杭州医保卡里的钱刷完了,去医院验光可以刷医保卡检查自费1000多,之后如果在看病会有报销吗?做孕检会报销吗

  今天去产检排队,前面几个都是刚怀孕去检查,大夫给开单子,一听产检费一千七八,都说只做B超就行,其他不做了!而且连着三个人,大夫无语了,建议查,但是孕妇还是坚持没必要查这么多。有一个大夫让预约心脏彩超,一问390就说能不做吗!而且看着都挺年轻不像生二胎的!三观震碎!  第一次做检查一般要三个月,肯定知道怀孕了,一般都会上网做做功课吧!一听检查项目都一脸懵逼,我都感觉很正常的检查项目。一千七八是不少但真的没必要在这上面省钱吧!做检查肯定是想生下来,为什么不考虑孩子的健康呢!  有个同事二胎整个孕期只做了两次B超,肚子疼就去医院生了!真心的不能理解啊!都怎么想的!
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  自己顶一下
  我昨天跟爸爸商量 想让妈妈去医院做个全身体检  上网一查 三甲医院的50岁以上的已婚女性体检费要1800元  我们只好作罢了。医院的体检费用是在高得离谱 又不可以报销
  刚怀孕什么大夫给开一千七八的产检单啊?那时候能查出什么?楼主最好去正规大医院产检,不要被莆田系医院骗了钱还做不好检查~
  为毛孕检还要做心脏彩超…
  那种基因排查的多少米 还没怀孕 打听一下行情 我觉得得做到尽量排除所有一切问题才把它生下来 不然大人孩子都受罪  
  @李苏苏肉店
11:44:21.513  我昨天跟爸爸商量 想让妈妈去医院做个全身体检   上网一查 三甲医院的50岁以上的已婚女性体检费要1800元   我们只好作罢了。医院的体检费用是在高得离谱 又不可以报销  —————————————  该检查还是得检查啊,花小钱制止大病发展  
  @司徒晓西
11:45:47.103  为毛孕检还要做心脏彩超…  —————————————  不是给大人做,是给胎儿做,排畸  
  现在很多人观念就是医院想办法收你的钱!我同事二胎,她要去产检她妈都不让她去,说她们老一辈的都没有产检过不是照样生下来的小孩健健康康的啊,就是观念问题,她家也不缺钱,算是挺富裕的
  说明一下!产检医院省会城市最好的妇幼保健院!三甲很牛人多,生孩子都要住走廊!
  真没必要做那么多。医生总是先按规律开出孕期所有的检查单。实际上,只要定期的B超,四维彩超做下就可以。剩下的都是概率问题。如果是高龄产妇,那么这些就一定要做,因为高危的。年轻女性,真没必要。
  心脏彩超这么贵啊,我们这边四维大排畸也才300  
  挂产科一般都是三个月该建档了!早孕都要去妇科挂号!挂产科的肯定都知道自己已经怀孕了,三个月左右一般都要生下来吧
  观念问题呗,他们宁可承担生出个有问题的孩子的风险,也不愿意花钱做产检把风险降到最低。
  我当时唐筛,为了保险做了个无创dna,自费2100。这笔钱我老妈肉疼了很久。对比生完娃我吃吃吃,一天5顿都没吃掉2000。所以老妈时不时想起来浪费了2000多。楼主你要知道,对于很多人来说检查出来正常没问题就是浪费钱了啊……  
  我记得我六个月去预约大排畸彩超的时候医生还对我说,不一定要预约四维的,和普通的比也就多几张模糊的婴儿脸部照片,而且贵好几百块,其他的检查差不多的,所以我就定的普通的彩超了,,,是三甲大医院
  现在如果一直在三甲做产检的话,全下来得2万多,后两个月几乎是周周有检查。我一同事光是彩超就做了不下10次。
  还是要看家庭收入吧,很多年轻人都是房奴,很无奈吧  
  这个钱都不愿意出的父母,要是孩子生出来有问题也不会舍得花钱的,那种生病弃儿就是这样的人扔的  
  @lovelyyue
11:55:14  我当时唐筛,为了保险做了个无创dna,自费2100。这笔钱我老妈肉疼了很久。对比生完娃我吃吃吃,一天5顿都没吃掉2000。所以老妈时不时想起来浪费了2000多。楼主你要知道,对于很多人来说检查出来正常没问题就是浪费钱了啊……  -----------------------------  这个是检查唐氏儿的是吧?  
  自己没钱,当爸爸的又舍不得出钱,就别怀啊,生娃养娃都要钱,难道让孩子出来养父母吗  
  已生二胎,表示从来没有这么贵的产检,楼主明显是被坑,楼主有钱人那是另说!  
  说明经济环境差咯,没钱就是这样  
  我个傻逼还以为心脏彩超是给大人做的,上次医生问我做不做我还说不做  
  孕妈群里一个40+的高龄孕妇,硬是找各种理由说服她自己,无创羊穿都是多余的,说什么她小姐妹什么都没做,生出来好好的!这种人我看了都生气,这点钱都要省,不生不是更省?这么不负责任的人,配当妈妈吗?  
  额,我第一次怀孕去医院检查找的是亲戚,亲戚也是开单的时候把其他项目免去只做B超呀  
  我能说我生老二是在某省会城市,医院也是很权威的,整个孕期到生时产检费加起来也就不到两千吧,医生让检查的都检查了。现在乱七八糟的检查项目真多。
  反正我这边很多孕妇都是去一次 然后不去   前天去的时候遇到六个月了第一次检查的 医生不给检查 说要建档 人家生怕建档要收钱说我就照个B超   不过我们这边产检也不算很贵 每次都是八百的样子
中期就更少了  我也很反感那种一个月一次 后期半个月一次
要生的时候一周一次检查嫌麻烦的  嫌麻烦就不要生啊
  都是缺钱惹的祸  
  第一次宫外孕,做的手术,所以这次怀孕以后特别小心,从四周多就开始每周都去医院保胎,检查,一直到了15周才开始正常的每个月去一次产检,只要是医生建议检查的项目都会做,现在怀孕五个半月,七七八八的检查费和前期保胎费用花了大概得5k+了!孕期仔细检查也没有什么坏处,就像其他层主说的,就算万分之一的概率,如果发生在自己身上就是百分之百的灾难!我表嫂之前有过一次胎停史,第二次怀孕的时候跟我时间差不多,我一直让她跟我一起去检查,她都不去,一直到两个多的时候,我大姨强行把她拉去医院检查,结果她又胎停了,七十多天还没有胎心胎芽!所以还是注意点好,有什么情况早知道早应对!  
  @李苏苏肉店
11:44:21  我昨天跟爸爸商量 想让妈妈去医院做个全身体检   上网一查 三甲医院的50岁以上的已婚女性体检费要1800元   我们只好作罢了。医院的体检费用是在高得离谱 又不可以报销  -----------------------------  现在不按时体检 以后要是重病才查出来 1万八都不够  
  一般来说甲功肾功病毒五项微量元素什么还是要做的吧,我是不理解只作b超的,上次产检有个女的,已经知道自己怀孕了,一直没来医院看,到下面出血才来打b超,结果已经胎停了。。。  
  哗!我还以为产检是全国统一价。一直在区级妇保所做产检,全套下来好像3000左右?既然三甲太贵舍不得钱,可以去普通点的地方做常规检查,有疑难才去三甲好了,直接不产检的无法理解。还有个人认为产检是国家最应该补贴的,比如唐筛大排畸这种,减少出生缺陷  
  很多人都自以为聪明啊。我们医院发体检卡给员工当福利,我好心送远方亲戚让他们来免费体检,他们还不屑来,说这是医院发来宣传的。笑死我,市人民医院还用宣传?爱来不来谁管你,就是心疼浪费掉我的体检卡
  我三个月产检各种项目加一起花了两千四,也是我们这比较好的三级甲等专门的妇幼保健院,其他的我不懂,但是我怀孕之前做过一次孕前检查也是做了好多项目花了近两千同一个医院同一个大夫。其中比如骨密度,红外乳腺和心电图我觉得没有必要重复检查。我拿了孕前检查的单子给大夫,大夫说隔三个月就没用了,必须重新做一次。所以只有重新做,但是我觉得这个钱怎么说呢即使觉得有点困惑也只有花了,普通老百姓什么不懂只有听医生的。
  看了一下单子 检查项目:优生四项,尿常规,血常规,妇科检查,梅毒hiv抗体,肝功可能这项比较贵,心电图,B超,甲状腺激素,微量元素,乙肝丙肝 大约就这些吧!
  我从怀孕到生检查一次没拉下,好像总共才不到两千吧。其中还包括了头次不合格,三天后复查的几次。我在北京延庆的妇幼,也是正规医院。。  
  另外一个姐姐,自己甲低一直不知道,后来怀孕也没做过甲状腺检查,一直到排畸,发现孩子有问题,又辗转北京去检查,最后七个多月了还是引产了。。。  
  这种钱不能省,生一个健康聪明的孩子可以让你少奋斗下半辈子
  现在36周,表示按时产检一共就花了1000多吧,贵点的就是唐筛,四维,肝功能,像那些体重血压尿检血常规胎心监测等常规检查都是报生育保险的,7个月后就连B超都能报接近一半的钱,而且我们这第一次产检建卡的时候检查都是免费的,总体感觉没花多少钱  
  不是有生育费的嘛
  有时候不是钱的问题,是医院不让人值得信任,可做可不做,都做,为了赚钱乱开单子。  
  其实一千多确实不贵啊,项目都是那些,我是第一次900多做了2个非常重要的大项目,之后是两三百不等,在后面的月份里每月做一项,加起来都是这么多。  而且不要有侥幸,这些真的能降低很多风险,我同事体质差加上怀孕反应特别大,头胎年纪也不轻,产检很认真,宝宝生下来一路平安;另一个同事心大加上很多检查三甲医院没预约上,她就干脆不做了,结果生完孩子现在毛病特别多,自己的身体也差了,就是怀孕时候没注意落下的。
  一次产检就一千八?我从怀孕到生,没有错过一次检查,总共花费也不超过三千块啊,是我们这最好最贵的医院,我身边除了有问题的孕妇,正常产检的都没有超过这个数的,包邮区地级市不算发达但也绝不是偏远山村。而且产检好多都是免费项目啊  
  楼主不能理解,是因为楼主没穷过。一个产检一千多块,这是什么概念呢??也许只是一些人一顿饭的钱,也许却是一些人一个月的工资,也许别人一家老小一个月都用不到一千。产检的确是必要的,但人首先考虑还是生存对吧  
  哪里需要检查那么多,
  @妍色颜色
11:48:58  现在很多人观念就是医院想办法收你的钱!我同事二胎,她要去产检她妈都不让她去,说她们老一辈的都没有产检过不是照样生下来的小孩健健康康的啊,就是观念问题,她家也不缺钱,算是挺富裕的  -----------------------------  原来痴呆有毛病的也多,没降临到自己家都不当回事~我身边就有姑娘唐筛高风险,果断羊穿排查了,万一有问题,大人孩子一辈子都不幸福~出生后心脏有问题的还少么
  @樱桃猪尾巴
11:55:46  我记得我六个月去预约大排畸彩超的时候医生还对我说,不一定要预约四维的,和普通的比也就多几张模糊的婴儿脸部照片,而且贵好几百块,其他的检查差不多的,所以我就定的普通的彩超了,,,是三甲大医院  -----------------------------  四维没必要,系统b超也就是大排畸很有必要  
  @转世的梵音
11:47:04  @李苏苏肉店
11:44:21.513  我昨天跟爸爸商量 想让妈妈去医院做个全身体检  上网一查 三甲医院的50岁以上的已婚女性体检费要1800元  我们只好作罢了。医院的体检费用是在高得离谱 又不可以报销  —————————————  该检查还是得检查啊,花小钱制止大病发展  -----------------------------  社区有免费的,所有的排查,包括宫颈癌的切片
  @欧阳雪姿
12:28:15  看了一下单子 检查项目:优生四项,尿常规,血常规,妇科检查,梅毒hiv抗体,肝功可能这项比较贵,心电图,B超,甲状腺激素,微量元素,乙肝丙肝 大约就这些吧!  -----------------------------  我觉得其实这些都有必要查查,优生优育吗,甲功肯定要查的,会影响孩子智力,微量元素之类的经济允许还是查查,这样能针对性的补一下  我跟你查的差不多,肝功验血什么的好像查了两次,反正我体检花了三千多,我们这妇幼更夸张,提前一个半月就要预约,我那时候刚查出怀孕医生就让我去预约四维和心彩,因为这俩更难预约。  今年生孩子的这么多呢,医生说我们这生二胎的比一胎的都多
  天涯不是平均月入八千吗?这楼怎么那么多穷人  
  三个月建档,检查了必要项目什么,总共花不到700块。  好多项目都是婚检免费检过的啊。
  @ggyiyi78
12:16:32  已生二胎,表示从来没有这么贵的产检,楼主明显是被坑,楼主有钱人那是另说!  -----------------------------  同表示三甲医院首次就是一千多。很多查血项目,所以贵  
  现在怀着二胎,明显感觉产检费用比老大的时候高多了,相差也就两年时间,我们这边的医院b超从90涨到180,专家门诊从25涨到45一次,其他的没有细细比较,也有朋友建议我去小一点的医院,这样检查费用可以省一半不止,换个角度想想,很多人在其他医院检查的不也是顺利生产了  
  关键有些医院,只要医院能检的,都给你划上,检查越多费用越多
  虽然我不太懂这些检查必不必要,但我觉得这体现出来的观念差异真的很大,而且没法改变。比起最后生出不健全的孩子,我宁可产前“浪费”钱去做检查。没查出问题那皆大欢喜,查出了问题你就该感谢自己花了这笔钱,我觉得完全不存在浪不浪费一说,也不是经济条件富不富裕的问题,还是在于每个人的观念。  
  都没有五险嘛? 我每次自费都几块最多十几块钱啊……  
  @TYmtdkx
12:21:16  我能说我生老二是在某省会城市,医院也是很权威的,整个孕期到生时产检费加起来也就不到两千吧,医生让检查的都检查了。现在乱七八糟的检查项目真多。  -----------------------------  现在确实有些项目以前没有,技术先进了,以前就没有心脏b超,但是现在可以生之前全部排查,怎么就没有必要呢。  
  真的假的啊?!这不是对自己和孩子的双重不负责嘛!我怎么觉得这些女人都自己把自己当成生育机器了呢  
  我去的也是三甲还是我们这里公立妇产医院里偏贵的,第一次检查抽了好多血,做个彩超,也才一千出头啊,如果去区妇幼保健院还要便宜一些,去社区的话好多项目免费的,第二次糖筛加微量元素,七百多  
  孕七个月,检查费用7000多了。必须做啊,对孩子负责。  
  @闲来嗑瓜子-25 12:26:48  哗!我还以为产检是全国统一价。一直在区级妇保所做产检,全套下来好像3000左右?既然三甲太贵舍不得钱,可以去普通点的地方做常规检查,有疑难才去三甲好了,直接不产检的无法理解。还有个人认为产检是国家最应该补贴的,比如唐筛大排畸这种,减少出生缺陷  -----------------------------  唐筛的排畸率很低,有人唐筛低风险还是生下唐氏儿,所以有条件还是做无创,准确率高  
  如果刚怀孕就要一千七八,那确实坑,不过如果是第一次产检的话,正常,我第一次产检也是1700左右,包括预约四维的580。  
  三个月建档做的检查比较贵,要将近2千,但是我觉得还是要做的,有些钱省不得的
  一两千确实太贵了,生个孩子也差不多这个价。我这里小城市,初次建档检查也不过四五百罢了
  我那个时候3个月就做了个B超,验血忘了反正也不贵,现在要这么贵了?
  查孕酮b超血常规尿常规糖尿病各种性病微量元素甲功血液各种分析地中海贫血乙肝肝功能 风疹巨细胞病毒弓形虫等等 抗a抗b 哪里不符合就基因诊断……一个没拉!!!动不动就是还要去挂遗传门诊,,,好累,感觉不会再爱了。  
  我也是产检建卡的时候交了1000多吧,交完钱后我婆婆一个劲的问我,说现在产检不是免费的吗?怎么还要交钱啊什么的在医院跟我讲了一堆。然后我就告诉她这笔钱自己先垫着,等生完后公司是可以报销的。感觉如果不报销就不想让我建卡似的。唉,又是一个守财奴。  
  想说没有生育保险吗?产检期间定点医院,很多检查都是免费,我整个产检下来没花到2000,一线城市正规三甲妇幼医院, 只要是医生开的单都检查了,哪有一次就要一千七八百的,明显是被坑了  
  @李苏苏肉店
11:44:00  我昨天跟爸爸商量 想让妈妈去医院做个全身体检   上网一查 三甲医院的50岁以上的已婚女性体检费要1800元   我们只好作罢了。医院的体检费用是在高得离谱 又不可以报销  —————————————————  不要去体检中心  全都是混日子的  去医院挂号检查  花不了多少钱  
  @转世的梵音
11:48:20  @司徒晓西
11:45:47.103  为毛孕检还要做心脏彩超…  —————————————  不是给大人做,是给胎儿做,排畸  -----------------------------  这个我做过,胎儿心脏彩超,大排畸作下来说心脏有强光点,然后就不放心做了一个,挂号费比检查费贵多了,挂号费500,检查费一百多。。。。。。
  应该是觉得畸形这种不会发生在自己孩子身上,抱有侥幸心理。  
  我几乎每个月都去做B超,因为有胎停的经历,但是唐筛没有做,当时我周围朋友都劝我说不要做……在最后做了个思维彩超…  
  楼主凭什么认为二胎的就不舍得掏钱产检了?二胎的难道不应该更慎重,毕竟二胎的年纪都不会很轻了,多数都30+了吧
  楼里好多穷人啊  
  只能说有些检查 就不是必要的 不是必要的 为什么要做?  
  @樱桃猪尾巴
11:55:46   我记得我六个月去预约大排畸彩超的时候医生还对我说,不一定要预约四维的,和普通的比也就多几张模糊的婴儿脸部照片,而且贵好几百块,其他的检查差不多的,所以我就定的普通的彩超了,,,是三甲大医院   -----------------------------  @obsession-25 12:38:53   四维没必要,系统b超也就是大排畸很有必要  -----------------------------  对  
  孕检一定要做,我这个穷人都知道这个钱不能省!  
  产检我们这都免费啊。觉得免费的基本就够了。坐标珠海  
  孕前检查,已经花了近4000,精子和卵子还没有相遇,太悲伤
  说个题外话亲们产检发票收好,可以社保报销说个题外话亲们产检发票收好,可以社保报销说个题外话亲们产检发票收好,可以社保报销说个题外话亲们产检发票收好,可以社保报销说个题外话亲们产检发票收好,可以社保报销说个题外话亲们产检发票收好,可以社保报销说个题外话亲们产检发票收好,可以社保报销  
  没有社保吗?
  楼主怎么不想想有些人家庭困难呢 下载了个app 圈里好多孕妇不是老公坐吃山空不做工 就是眼巴巴看着婆婆给钱 还有的说生孩子只能叫产婆……  
  我刚怀孕就只做了孕酮 HCG 别的都没查啊  三个月后建档也就是查了nt后面都是正常检查
  我也碎了,我加了宝宝树的本地论坛 里面宣扬的是,只打不超过三次b超,其他的什么检查都是医生为了创收,我说了两句公道话还说我是医生派来的卧底,惹不起。
  @转世的梵音
11:48:20  @司徒晓西
11:45:47.103  为毛孕检还要做心脏彩超…  —————————————  不是给大人做,是给胎儿做,排畸  -----------------------------  @生根发芽开花结籽
12:51:11  这个我做过,胎儿心脏彩超,大排畸作下来说心脏有强光点,然后就不放心做了一个,挂号费比检查费贵多了,挂号费500,检查费一百多。。。。。。  -----------------------------  我当时也是说有强光点,但是没做心脏彩超,两次排畸都显示有强光点,但两边医院的医生都不建议做说没必要,一边还是我自家亲戚。当时我不放心还专门上一个医生的专论坛去咨询,说这种情况绝大多数属于发育中的一个普遍现象,超过百分之五十的亚洲胎儿都存在,而如果只是针对这个去做心彩超其实看不出来什么,意义不大。
  @伤心人只需要伤心
11:56:19  现在如果一直在三甲做产检的话,全下来得2万多,后两个月几乎是周周有检查。我一同事光是彩超就做了不下10次。  -----------------------------  没那么贵吧?我产检在二线城市,传闻中很黑的三甲医院。到生产前检查费用也就五六千。就算做个无创dna也没过万啊  
  你们在什么城市,这么贵,我6个月建的档,隔2礼拜去测胎心什么的,整个孕检2000不到,什么都做了呀,像唐筛,二维,四维,妊高,HIV,连血型都查了,生孩子也才3000千,我还是在市里最好的医院生的.......  
  我寝室好友第一胎也是不产检,到大排畸时间点过了一个月才去做,结果肾脏一个没发育好,引产,另一个好友反正是坚持不产检,因为她周围的人都不产检也没事,总之医院都是骗钱的,我话都不想跟她说第二句。连产检都舍不得花钱或者压根没钱产检的,你放一万个心,生出来有问题她也不会去做检查,病也不会马上发现,或者有问题随便养养再生一个!连检查都不做还指望全心全意治病护理?那些大部分只是给孩子管饱而已!  
  @欧阳雪姿
11:42:00  自己顶一下  —————————————————  呵呵我七周去检查宫内宫外,结果医生开一大堆药给我叫我保胎,单子写的是先兆流产,花了1400,我拍给我外地的舅舅看(他是医院院长)他说什么事情都没有干嘛打针吃药  
  @来前车票谁给报了
12:29  另外一个姐姐,自己甲低一直不知道,后来怀孕也没做过甲状腺检查,一直到排畸,发现孩子有问题,又辗转北京去检查,最后七个多月了还是引产了。。。  我又回来了了了   ......  -----------------------------  不是吧,是让吃优甲乐
  我去产检的时候还有好多20岁左右的小夫妻,怀孕四五个月了医生问啥都不知道。。真为他们捏把汗。  
  怀孕头三个月不用产检,第一次产检建卡确实是要检查很多项目的啊,说产检只做B超的对自己身体自己胎儿是有多自信?而且也就第一次项目多收费高啊,但医保都报的啊,我从怀孕到生完出院自己压根没花多少钱  
  为毛我12周建卡才四百多不到五百啊?走医保才花了80多。规定建小卡必须在户口所在的社区医院,20周才给转到三甲。  没有优生四项、甲功和微量元素,不会有问题吧艾玛我都快卸货了!
  难道是因为没有医保??
  自费婚检花了将近900的路过。。从不去医院的我,没想到现在体检这么贵了。。
  平时都是买个婴儿床,买些小衣服就要2000以上的人怎么没有出现在这楼里啊,楼里都说产检不需要这么多钱,现在建卡时要检查项目挺多的啊,光血就要抽6-7管了,检查的报告有些都要等一周才能出来啊
  不知道楼主是哪里的,我怀孕也是去妇保院的,医院要求的检查都去做了,但是也没听说过一下子要交1800的  
  @海带QQ
12:41:03  三个月建档,检查了必要项目什么,总共花不到700块。   好多项目都是婚检免费检过的啊。  -----------------------------  有几项是什么优生优育啊,血型,hiv,妇科婚检了,后面就不查了。b超,血常规,尿常规后面还要检查  
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请遵守言论规则,不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)新型农村合作医疗保险报销范围及比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
(1) 报销范围:
A、药费:辅助检查:其实在很多朋友眼里面,提到医疗保险和疾病保险,他们想当然的认为这二者是没有任何区别的。原因是这两种保险类型好像都很医院有关,而且还都跟疾病有关。所以大家普遍认为医疗保险和疾病保险基本是没有什么区别的。其实,二者还是有着很大区别的,具体有哪些不同呢?说先我们先看一下二者的一个定义:
什么是医疗保险?
其实,严格来说,医疗保险和疾病保险都属于健康保险。但是疾病保险和医疗保险就不是包含关系了。在保监会在《健康保险管理办法》(以下简称《办法》)中规定,医疗保险的定义是这样的:
医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保人社部办公厅日前发布《医疗保险按病种付费病种推荐目录》,肺结核肺叶切除术、肿瘤、白内障人工晶体植入术等130种病种,可开展按病种付费。4月12日,南京市政府已率先发布医保支付方式改革实施方案,规定2018年按病种付费数达到180种以上,2020年按病种付费数不少于260种。
《推荐目录》为各地医疗机构提供病种选择。通知要求在确定按病种付费支付标准时,应充分考虑医疗服务成本、既往实际发生费用、医保基金承受能力和参保人员负担水平等因素,结合病种主要操作和治疗方式,通过与医疗机构协商谈判合理确定。加强按病种付费的医疗费用管理,监测分析参保人个人负担,避免费用转嫁,增加个人负担。
参保范围:垦区所有用人单位和及其职工;参加垦区养老保险或具有垦区户籍的灵活就业人员。
筹资标准:用人单位按上年度职工工资总额与本单位退休人员养老金总额的6%;职工个人按本人上年度工资总额的2%缴纳。大额补助保险费:每人每年80元,其中单位和个人分别40元,灵活就业人员个人缴纳80元。
2018年灵活就业人员4.5%,1676元。灵活就业人员8%,2924元。
个人帐户:按本人缴费基数的3%划入,其中职工含个人缴纳的2%。灵活就业人员按8%缴费的有个人帐户。
待遇标准:
最高支付限额:基本10万元+大额20万元=30万元。
起 付 标 准 :年度内第一次401好处有哪些?
报销周期长,垫付压力大,个人负担重,往返奔波累。参保人员异地就医自己先垫资,再回参保地报销。
省心、省时、省力、省钱!只需支付个人负担的医疗费用;医保支付费用,由医保与医院直接结算。
2哪些人群受益?
主要有四类群体,
一是异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。
二是异地长期居住人员,在异地居住生活的人员。比如到北京这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。
三是常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工目前我国职工医疗保险与居民医疗保险主要区别体现在以下几点:
第一:概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保,且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。
第二:保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工,居民医疗保险保障对象为城乡居民。
第三:缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费,共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费,政府补贴。
第四:缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费,而居民医保一般是一年缴费一次。
第五:缴费年限不同。我国各省市对于职近日,人力资源社会保障部办公厅发布《关于发布医疗保险按病种付费病种推荐目录的通知》(人社厅函〔2018〕40号,以下简称《通知》)。今天小编带你来了解《通知》的内容。
为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号,以下简称55号文)要求,重点推行按病种付费,人力资源社会保障部在各地已开展按病种付费工作和医保大数据聚类分析的基础上,经专家论证制定了《医疗保险按病种付费病种推荐目录》(以下简称《医保付费病种目录》)。
高度重视推进按病种付费工作
重点推行按病种付费是55号文提出的改革任务,对于健全医保支付机制和利益调控机制、调身体不舒服去医院看病是时有发生的事 ,然而有很多人不知道医保定点如何选择。
医保定点医院选择后,随时可以更变绑定医院。如您对医保定点医院的选择不是非常清楚,请参考下文:
一、医保规定的A类定点医院、定点专科医院、定点中医医院,为本市参统人员的共同定点医疗机构,无须选择,参保人员可直接到上述医疗机构就医。这些医院包括:
1、首都医科大学附属北京同仁医院
2、首都医科大学宣武医院
3、首都医科大学附属北京友谊医院
4、北京大学第一医院
5、中国医学科学院北京协和医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》要求,重点推行按病种付费,人社部制定发布了《医疗保险按病种付费病种推荐目录》。带你了解——
因地制宜确定医保付费病种
各地应选择诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟、临床路径稳定、综合服务成本差异不大的疾病开展按病种付费。根据国际疾病分类(ICD-10)、手术与操作编码系统(ICD-9-CM-3),确定具体病种,以住院手术病种及部分单纯性治疗项目为主,逐步将日间手术及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围。
各地应确定不少于100个病种开展按病种付费。在确定付费病种时,坚持专家论证医疗保险理赔过程
医疗保险理赔最重要的就是及时报案,出现理赔情况马上拨打保险公司电话,咨询理赔所需的资料。只要资料齐全,理赔速度还是比较快的。医疗保险理赔流程如下:
1、报案。发生医疗理赔情况之后,马上拨打业务人员或保险公司电话进行咨询,他们会告诉你需要些什么资料并告诉你怎么办理。
2、在保险合同认定的范围内就医。医疗保险合同都会指明就医医院的限制,特别学生保险和意外医疗治疗时,会制定定点医院。乡镇住院或门诊的一般在乡镇卫生院以上就诊。
3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有的医疗费用都要有对应的发票和明细清单,住院小结、病历、医药发票、、相关检查报告单、诊断书等等都要妥善保管在社保的五个险种中,最受人关注的无疑是养老保险和医疗保险了,其中养老保险虽然大家都关心,但更多的是替家里的老人关心,或者为未来的自己的关心。
而医疗保险关乎的是当下,是随时可能用到的一项“服务”,所以虽无具体数据表明,但可以想见关注医疗保险的人应该要多于关注养老保险的人。
而且根据统计局的最新报告显示,截至2017年末全国参加基本医疗保险的人数已经达到11.7亿,其中,参加职工医疗保险的人数约3亿,参加城乡居民医疗保险的人数约8.7亿。
那么职工医保与城乡居民医保有什么不一样吗?
当然有,主要有以下3点区别。
1&参保人员不一样
职工医1、重大疾病保险和住院医疗保险有什么区别呢?
① 简单说就是重大疾病保险是买多少赔多少,不要发票;住院医疗保险是凭发票报销,不会超过你花的医疗费。
重大疾病保险属于给付型的,遵循约定给付的原则,就是买多少赔多少,和我们花了多少医疗费没有关系,所以不需要发票作为理赔依据。如果被保险人被确认患的重大疾病属于合同约定的保险责任,所有相关的保险合同都要赔付,各家公司的都会赔付,没有总额的限制。&
重大疾病保险,一般都是作为附加险跟某个主寿险一起销售,共享一个保额。一般公司都是主险保额和附加重疾险保额一致,所以无论发生身故责任还是重疾责任,主附险都一起终止。这就是有的客户问一是士兵退出现役时,接收安置地区已经实行城镇基本医疗保险制度的。
这种情况下,战士退役时由所在部队单位后勤财务部门填写《军人退役医疗保险个人账户转移凭证》或《义务兵退役医疗保险金转移凭证》,交给本人,并及时将本人退役医疗保险个人账户资金从银行汇至接收安置地区的社会保险经办机构。
士兵退出现役后,应当将本人所持的《军人退役医疗保险个人账户转移凭证》或《义务兵退役医疗保险金转移凭证》交给接收单位,由接收单位为其办理城镇职工基本医疗保险个人账户落户手续;接收安置地区的社会保险经办机构应当在收到接收单位或者退役军人个人提供的转移凭证后20天内,按照城镇职工基本医疗保险管理的有关规定,为退役军人建一、退费程序
退费程序为:缴费人申请——地税局受理——医保局审核——地税部门汇总——国库部门办理——信息反馈(地税局联系申请人进行收款确认)。
二、部门职责
医保局:①根据申请材料,负责注明缴费人退费理由并出具是否同意退费的说明材料;②通过系统退费功能,手工进行信息处理。
地税局:负责审核个人缴费凭据,提供汇总缴纳的税收缴款书复印件。协助缴费人备齐申请退费的相关材料后,报国库部门办理退库手续。
国库部门:在审核的基础上按退费申请明细表的信息尽快办理退库事宜。
三、退款账户
无论是以个人身份直接缴纳的、还是以村、社区的名义归集缴纳的,国库部门将款项直接退到申请人提供的个人账户。除
第一条:在定点机构就医、买药
去药房买药,一定要认准医保的定点机构!因为只有去定点医院看病、住院才能够报销;去了非定点医疗机构的话,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。买药也一样,医保定点药店才能够刷医保卡买药,其他药店也只能自费了。
第二条:不能私自转院
如果有些疾病,在定点医疗机构不能诊治,需要去更好的医院治疗,需要先申请转诊,手续齐全的转诊才能报销;如果没有提前申请转诊,还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构,通常无法报销。报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。
第三条:过了医保起付线才能报
摘要:目的:分析医疗损害责任纠纷赔偿案例中对国家医保统筹报销的医疗费用如何判令赔付的问题。方法:收集相关医疗损害责任纠纷案例中相关法律条款规定、法院判决文书和各种学术论文。结果:因各地区医疗机构、法院和医保部门无具体法律规章制度统一协作,很可能因此判决使得患者得到双重赔付,造成国有资产中医保费用流失。讨论:针对医疗损害责任纠纷案例中医保部门已经统筹支付的医疗费用赔付问题,应加强医疗机构、法院、医调委和医保部门,甚至包括鉴定机构之间的协作,建立有效的联动机制。 文 | 贵州医科大学第二附属医院 张明 一、现状与法律条款 近年来我国医疗环境中医患矛盾越来越恶化,对构建和谐医疗环境和良好的医疗秩序1、异地门诊医疗费用可以报销吗? 【答】政策规定,只要办妥异地就医手续,都能按政策享受医保待遇,且在异地就医所享受的医保待遇与在本地就医一样。因此,只要你符合条件并且办理了有关手续,即使在异地生了病,也一样可得到合理的医疗保障。但如果你没有办妥异地就医手续,在本地医保范围外住院,医疗费就要由个人负责。需补选、改选异地医疗机构的,在没有办妥再次申办异地就医手续前的住院医疗费也由个人负责。 2、医疗保险一般都是住院才报销吗?为什么有的门诊也可以报销,报销比例有规定吗? 【答】医疗保险种类不一样,只住院报销的是城镇居民、灵活就业人员医保,其他如党政事业,城镇职工,农村合作医疗的医保是可以门诊报销的1、工伤门诊费用可以报销吗? 【答】伤的医疗费用应该由社保工伤基金支付,医疗保险不支付工伤医疗费用。但工伤是必需由社保局下达工伤认定决定书才属于国家承认的工伤的,所以首先需要向所在地社保局申报工伤认定。 2、低保人员门诊和住院费用可以报销吗?具体标准事什么? 【答】低保人员参加医疗保险所享受的待遇应该与其他参保人员的待遇是一样的,如果当地医保有门诊住院待遇,发生的门诊和住院费用均可按当地政策规定享受医保待遇。 3、社保卡住院保险的门诊费用完了,如果生病了需要住院,那费用还有报销? 【答】住院和门诊是分开的。只要你的卡是激活的就可以在住院期间使用医保统筹。【相关内容】 门诊费用可以用医保报销吗1、在职员工门诊怎么报医保? 在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。 看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自付段,自付金额为1500元。(以上海为例,其他地区自付段金额不一样) 当我们自付金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。具体参见下表:
2、在职员工住院怎么报医保? 如果需要住院治疗的话,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担的。 首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金1、未到退休年龄,养老保险交满15年,还需要缴费吗? 养老保险待遇高低与缴费年限和缴费基数关系密切。同等条件下,参保时间越长、缴费基数越高,退休待遇就会越高。 参保人缴纳养老保险费满15年,但是未到达退休年龄的,按照社会保险相关法律,单位必须继续申报社会保险;属于灵活就业人员参保的,养老保险交满15年后可以选择继续参保,或办理终止手续。停止参保的话,有关的社保待遇(如医疗保险)将不能享受。 2、达到退休年龄,养老保险未交缴满15年,怎么处理? 参保人必须到户籍所在地或者符合办理退休条件的地区,申请以个人名义继续按月缴纳养老保险费。续缴满5年后养老保险缴费年限仍不足15年的,可申请一次性趸缴剩参加过医保和想要参加医保的同学你知道医保如何报销吗?小梦来告诉你 学生待遇概要 缴费标准:40元/人/年 额度上限:统筹段20万,另外住院现金合规费用累计14000以上30万大额补助 注:医保额度上限是指,符合规定的医疗费用,在此额度范围内,按比例核报。 待遇享受期:缴费月份开始12个月内有效。例如:缴费期:808 ,待遇享受从开始,至结束。 待遇核报:(正常疾病、不存在第三方责任的意外伤害在核报范畴。以下情况不在核报范畴:交通肇事、吸毒、打架斗殴、违法犯罪、自残自杀、燃放烟花爆竹等,存在危险而故意为之所引起的伤害以及整形、美容、近斜视、出——人社部医疗保险司司长陈金甫解读《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》 近日,国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称《指导意见》),对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署。6月29日,人社部医疗保险司司长陈金甫参加人社部门户网站在线访谈,就文件主要内容和社会关心的问题进行解读。 主持人:您能否介绍一下文件出台的背景? 陈金甫:医保支付是基本医疗保险管理的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。1998年城镇职工基本医疗保险制度建立不久,原劳动保障部就会同有关部门印发了文件,对医保结算办法作了规定。新医改开始后,人力一、医疗保险的作用: 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。 医疗保险是“现收现付”制,即用现在的钱看现在的病,要求基金当期平衡,统筹基金是用来互助共济的,当期没有参保的就不能享受待遇了,否则就会损害全体参保人的利益。 二、医疗保险断交会怎样? 医保基金与养老基金不一样,属现付现支,避免有些人会钻空子,年轻时不生病不参加医保,等老了或生病了再参加医保。目前医保政1、怎样理解保险条款约定的“意外伤害”的定义? 答:保险合同约定的意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件,如不小心摔伤、车祸伤、被人伤害、煤气泄漏导致的CO中毒等等。 而椎间盘突出、急性胃肠炎、关节退变、过敏等疾病基础上发生的事故则不属于合同约定的意外伤害范围。 2、意外伤害和意外医疗有什么区别? 答:意外伤害险是大意外,一般指的就是意外所致身体的伤残或是身故,根据伤害的等级(有通用的伤残等级赔付比例表),按比例直接赔付; 意外伤害医疗是小意外,因意外导致的医疗费用报销,需要医疗发票报销。 3、意外医疗报销说的“当地社保规定可报销的、必要的、合理的医疗费”很多人总说我老家有买保险了,有新型农村合作医疗了,什么都报,不需要商业保险了,其实这是一个误区,那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?新型农村合作医疗保险报销范围及比例! 门诊补偿 &#10102; 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 &#10103; 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 &#10104; 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 &#10105; 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额5近日,人社部社会保障研究所在北京举办“重特大疾病保障与管理研讨会”,深入分析重特大疾病医疗保障领域的现状和面临的主要问题,交流地方经验,探讨对策措施。大病保险的性质如何界定?各地大病保险制度的实施状况如何?一起来看看人社部社会保障研究所医保研究室副主任董朝晖的权威解读。 重特大疾病界定有三种方式 为了妥善解决城乡居民因重特大疾病致贫和返贫的问题,我国实施了大病保险政策。从世界各国的情况来看,重特大疾病的定义有几种?每种界定的优势和弊端是什么? 董朝晖 从世界各国的情况看,重特大疾病的界定主要有3种方式: 1 按疾病来界定 选择社会影响较大、费用较高、治疗方案明确有效的疾病作为重点保障的疾病。跨省异地就医即时结算,也就是人们常说的跨省医保报销。20日,记者从省人社厅获悉,我省是全国首批跨省异地就医直接结算省份之一。目前,省直、太原、大同、朔州、忻州、晋中、临汾7个统筹地区已先后接入国家平台,这些地区符合规定的参保人员跨省就医,将可实现直接结算。   此前,对于在外省就医的本省患者、在本省就医的外省患者来说,常常是只能自己先垫上治疗期间的所有费用,在治疗结束后再回本省报销。这样一来,不仅让患者在就医时需要预先垫付大量费用,还要两地奔波,劳心费力。今年起,部分参保人员跨省看病,住院费不用再“先垫付”,患者也不必“两头跑”,出院时即可进行报销结算。   “在天津住院能和天津当地人一样刷根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围 (1)主要起营养滋补作用的药品; (2)部分可以入药的动医疗保险缴纳时间查询 1、社会医疗保险都是在自己所属的地购买,正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同,我们在查询的时候就必须要去参保地社保网查询。各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人医疗保险缴纳时间信息。 2、除此之外,因为有时登陆当地社保局,其功能并非完善和稳定,而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接,那么我们还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话两种方法查询医疗保险缴纳时间。而需要注意的是,查询是需要本人身份证或社保号的,在查询之前我们需要将这些准备好,以免在医疗保险缴纳时间查询 1、社会医疗保险都是在自己所属的地购买,正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同,我们在查询的时候就必须要去参保地社保网查询。各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人医疗保险缴纳时间信息。 2、除此之外,因为有时登陆当地社保局,其功能并非完善和稳定,而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接,那么我们还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话两种方法查询医疗保险缴纳时间。而需要注意的是,查询是需要本人身份证或社保号的,在查询之前我们需要将这些准备好,以免在

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