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　　【摘& 要】目的：探讨分析高危型HPV检测分类作用及其与年龄的关系。方法：选取我院2013年4月至2015年3月期间接收治疗的190例未明意义的不典型鳞状细胞患者作为研究分析对象，所有患者均采用高危型HPV和阴道镜下宫颈活检，并将检测结果进行分析。结果：190例患者中宫颈活检后，130例慢性宫颈炎，CIN56例，宫颈癌4例。高危型HPV检测分类：阳性75例，阴性115例，高危型HPV在高级病变的阴性预测度、阳性预测度、特异度、灵敏度分别为3.58%、64.67%、96.43%、35.71%。比较各年龄阶段HPV感染率和高级疾病病变率，组间数据均不存在统计学意义（P&0.05）。比较各年龄阶段HPB阳性和阴性患者中高级疾病病变率，各年龄阶段均无统计学意义（P&0.05）；但在&61岁患者中，阳性和阴性间数据存在统计学意义（P&0.05）。结论：高危型HPV检测对于60岁内未明意义的不典型鳞状细胞患者的分类具有一定准确性和有效性，因此，60岁以内患者进行严格的检查和随访存在必要性。
　　【关键词】高危型；HPV；未明意义的不典型鳞状细胞；阴道镜；检测；年龄
　　近年来，大量实践研究表明，未明意义的不典型鳞状细胞患者高危型人乳头瘤病毒呈阴性，出现宫颈病变的可能性较低，但针对此检测方式和患者年龄之间的关系报告目前较少[1]。本文选取我院2013年4月至2015年3月期间接收治疗的190例未明意义的不典型鳞状细胞患者作为研究分析对象，患者均接受高危型HPV和阴道镜下宫颈活检，并将检测结果进行分析，意在探讨分析高危型HPV检测分类作用及其与年龄的关系。具体报告如下：
　　1.资料及方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2013年4月至2015年3月期间接收治疗的190例未明意义的不典型鳞状细胞患者作为研究分析对象，患者均接受各项检查进行确诊，如宫颈细胞学等等，各检查结果均显示患者符合临床中未明意义的不典型鳞状细胞的诊断标准[2]。所有患者均知晓本次研究方案，并自愿积极主动配合。所选190例患者中最小年龄为21岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（45.38&8.73）岁。所选研究对象均符合本研究课题，患者均不存在智力障碍和沟通障碍，都可积极配合医生护士各项治疗护理工作。
　　1.2方法
　　所有患者均接受高危型HPV和阴道镜下宫颈活检，高危型HPV检测：13种高危型HPV亚型使用美国Digene公司第二代杂交捕获技术进行检测，RLU/CO，阳性为：&1；阴道镜下宫颈活检：所有患者均接受我院电子阴道镜检查，并在阴道镜协助下对可疑位置和病变位置进行活检，若未发现明显性异常，则在宫颈相应位置做宫颈骚刮或取活检[3]。
　　1.3 指标判定
　　患者检测过程中，各医护人员密切关注各数据或图像状况，并做好记录。
　　1.4统计学方法
　　使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用X2检验组间计数资料，数据采用（n，%）来表示，用t检验组间计量资料，数据采用（ &s）来表示，数据差异具有统计学意义（P&0.05）。
　　2.结果
　　190例患者中宫颈活检后，130例慢性宫颈炎，CIN56例，宫颈癌4例。高危型HPV检测分类：阳性75例，阴性115例，高危型HPV在高级病变的阴性预测度、阳性预测度、特异度、灵敏度分别为3.58%、64.67%、96.43%、35.71%。详见下表1：
　　3.讨论
　　宫颈疾病病变筛选中存在异常状况的较为常见的一种则为未明意义的不典型鳞状细胞，病变级别较大，自炎症至癌前病变，也可能出现宫颈癌疾病，因此，对患者作出进一步的化验或检测相当重要[4]。导致宫颈疾病的原因中占主要地位的则为高危型HPV持续性感染，而检测宫颈疾病分型和随访应用较为普遍的方式则为宫颈脱落细胞学和HPV检测，此两种方式其中一种单一应用显仅仅局限在30岁以内患者中[5]。本研究HPV对高级疾病病变检测阴性预测度和特异度为3.58%、96.43%，表明针对未明意义的不典型鳞状细胞患者同时HPV检测为阴性患者可进行随访，避免宫颈活检或阴道镜检等有创操作。国外有研究报告称，HPV感染率的年龄分布呈V状，表明感染高峰存在两个，而年龄&30岁中感染率最高[6]。而本研究结果表明年龄在61岁以上，HPV检测对高级疾病病变的预测性较低，而针对30岁以下患者需给予严格的检测和随访，避免造成漏诊，但同时对此年龄阶段人群也存在较高分类作用。
　　综上所述，高危型HPV检测对于60岁内未明意义的不典型鳞状细胞患者的分类具有一定准确性和有效性，因此，60岁以内患者进行严格的检查和随访存在必要性。
　　参考文献：
　　[1]段亚军.180例高危型HPV检测在ASCUS分层管理及随访中的研究[J].现代预防医学，）：.
　　[2]楼玲芳.液基薄层细胞学检测和高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈癌及癌前病变筛查和预后判断中的应用价值[J].中国医师进修杂志，）：41-43.
　　[3]徐凤娟，黄珊珊，程雪菊等.高危型HPV检测在不典型鳞状细胞分级诊疗中的作用[J].中国基层医药，）：.
　　[4]蓝巨辉，赵劲松.实时荧光定量PCR法与杂交捕获法在高危型HPV检测中的比较[J].标记免疫分析与临床，）：124-125.
　　[5]栗晓艳.LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效及高危型HPV检测在术后随访中的价值[J].中国实用医药，）：44-45.
　　[6]卢艳，崔超美，曹雪霏等.高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后的临床价值[J].中国医师杂志，）：.
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宫颈癌疫苗是世界上第一支可以预防癌症的疫苗。自从首支宫颈癌疫苗于2006年在美国上市，如今已惠及全世界160多个国家和地区，包括大中华地区的、澳门和台湾。
关于HPV疫苗
　　Q：为什么要接种HPV疫苗?
　　A：据WHO数据显示，全球宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，高居恶性肿瘤的第二位，每年约有50万新增宫颈癌案例，且近年来，年轻女性宫颈癌发生率有明显上升趋势。而宫颈癌疫苗是世界上第一支可以预防癌症的疫苗。自从首支宫颈癌疫苗于2006年在美国上市，如今已惠及全世界100多个国家和地区，包括大中华地区的香港、澳门和台湾。
　　Q：HPV疫苗有哪些，各有什么特点?
　　A：主要有两种HPV疫苗：默沙东的“加卫苗”(Gardasil)、葛兰素的“卉研康”(Cervarix)。加卫苗是全球第一只获得美国食品药物管理局 (FDA) 核准上市的子宫颈癌疫苗。卉妍康及加卫苗都有基本的子宫颈癌保护，但优势略有不同：
　　卉妍康︰
　　二合一，可预防HPV 16、18;
　　注射后可提供高抗体水平，保护更长效;
　　抗体水平比加卫苗高5.8至9.4倍(HPV 16、18型);
　　9岁以上任何年龄的女性都可注射，没有上限。
　　加卫苗︰
　　四合一，可预防HPV 6、11、16、18;
　　有基本的七成子宫颈癌保护;
　　可用于9-45岁的女性，预防阴道癌、外阴癌、及性病湿疣 (椰菜花);
　　还可用于9-26岁的男性，预防性病湿疣 (椰菜花)。
　　Q：HPV疫苗是否能抵抗所有HPV病毒?
　　A：HPV疫苗至少能抵抗70%以上的HPV病毒感染，可在女性产生大量免疫抗体，以抵抗感染。
　Q：HPV疫苗可以治疗宫颈癌吗?
　　A：目前已经上市的疫苗暂不具有治疗作用，只能预防。
　Q：什么时间接种HPV疫苗最合适?
　　A：一般认为青春期女性是接种的首选人群，最好在有性之前完成接种。9-1左右是最适宜接种年龄。
　　Q：年龄超过26岁，HPV疫苗就没有用了吗?
　　A：之前观点认为，疫苗不能给超过26岁的人群提供抗体保护，但随着对HPV疫苗的进一步研究，疫苗的保护年限正在放宽，香港防癌协会认为如果超过26岁仍然可以进行接种，即使已经存在HPV的感染也很少会感染疫苗所对应的所有亚型。一般认为青春期女性与男性是接种的首选人群，最好在有性之前完成接种。
女性感染HPV第一高峰期：26-30岁；第二高峰期：51-55岁；为降低感染率，越早接种HPV疫苗越好。
　　Q：HPV疫苗对于已有性生活的女性有效吗?
　　A：在临床研究中，部分受测试的女性虽已有性行为，但结果显示疫苗仍对她们非常有效。HPV疫苗对从未因性行为而接触到HPV 16及18型病毒的妇女最为有效。
　　Q：男性需要注射HPV疫苗吗?
A：研究证实，HPV疫苗对男性生殖器病变(如阴茎癌、生殖器官湿疣)以及肛门癌、头颈癌、咽喉肿块等具有保护作用。此外，男性接种HPV疫苗也会使女性间接受益。
　　2、接种HPV疫苗的注意事项
　　Q：子宫颈癌疫苗需要注射几次?
　A：需于内接种3剂疫苗，分别在第0、1及作上臂肌肉注射。疫苗需要全部注射后，才能发挥功效。
　　Q：接种HPV疫苗会有副作用吗?
　　A：临床研究证实，子宫颈癌疫苗安全性良好。注射疫苗后可能出现副作用，包括轻微、头痛，或伤口出现轻微红肿、痕痒等，但都是短暂及温和的。
　　Q：接种疫苗后，需要注意哪些?
　A：所有疫苗都有引发晕厥的风险，因此每次注射后应在注射地点观察15分钟;免疫妥协者(免疫缺陷疾病患者、接受化疗、激素、免疫抑制剂治疗的患者)接种疫苗可能不会有效;疫苗并非总是能产生预防效应，因此不应以疫苗代替相关检查，而且HPV疫苗对非HPV引发的疾病无效。
　　Q：接种期间是否可以进行性生活?
　A：生殖道接触是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径。因此，接种期间可以进行性生活，但建议避孕。
　　Q：HPV疫苗有避孕作用吗?
　　A：HPV疫苗无任何避孕作用。
　Q：是否可以接种HPV疫苗?
A：HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上不会对造成不良影响。目前研究也没有发现疫苗对和胎儿产生不良的影响，但各国指南均建议孕妇不要接种，如果接种后发现应停止后续接种，其他剂次在继续进行。而香港计划的妇女建议在全程接种后再开始妊娠。
　　Q：注射疫苗后，女性是否仍需要接受子宫颈癌细胞检验?
　A：需要!由于疫苗只能预防HPV 16和18两种高危型病毒的感染，女性仍有机会接触到其他高危型病毒，患上子宫颈癌的风险仍然存在。故此，女性仍需定期进行子宫颈细胞检验。
　　Q：HPV疫苗的保护效力可以维持多久?
　A：自2006年至今的8年跟踪研究数据显示，疫苗提供的免疫保护并无减弱迹象，由接种疫苗而产生的抗体水平，远远超越自然感染的抗体数量，同时更能产生强大免疫记忆反应。据专家预计，疫苗能提供持久的保护。
　　Q：国内可以接种HPV疫苗吗?
　A：不能。因HPV疫苗尚未完成国内的临床试验，还在等待中国大陆的注册审批。目前，最简便、安全注射HPV疫苗的方式是赴港接种。
　　Q：可以带回国内打吗?
　A：不能。疫苗的保存条件相当苛刻，任何温度不稳定都可能影响疫苗的效果。而且，对疫苗的管制相当严格，不允许把疫苗私自带离诊所。
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hpv男性携带多久
养生之道网导读：hpv男性携带多久？人乳头瘤病毒（HPV）是一类在自然界广泛存在的病毒，男性朋友容易患病，那么你知道hpv男性携带多久吗？潜伏期有多长呢？下面小编为你详细介绍。
hpv男性携带多久1、从hpv感染人皮肤粘膜后到损害出现需要一段时间,将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。2、男性尖锐湿疣潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男性,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男性患者,在性接触后不久即发病,而病程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病。3、多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害:在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。男性感染HPV很普遍吗据妇科医生介绍,目前还没有对男性感染HPV的情况进行大规模的研究,有文献表明, 女性患HPV感染, 在他们的配偶中, 可以查到的HPV阳性率只有16%。这是因为首先,HPV比较适合存在于湿润的环境中,而男性的周围不像女性生殖器那样湿润, 不太适合生长,因此即使有HPV感染, 病毒量也比较少; 其次,因为男性生殖器周围,比如冠状沟、尿道口周围取样比较困难, 只能够取到比较少的样本,如果测量的方法不足够灵敏,就有可能测不到病毒。但是临床上经常见到男性肛周、阴茎上的湿疣。多个性伴侣的男性, 他们的配偶同时或先后患有HPV感染,说明男性可能是带毒者,且男性感染HPV还是比较普遍的。男性应不应该做HPV检测?从男性生殖道采集样本检测HPV比较困难。因为男性生殖器周围比较干燥,取样比较少,容易漏诊。所以男性检测HPV的阳性率比较低。但是如果有条件,HPV感染的女性配偶检测HPV还是应该的。只是目前临床上检测男性HPV感染还不够普遍。潜伏期都会出现哪些症状1、男性尖锐湿疣早期多在阴茎龟头、冠状沟、包皮内侧、包皮系带、尿道口及阴茎部。2、多发于肛周、宫颈、阴道口、阴道、尿道、肛门直肠。尖锐湿疣早期好发于肛门及直肠患者。3、除了这些症状,尖锐湿疣还有一些明显的症状,不疼不痒,基本没感觉病灶部位偶有压迫感。发病初期是否淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。4、包皮系带、冠状沟、包皮、尿道口、阴痉、肛周等处有明显的颗粒状,丘疹状,菜花状或者鸡冠状赘生物。一般呈现暗灰色或者皮肤色,严重者呈现黑色。5、表面易发生糜烂,有渗液、浸渍及破溃。尖锐湿疣属于性病范畴,不少病人会背上沉重的心理负担。男性携带hpv怎么办如果有家庭成员感染了HPV,为了预防交叉感染,在日常生活中要做到以下几点:1、固定性伴侣。一方有HPV感染时,及时让伴侣去医院进行检查,治疗期间最好不过,需要时使用。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖,故男女两性的外生殖器是最易感染的部位。男性包皮过长者可做包皮环切,有助于预防感染;女性有症时也要及时治疗,提高宫颈。2、注意做好家庭内部的清洁卫生,防止对衣物等的污染。患者的内衣裤要单独清洗,可用热水烫煮或用含氯消毒液浸泡等方法消毒,清洗完毕后在充足阳光直射下暴晒半小时以上。不要和小孩及其他家庭成员的衣物混在一起洗,卫生用品如毛巾、浴巾、牙刷、剃须刀等要消毒隔离,大人、小孩分床睡,勤晒洗被褥,分开使用浴盆、脸盆,马桶圈每天擦洗消毒等。家用洗衣机每两三个月可以用84消毒液消毒一次。由于HPV是通过破损皮肤、黏膜感染的,主要的还是性传播,所以日常接触如吃饭、握手、拥抱、使用共同的办公用具、家庭设施等是不会感染的。3、HPV患者要保持健康的生活方式,不吸烟喝酒,提高。上厕所前后要洗手,注意手部的清洁卫生,不将病毒带入带出。女性不要冲洗阴道,不滥用,否则会破坏阴道微生态环境,降低HPV病毒的自我清除率。平时只需用清水清洁外阴即可,不穿过紧的、化纤面料的内裤,尽量少使用卫生护垫,勤换及时清洗,保持私处的干燥清爽。男性应选择纯棉、宽松的平角内裤,不穿过紧的裤子,内裤不要和袜子一起清洗,要单独清洗消毒。最后,HPV阳性患者需定期到医院复查,如果长期感染HPV病毒始终无法自我清除的话,还需及时就医,防止病情加重。
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