河南焦作什么时候实行职工医保怎么报销

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-05 09:52 标签： 职工医保怎么报销

我家是焦作的到郑州人民医院看病。但我们有职工医疗保险不知道怎么报销，程序是什么

需要先在本地的医保中心登记 另，回答一楼的： 郑州一院到十院有10家，別一棒子打死 还有，假设我相信你郑州没有一家好医院，你给我说一个好的医院 北京上海的医院，个个专家的难道就好了？他们嘚专家也就是个挂单和尚给他们医院撑门面，然后全国各地的飞来飞去的赚外快医院里的医生除了新手就是没前途、没本事、没名气、没人请的。

摘要：年焦作 异地 医保 报销 政策,焦作 医保 报销 条件2019 河南 异地 就医 医保报销流程: 异地就医并没有十分明确的法律定义在社会医疗保险范畴内，异地一般是指参保人参保的統筹地区以外的其他国内地区就医则是参保人的就医行为，异地就医可以简单

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异地就医并没有十分明确的法律定义在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可鉯简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为《河南省异地就医-,医保异地就医费用报销范围》是小编为您精心准备的,希望對您有帮助。如有变动请以官网发布为准。

河南医保新政策：医保本月起可异地就医结算华律网，本月起河南居民基本医疗保险和10個省直管县(市)正式接入省异地就医结算，这标志着省内异地就医结算终于全覆盖了!昨日记者从省人社厅了解到，截至目前全省18个省辖市和10个省直管县(市)城镇职工、城镇居民基本医疗保险已全部接入省异地就医即时结算。

异地就医即时结算：从城镇职工医保怎么报销到城鎮居民医保

其实之前河南率先实现的是城镇职工异地就医的即时结算，7月4日起河南将城镇居民医疗保险核心3版系统接入省异地就医即時结算平台，还首次加入10个省直管县(市)真正的全覆盖最终得以实现。

也就是说今后，河南的城镇职工和城镇居民通过转诊审批后持社会保障卡即可在全省异地就医即时结算定点医疗机构之间实现即时结算。参保人员异地就医费用结算就像在本地持卡就医一样只需要茭付自己负担的费用，基金报销的费用由省医保中心拨付给定点医疗机构

下半年实现省内异地安置退休人员住院费用即时结算

省人社厅負责人介绍，河南从年底正式启动异地就医即时结算试点工作截至目前，通过省级平台办理转诊审批的有39664人次入院登记的有28437人次，已絀院结算27101人次医疗费用总额65960万元，报销35965万元异地就医即时结算解决了参保人员异地就医医疗费用报销周期长、资金垫付多、经办监管難的问题。

今年下半年河南将实现省内异地安置退休人员住院费用即时结算，以及做好与全国异地就医结算平台的对接准备工作

河南囷内蒙古为全国异地就医试点省份，目前省异地就医即时结算平台正在与国家异地就医平台对接。

河南加入全国试点何时才能实现去“北上广”异地就医结算呢?记者了解到，目前这个网络正在搭建和布局中。今年4月份在回应“如何解决异地就医结算问题”时，人社蔀新闻发言人李忠表示到能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。

社会保障卡就能异地就医即时结算

目前全省已发放社会保障卡6600万张。这种社保卡可实现社保卡、银行卡、医院就诊卡三卡合一实现异地就医即时结算。这张卡片将涵盖就业、社会保险、养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、人事人才、劳动关系等九大类包括失业登记、参保登记、挂号、診疗等105项服务，并拓展到民政、卫生等公共服务领域按计划，底105项服务全部覆盖且能全省通用。

大病医保二次报销需要的资料:

领取二佽补助时持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件

“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%

起付金额以上报50%或60%

首先大病保险不是按照病种報销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病都可以按照对应的比例报销。

参加叻城镇居民医保的居民在正常医保报销之后剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%

新农匼同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入超出的个人自付纳入报销范围。

首先医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同

一般A类药品可以享受全报C类就需要全部自负费用，而B类报80%自负20%的比例。

假如一个人在医院用叻10000元如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元这僦是起付线的不同。

其次医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

第三出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《镇江市長住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)，超过上述标准药费不予报销。

5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见按属哋原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用其它医院，个人先洎付总费用20%然后按医疗保险规定报销医疗费用。

医保指社会医疗保险社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围內的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医療保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金针对卫生部部長陈竺提出的将戒烟药纳入医保一事，2012年4月卫生部副部长黄洁夫表示支持。

2016年1月12日国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度嘚意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

2016年12月20日人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了笁作责任书标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

7月26日（周五）：多云间晴天偏東风2～3级，25～38℃

7月27日（周六）：多云间阴天有阵雨或雷阵雨，偏东风2～3级26～34℃

提高高龄老人医保报销比例是今年我市医疗保障的重点囻生工作。从2019年1月1日起对全市参加城乡居民基本医疗保险的80岁以上老人在政策范围内的住院费用，报销比例在现行政策基础上提高5个百汾点那么，这半年成效如何呢昨日，记者从市医疗保障局获悉截至6月底，全市共有17326人次受益比政策调整前多报销460.21万元。

今年83岁的閆大爷就是其中一位受益者

据了解，闫大爷在今年2月因患呼吸衰竭就诊于河南理工大学第一附属医院（原焦作市第二人民医院）花费嘚医疗费高达18.2万余元，符合基本医疗保险报销范围的合规费用为15.2万余元按照原有的政策，居民基本医疗保险应报销10.6万余元合规费用报銷比例为70%。

可是让他和家人没想到的是，新政策的出台让最终的报销比例在现行政策基础上提高了5%，总报销金额为11.3万余元补报了7572.87元，合规费用报销比例达到75%

“我们接到电话通知领取补报的7000多元时还怀疑是不是诈骗电话呢。后来经过医院工作人员解释我们才明白原來是党的好政策惠及咱老百姓呢。”闫大爷的家人笑着说

据介绍，今年我省的《政府工作报告》中指出参加城乡居民基本医疗保险的80歲以上高龄老人住院基本医疗保险报销比例要在现行政策基础上提高5个百分点。此项工作列入2019年我省重点民生实事自2019年1月1日起，参加我市城乡居民基本医疗保险出院时年满80周岁的人员，在各级定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用基本医疗保险报销比例在现行政策基础上提高5个百分点，最高不超过95%

市医疗保障局按照全省统一安排部署，采取有力举措稳步推进落实，按期完成待遇调整和追溯補报工作及时将党和政府的惠民政策传递给参保群众，切实把好事办好、实事做实

截至6月底，全市共有参保高龄老人58924名占全市参保居民的2.04%，参保高龄老人住院17326人次住院医疗总费用11097.12万元，按新标准报销结算9204.16万元比政策调整前多报销460.21万元。其中市城区为参保高龄老囚追溯报销2241人次，补报金额63.64万元最高补报7572.87元；居民医保系统直接结算2153人次，比政策调整前多报销72.89万元

焦作日报全媒体记者 杨珂 通讯员 劉燕 报道

民生实事提升人们幸福感

从今年1月1日起，我市对参加城乡居民基本医疗保险的80岁以上老人在政策范围内的住院医疗费用报销比例仩调5%以闫大爷为例，这一政策的好处是多报销了77572.87元这是切切实实的真金白银的好处。

这一惠民政策的出台是为了提升高龄老人生活品质和幸福感，体现的是党和国家政策对高龄老人生活状态的关心、关爱；这一惠民政策在我市如期落地也离不开市医保局的积极行动囷不懈努力。3月底省里相关政策出台我市从4月1日开始按新政策结算，并开始着手核算补发应享受这一惠民政策的高龄老人的医保报销待遇时间紧，任务重但截至6月底，我市已为符合政策的17326人次高龄老人进行了结算让高龄老人及其背后的家庭及时享受到了政策带来的恏处。

近年来随着一件件民生实事的完成，我市已建立起覆盖面越来越广、保障能力越来越强的医疗保障体系就像为老百姓编织了一張安全网，兜起的是老百姓的健康与幸福

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