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当你渐渐变老 | 上海周边城市建的养老院，你愿意住吗？
来源：上观新闻
作者：黄尖尖
摘要：“年轻时在上海打拼，晚年到周边享福”，是谭绍芬夫妇的生活写照。近年来，上海周边的嘉兴、杭州、昆山等地正兴起一批高性价比的养老地，头未白、心未老的“50后”正成为“异地养老族”的主力。是什么吸引了这些曾经不愿离开上海的申城老人“下乡”养老？异地养老的“痛点”在哪里？本期“上海屋檐下”带你走进上海周边的养老院。
“在上海的时候我们从没想过进养老院，更不会想去‘乡下’养老，但现在我们打算在这里住到底了。”刚过80岁的上海老人谭绍芬说。
谭绍芬和王凌青夫妇来颐养院一年半了，谭绍芬闲时喜欢弹钢琴，王凌青就在旁边听着。
和谭绍芬一样，许多曾经不愿离开上海的申城老人，如今开始出城“下乡”。
“在上海同等规格的养老院，价格至少高三成。”养老院负责人介绍道。往卡里充值成为会员，随时过来，拎包入住。班车免费接送，一天内可往返上海。冬天到海南过冬，夏天去哈尔滨看雪，“异地养老”模式更是吸引了大批50后“活力老人”参与其中。
近年来，嘉兴、杭州、昆山等上海的周边城市，陆续出现一批高性价比的养老地，一个“环上海养老带”正在形成。
解放日报.上海观察记者走访的是嘉兴最大的一家颐养中心——位于七星镇的 “逸和源·嘉兴南湖区湘家荡颐养中心”。在这个离上海约一个小时车程的颐养院里，半数老人来自上海。
到“乡下地方”养老去
40平方米的套房里有客厅、卧室、厨房、卫生间、小花园，室内电器也配套俱全，犹如一套酒店式公寓，这是谭绍芬夫妇在颐养院的“小家”。
家住静安新城的谭绍芬和王凌青夫妇年轻时都是中文教师，儿子在医院工作，儿媳在地铁上班，平时工作很忙，不和老人住在一起。两位老人退休在家，过着互相照应，闲暇时参加聚会、到老年大学上课的日子。
2013年，谭绍芬曾陪一位退休女校长来这家颐养院看过。“当时没想过要进来的，毕竟是‘乡下地方’嘛，我们不太想进养老院。”
当时谭绍芬身体还硬朗，王凌青稍微有点脑梗。2014年9月有一天，王凌青因脑梗在地上爬不起来，谭绍芬想去扶他，“咔”一声把腰椎骨折断了。“那年中秋我在医院度过，出院回家以后，我们两个就不约而同想到了去养老院。”
谭绍芬提出这个想法以后，孩子们都表示反对，说先让他们去看看环境，如果环境不好肯定不会让二老去。“我们俩思想还比较开放，他们倒是怕背恶名。”谭绍芬乐呵呵地说。
“上海的养老院我们也打听过，好一点的一个人要5000元，两个人就要1万元。”谭绍芬夫妇俩的养老金加起来每个月1.2万元，“但全给了养老院我们就什么都不剩了。”王凌青说。
现在，谭绍芬夫妇两人住在一间37平方米的小套房里，客厅、卧室、小花园都有，每月房费是3090元。加上包餐费每人540元，还有护理费每人480元，两人加起来每个月花费6000元不到。“如果在上海，5000多点只够一个人住养老院，还要排队，还不可能有这么大的房间。”谭绍芬说。
价钱便宜，距离上海近，是谭绍芬夫妇选择在嘉兴养老的原因。“这里就像上海的郊区一样。”谭绍芬经常往返于上海和嘉兴之间，到上海赴学生聚会、到医院开药，或者只是回家拿个充电器，搭乘颐养院的免费班车一天就能来回。
在这里，他们结识了许多志同道合的老人。擅长音乐的谭绍芬花了1000元，专门从上海的家里运来了钢琴。现在，在她的身边，越来越多的老人学起了钢琴。从大学中文系退休的老伴王凌青也不闲着，在颐养院里办起了《古文观止》研习班，一周一次课，雷打不动。
不同分区无缝对接养老全过程
“来了三个月之后，我的身体开始好转，开始是一级护理，现在只需要三级护理。”谭绍芬所住的健康区，每个楼层配一名护士，给需求不同的健康老人提供三级护理服务。一级护理最高，月收费780元，包括洗澡、洗脚、摊被子等，针对行动不太方便的老人。三级护理服务最简单，护士只是每天早上来打扫房间，早中晚送三次热水。
颐养院分为健康区、特护区和护理院三个分区，照顾健康程度不同的老人。谭绍芬夫妇所住的是健康区。
“上海来的老人一般都住在健康区。”颐养院副院长屠加加介绍说，“嘉兴和上海的养老观念不一样。嘉兴的老人，只要老伴俩其中一个身体较好都不会去养老院，而上海的老人，如果子女不在身边，自己的退休金也能承担养老费，就会选择来这里颐养天年。”目前颐养院有会员1000多名，常住的400多，其中上海的老人占50%左右。
综合楼里面配有棋牌室、老人网吧、图书馆、乒乓球室、桌球室、舞厅、健身房、扦脚室、水疗、药疗……
“出门都是熟人，健身、水疗、电影这些过去都是年轻人的娱乐活动，在这里我们都可以享受到。”王凌青说。
除了健康区以外，还有特护区和护理院。特护区针对身体情况和自理能力稍差一点的老人，由护士提供生活方面的照料。而护理院则相当于一个小型私立医院，提供护理和药物治疗。“老人失能后可以住到特护区，生病了可以入住护理院，无缝对接。”屠加加告诉记者。
护理院相当于一个小型私立医院，和健康区、特护区不同，老人来这里看病走的是医院通道。
<span style="color:#岁的邓连生一年前入住特护区，经历过脑梗的他从上海出院后就来这里复健。
异地养老会成趋势吗
“逸和源·嘉兴南湖区湘家荡颐养中心”最早建成于2010年9月。“开业前我们曾对嘉兴的老人做了市场调查，有一千多人表示愿意入住养老院，但开张的时候，只来了30个人。”屠加加说，于是他开始探索如何发展养老产业。
屠加加首先瞄准上海市场。“调查发现，同等规模的养老机构，上海的价格远远高于我们，而我们的护理条件更完善。”通过灵活的会员制，颐养院吸引了一大批上海老人。
颐养中心健康区的A楼和B楼是开业时建成的，目前新的C楼和D楼也已建好。
离上海近、空气好绿化率高、价格便宜，这三大优势构成了上海老人“异地养老”的主要原因。
根据零点进行的一项调查发现：京沪两地有76.2%的老人对居住环境中的医护急救条件不满意，位居首位；其次是体育娱乐场所，第三位是社区活动，空气质量和与老年人相关的安全设施不满意程度也都达到50%。
同时，随着高铁等便捷交通的打通，上海到周边城市也愈加方便。尤其是到嘉兴、昆山的时间大大缩短，形成 “半小时生活圈”、“一小时生活圈”。
同策咨询研究中心总监张宏伟认为，去周边城市养老会成为一种选择。 “到去年年底，上海养老床位总数达到10.5万张左右，但上海市区的养老床位一床难求，养老资源紧张。在这样的市场背景下，上海部分养老群体势必会考虑到周边城市进行养老。”
医保：异地养老最大的“痛点”
周边地区与上海地域间的差距正在逐渐缩小，但异地医保的藩篱却成为摆在异地养老面前的一大槛。
颐养中心里的护理院，虽然规模不大，却是门诊、住院一应俱全，医生、护士加起来也有几十号人。这里，被屠加加看作颐养中心未来经营的增长点。
然而，护理院的病人中，仅有一位来自上海——91岁的傅菊英。
在嘉兴的医院里，上海老人无法使用医保。而通常所谓的上海与嘉兴等周边城市“医保互通”也仅针对急诊而言。
护理院里的上海老人。他们看病通常要先自己垫付医药费，再回上海进行异地结算，有些常住在颐养院里的老人索性把医保关系转到了嘉兴。
去年底，患有高血压、尿毒症的傅菊英入住颐养院里的私立医院复健。女儿一个月来看两三次，给她带点衣物和药品。“因为医保在上海，所以药都从上海医院里买。”
屠加加说：“目前医保结算问题仍是异地养老的最大梗阻。”
医保没有打通，上海人在嘉兴等周边地区养老无法享受当地医疗服务——除急诊可以走医保通道外，其他医疗费用均需自付，这极大限制了异地养老的吸引力。
即便是可以医保报销的急诊，老人们也无法在异地刷医保卡，到目前为止，他们必须先行垫付，再回上海医保机构报销。
由于比较麻烦，大部分老人不会每次看完病去报销。 “把单子积着半年报一次，如果是小毛小病就直接到药房自费买药”，看病配药“两地跑”成为制约异地养老的最大痛点。
位于浙江省嘉兴市南湖区七星街道的“逸和源·嘉兴南湖区湘家荡颐养中心”。
在今年3月的全国两会上，李克强总理表示，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。而这正是屠加加等私立养老机构经营者、谭绍芬王凌青等异地养老老人共同的期盼。
现在，谭绍芬在颐养院开的钢琴班越来越红火，王凌青也有20多个“学生”在跟他学古典诗词。“我给他们讲古文观止，讲到17篇了。”王凌青说。听说楼上有一个更好的套房刚刚空出了，两位老人正盘算着搬一次家呢。“我们就打算一直住下去了。”
谭绍芬想，终归有一天，她不再有体力来回往返上海—嘉兴，但那时，异地医保就医的问题也许已经解决了。
本文图片：黄尖尖 摄
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