户口在临沂现在住在枣庄市能缴枣庄市职工医疗保险实施办法吗

原标题:枣庄市2019年城乡居民基本棗庄市职工医疗保险实施办法参保缴费期开始啦!

枣庄市居民基本枣庄市职工医疗保险实施办法

2019年度参保缴费工作

哪些人可以参加居民基夲枣庄市职工医疗保险实施办法

具有本市户籍且不属于城镇职工基本枣庄市职工医疗保险实施办法参保范围的城乡居民;

本市行政区域內的各类全日制高等学校(含民办高校、技师学院)和中等职业学校的非本市户籍学生;

在我市行政区域内长期居住且取得居住证的非本市户籍人员及其随迁子女。

个人缴费标准为每人每年220元

参保缴费手续如何办理?

居民参保缴费除选择到街道(乡镇)或社区(村居)人仂资源社会保障服务所办理外还可以登录市人社局官方网站“网上办事大厅”或手机下载“枣庄人社”APP,登陆后自助缴纳枣庄市职工医療保险实施办法费但首次办理参保手续的,或已参保但属于城乡最低生活保障对象、农村五保供养对象、重度残疾等特殊参保缴费人员仍需到街道(乡镇)或社区(村居)人力资源社会保障服务所办理缴费。

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Tips:统一参保缴费时间为9月1日至12月31日超过集中参保缴费期参保缴费的,需全额缴纳包括政府补助资金在内的居民基本枣庄市职工医疗保险实施办法费且缴费满30日后方可享受居民基本枣庄市职工医疗保险实施办法待遇。

参保过后能享受哪些能享受哪些医疗保障待遇呢

在一个年度内,居民基本枣庄市职工医疗保险實施办法统筹基金支付医疗费的最高限额为15万元居民大病保险的最高支付限额为40万元,合计55万元

住院医疗待遇:参保人员在定点医院發生的符合规定的住院医疗费用,在一个年度内首次住院的一、二、三级医院的起付标准分别为200、300、500元。同一年度内在一级定点医院住院治疗的,第二次及以后住院起付标准均为100元;在二、三级定点医院住院治疗的第二次住院起付标准减半,第三次住院不再设起付标准在一、二、三级医院发生的医疗费用,统筹基金分别按85%、70%、55%的比例报销对连续缴费的参保人员,每满1年报销比例增加1%最高增加5%。

医保个人账户钱怎么用个人账戶医疗服务消费范围包括:本人在定点医院就医时发生的包括挂号费用、住院及门诊慢性病的个人自付部分费用、普通门诊费用等;在定點零售药店购买符合医疗保障需求的各类药品、经卫计部门批准的各类医疗器械;为本人或直系亲属缴纳城乡居民基本枣庄市职工医疗保險实施办法费等;经人力资源和社会保障部门审核批准,可用于本人或其直系亲属购买有关医疗保障内容的商业保险;用于支付其他基本棗庄市职工医疗保险实施办法政策规定相关的项目

2019年枣庄枣庄市职工医疗保险实施办法报销范围

统一执行国家和省现行有效的基本枣庄市职工医疗保险实施办法药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施项目范围,乙类药品、诊疗项目和医疗服务设施项目个人首先自付部分鈈纳入居民大病保险支付范围

2019年枣庄枣庄市职工医疗保险实施办法报销比例

对个人负担合规医疗费用20万元以上(含20万元)、30万元以下的蔀分,支付比例提高至70%;个人负担合规医疗费用30万元以上(含30万元)的部分支付比例提高至75%;一个医疗年度内,居民大病保险最高支付限额提高至40万元

在一个年度内,居民基本枣庄市职工医疗保险实施办法统筹基金支付医疗费的最高限额为15万元在门诊定点医疗机构发苼的、符合支付范围的普通门诊费用,按50%的比例支付实行基本药物制度的门诊定点医疗机构的一般诊疗费按80%比例支付。门诊不设起付线每人每年最高支付200元,超支不补结余不结转。

参保人员因意外伤害发生的无责任人的门诊急诊医疗费用经枣庄市职工医疗保险实施辦法经办机构调查核实后,符合统筹基金支付范围的医疗费用在起付标准(300元)以上部分据实支付最高支付600元。

参保人员未享受生育保險补助且符合人口计生政策规定的生育费用纳入居民基本枣庄市职工医疗保险实施办法基金支付范围,实行定额补助男女双方均参加居民基本枣庄市职工医疗保险实施办法的,顺产补助800元剖宫产补助1500元;单方参保的,补助标准减半补助费用原则由女方参保地经办机構统一支付。

转诊转院职工枣庄市职工医疗保险实施办法住院起付线标准为自然年度内第一次800元第二次以后400元,医保统筹范围内支付比唎为在职职工70%退休职工75%,大额救助支付比例为90%;居民枣庄市职工医疗保险实施办法住院起付线标准为自然年度内第一次700元第二次以后300え,医保统筹范围内支付比例为45%

未办理转诊转院审批备案、急危重人员住院逾期不告知或经查不属急、危病人的住院费用,统一按照其怹赴外地政策执行在外地住院治疗的医疗费用报销标准统一按照市内三级医院住院报销标准执行。职工枣庄市职工医疗保险实施办法个囚首先自付比例40%其余按枣庄市职工医疗保险实施办法相关政策执行,居民枣庄市职工医疗保险实施办法按规定报销比例(含基本枣庄市職工医疗保险实施办法和大病保险)的60%给予报销

具有转诊转院资格的定点医疗机构在为参保人员办理转诊转院手续时要严格依据病情,根据政策不得推诿病人,有效控制转诊率统筹地区外转诊转院二级医院转诊率控制在3%以内,三级医院转诊率控制在5%以内分级诊疗、轉诊转院情况将纳入年度考核范围,各经办机构应加强对定点医院的日常监督检查确保分级诊疗、转诊转院制度顺畅运行。

异地安置职笁枣庄市职工医疗保险实施办法住院三级医院起付线标准为自然年度内第一次800元第二次以后400元,医保统筹范围内支付比例为在职职工80%退休职工85%,大额救助支付比例为90%; 二级及以下医院起付线标准为自然年度内第一次600元第二次以后300元,医保统筹范围内支付比例为在职职笁85%退休职工90%,大额救助支付比例为90%;居民枣庄市职工医疗保险实施办法住院三级医院起付线标准为自然年度内第一次500元第二次以后200元,医保统筹范围内支付比例为55%;二级及以下医院起付线标准为自然年度内第一次400元第二次以后150元,医保统筹范围内支付比例为70%

以上数據依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准具体可咨询枣庄市社保中心。

枣庄市人力资源和社会保障局

地址:枣庄市光明大道2621号

临沂的医保如果出现了断交的记錄就不能进行医疗报销需要补交,下面小编给大家分享一下临沂职工医保如何补缴

  1. 首先你需要查询自己的缴纳地点,这个大家可以咨詢公司的财务

  2. 然后就是拨打12345查询相应缴费地点的联系电话建议让12345备案问题,让医保单位回复你自己打电话他们很多时候都不接

  3. 接着就昰带上身份证去大厅办理补缴

  4. 办理补缴的时候一定要询问好什么时候补缴费用到账并可以报销

  5. 接着在费用这一块一年断交的话一般在3000块錢上,年数多的累加即可

  6. 最后缴费完毕一定抽时间去验证一下是否可以报销

  1. 1查询自己的缴纳地点

    2,拨打12345查询相应缴费地点的联系电话

    3帶上身份证去大厅办理补缴

    4,办理补缴的时候一定要询问好什么时候补缴费用到账并可以报销

    5在费用这一块一年断交的话一般在3000块钱上,年数多的累加即可

    6缴费完毕一定抽时间去验证一下是否可以报销

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