无痛分娩可部分报销 缴费费率暂不会下调(图)_网易新闻
无痛分娩可部分报销 缴费费率暂不会下调(图)
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　　经过早期公开征求意见与论证之后，备受关注的《广州市职工生育保险实施办法》(简称《办法》)终于敲定，将于10月1日起实施。广州的生育保险待遇将由5项减少为2项，取消了一次性分娩营养补助费和到一、二级医院分娩补助费等，允许参保人自主选择“无痛分娩”等特殊医疗服务。此前争议较大的假期问题得到明确：男方看护假、女方计生假仍然照放，但工资待遇改由用人单位发放，不再由生育保险基金承担。
　　符合规定的境外人员也能报销
　　广州1995年7月开始实施生育保险制度，2007年7月又将外来务工人员纳入生育保险范围。2010年7月，实行生育保险市级统筹。此次《办法》在五个方面扩大了保障人群范围。例如，男职工参保，其未就业配偶参照城乡居民医保的标准享受生育医疗费待遇，可享受一定额度的生育医疗费待遇。以今年为例，其未参保配偶，选定一家本市生育保险定点医院就医，产前门诊检查等医疗费，统筹基金按50%标准支付，统筹基金支付每人每孕次300元，妊娠等费用依比例报销。
　　同时，《办法》将在本市用人单位合法就业并按规定参加本市生育保险的外国(境)籍人员纳入生育保险范围，按规定享受生育保险待遇。职工在领取失业保险金期间，可按照本市生育保险规定享受生育医疗费用待遇。因客观原因在享受产假，或者计划生育手术休假期间失业的参保人，生育津贴可继续享受。
　　参保未满一年按80%定额结算
　　广州市生育保险原有政策对享受条件有明确规定，凡职工累计缴费未满1年以上、未按规定办理就医确认手续的，不能享受生育保险待遇(也不能零星报销)。生育新政实施之后，这道门槛被打破。
　　据介绍，缴纳生育保险费不满1年的参保人，由于产程是接近10个月的过程，只要其继续参保，可在其累计缴纳生育保险费满12个月之后再申请报销生育医疗费用。报销额度按照同等定点医院定额结算的80%报销，假设所选的三甲医院，定额结算标准为8000元，其00元的生育费用可由生育保险基金报销。而且，参保未满一年的参保人，也可申领生育津贴。
　　广州市人社局生育保险处负责人说，新政实施后，对未办理就医确认手续或未按规定就医的，用人单位或参保人可凭相关资料向社会保险经办机构申请一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为定额结算标准的60%。
　　一次性分娩营养补助费等取消
　　备受关注的假期、假期津贴(工资)也作出规定。由于我国社保法、省职工生育保险规定均明确“不符合前款规定的假期期间，包括职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假或看护假期间，由用人单位按规定发放工资，职工不享受生育津贴”。广州市人社局生育保险处负责人说，根据《立法法》下位法不得违反上位法的相关规定，《广州市职工生育保险实施办法》调整、规范与上位法不一致的做法，“属于计划生育奖励假期或晚婚、晚育奖励假期以及看护假期，参保人不享受生育津贴，由用人单位按有关规定支付产假工资。”
　　此外，原设置的“一、二级医院分娩补助费”、“一次性分娩营养补助费”不属于生育保险法定的保障范围。国家和省生育保险“三个目录”明确规定，生育保险基金不得支付营养、保健等费用，因此予以调整取消。
　　无痛分娩有望纳入单项定额报销范畴
　　由于无痛分娩等产科领域的新技术，一直未纳入医保三个目录内报销，而基金、医院结算时又有限额。对于生育保险参保产妇而言，许多定点医院不太乐意向参保人提供额外服务，以免分娩费用超额。新政实施之后，则鼓励定点医院为参保人享受更高的生育医疗待遇开辟通道。
　　“明确在基本生育医疗保障的基础上，允许参保人自主选择无痛分娩等特殊医疗服务，超过基本医疗服务或三个目录规定标准的费用部分，由参保人负担；参保人自主选择三个目录规定范围以外的高新技术服务费用，由参保人全额负担，为具有经济能力的参保人享受更高的待遇开辟了通道。”市人社局生育保险处负责人表示，诸如无痛分娩类似的新技术，今后将视广州生育基金的结余程度，逐步将其纳入单项定额结算的报销范畴。可预期的将来，该项旨在提升产妇自然分娩率、减少剖宫产及顺产疼痛程度的新技术，将纳入生育保险报销范畴。
　　产前检查的起始时间提前了四周，即妊娠后12周(原为妊娠后16周)，并更明确、细化产前检查的常规项目、备选项目。产前检查项目的选择、检查的次数，由医疗专家根据产科医疗常规与产妇实际情况确定，既满足“人性化”实际需求，又合理利用医疗资源。而原政策中，B超检查次数有明确限制。
　　三大焦点
　　产假或看护假工资是否有变？
　　“大家担心的假期，肯定还是有的，只是享受假期期间的待遇发放渠道有了改变。”广州市人社局生育保险处负责人说，比如计划生育法律法规规定享受奖励增加的产假或者看护假的工资，回归由用人单位按照规定发放，生育保险不在承担职工这部分津贴发放。广东省计生条例规定的产妇除享受国家规定产假外，增加35日的产假，男方享受10日的看护假。产假、看护假期间照发工资，只是生育保险基金不再支付，“仅仅是资金支出渠道的变化调整，并没有减少产妇或男职工应享受的待遇。”
　　生育保险缴费费率会否下调？
　　目前广州缴费费率是上月企业工资性支出的0.85%，而国务院规定要下降至0.5%，广州会否下调缴费费率？对此，广州市人社局生育保险处负责人回应，目前广州市生育保险基金节余率仅能承受5个月左右的生育保险待遇发放，而国务院规定的下调至0.5%以下地区，需保证基金节余率能保证9个月以上发放。因此，广州暂时没有下调费率的空间。按照规定，假设基金节余率发放月份数低于3个月时，当地人社部门需制定抗风险方案。
　　新政后出生人员如何享待遇？
　　10月1日前已办理手续并享受一定生育保险待遇，10月1日后出生的人员如何享受待遇？广州市人社局生育保险处负责人回应，10月1日前已按原政策享受的待遇不退不补，之后发生的生育保险待遇，全部按新规定实施。例如，B超等检查项目可视具体情况予以报销；假期的津贴、工资的发放渠道变更。
　　流程变化
　　参保人可在医院办理就医确认手续
　　以往由用人单位到社保经办机构前台办理就医凭证的做法，改由参保人直接在医院办理就医确认手续；因特殊事由可到社会保险经办机构办理选定医疗机构变更手续。
　　一处定点“医联体”均可就医享待遇
　　同一法人机构管理的本市其他同等级别的定点医疗机构视同为参保人的选定医疗机构。比如妇儿医疗中心，参保人可选择去珠江新城总院区，也可以选择去人民路妇婴医院院区进行产检、分娩。
　　异地就医等按规定给予零星报销
　　参保人的生育医疗费总额超过1万元以上的部分，按服务项目方式审核支付，且上不封顶。保证高危产妇能够得到足够的生育保险资金保障。参保人急诊、异地就医等情形发生的生育医疗费用，可按规定给予零星报销。
　　[相关]
　　深圳：
　　津贴先由用人单位垫付 再由社保经办机构拨付
　　今年7月23日，深圳出台配套举措落实《广东省生育保险规定》。用人单位按上月职工工资总额1%的比例为员工缴纳生育保险费，员工累计参保满一年后可享受生育保险待遇。新增的生育津贴由单位申领，用于补偿用人单位在职工生育或计划生育休假期间继续足额发放工资的支出。
　　生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴，累计参加生育保险满1年的职工方可享受。生育医疗费用报销标准包括产前检查2000元、单胎顺产2700元、单胎难产(含剖宫产)5200元，而多胎分娩在相应分娩标准基础上，每胎增加1000元。生育津贴按职工生育或施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。职工按规定享受产假或者计划生育手术期间，其生育津贴由用人单位按职工原工资标准逐月垫付，再由社保经办机构按规定拨付给用人单位。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应将津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准，差额部分由用人单位补足。
　　采写：南都记者 王道斌 实习生 方畅 通讯员 穗人社
本文来源：南方都市报
责任编辑：王晓易_NE0011
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全部答案（共1个回答）
只是因为打了麻药的问题。哪个女人生孩子能不疼呢，只不过这个过程你睡着了不知道罢了。最好不要打。
我们这一千多,开骨缝时不疼,生时还是疼,我医院的朋友帮我接生,不建议我用。
是的这个不在报销的范围内!但是也就壹仟多块钱,一辈子能生几个孩子呀!不就是最多两个吗?该花就花被
各方面有条件顺产的情况下,在阵痛出现时,宫口开到4指左右时可以打无痛分娩针
无痛分娩针每个医院都不一样的,恒生医院的无痛分娩还可以的啊。价钱好像是600多的。就是不知道可以报销保险不。
看顺产还是剖腹产啊，顺产的话多吧，剖的话要5000多。打无痛分娩针的话应该在3-4K之间了。如果住VIP还会更贵一点。
分娩，是指自母体中作为新的个体出现;特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎...
分娩，是指自母体中作为新的个体出现;特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎...
分娩，是指自母体中作为新的个体出现;特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎...
分娩，是指自母体中作为新的个体出现;特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎...
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请问可以用吗？跟医院有关系吗？我在珠妇婴生，如果有要什么流程呢？谢谢各位大侠！
好像说今年的新政说无痛分娩加到生育险里面了，也不确定，下次产检时问下医院
不可以，要自费
11年初生的一胎的时候用过，自费，现在不知道能不能报销。不过无痛也不是你说要用就用的，好像要开了2还是3指才能用，还要当时有麻醉师才能用，而且打无痛相当于腰麻，也是相当的没有自尊啊，要自己弯的像条虾一样，宫缩的时候还不能打，因为疼得发抖，要趁着宫缩的间隙，赶紧打，因为一动的话就麻烦了。 ...
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无可能无痛分娩吧?你系想讲麻醉？呢个系要自费来自[]
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好像说今年的新政说无痛分娩加到生育险里面了，也不确定，下次产检时问下医院
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不可以，要自费来自[]
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<td class="t_f" id="postmessage_年初生的一胎的时候用过，自费，现在不知道能不能报销。不过无痛也不是你说要用就用的，好像要开了2还是3指才能用，还要当时有麻醉师才能用，而且打无痛相当于腰麻，也是相当的没有自尊啊，要自己弯的像条虾一样，宫缩的时候还不能打，因为疼得发抖，要趁着宫缩的间隙，赶紧打，因为一动的话就麻烦了。
请问无痛分娩可以用生育保险报销吗？
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装修预算：为什么“无痛分娩”推广难？麻醉师紧缺 不计入医保_网易财经
为什么“无痛分娩”推广难？麻醉师紧缺 不计入医保
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（原标题：为什么“无痛分娩”推广难？麻醉师紧缺 不计入医保）
时代周报记者 潘展虹 王心昊 发自佛山8月31日，陕西榆林市第一医院绥德区一名产妇在待产时从医院五楼坠亡。这场悲剧引发了社会舆论对无痛分娩的思考。曾有一个形象的比喻来形容生孩子的痛：人类可承受的痛楚为45del（单位）。当女性生孩子时要承受的痛楚达到了57del，相当于碎了20根骨头。作为缓解生产疼痛的技术，无痛分娩技术已经存在超过70多年，并早已在欧美普及。公开数据显示，美国85%产妇会在生产时采用无痛分娩，英国则高达90%。但在中国，只有10%的“幸运儿”可以享受到这种技术，在中西部地区比例更是低至1%。近两年，国家卫生计生委中国人口宣传教育中心在全国推广“快乐产房，舒适分娩”公益项目，并在全国陆续开展医生培训，面向社区工作者和孕妇开展讲座，普及无痛分娩知识，目标覆盖10万名产妇，以提高分娩质量，降低剖宫产率。尽管如此，没被纳入基本公共服务的无痛分娩，依旧在国内“艰难前行中”。“无痛分娩”技术非常成熟“如果没有无痛分娩，我不会要孩子。”80后妈妈若琳说道。日凌晨1点多，在广州市妇女儿童医疗中心待产房里的若琳感觉到宫缩频率越来越快。看了一下时间，大概每5分钟宫缩一次，她把护士喊了过来，“我要上无痛。” 她所说的“无痛”就是无痛分娩，医学名称为分娩镇痛，由麻醉医师实施椎管内分娩镇痛，让产妇不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。这是若琳在怀孕前从同事那听来的，按照她的形容是，生孩子也可以很舒服。同事口中的“舒服”让若琳鼓足勇气怀孕生子。很快地，麻醉医生把药物注射到若琳的脊柱、硬膜外腔里。在麻醉剂的作用下，很快宫缩时就不那么疼了，若琳还小睡了两小时补充体力。随后，进入产房，花了1个多小时就完成生产。“真的让我感觉是‘无痛’的。”回想起当时的生产过程，她向时代周报记者说道。同是80后妈妈，文雯则没那么幸运了，她忍受了两次顺产疼痛。在头胎选择顺产时，护士曾提到可选择无痛分娩，一来减轻顺产时的疼痛，二来缓解其在头胎生产的紧张感，不过一次要增加1000多元的费用。文雯还是坚持靠自己顺产，“她们说无痛分娩，像是在瓦解我的信心，来‘推销’这项服务，这感觉不是很好”。“俗称无痛分娩的分娩镇痛，并不是实现分娩过程的‘无痛’，只是把疼痛等级降低，不会干扰产妇产程的进程。”佛山市妇幼保健院麻醉科主任刘吉平向时代周报记者介绍，这是顺产的一个子选项，过程和顺产基本一致，只是在分娩过程中，麻醉医生把针置入脊髓下端的硬膜外隙内，通过导管连接另一端的电子镇痛泵，根据疼痛的级别控制调整麻醉的用量。据刘吉平介绍，分娩镇痛和剖宫产同样需要打麻醉，两者的区别仅是麻醉剂的浓度和剂量，麻醉方法基本一样。当分娩过程中因各种原因不能顺产时，刘吉平说此时应选择紧急剖宫产，脊椎穿刺点是一样的，只需调整麻醉剂的浓度和剂量即可。刘吉平坦言，分娩镇痛打麻醉确实需要麻醉医生具有一定经验，才能控制好药量和穿刺位置。但经过多年发展，这项技术已经非常成熟，出现风险的可能性非常低。无痛分娩虽能有效减轻分娩带来的疼痛，但刘吉平对时代周报记者指出，并不是所有的产妇都适宜做。“有些产妇本身是不适宜顺产，例如胎位倒置等。另一方面，如果产妇在腰背部有伤口和感染，或者有脊椎方面疾病，也是不适合做分娩镇痛的。” 在几次产检后，基本可以确定产妇是采取顺产或是剖宫产方式生产。若是符合顺产条件，是否选择无痛分娩就由产妇和家属根据个人意愿自行决定。如决定采取无痛分娩，产妇和家属需要签字确认。广州妇女儿童医疗中心的产科护士刘芸（化名）向时代周报记者解释，一般产妇进入产房前都要签署委托书，以防止产妇在失去意识时有家属能够进行判断。“若产妇和家属出现意见不一致的情况，我们会尽力争取协调，待双方达成一致意见后，再进行相关医疗操作。” 刘芸说道。推广难点：麻醉医生紧缺，不计入医保 无痛分娩是三方团队合作的过程：产科医生、麻醉医生和助产士。当医生忙于其他更危急的手术，如果没有时间参与，也会使得这项技术难以普及。北京大学第一医院（北大医院）早在2001年开始开展无痛分娩的临床应用，是国内最早进行的医院。其后，该院医务人员曾在《中国医药报》感叹这项技术在中国的普及之难。原因在于医院仅有技术是不够的，必须有良好的人员组合。“生孩子与做手术不一样，做手术可以预约、预定时间，生孩子不能预约不能等，无论是白天还是夜晚，该生的时候就得生。刘吉平告诉时代周报记者，由于无痛分娩麻醉时间长，麻醉医生要不断调节剂量，需24小时在产房待命。在现实中，这些麻醉医生往往在夜里还要承担其他科室的麻醉，人手确是不足。据统计，全国麻醉医生有8.5万多名，缺口数量达到30万。一般公立医院的麻醉医生连日常手术都忙不过来，更何况要去做无痛分娩。一位不愿意具名的妇产科医生也告诉时代周报记者，任何医疗活动都会有风险，麻醉也不例外。实施麻醉的过程中一旦出现问题，患者容易将问题推给医生，导致医患关系紧张，为此医生都不会主动推荐这些医疗项目。除了麻醉医生缺乏，价格也是无痛分娩难以普及的原因之一。无痛分娩通常被作为一种“奢侈品”而非基本医疗需求，基本没被列入医保范围。受限于医疗资源，大部分公立医院也未“积极”推广。“广州已经是不错的了，医保局专门出台了文件支持无痛分娩开展。但由于收费体系和该项目究竟是基本医疗还是高规格医疗的认识差异，进行无痛分娩的2000多元费用不能全报销，只能报到700-800元。”广东省医师协会麻醉分会主任委员、广州市妇女儿童医疗中心麻醉科主任宋兴荣介绍道。而在更多的地方，在制定医保和生育保险政策时并没有把无痛分娩纳入基本医疗保障的范围。东莞市社保局工作人员表示，无痛分娩只是产妇生产过程中选择药物性和非药物性的器具进行镇痛，目前医院使用的药物性镇痛药品和镇痛泵不在医保报销药品目录产品范围之内。观念有待突破陈旧的传统观念也在阻碍无痛分娩的推进。“打无痛会有后遗症、对胎儿产生影响”的一些观念在不少产妇和家属当中依然流传。在不了解无痛分娩时，多数产妇都认为剖宫产是缓解顺产疼痛的最佳方式。根据全国妇幼卫生年报数据，年中国剖宫产率分别为34.6%、35%和34.3%，高于世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线15%。刘吉平指出，当前没有任何一份报告能够显示无痛分娩所使用的麻醉药剂量会对胎儿产生影响，而且和剖宫产相比，实施无痛分娩所需的麻醉剂量只有十分之一，“连剖宫产这样剂量的麻药都能够承受，无痛分娩所需的麻药根本不算什么。”他还提到，从生产效果来看，无痛分娩的麻醉和剖宫产的麻醉基本没有区别，而且也不会像剖宫产后需要较长的恢复期。在知乎上，对于中国剖宫产率为何居高不下的回答中，认同率最高的一条是：在孩子越来越宝贵的时代，为确保孩子万无一失，首选最稳妥的生产方式。生子选择“良辰吉日”等传统观念，也是导致剖宫产占比较大的原因。在一线城市，目前无痛分娩的数据正在发生变化。作为广州分娩量最大的医院，广州市妇儿中心在1997年开展分娩镇痛，在各种宣传推广下，目前该院分娩镇痛率已达80%-90%，相应地将剖宫产率下降到了25%-30%。刘吉平认为，与20年前相比，无痛分娩的接受度和认可度已大幅度提高。尽管选择剖宫产的群体还是占比较大，但当80后和90后陆续进入生育期后，选择顺产的产妇比例有所上升，采用无痛分娩的比例也会随之逐渐提高。
本文来源：时代周报
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