退休人员医疗保险异地安置办理方法-基础知识-金投保险-金投网
您的当前位置： >
<em class="visited visited阅读
金投保险网
退休人员医疗保险异地安置办理方法全文：本办法所指异地就医，是指我省基本医疗保险参保人员按照有关规定，持社会保障卡在我省参保市(参保地)以外的其它市(就医地)定点医疗机构...
退休人员异地安置办理方法
为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(年)的通知》(国发〔2009〕12号)关于&建立异地就医结算机制&的精神，实现参保人员异地就医联网结算，规范医疗异地就医结算管理，提供便捷高效的异地就医服务，根据《关于异地就医结算服务工作的意见》(人社部发〔号)要求，制定本暂行办法。
一、异地就医范围
本办法所指异地就医，是指我省基本医疗保险参保人员按照有关规定，持在我省参保市(参保地)以外的其它市(就医地)定点医疗机构就医结算的行为。
有下列情形之一的参保人员可申请办理规定范围内的异地就医结算：
1.异地安置退休人员；
2.一年以上长期驻外工作、学习的人员；
3.需要转外就医的人员；
4.其他符合异地就医条件的人员。
二、异地就医申请
1.符合异地就医范围的参保人员，应向参保地经办机构提出申请，经批准后到指定的异地就医定点医疗机构就医，享受异地就医即时结算服务。
2.异地安置和长期驻外人员可在居住地选择2－3家人社部门确认的异地就医定点医疗机构(名单另行公布)就医；转外就医等人员可在确认的异地就医定点医疗机构范围内选择就医。
3.异地安置和长期驻外人员应填写《安徽省基本医疗保险参保人员异地安置(工作)申请表》(表一)，报参保地医疗保险经办机构。如需变更，应在一年后向参保地医疗保险经办机构申请变更。
4.异地转诊的参保人员，应填写《安徽省基本医疗保险参保人员异地就医转诊(院)申请表》(表二)，持相关材料，报参保地医疗保险经办机构。
5.参保人在异地就医期间，需再次转往其他地方就医的，应持异地就诊医院出具的转诊证明，经参保地医疗保险经办机构同意，方可转往外地就医。
三、异地就医服务
1.参保地医疗保险经办机构应及时将异地就医人员信息录入省异地就医结算管理信息系统。
2.参保人员在异地就医定点医疗机构就医时，须持全省统一的社会保障卡就医、结算医疗费用。
3.异地就医定点医疗机构收治参保人员时，应认真核实身份信息，并及时登记上传。
4.异地就医人员住院治疗时，异地就医定点医疗机构应合理施治，并将住院患者就医信息等实时上传。
5.异地就医人员出院时，异地就医定点医疗机构应向其提供《安徽省基本医疗保险参保人员异地就医出院结算单》(表三)、出院小结、结算费用明细清单等。
6.异地就医服务纳入就医地医疗保险协议管理和年度考核范围。
四、异地就医费用审核
1.异地就医人员的医疗费用，由参保地医疗保险经办机构按本地政策规定审核后，由省异地就医结算经办机构向异地就医定点医疗机构结算。
2.每月5日前，异地就医定点医疗机构向参保地医疗保险经办机构报送上月《安徽省基本医疗保险异地就医定点医疗机构医疗费用结算申报表》(表四)。
3.每月10日前，参保地医疗保险经办机构通过异地就医结算管理信息系统，对异地就医定点医疗机构上传的《安徽省基本医疗保险异地就医定点医疗机构医疗费用结算申报表》进行审核，如有不合理部分，生成《安徽省基本医疗保险异地就医不合理费用明细表》(表五)，并传回异地就医定点医疗机构。
4.每月15日前，异地就医定点医疗机构对《安徽省基本医疗保险异地就医不合理费用明细表》中的审核结果有异议的，直接向参保地经办机构进行解释、说明。
5.每月20日前，参保地医疗保险经办机构根据反馈信息，对审核有误的部分予以更正，最终生成《安徽省基本医疗保险异地就医定点医疗机构医疗费用审核表》(表六)。同时，生成《安徽省基本医疗保险异地就医定点医疗机构医疗费用审核汇总表》(表七)报送省异地就医结算经办机构。
6.每月25日前，省异地就医结算经办机构根据各市上报《安徽省基本医疗保险异地就医定点医疗机构医疗费用审核汇总表》，生成《安徽省基本医疗保险异地就医定点医疗机构结算拨付单》(表八)，并附书面文件，传送省财政厅。
7.异地就医定点医疗机构如对参保地医疗保险经办机构的审核结论仍有异议，由参保地医疗保险经办机构每季度与异地就医医疗机构协商解决。对存在较大争议的问题，由省异地就医结算经办机构组织协调，通过建立专家审议机制，定期进行确认。
8.医疗保险经办机构、异地就医定点医疗机构未在规定时间内提出异议，一律视为默认。
五、异地就医费用结算
1.异地就医人员所发生的医疗费用，按照参保地执行。
2.属个人支付的部分，由异地就医人员直接与异地就医定点医疗机构结算。
3.属基本医疗保险基金支付的部分，经参保地医疗保险经办机构和省异地就医结算经办机构审核确认后，由省财政按程序拨付资金。
4.异地就医费用中基本医疗保险之外的部分，可纳入省异地就医结算管理信息系统统一结算。
六、异地就医费用清算
1.建立基本医疗保险省级周转金(以下简称省级周转金)制度。省级周转金由各市按规定上解的周转金和依法纳入省级周转金的其他资金构成。实行收支两条线管理，专款专用。
2.省异地就医结算经办机构依据《安徽省基本医疗保险异地就医定点医疗机构结算拨付单》，生成《安徽省基本医疗保险异地就医费用清算表》(表九)，分发各市医疗保险经办机构进行对账和确认。
3.省异地就医结算经办机构根据各市对账确认情况和省级周转金使用情况，及时将清算计划报送给省级财政部门，由省财政会同省人社部门对各市下发资金上缴文件。各市收到文件后，由市级财政部门将异地就医清算资金通过专户直接上解至省级周转金财政专户，完成资金清算。同时，市级经办机构按要求将本地基本医疗保险异地就医清算费用财务拨付情况上报省异地就医结算经办机构。
4.各市所辖县(市、区)范围内的异地就医费用清算由各市相关部门负责。
七、异地就医的监管
1.就医地医疗保险经办机构接受参保地医疗保险经办机构委托，对异地就医定点医疗机构的医疗服务行为进行监管。
2.就医地医疗保险经办机构应在本地服务协议中细化异地就医的服务条款，明确权利、义务和责任，确保异地就医人员在定点医疗机构享受与就医地参保人员同等医疗服务。
3.异地就医定点医疗机构应认真执行医疗保险有关政策规定，坚持合理诊断、合理治疗、合理用药原则，将异地就医人员纳入当地医疗保险协议管理范围，认真履行医疗保险服务协议。
4.就医地医疗保险经办机构对异地就医行为进行协管，将异地就医定点医疗机构为异地就医人员的服务质量及费用控制情况，作为当地定点医疗机构分级管理考核的重要依据，对违反医疗保险政策规定的单位和个人，按有关法律法规予以处罚。
1.省级周转金管理使用办法由省财政厅会同省人社厅另行制定。
2.各级人力资源和社会保障部门要加强异地就医结算工作的监督管理，确保异地就医结算网络定期维护，系统畅通，使用统一软件，执行统一标准，为全省异地就医联网结算提供保障。同时，做好相关培训，保证异地就医联网结算工作顺利实施。
3.本办法下发之日起试行，由安徽省人力资源和社会保障厅和财政厅负责解释。
&#160;&#160;&#160;&#160;
编辑：lurongjuan
由于百万医疗险续保的不确定性，百万医疗险也让那些希望享有长期保障的消费者的需求难以得到很好的满足。...
<em class="visited阅读
运行和管理好社会保险基金是人社部门的一项重要职责。面对新形势新任务新要求，山西省人社厅以确保基金安全运行和保值增值为核心，进一步加强对社保基金的监管。...
<em class="visited阅读
依据劳动合同法、工伤保险条例、工会法的相关规定，用人单位与劳动者劳动合同期满这三大情形不能终止，作为用人单位需要特别注意千万别掉进陷阱，一不留神可能就变成违法终止需支付赔偿金了。...
<em class="visited阅读
近日，国家发改委、人社部、民航局、铁路总公司等多部门联合发布相关意见：在一定期限内适当限制特定严重失信人乘坐火车、民用航空器。意见自日起实施。...
<em class="visited阅读
“90后”小张入职一家公司，双方签订三年期劳动合同。试用期内，公司认为小张是新人，能不能入职还不好说，于是没为他缴纳社会保险费。...
<em class="visited阅读
参考价：? 60
累计销售：5,460,094 份
参考价：? 480
累计销售：3,663,817 份
参考价：? 160
累计销售：2,258,561 份
参考价：? 17
累计销售：947,805 份
免责声明金投网发布此文目的在于促进信息交流，不存在盈利性目的，此文观点与本站立场无关，不承担任何责任。部分内容文章及图片来自互联网或自媒体，版权归属于原作者，不保证该信息（包括但不限于文字、图片、图表及数据）的准确性、真实性、完整性、有效性、及时性、原创性等，如无意侵犯媒体或个人知识产权，请来电或致函告之，本站将在第一时间处理。未经证实的信息仅供参考，不做任何投资和交易根据，据此操作风险自担。
金投网下载新华社快讯：我国将于2016年底基本实现医保全国联网，同时启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。
分享到朋友圈
打开微信，使用底部的"发现"，
使用"扫一扫"即可把网页分享到朋友圈。
您举报的是：
请选择举报的类型(必选)：
色情广告假冒身份政治骚扰其他
您可以填写更多举报说明：2017异地医保报销最新政策:报销比例最高90%当前位置： >
> 异地医保报销最新政策2017异地医保报销最新政策:报销比例最高90%时间:【导读】人社部关于医疗保险异地就医监管的最新政策表明，建立完善国家级异地就医结算系统，实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，并不断扩大纳入国家异地就医直接结算人群范围。
2017年异地医保报销最新政策
一、异地医保报销的条件
1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
二、异地医保报销比例（最高90%）
1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
&二次报销&后还可能有&再次报销&在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予&二次报销&。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及&二次报销&支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予&再次报销&，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。
三、异地医保报销的流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。
四、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
2017年异地医保报销发展方向
人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示，解决异地就医直接结算问题，将分三步走。
第一步：实现省内异地就医的直接结算。统计数据表明，省内异地就医的占比最大。截至2016年底，我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。 第二步：今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。尹蔚民说：&把退休后的父母接到子女工作所在地，在异地直接可以看病就医结算。&
第三步：在今年年底之前，实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。
据人社部介绍，国家异地就医结算系统2016年底已上线试运行。在试运行过程中，已有15个省份接入该系统开始试点。
异地就医主要针对4类人群，分别为：
①异地安置退休人员，即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；
②异地长期居住人员，指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；
③常驻异地工作人员，指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；
④异地转诊人员，指符合参保地转诊规定的人员。
此前，异地就诊的医疗费用由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。
实现医保跨省异地就医直接结算后，参保市民不需要个人垫付医疗费（自费除外），也不需要拿发票报销，只需拿社保卡在定点医院就医。看病时，该报销的比例直接从卡中结算，个人只要把自付的资金直接存到卡上就可以了。
【相关问答】
一、医保异地住院可以报销吗？
【答】医疗保险异地就医结算，部分试点省市已经开始实行，但全国标准不一定一样。
二、手术异地医保可以报销吗?
【答】医保异地一般是不可以报销的，除非是在一些特殊的情况下才可以报销的医保异地使用情况：
1、一般不能跨地区使用；
2、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
3、另外如果已经退休的，身边子女在北京定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以在&&选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
4、对于长期驻外职工，也可申请医保异地安置，由单位申请，办好后就可以在&&选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
三、异地急诊住院医保如何报销？
【答】1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；
3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。异地医保报销政策常见问题【版权声明】：《2017异地医保报销最新政策:报销比例最高90%》未经同意不得转载，否则我们将保留追究其版权责任的权利！转载注明：http://www.chashebao.com/yiliaobaoxian/17676.html下一篇： 上一篇： 关于异地医保报销政策的评论相关信息相关政策热点推荐"异地医保报销最新政策"相关资讯
2017年山西省最低工资标准规定是多少？根据山西省最低工资规定现行月最低工资标准分为四类，一类1620元、二类1520元、三类1
您知道退休职工医疗保险报销比例是多少吗？2017年退休职工医疗保险新政策及补缴政策又是怎样的？下面由小编整理的关于2017
网站声明：社保查询网刊载内容均来自当地社保机构或网络，主要以学习交流为目的，包括但不限于问题和政策等内容，并不意味着认同其观点或真实性。如涉及版权等问题，请将链接反馈给我们，核实后会尽快处理。异地医保报销政策栏目推荐医疗保险热门信息推荐
最新社保资讯
社保精选导航特色服务异地医保报销最新政策 2010- chashebao.com All Rights Reserved.拒绝访问 | www.mrcjcn.com | 百度云加速
请打开cookies.
此网站 (www.mrcjcn.com) 的管理员禁止了您的访问。原因是您的访问包含了非浏览器特征(44bd1-ua98).
重新安装浏览器，或使用别的浏览器　　随着社会的发展，城镇化进程的加速，流动人口数量不断增加。我国进入全民医保时代和人员流动的频繁，异地就医成为了很多人关心的话题。那么2017年医保卡可以异地使用吗?下面跟着沃保网小编一起去看看。
　　近日：人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》，明确2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
　　这次国家异地就医结算系统上线，标志着跨省异地就医直接结算工作已由政策制定和系统开发阶段正式转入落实政策、系统的部省对接和经办试运行的新阶段。
　　游钧还表示，人社部门将突出京津冀、上海、广州等就医集中的关键地区，突出人员备案、系统对接、预付金拨付、社保卡全国通用等关键任务，倒排时间，做好启动前的各项准备工作。
　　小编总结：
　　启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算，这里面一个关键词是&启动&。另外是跨省异地安置的退休人员，不是所有的退休人员。
　　2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算，不是说2017年能够解决异地安置退休人员的医疗费用直接结算。
　　以上数据依据网络公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。
相关文章推荐