。不论其用人单位有无女职工，也不论女职工是否在生育期，用人单位都应该为其职工参加生育保险。

　　生育保险的缴费全部由单位承担，个人无需缴费。因此，即使一个单位都是男职工，也应该参加生育保险；女职工不再生育，单位也应当继续参加生育保险。

劳动者的合法权益常见的有婚假、产假等，但生活中这些权益并不都能得到保障。为了切实保障劳动者的合法权益，我国专门制定了相应的劳动保障制度，违反劳动保障制度的依法是要受到相应处罚的。

关于男方生育险报销标准2018的精选问答：

  • 律所：辽宁弘权律师事务所

    黄险峰律师4月19日回复

  • 律所：湖南卓进律师事务所

    何向前律师12月21日回复

  • 律所：广东茂亨律师事务所

    吴芳律师3月19日回复

  • 律所：广东财富东方律师事务所

    刘贵才律师3月19日回复

    该情况一般是不能享受的。

  • 律所：律师365山东运营中心

    律师365山东律师5月17日回复

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关于男方生育险报销标准2018的热门法律知识

  • 生育险是属于五险一金中的一种，是用人单位给劳动者缴纳的一种法定福利，但是女生的生育保险可以在生孩子的时候作为产假期间的工资费用直接报销了，但是男方也同样缴纳了生育保险，这个时候的男方生育险怎么报销，需要准备哪些材料呢。

  • 实践中，要是参加了生育保险的男职工，在其未就业配偶生产的时候，那么其也是可以享受相应的生育保险报销的。那么你知道男方生育保险报销的条件是什么吗？律师365小编将在下文中为您做详细介绍。

  • 社会保险是国家强制企业必须为员工购买的，里面包含了一项生育保险。很多人容易有一个误区，生育保险与男性无关，认为男性就不应该缴纳生育保险。其实事实并不是这样的。虽然说生育保险只能够报销一次。但若是夫妻双方，男方有生育保险，而女方没有的情况，就可以用男方的生育保险进行报销，只是报销的额度只能有50%。接下来，365律师将和大家分享夫妻双方生育险怎么报销?

用人单位的女职工，免不了经历婚姻、生育等人生大事。对于生育保险很多年轻女性都是一知半解，都纷纷在咨询生育保险能报多少钱，今日，希财小编汇总了一些资料，以供大家参考。

一、2018生育保险能报多少钱

根据《社会保险法》规定，用人单位是必须购买生育保险的，不过2018生育保险能报多少钱呢，别急，我们接着往下看，一般来说生育保险覆盖了生育医疗费用与生育津贴两个部分，详情如下：

1、生育医疗费用：这部分的一般所指的是接生、剖腹产、产检、住院的费用，因为每个地域不同，所以报销的标准是不一样，但是需要广大的年轻女性注意的是，生育医疗费用是有上限的，大致在5000元左右，超出的部分需自己承担。

2、生育津贴费用：而生育津贴费用覆盖了产假和休产假期间的生活费，公式是【生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳“工资基数”÷30×产假天数】

结合生育医疗费用与生育津贴费用，2018生育保险能报多少钱就能一目了然了。

二、关于二胎报销生育保险介绍

希财君解析：面对着二胎风波，越来越多的家庭都添置了另一个鲜活的小生命，在符合条件的基础上，二胎可以报生育保险吗？答案是显而易见的。在《社会保险法》中，二胎的生育报销流程与第一胎是一样的，覆盖有生育医疗费用、等生育津贴费用。

总结：以上则是2018生育保险能报多少钱的全部内容，若女性朋友想做准妈妈的过程中有更全面的保障的话，可以投保专属的母婴健康医疗保险，能提供妊娠身故与宝宝的保障，猛戳【】了解更多

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