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我是电烧伤出院后去报新农合，为什么报不到，说是外伤不能报销
问题类型： 问题来自：四川 - 成都 悬赏：0分 咨询时间： 11:54 咨询人：tvb31
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(注：此客服QQ不进行法律咨询！) 流量统计安徽省桐城市委答复退休老教师新农合医保报销难的问题(0/6002)
【网民留言】
尊敬的张书记：您好！乡下父亲为退休老教师，参加了桐城市当地新农合医疗保险，但今年3月份因车祸重伤转院至合肥手术治疗（面部粉碎性骨折）；出院后，因医疗发票原件不慎丢失，由解放军105医院加盖红章给予证明，其他各种医药医疗和出院总结等手续齐全，且有当地村委会证明，跑了多趟，但桐城市合管局却始终不给予医疗报销，且态度生硬。深深感受国家惠民政策却在桐城市合管局变成惑民之策。农村合作医疗报销在桐城市合管局变得如此之难，参保农民权益无法保障。恳请张书记为民做主，不胜感激。
答复意见：
尊敬的网友，您好!您反映桐城市一退休老教师新农合医保报销难的问题，桐城市委要求桐城市新型农村合作医疗管理中心予以调查核实。现回复如下：
经查证，您父亲是一名退休教师，今年3月份因面部骨折在解放军105医院住院，住院号为14232，花费总金额为16837.2元。您父亲的医疗发票原件并未遗失，而是在今年4月23日于桐城市职工医保报销了13604.11元。 根据《安徽省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2012版）》（皖卫农﹝2011﹞44号）文件规定：“申请意外伤害住院补偿均须提供其参合证、身份证、当次外伤住院医药费用发票原件和出院小结（加盖经治医院公章），并如实填写《新农合外伤住院申请补偿登记表》，供新农合经办机构调查备用”。
桐城市新型农村合作医疗管理中心对您反映的问题作出如下结论：1、如不能提供医疗发票原件，桐城市新型农村合作医疗管理中心不能予以报销。2、您父亲是城镇职工医疗保险参保对象且已参保，并非合作医疗参保主体。
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农妇贪图小便宜 冒名就医骗医保 来源：中国劳动保障新闻网 作者：罗来钰 日期：[导读]通过这起事件，反映了当前医保稽核工作中的难题，虽然医疗保险已经有95%的覆盖率，但仍有想骗取医保基金的人存在。查处住院过程中的的冒名顶替问题，是医保工作人员的工作职责，也是医务人员的工作职责。&&&&&& 案例
根据《关于进一步加强对定点医疗机构日常监管的工作方案》要求，江西省遂川县医保局稽核人员每周三次分别去县城的四个医保定点医院巡查病房。日周三上午，稽核人员按例巡查遂川县人民医院时，病例显示内五科23床病人周某是县自来水厂女退休职工，她的左手臂因在家滑倒骨折。稽核人员查看周某医保卡时发现医保卡上相片与本人长相不太一样，便开玩笑似得说：怎么本人跟相片有点不一样呀，相片比本人更漂亮呢。周某笑了笑说因为照片是好几年前拍的，所以有些不太一样。然后稽核人员询问周某出生年月，周某神色慌张地回答说是1954年8月出生。稽核人员打电话到医保局核实信息，发现医保卡上的名字周某确是县自来水厂职工，但出生年月却是1960年5月。稽核人员再次询问病人出生年月时，病人支支吾吾地说出了详情。原来病人真名是王某，她参加的是新农合医保，因为摔伤骨折在新农合医保报销比例很低，所以拿了自己嫂子的职工医保卡住院，希望能多报销一点。
案例处理结果
1.病人王某住院医疗费用医保基金不予支付；2.对为冒名住院提供医保卡的参保人员周某进行了批评教育；3.督促医院工作人员在为参保人办理住院手续时要认真核对身份证和医保卡，杜绝此类事情再次发生。
案例分析
1. 住院过程中，医保卡与患者身份证等证件分离的情况未能得到医院工作人员的重视，医院工作人员没有履行自己作为&医保基金第一守门人&的职责；2．稽核工作做得不够到位，存在不少漏洞，使患者心存侥幸心理；3. 医保参保人员不能切实履行自己的义务，导致医保基金的流失；4. 医保稽核人员必须加强日常学习，提高警惕。
通过这起事件，反映了当前医保稽核工作中的难题，虽然医疗保险已经有95%的覆盖率，但仍有想骗取医保基金的人存在。查处住院过程中的的冒名顶替问题，是医保工作人员的工作职责，也是医务人员的工作职责。无视这个问题，有可能会造成医保基金流失的。如何让我们的基金支付稽核工作更加透彻，更加及时，更加有力，在确保广大参保人员基本医疗需求的同时，最大限度的防范医保基金流失，确保医保基金的合理使用，是医保工作长久不变的目标。此次案件的查办，有力地打击了骗取医保基金人员的侥幸心理，及时、有效地挽回了医保基金的损失，维护了广大参保职工的利益。读完这篇文章后，您心情如何？[责任编辑：]中国劳动保障新闻网中国劳动保障新闻网中国新闻网中国劳动保障新闻网中国劳动保障新闻网人民日报
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举报投诉邮箱： 焦作新农合医保惊天黑幕：想报销，先拿钱！《音频+图片》 一个农民的孩子享受不到焦作新农合的真实经历 我叫冯二欢，家住马村区待王，我儿子冯晨曦于号出生，焦作新农合每年的缴费时间为10月至12月25号，村里干部来收费的时间为11月12号，也就是我孩子出生的前十几天，媳妇自从嫁到我家这几年，也一直交着新农合保险。 对于新农合没有太多了解，交钱的时候时我和俺媳妇还问村里干部，孩子再有一段时间就要出生了，以后怎么参保？干部说即使孩子由于出生时间没有赶上参保，只要母亲持续缴费参保，也是可以享受到国家的好政策的。 孩子于2012年2月得了急性肺炎，住进了人民医院南楼五楼的重症监护室，共花销三千多元，出院时被告知：由于孩子没有参保，不能享受报销。 孩子刚生下时，听力有些障碍，在人民医院和二医院做了检查后，被告知：由于年龄太小，测试的不太准确，得长大一些再做检查，四月份的时候，经过多名医生建议去了几次郑州郑大一附院，确诊后证实孩子可能是生下来就有听力的问题，又花了七千块，以后还要买助听器，可能还要花更多的钱。 孩子于5月24号又因为急性肺炎住进了人民医院，预交6100元，截至今天儿童节，已经又欠费几十块了。孩子早上刚从重症监护室转移到普通病房，医生说大概三天可以出院。 27上午和我哥去了人民医院最北边的“城区新农合医疗保险”办公室，被告知：由于孩子未能赶上去年交保费的时间，不能享受今年的报销范围，敢问：我们缴费的时候，孩子还没有出生呢？谁会想起来为还没有出生的孩子交保费呢？何况还是我们主动问的村干部，人家说可以报销的。如果非得较真的话，我孩子是去年11月28号出生，但我媳妇2010年也交了保费了啊，既然母亲有病的时候可以享受，难道新生儿不能随母亲享受吗？ 国家的政策是好的，但是往往一到下面就落实不了，原本新生幼儿就是一个多病的群体，如果按照以上所述，那么假如从去年12月25号截至缴费的时间，和今年开始收费的时间之间，焦作有多少新生幼儿错过了享受这个政策的机会呢？这难道不是新农合的一个很大的漏洞吗？ 自从孩子生下后，一直体弱多病，前后花了将近两万元，我是开大货车的，每月不到三千的工资，平时出车连饮料都不舍得喝，都是喝的矿泉水，大家可以想想看：这个收入水平，这样高的医疗费，这样让人匪夷所思的政策，还让人怎么去平和的去看待中国的医疗保障？？？ 没啥埋怨的，要怪就怪孩子你出生的时间不对！！！ 要怪就怪孩子你出生的时间不对！！！
要怪就怪孩子你出生的时间不对！！！
要怪就怪孩子你出生的时间不对！！！
要怪就怪孩子你出生的时间不对！！！
要怪就怪孩子你出生的时间不对！！！
=============================== 以上是新农合的工作人员的原话，现场有四人可以作证！ 好吧，抛开所有的客观因素不提，回归此帖的中心意思：焦作新农合医疗保险惊天丑闻：想报销，先拿钱！！！ 2月份我孩子第一次住院时，花了三千多块，我们去向新农合工作人员咨询的时候，被某个工作人员告知：你们这个情况属于“可报也可不报”的范畴，如果按照政策，一分钱也报不了，如果真的想报，可以走私下途径，但是要一些人情世故的，我和我哥商量了一下，就给了对方购物卡，我哥还花了一百多请人家吃饭。但是：一周后被告知，人家为了办此事请别人吃饭花了将近一千块，让我哥给人家八百块，我们兄弟俩当时就恼火了，总共才能报1300左右，已经请你们吃饭和买购物卡花了几百块，要是再给你800，等于说报销的费用全部被你们拿走了，就没有答应给她钱，所以第一次孩子得病的钱一分钱也没有报销。 5月底这一次又得病，人家一看是我们，态度立马就很冷漠，说上次的手续都给你们做好了，花的钱也提前给你们垫出来了，你们却最后不办了，既然你们不想办的话，孩子2012年所有的住院花费都不能报销的。 后来我哥和她私聊的时候，她口气松了，说如果想办的话，这次得花之间，从下面录音可以听到： 真实音频：焦作新农合医保惊天黑幕：想报销，先拿钱！！！
一：人家工作人员是和省新农合都有联系的，不是一个人在操作，还得往下打理呢。 二：如果花钱的话，可以把这两次的都可以给你报销，而且是往最高的走。 三：你们去郑州的花费也可以给你们整整，因为我们都是全国各地打交道的。 ============================ 好一个权大压人的办事人员啊？能量不小！！！昨天看新闻有说可以适度腐败？我操你M的适度腐败啊，老百姓连最基本的医疗保障都丧失了，你们政府的人公车公费有特权，你特么的还好意思向我“适度腐败”？ 以下是我从号在焦作日报的党报热线看到的和我家孩子类似的情况，请大家给于评价一下。 新生婴儿因病住院费用能否报销？
问题提出：王女士 问题陈述：我家住武陟县农村，孩子刚出生不久因病住院，目前正在接受治疗。现在农民都可以参加新农合了，请问，新生婴儿能否参保？现在参保费用是否能报销？ 行动记者：仝伟平 行动结果：记者就王女士提出的问题近日采访了市卫生局有关工作人员。据了解，根据政策规定，筹资时尚未出生、错过缴费时限而未能参合的计划内分娩婴儿，出生当年可凭户口簿、患儿母亲身份证、合作医疗证、出生医学证明和计划生育证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲合计计算封顶线。如果王女士参加了今年的新农合，孩子又是在新农合定点医院治疗的，住院时的医疗费用就可报销。王女士的孩子可以参保，但只能参加2012年度新农合筹资。 ============================================== 今天是儿童节，本来不想骂人的，还是没有忍住，交的6000块钱已经开始欠费了，我今天心情很低落，天气也灰蒙蒙的，孩子早上刚从重症监护室转移到普通病房，给媳妇交待过之后，我还得去赚钱。 昨天和我哥一起去卫生局，见了张乐庆副局长和何希荣副局长，给人家领导们说完这个情况后，何局长叹了一口气说：真同情你们，这也是我们制定的政策中一个很大的漏洞，今年我们会把相关的规定完善的：：：：：： 为什么要让老百姓承担你们政策疏漏而造成的所有后果？ 写下以上内容时，我哭了，眼泪稀里哗啦的往下流，好久没有哭过了，最近为了孩子的病情，压力实在是太大了。全家人交了几年的新农合，到了真正需要的时候，却遇到了这样的操蛋的政府。你让我还怎么去爱国？爱你妹啊！！！ 想给孩子说:给你爹争口气，今年别再得病了，在这个神奇的国度，咱得不起病啊。真的得病了，政府咱是别指望了，有你爹在呢，砸锅卖铁也会给你看病的。 冯晨曦小朋友：祝你来到这个神奇的国度第一个儿童节节日快乐！ 焦作公民：冯二欢 我的电话： 我哥电话： 焦作新农合办公室主任张涛电话： 焦作卫生局张乐庆副局长办公室电话： 焦作卫生局何希荣副局长办公室电话：
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焦作新农合医保本 我们全家几年来的缴费纪录 我们全家2012年参保的收据 孩子的出生证 孩子的户口本 焦作日报的报道
鞋子舒服不舒服只有脚最清楚。 生在焦作是一种无奈。
焦作人路过
在中国。行贿。就像是吃饭。但凡有点权力的人，都上瘾，离开不它。
手在颤抖。不愿意看到这样的消息 。和都市频道和小莉帮忙之类的联系一下试试。
老乡 帮顶
安阳县为新型农村合作医疗定“规矩” 向参合农民“吃拿卡要”将受严惩
本报讯 (通讯员张荣成冯玉纯)安阳县于近日出台的《新型农村合作医疗违规行为处理规定》和《新型农村合作医疗管理委员会对各定点医疗机构监督管理的规定》，为各经办机构、经办人员以及定点医疗机构定下了“规矩”。医护或经办人员向参合农民“吃、拿、卡、要”，有意拖延兑付或向参合农民索取、收受好处的，将受到相应的严厉处罚。情节严重的，直至吊销其执业资格证书，调离工作岗位或辞退。 按照定下的新“规矩”，各定点医疗机构须向新农合办缴纳5000元至2万元的监督处罚金。一旦发现定点医疗机构有医患勾结、弄虚作假、套取新型农村合作医疗基金等违纪现象的，除退回报销金额外，再按报销金额的3倍至5倍从监督处罚金中扣除；情节严重的，还将对定点医疗机构给予警告、限期整改，直至取消定点资格的处分。
当前新型农村合作医疗中存在的突出问题及对策 近年来，全国各地稳步推行新型农村合作医疗，农村医疗保障体系进一步健全，在一定程度上消除了农民群众“怕生病、怕看病”的心理顾虑，缓解了“看病难、看病贵”的问题。但由于该项工作仍处于起步探索阶段，在推行和实施中难免存在问题与不足。 一、存在问题 （一）资金筹集较为困难。一是受制于本地经济发展水平，地方政府财政投入总量有限。二是缺乏集体经济和其他社会慈善资金支持。三是农民参加新型农村合作医疗情况不稳定。个别地区因政策宣传不够或工作方法简单，导致部分农民产生抵触情绪，对新型农村合作医疗政策不理解、不信任，不愿意参加。一些中青年农民认为自己年富力强，大病不容易得，小病又不能报，加上门诊报销费用偏低，缺少参加新型农村合作医疗积极性；少数中老年农民虽愿意参加新型农村合作医疗，但因经济困难无力按期缴纳参加新型农村合作医疗资金；不少外出务工农民因流动性较大，在本地参加新型农村合作医疗难以受益而不愿意缴纳；部分参合农民或因对新型农村合作医疗服务态度、诊疗质量不满意，或报账程序过于繁琐而停止缴纳。 （二）套取基金现象时有发生。一是极个别定点医疗机构伪造病历、虚开发票，骗取新型农村合作医疗基金。二是一些定点医疗机构不合理检查、用药问题依然存在。或“小病大医”，乱检查、乱开药，故意扩大诊疗范围；或开大单、用贵药，造成医药费用不合理增长；或故意延长住院时间，将本可门诊治疗病人转为住院治疗病人，加重新型农村合作医疗基金负担。 （三）医患矛盾较为突出。一是个别定点医疗机构擅自抬高自费药品价格，同种药品定点医疗机构价格远高于市场价格，引发参加新型农村合作医疗农民强烈不满。二是部分定点医疗机构在病人办理入院手续时，未详细告知哪些费用新型农村合作医疗不予报账，导致病人出院时感觉受骗上当，引发医患纠纷。三是新型农村合作医疗机构定点客观上造成新的农村医疗服务市场垄断，一些定点医疗机构服务态度较差，参加新型农村合作医疗农民对此产生逆反心理。四是乡镇、村一级定点医疗机构费用报销比例较高，但基础设施普遍较差。县、市一级定点医疗机构基础设施较好，但费用报销比例偏低，参加新型农村合作医疗农民面临更高比例报销费用与更好医疗服务的两难选择。 （四）费用报销难问题仍然存在。一是小额费用报销难。个别医疗点以钱少报销程序麻烦为由将报账的农民拒之门外。二是常见病、易发病、慢性病诊疗费用报销难。在新型农村合作医疗“以大病统筹为主”的指导方针下，不少农村常见病、易发病、慢性病治疗未纳入报销范围，农民原有的“小病久拖成大病、小病累积成大病”问题未能得到有效解决。三是费用及时报销难。一些定点医疗机构规定，必须在出院后一周才能领取报销费用，一定程度上增加了偏远乡镇农民的交通费用和时间、精力成本。四是流动人口报销难。一些地区规定除急诊外，首诊必须选择本地定点医院。由于没有正式户口，流动人口无法参与务工所在城市医疗保险，而返回户口所在地诊疗所获补偿费用扣除往返交通费、务工损失费等又往往得不偿失——陷入户口所在地、务工所在地两边都得不到有效医疗救助的尴尬境地。 （五）监管难以形成有效合力。一是监管工作量过大造成监管业务太过繁杂，监管人员力不从心。二是参加新型农村合作医疗患者回访监管难。除定期督查、不定期抽查外，突击回访患者、核实费用报销情况也是常用的监管手段。但由于参加新型农村合作医疗的农民居住较为分散，且部分人忙于生计不愿花时间接受回访，特别是一些中老年农民因文化较低、行动不便，费用报销事项往往全权委托家属亲友办理，接受回访时对报销情况一无所知，这些都给工作人员回访监管带来了具体困难。三是新型农村合作医疗片区服务站难以有效发挥监管作用。全区各乡镇虽然相继成立新型农村合作医疗片区服务站，协助区新型农村合作医疗管理办公室实施日常管理，但因系抽调各定点医疗机构新型农村合作医疗经办人员组成，其成员受人事、薪资等因素制约，在工作中难免顾虑重重，难以真正独立地发挥监管作用。四是市外诊疗监管难。由于未建立统一的全国新型农村合作医疗网络信息共享平台，市外诊疗监管往往只能采取电话核实、外出实地核实等原始办法。其高昂的监管成本往往让监管机构难以负荷，制约了监管的频率和力度。
二、对策建议 （一）畅通筹资渠道。一是树立“医疗扶贫”理念，加大对贫困地区、困难群体医疗卫生转移支付和帮扶救助力度。应从国家扶贫资金和发达地区帮扶资金中划拨专款，专门解决贫困地区卫生设施建设、医疗人员配备、费用报销补偿问题。对农村五保户、低保户等弱势人群，应制定特别的医疗救助办法。二是建立地方政府和农民弹性筹资办法。新型农村合作医疗筹资水平应随着地方财政收入和参合农民收入增长而逐年增加。三是在参加新型农村合作医疗农民自愿的前提下，可尝试将部分农民不急于提取的上级补助帮扶资金直接转入新型农村合作医疗基金个人专户，依照“公平自愿、多缴多报”原则，探索建立农村合作医疗保险制度。四是拓宽新型农村合作医疗资金的来源渠道，适当吸收社会慈善资金和其他社会资金。 （二）创新制度设计。一是创新宣传手法。采用通俗易懂、群众喜闻乐见的语言讲清新型农村合作医疗政策；要着力培养农民健康意识，扭转农村普遍存在的“小病不治、大病大治”的局面；特别是要用已获得参加新型农村合作医疗补偿的身边典型事例，让农民切实感受到参加新型农村合作医疗给自己带来的好处，提升和巩固积极性。二是优化防控手段，从制度层面遏止违规套取新型农村合作医疗基金和坑害参加新型农村合作医疗农民现象发生。这方面，四川省广安市广安区试行的新型农村合作医疗“三限”政策不失为一简便可行办法。即：年度住院人数绝对增长数限额，以此防治医疗机构将本应门诊治疗病人转为住院治疗病人，加重新型农村合作医疗基金负担。自付费用限额，以此来防治医务人员大开处方或擅自抬高自费药品价格，损害农民利益。次均费用限额，以此来防治诊疗过程中故意扩大诊疗范围，造成医药费用不合理增长。三是明晰报销事项，消除农民费用报销难的担心和疑虑。试行小额费用累次报销、按月（按季）报销制度；扩大新型农村合作医疗费用报销政策的知情广度和公示深度：各医院报销比例、报销程序、所需手续、办事地址、联系方式、咨询办法等均应纳入公示范围。且公示不应只局限在定点医疗机构和办事机关，更要深入到村一级，深入到农家院落；定点医疗机构在公示的同时，还应制发住院病人新型农村合作医疗费用报销明白纸，详细罗列报销费用项目、自费项目、费用报销办结时限等。四是强化法规制度建设。目前，除国务院《关于建立新型农村合作医疗制度的指导意见》外，新型农村合作医疗领域内的其他法律法规尚未颁布。各地应摸索前行，不断总结、固化试点经验，及时将其上升到制度乃至地方法规层面，确保其延续性、权威性、强制性。 （三）调整补偿机制。一是逐步调整政策方向，变新型农村合作医疗以大病救助为主为疾病预防与诊治并重。应将参加新型农村合作医疗农民体检纳入新型农村合作医疗费用报销范围。这样即可以达到疾病早发现、早诊治的目的，又能突破受益人群主要集中在中老年群体的局限，让不同类型参合农民特别是中青年及外出务工参合农民也普遍受益，巩固其积极性。二是适当扩大报销范围，变统一规定报销病种为弹性规定报销病种。应在全省新型农村合作医疗费用报销病种大体一致的基础上，预留因地制宜空间，将一些地方病纳入新型农村合作医疗费用报销范围。将一些尚未达到大病标准的农村常见病、易发病、慢性病诊疗纳入新型农村合作医疗费用报销范围。三是提高门诊报销比例。让参加新型农村合作医疗农民日常抓药打针也可报销，实实在在感受到参加新型农村合作医疗带来的好处。 （四）改进监管体系。一是综合施策，构建经纬分明的监管网络。从账户管理、基金划拨、报销审核等多个环节来强化监管。用药品监控、突击检查、患者回访等多种手段来实施监管。除新型农村合作医疗专门监管机构外，还应会同有关部门并吸收参合农民代表等联合开展监管。二是分块分片，细化分解监管工作责任。除合新型农村合作医疗管理办公室、卫生、财政、审计等部门要依法定职责分块履行监管义务外，乡镇、村等农村基层也要成立监管机构，配备专门人员划片监管。应逐步将各片区监管人员的人事、薪资等从定点医疗机构独立出来，减少掣肘，使片区服务站真正成为新型农村合作医疗管理办公室的派出机构，敢于监督。三是创建网络平台。加快建立统一的全国新型农村合作医疗网络信息共享平台，方便流动人口诊疗报销，降低市外诊疗监管成本。四是吸收参加新型农村合作医疗农民参与监管。要在定点医疗机构、办事机关、相关行政村定期公示享受新型农村合作医疗基金补偿的农民名单、病种、费用报销标准、诊疗费用金额、补偿金额、监督举报电话等，接受农民群众监督。 （五）加大惩戒力度。一是严格定点医疗机构资格审核。强化医德医风教育，整肃医疗诊治和药品购销领域内的不正之风。对少数服务态度差、群众投诉多、擅自抬高药品价格、不合理检查用药问题严重的，坚决取消其定点医疗机构资格，并依法依纪追究相关人员责任。二是重惩违规套取基金行为。对相互勾结、伪造病历、虚开发票或以其他形式骗取新型农村合作医疗基金的机构和个人，必须严查、重处、快办。涉嫌犯罪的，要及时移送司法机关。三是严肃新型农村合作医疗监管工作纪律。对个别违反工作纪律优亲厚友，或故意制造费用报销障碍吃拿卡要的，要坚决将其清理出新型农村合作医疗监管工作队伍，维护监管机构廉洁自律形象。
“可报可不报”，！~~~~~
你可以试着找一找你们那关于2012年合作医疗缴费时政府发的相关文件，查看相关的条款，或者到卫生厅网站查找相关文件，我记得好像有关于随母亲报销的条款。
可怜的孩只。
焦作人顶你
在焦作上了三年学，路过帮顶。
我也顶了
我也是焦作的，我的孩子是日出生的，我本人有城镇医疗保险，孩子在2个多月因肺炎住院的时候我才知道孩子是不能享受我的医疗保险，我查了相关资料说新生儿在出生的三个月时间内可以补交当年的费用，自孩子出生当天可以享受政策，但是每年城镇医疗保险缴费时间是10月份左右，也就是说我的孩子就算到10月份再补交也错过了补交的时间还是报销不了....
就这样
这个一定要顶上去，最好直接顶到卢展工书记那里去
到省委举横幅上方
给你顶下
大清特色
中原网讯 (记者 付倩 见习记者 任书君)要想报销新型农村合作医疗(简称新农合)费用1300元，得先送给工作人员100元购物卡，再请办理人吃饭。这些还不够，办理人又向报销当事人索要800元“人情世故”协调办事费。6月1日，网友“焦作退伍”向中原网投诉并提供相关录音资料。当天下午，焦作市卫生局分管新农合的副局长张乐庆告诉中原网记者，此事卫生局已介入调查，待确定具体工作人员后将对其严肃处理。 讲述：孩子出生了无法办理新农合 冯二欢，家住河南省焦作市马村区待王村。 6月1日，冯向中原网投诉，其儿子冯晨曦于号出生。焦作新农合每年的缴费时间为10月至12月25号，村里收费时间为11月12号，其妻子一直交着新农合保险。村里收费当天，他曾咨询过村里干部，孩子出生后怎样参保？村干部答复说，即使孩子由于出生时间没有赶上参保，只要母亲持续缴费参保，也可以享受到国家的新农合政策。 2012年2月，冯二欢的新生儿冯晨曦得了急性肺炎，看病共花销3000多元，出院时被告知：由于孩子没有参保，不能享受新农合报销。 5月24号，冯晨曦又因为急性肺炎住进了医院，预交6100元，截至今天，已经又欠费几十元了。 5月27上午，冯二欢和其哥哥冯欢去了焦作市人民医院北边的“城区新农合医疗保险”办公室，被告知：由于孩子未能赶上去年交保费的时间，不能享受今年的报销范围。 录音中焦作新农合一工作人员说：“想报销，先拿钱！” 冯二欢告诉中原网记者，第一次去向新农合工作人员咨询的时候，被一位女性姓李的工作人员告知：这个情况属于“可报也可不报”范畴，如果按照政策，一分钱也报不了，如果真的想报，可以走私下途径，但是要一些人情世故。当时，冯二欢给了对方100元购物卡，并花费100多元请该工作人员吃饭。 一周后冯二欢被告知，该工作人员为了办此事，请别人吃饭花了将近1000元，让冯二欢给她800元。 “总共才报销1300，已经花费了几百元送礼，要是再给你800，等于说报销的费用全部被你们拿走了。”冯二欢的哥哥冯欢“焦作退伍”就此在网络上发帖诉苦。冯二欢说，因为没按工作人员说的去办，所以第一次孩子得病的钱一分钱也没报销。 5月底，冯二欢再次去了焦作市城区新农合医疗保险办公室，找到上次办事李姓工作人员，该工作人员说：“上次的手续都给你们做好了，花的钱也提前给你们垫出来了，你们却最后不办了，既然你们不想办的话，孩子2012年所有的住院花费都不能报销了”。 第二次“办事”的情况，冯二欢用录音全部记录下来。 在录音中，一女性工作人员说：“我们和省新农合都有联系的，不是一个人在操作，还得往下打理。如果花钱的话，可以把这两次的都给你报销，而且是往最高的走。 你们去郑州的花费也可以给你们整整，因为我们都是全国各地打交道的。花费在元之间。” 焦作市卫生局：已介入调查，查实后将严肃处理 6月1日下午，就冯二欢反映的情况，焦作市卫生局分管新农合的副局长张乐庆接受了中原网记者采访。 张乐庆说，根据政策规定，冯二欢的小孩不能享受新生儿新农合报销，一是因其为计划外怀孕，二是因为他也错过了参保时间。 对于新农合办公室工作人员向冯二欢索要协调费私下办理的情况，张乐庆表示，此事正在调查落实中，如确定是哪位工作人员，将对其严肃处理。 冯二欢说，他在网上发布焦作新农合工作人员索要好处录音后，当事人已频繁打他电话要求他把网上的东西全部予以删除。 焦作新农合李姓工作人员与冯二欢哥哥冯欢的对话录音 冯：怨俺弟弟了，你当时说要八百块钱，然后…… 李：不是，因为饭啥都吃过了，咱就不说了。 冯：对对，那个是路上吃饭花了几百块钱，当时俺弟一算估计能报个一千一二，一千二三，就觉得不那个。 李：但是你没想着小孩儿以后还在呀，你也是过来人，不是过来不过来。你也知道小孩现在这身体，一家就一个宝贝疙瘩，都宠得跟干啥似的，不是钱不钱的问题，而是现在经济实力确实不允许进医院，要不是说这保险那保险，医院根本没几个人！ 冯：那是，你看大概得花多少钱吧？你说，最起码我有个底儿了，我跟俺弟最起码…… 李：关键是，我确实这个太复杂了！ 冯：最多吧？ 李：我也不是说啥，都是老百姓挣钱确实不容易，人情世故你也知道该咋走里，现在消费这么高就是说。 冯：给一万。 李：我给你要二十万，你给不给，哈哈哈，这个不知道！ 冯：就是想要个数，心里有个数就好说了 李：一到二之间。 冯：一千到两千之间？ 李：恩……你想吧！ 冯：不是，叫我想想，这两次总共？ 李：我可以给你看看你这几次多少，看哪个划算给你往高的走。 冯：也是上次的三千多？ 李：那你想走不想？ 冯：那肯定了！我现在就是问你咧！ 李：那所以说了，我看你几次住院，然后能给你走几次走几次，按最高里走，你把几个住院报销单让我都看看，因为我还得往下打理。 冯：大概多少？不可能一万？ 李：有的人多，有的人少，有的花十万还能报九万，因为你不是一次两次住院了，好几次呢，在加上还有郑州那边，郑州那边要是可以给你整了也给你整整。因为天天到处跟全国各地打交道，我跟你说，刚刚您四个人我看了看，不像是本家亲人或是本家家属之类的，你跟你弟弟像，但是那俩人不像……你要是这样，您这走了，没俺，直接过来了，我给你说，我这边啥也不管了。 冯：那就跟你没有关系了？ 李：不是关系，我啥也不管，这个事你已经到手里了，你想咋报，跟我任何关系没有，你这个钱一分钱都拿不到，你咋报都无所谓，但是咱政策，不是政策搁着放着呢，所有事情，法律还有漏洞里。为啥找律师，律师就是找法律的漏洞，律师就是干这个的，他就是抠漏洞，钻空子的。要律师干啥？那老百姓谁整天看法律本，就是几个挣钱的律师在那看法律本儿。
新农合就是骗人的，按规定报销下来，实际所花的费用，比没有实行新农合之前更高！医院也捣蛋，看到你能报销，他们先涨价！
据传：基层医院编制假住院单骗取国家医保，太普遍了，一个乡镇医院1年都有几百几千万。
老乡，帮顶，这种事普遍却无奈，借助媒体的力量，肃杀肃杀
guanyuan腐败是中国第一大特色，监管不力。。见怪不怪。。谁叫你不是当官的？国家是人民的，土地是国家的，国家要收回土地，价格是合理的，政策是官员指定的。游戏规则是官员指定的。你想跟官员玩？你就得适应这样的游戏规则。否则你就无法生存。你就别玩了。你玩不起。。。。。你也得罪不起。。。。。你这点是太正常了。有本事你也当官去？
guanyuan腐败是中国第一大特色，监管不力。。见怪不怪。。谁叫你不是当官的？国家是人民的，土地是国家的，国家要收回土地，价格是合理的，政策是官员指定的。游戏规则是官员指定的。你想跟官员玩？你就得适应这样的游戏规则。否则你就无法生存。你就别玩了。你玩不起。。。。。你也得罪不起。。。。。你这点是太正常了。有本事你也当官去？事先声明；我不是针对你，社会太多的不公，我已经麻木了。。。。。。。
我们党还有多少让村民凉心的村支书! 河南省郏县冢头镇北街村支书李国定,他兄弟五个全是文盲,他是老二,在北街他们一统天下,无恶不作,谁和他们有了不同意见,想打就打,想骂就骂,连镇政府工作人员也怕他三分. 李国定是赵让华在冢头镇任党委书记时买的村支书.赵让华还在冢头镇发明了所谓的"无偿拆迁",到现在已经九年了,还有不少村民还在告状.李国定任北街村支书后,先取消村委会,党支部就留他和张红勋,高海军三人,秘书有名无实,更没有会计,到现在没有给村民办一件好事,而村民的负担越来越重. 他上任后,把搞房地产作为自己捞钱的手段,他从赵让华那学来的"无偿拆迁",用来强压给村民,并新官上任放了三把火. 第一就是2008年秋,把北街实验小学拆除,把北街村正南的排水沟填平,建成所谓的"新街",建成后以2.52万元/间/33平方米的地皮卖给村民,他个人在新街上盖的一套房子就以80万的价格卖给他五弟李国杰. 第二把火就是2009年的第二季度,在北后街正北利用北街村二组,三组,九组的20多亩耕地建成一道所谓的"商业街",在征地时以1.66万元每亩永久性买断,然后以1.3万元每间/33平方米的地皮卖给村民.他经常带着他兄弟们作为保镖,如果谁敢不愿,抬手就打,先后耕地和宅基地问题就打了二组村民程根营,解合岭,三组的陈五全,高学义,九组的张广辉,三组的高风元因怒不敢言而上吊自尽.他以1.3万元/亩,强行征地20多亩,再以1.3万元/间/33平方米地皮的价格高价出售给村民,自己还盖了不少,到现在还没有出售. 村民是靠这些耕地生存的,种庄稼是他们唯一的经济来源.以1.66万元永久性买断他们赖以生存的耕地,他们的生存得不到保障,和谐社会从何谈起! 第三把火是2011年初,把他从赵让华那里学来的"无偿拆迁",强压给北街村民,进行强拆强建,强迫村民住高楼,把北寨门外20多户统一拆除,重新建成二层楼房,再高价卖给村民.这些村民的宅基地都是解放初期土改时共产党分给的,他们现在的房子再住20年根本没问题.而李国定说这些住宅不在村镇规划内,需要拆除,房子被拆者,没有地方住,村民只好另借地方住.凡是房子被强拆的村民,没有一个不借债的,可到现在村民们也不知道村镇是怎么规划的.实际上就是李国定个人的规划,改出来的房子都是他的产权房,他把村民们的住房拆了以后,那家的地皮能盖6到12间楼房,村民按照他规定的样子盖都不行,必须要统一盖好后,再高价卖给每户三间,其余部分再高价卖给其他村民或者城里人.利润是他自己的.这些还不够,他还把北寨门外一个200多年的一个占地一亩多的大水坑和西边30多米宽,两百多米长通向兰河的一条排水沟填平准备自己盖房卖给村民.这个水坑和排水沟是整个北街村排水用的,把他填平,一到雨季,积水没路,村民们叫苦不已.因为这件事村民们无不咬牙切齿的,可谁也不敢吱声. 他把违章建筑搞得红红火火的,可别人哪怕是在自己的宅基地里盖一间房子,如果没获得他的同意,他就一个电话给镇里管理土地的李俊超.李俊超马上就到,以不符合村镇规划为由,进行阻止,实则敲诈勒索,你把礼送够了,就"符合村镇规划"了,也有不送礼的,可地基已经下了十几年了,到现在还没盖成. 以上情况村民通过人民网给河南省省委书记留言反映情况,但是至今我冢头镇任然没有纠正错误的做法,违章建筑仍在热火朝天的进行着. 通过反映,中国社会新闻网平顶山频道派记者到冢头镇政府和北街村进行采访调查,说情况属实,但是只闻楼梯声,不见人下来. 我们北街村是镇政府党委所在地,从村部到政府不到200米,难道这些情况镇政府会不知道?李国定经常说,谁告让他告吧,县委常委郭国顺是我的保护伞. 村民说李国定送红包非常大方.村民无法表达自己的愤怒,只好在李国定父亲李更寅死了以后,在埋了25天左右时愤怒的群众把他从坟里扒出来,把价值四万多元的棺材抬走扔掉,将其身上的衣服脱光,把尸体扔在外面.这些举动确实触犯了法律,但如果不是愤怒太多,无处说理,怎么会这么干? 有人会问,这样的支书能当长么?李国定有他的办法,每到村委会换届选举时,他不开广播,也不高宣传,把选票领回后,晚上让他的几个兄弟没人包三个组,每组找一个人填就可以了,所以每个组的选票上面的笔迹都是同一个人的. 不可思议的是这样的文盲和法盲支书,标准的黑势力份子,竟然是一个县人大代表! 现在北街村村民就好像一个无依无靠的孩子,很希望得到党和政府的保护和帮助. 以上情况,我们以30多人联名给河南省委和平顶山市委写了举报信.平顶山市委接到信之后,通过郏县人民政府把信转给冢头镇政府让其进行调查.镇政府之后以骗三岁小孩子的手法,大张旗鼓地进行调查.他们一组两三个人,每到一处都有李国定的兄弟,儿子和侄子跟着,在他们的监督下,部分村民被迫写了"我没有举报","没有挨打","房子拆了我愿意"等等的证言,并签了名. 冢头镇政府这样的调查,很多村民不愿意,问调查组人员,你们谁说了算?到镇政府找谁?调查人员都不说.有村民问你们电话多少?他们说5438009,可打这个电话时,电话通着却没人接.请问调查组为什么不敢听群众说实话,不敢和群众讲实话? 问苍天,对于一个文盲加法盲的黑社会势力成员,镇政府欺上瞒下,忽悠群众,与李国定为虎作伥,能写出真实的调查报告么? 往党和政府能关注此事,给生活在水深火热之中的河南省郏县冢头镇北街村村民一个公道!
焦作修武人民报到，帮顶一下
政治改革严重脱节经济改革的必然现象。 但凡有点权力的人，都在以权谋私。
有些政策制定者高高在上，不了解基层情况，制定的制度规定很难操作。就比如重复参合参保问题，据说全国13亿人，如果从参合参保人数统计远远超过13亿人口，为什么，农村农民和城镇居民重复参保啊。那又为什么会出现这种情况呢，因为制度规定参合参保时要按户参，那么很多农民在农村参合了，到城里上学、打工等又必须在城里参保，尤其是学生，你不参保不让你上学，于是就重复了。
。。。
顶！ 河南焦作，环境污染严重，村镇恶霸治村。 是中国最典型的---------法外之地！
@山阳费墨
10:32:00 顶！ 河南焦作，环境污染严重，村镇恶霸治村。 是中国最典型的---------法外之地！ ----------------------------- 你真敢说、说得好
写信到市长信箱、、、。。。实名举报
guanyuan腐败是中国第一大特色，监管不力。。见怪不怪。。谁叫你不是当官的？国家是人民的，土地是国家的，国家要收回土地，价格是合理的，政策是官员指定的。游戏规则是官员指定的。你想跟官员玩？你就得适应这样的游戏规则。否则你就无法生存。你就别玩了。你玩不起。。。。。你也得罪不起。。。。。你这点是太正常了。有本事你也当官去？事先声明;我不是针对你，社会太多的不公，我已经麻木了。。。。。。。 天下wuya一般hei，放心吧，这种事情应该不止你们焦作吧！！！
“焦作新农合医保惊天黑幕：想报销，先拿钱！”事件最新进展！！！ 6月4号上午，此事件原始发帖人“焦作退伍兵”接到焦作市卫生局纪委监察室狄波主任电话，前往该局配合调查此事件。 狄主任向我传达了以下几点意见： 一：该局领导相当重视，已经对当事人进行了退回原单位的处理。（高新区某医院）。 二：鉴于此事件中冯家共花销100元的购物卡和160的请吃饭费用，合计260，以单位名义退回给冯家。狄主任声明：该李办事人员承认接受100元的购物卡，但是在一起吃饭的时候，已经在饭桌上退回给家属。但是：焦作卫生局在主观上相信当时发帖人的说法，就决定以单位的名义退还这100元购卡钱和160元的请客吃饭钱。 三：至于政策上的制定，该起医疗费用到底能不能享受焦作新农合的政策，由于不是该科室的工作权限，不予做解释。 四：焦作新农合办公室人员总共有11人，除了何希荣副调研员为卫生局正式在编人员外，其他十人均为各个县区医院或者单位抽调上来的，卫生局没有给这些工作人员有财政上的开资，所有人员的酬薪都是原单位给发的，所以不能保证所有工作人员的个人基本素质和行业操守。 ===================================== 针对狄主任以上表态，退伍兵当场也明确表示观点如下： 一：坚决不接受在退伍兵没有提供任何发票或者其他证明的情况下，焦作卫生局退还的260元，因为按照焦作市政府财政相关规定，行政执法单位所有的的支出必须有相关的凭证。坚决要求调查那100元的购物卡李姓办事员到底有没有退回给当事人家属？如果没有退，那么针对该办事员说谎，对此事还持有侥幸和抵赖的态度，进行深刻的反省和教育。如果该办事人员真的退给了家属，就请详细叙述退回的时间，地点，经过以及相关其他既定事实的证据。 按照正常的逻辑思维，前期向家属明确表态可以用私下的方式解决此事，并且在一起吃饭时一再表示会把此事办好。后期打电话和发短信向家属所要最低800元的活动经费，有什么理由可以证明会在一起吃饭的时候把到手的购物卡退回给家属呢？作为一个正常思维的网友，大家都可以去想想。 二：针对该事件的发生后。焦作卫生局的相关领导对于此事的漠视，声称“这是她个人行为”，当事人也没有意识到此事的严重性，在没有经过单位领导的正面回应下，让家属轮番的给退伍兵打威胁恐吓电话，声称“焦作就这么小，我还能找不到你？”。“我现在就去你家找你，你必须给我见个面。”还有从此事件中可以看到焦作的新农合相关政策制定中的严重漏洞和缺失，工作人员在办事期间的主观人为因素可以大于政策，比如：利用职务之便，以帮助别人办一些政策疏漏但可以私下解决名义敛财，扬言全国都有联系，甚至可以把焦作市民去外地看病的花销都可以报销，试想：一个最基层的小办事人员居然都可以夸下如此大的只要花钱就可以全部搞定的海口，那么，敢问相关的政策是怎么制定的？是怎么落实的？一个办事人可以这样，那么，其他的呢？？？？ 不说了，大家懂得，这是个人治大于法治的社会！
一般情况下，没有参保的人是不能报销的，这个是正常的。 如果国家政策里面有明文规定，婴幼儿这种情况可以报销，那就是可以报销。 走后门之前，怎么不先拿着你媳妇的农合证明，去走下正规途径呢？如果这时候还不给报，就说不过去了，你也有充分的理由了
顶你，支持！！！！！
对这种工作人员该怎么处理？ 这个才是关键。 260元，可以不要；孩子的医药费如果真不符合政策规定，也可以不报， 如果这事件就让河南乃至全国的新农合、医保漏洞堵上一部分， 值了……
都市报道阿
我湖北一个小县城的，我外婆８０多岁了，今年年初摔了一跤，摔断了一条腿，住院花了１万２千多块钱，合作医疗的报了９千多，我觉得还挺不错的
顶一个，在中国，官和权都没搞清楚，就不用活了。
求助商丘市睢县尚屯卫生院 “草菅人命”医生丧失良知 我是尚屯镇张马头村村民解高峰，现年28岁，我妻子黄方方，现年24岁，有一个5个月龄幼女。 5月18日上午10点半左右，我妻子在其妹的陪同下因拘奶去尚屯卫生院就医。该医院人员李娜开的处方，处方上写的药物有替销唑氯化钠注射液，还有菌必治。在打第二瓶药时，没几分钟，出现面色发红、胸闷、呼吸困难等药物中毒症状，妻妹就马上去叫医生，说病人出现不好的症状，有几个医生问是谁看的，说谁看的谁负责。我妻妹说是何医生办公室里的那个女医生看的。其中有一个医生过来看了一下，说不是她看的就走了。后来李娜过来了，她愣了一会儿，才采取抢救措施。我妻妹打了120,120救护人员来到后确定我妻已死亡。我妻就一直在地上躺着没人过问了。这是救死扶伤的医院吗？简直是杀人场所！ 惨事发生后，在我家属的要求下，院方向卫生局、县药监局和镇派出所报案。现出事已10天，院方至今没一个说法。 为此，有几个问题请领导查明，并妥善解决此事。 1. 李娜诊治并开的处方，下面签字时却写“何…”这是为什么？ 2. 处方所开药是否对症，药瓶中的药是否和处方上的一致？用药程序是否存在过错？ 3. 该院病人出现险情时，医生为啥互相推诿，不能及时抢救，为啥也不打120向上级医院求助？该院的医生医德哪里去了？ 4. 药监局当天只是派人在药房中取一部分药带走，说是检查。为啥不将死者滴注的药瓶中剩下的药水取样带走检查？ 5. 到今天，人已死10天，卫生局在当天下午已接到报案，院方及卫生局为何几天不过问，不给一个说法？死者家属至今连一句安慰的话都没听到啊！ 现在我5个月的幼儿丧母，嗷嗷待哺，可怜至极！我父母、妻父母白发人送黑发人整日悲悲切切、以泪洗面，已不能言语；近亲属也都沉浸在悲痛之中；我初婚丧妻，幼儿嘤嘤在怀，悲痛万分、肝肠寸断，有从妻赴死之念。我妻因小病被人害死，我暂苟且偷生，在此跪求各位领导对此事详查，为我妻申冤！ 待续！！！
@中原枪手 47楼
18:16:00 对这种工作人员该怎么处理？ 这个才是关键。 260元，可以不要；孩子的医药费如果真不符合政策规定，也可以不报， 如果这事件就让河南乃至全国的新农合、医保漏洞堵上一部分， 值了…… ----------------------------- 适度腐败--------这个无序社会最大的悲哀，老百姓是最大的受害者。
。。。。。。。。。。。。。无语，看了以后也是心灰意冷，在这里想 真正想办个事儿太难太难了不跑个十趟八趟根本连门都摸不着！！！
善待他人， 善待生命吧
事实就是一些部门他们真的不作为
感觉此事要火 站住位置看热闹
现在有些部门的衙门作风很严重，打开门等着案子上门，而不是主动执法、主动行政、主动消除案件发生的隐患
当潜规则 成了明规则，这让人情何以堪？才给报销1200 ，她都能吃回去800，美其名日，看以后。
看了确实很让人恼火，无语
这个得顶，国家的政策总是到了基层就变了味道。国家得加大监管力度！
真理越辩越明！ 兼听则明，偏信则暗！~ 辩证的看待问题！ 质疑，和批判！~ ——————————————————————
武陟人顶
@焦作退伍兵
22:39:00 焦作新农合医保本 我们全家几年来的缴费纪录 ........... ----------------------------- 河南人情关系中，在那都要拼关系，办事不给领导好处就想顺顺利利，那是不可能的，都麻木了
@焦作退伍兵
22:39:00 焦作新农合医保本 我们全家几年来的缴费纪录 ........... ----------------------------- 河南人情关系中，在那都要拼关系，办事不给领导好处就想顺顺利利，那是不可能的，都麻木了，真的麻木了，就因为这个，好多在外省上学的不愿意回省内发展
据了解，根据政策规定，筹资时尚未出生、错过缴费时限而未能参合的计划内分娩婴儿，出生当年可凭户口簿、患儿母亲身份证、合作医疗证、出生医学证明和计划生育证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲合计计算封顶线。 张乐庆说，根据政策规定，冯二欢的小孩不能享受新生儿新农合报销，一是因其为计划外怀孕，二是因为他也错过了参保时间。 —————————————— 求问：该婴儿是否属于计划内分娩婴儿？！ 要我看，实际上是患者家属与新农合职员串通套取医保金。事后，患者家属觉得不划算，闹翻了而已！！ 看到闯红灯的家伙们，让这些家伙掌权，会是什么后果？！ 一个人人都贪私利的社会实在无可救药了！
生在,没办法!
唉，求救助下小丽帮忙吧。
我都不缴任何保险类费用，从来就不信能报销之类的话，那些都是医院把钱间接拿走了！到患者身上还是要自己掏腰包的，这就是社会！
尼玛、啥叫可报可不报啊！就是一些政府办事员腐败的借口！
不为老百姓办事的贪官，就得让她死去，痛快的死去。。。。。
@珠峰五月飞雪
19:35:00 你可以试着找一找你们那关于2012年合作医疗缴费时政府发的相关文件，查看相关的条款，或者到卫生厅网站查找相关文件，我记得好像有关于随母亲报销的条款。 ----------------------------- 医药费可报可不报者——不报 贪污罪可杀可不杀者——不杀 福利政策可公布可不公布者——不公布 单位财务可公开可不公开者——不公开 ......
“尼玛、啥叫可报可不报啊！”别奇怪，中国可这样又可那样的东西多了，这叫“模棱两可”，这特能来钱。
老乡，路过帮顶。 天下乌鸦一般黑，感觉现在就是一无政府状态
关注中
焦作只不过是，中的冰山一角吧！！！！醒悟吧，同志们
为你焦急，我也是焦作人，加油！
顶 焦作够乱的 到处征地 黑老百姓
焦作社会黑，有历史了。
同情~~~支持一下~~~
焦作市城区新型农村合作医疗管理办公室关于网友反映新农合报销问题的情况说明
日，马村区待王镇参合农民冯欢欢（冯二欢的哥哥）到城区合管办反映其在城区合管办咨询新农合儿童随母补偿时，工作人员李某存在不当言行。针对此问题，城区合管办高度重视，立即成立调查组，迅速对城区合管办工作人员进行逐个谈话、全面了解情况，又及时对焦作市人民医院、马村区人民医院、待王镇卫生院等相关医疗机构进行了相关调查。现将具体情况说明如下：
一、事情经过
2012年2月、5月份待王镇参合农民冯二欢之子两次因病，在焦作市人民医院住院治疗，出院时因其子未参加2012年新农合，又属于第二胎生育（无准生证），不能享受新农合“母婴共享补偿”的规定。因此焦作市人民医院没有对其住院费用进行补偿。
鉴于上述原因，患者家属分别于今年2月、5月份先后两次到城区合管办咨询儿童随母亲报销一事，均由合管办工作人员李某接待。5月31日患者家属就李某在解释新农合政策中有违反新农合相关政策的不当言行，又向市卫生局进行了反映，市卫生局相关领导得知情况后，及时进行了接待，并就患者家属反映问题进行了明确答复：一是感谢患者家属对城区新农合工作的监督；二是因患者家属之子为计划外怀孕，不符合新农合相关政策规定，不能享受母婴共享补偿；三是对患者家属反映的城区合管办个别工作人员出现的不当言行将深入调查，一经查实将严肃处理，决不姑息。
二、经查冯二欢之子不符合新农合母婴共享补偿政策
根据《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2012年版）》（豫卫农卫〔2011〕21号）和《焦作市新型农村合作医疗统筹补偿方案（2012年版）》（焦卫基妇〔2011〕39号）文件中的规定“筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的计划内分娩婴儿，出生当年可以凭户口本、患儿母亲身份证、合作医疗证、出生医学证明和计划生育证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲统一补偿标准”。按此政策规定，因冯二欢之子为计划外生育（无准生证），不符合上述文件的补偿规定，故不能享受母婴共享补偿。
三、对李某的处理意见
据查实，城区合管办工作人员李某在接待患者家属咨询儿童随母亲报销政策过程中，的确存在不当言行。据此，城区新农合办公室经研究决定，下发了《关于对李某的处理决定》（焦城新农合办〔2012〕13号）文件，处理意见如下：
（一）责成李某写出深刻检查。
（二）将李某退回高新区社会事业局，建议由高新区社会事业局依据相关规定对其做出处理，处理意见报城区新农合办公室。
四、医院对李某的处理决定
1、从2012年6月份起将该同志辞退，解除其与卫生院的各种关系。
2、以此为戒，加强院内职工职业道德教育，提高服务意识，强化职工素质，避免此类事件再次发生。
城区新农合办公室将进一步加强对工作人员的管理，严格落实各项规章制度，自觉接受社会监督。
焦作市城区新型农村合作医疗管理办公室
退伍兵关于“焦作新农合工作人员利用职务之便吃拿卡要事件”的最后一次回复 今天看到了三个新闻： 一：《中国2012年将向阿富汗提供1.5亿人民币无偿援助》 这个富有特色的社会主义国家唯一个性的就是：对外穷大方，对自己的国民却很苛刻，天天援助朝鲜，非洲，自己的P民孩子上不起学，看不起病。 二：《河南农民称不交税心里很惭愧 被省委书记赞境界高》6月7日，河南省委书记卢展工召开全省扶贫工作调研座谈会。会上，卢展工表示，在去贫困山区调研时，村民对他感叹称“过去俺农民种粮交税还能为国家做点贡献，现在啥税也不交了，国家还给补贴，俺心里很惭愧。”卢展工赞叹说，“这就是我们的农民群众，境界高啊”。 ===================================================================== 看完这个报道，哥笑喷了，实在是太搞了吧，我今天一天就指着这个新闻乐了。强烈要求将此觉悟高的“惭愧哥”送至奴隶社会吧，估计能满足他不用内心惭愧的任何要求。 在中国，什么都缺，比如诚信，礼仪，道德，正义，但最不缺的是像这样奴性十足的“顺民”。 ===================================================================== （声明：原本是针对此事码了一大堆字 ，写完一看，觉得自己挺SB的，因为在这样一个“你和他讲道理，他和你耍流氓”的国度，更多的只是一种无奈和悲愤，所以：就删了大部分的内容。） 看到了焦作新农合办公室，高新区社会事业局和李万乡卫生院对于此事的姗姗来迟的答复了，尽管有点牵强，也算是个态度，当然这种扭捏的表态，也是在十余家省市以及中央媒体的高度关注下出炉的。 “言行不当”，“临时工”，这样的处理结果，早在大家的预料之中，只是：在这样一个体制下，不管是涉案当事人，还是孩子家属，都是受害者。 老农说：这个XX社会的土壤都是这样了，你刨它干嘛？呵呵，咱是一农民，刨刨它，权当是锻炼身体了。 情圣和李文水电说：你是XX人物，得顾及自己的形象，不能让别人因为你给弟弟抛头露面说此事让别人说三道四。我想说：我和弟弟是手足兄弟，看着他为此事焦头烂额，我连自己家人权益的争取都要去权衡的话，那么，我宁愿不要什么XX人物的虚名。 群里的好多朋友都说：你这头犟驴，和那帮孙子们有啥计较的？他们折腾不了多久了。 一向低调的别着陆亲自给我打电话说要我学着得人之处且饶人，我想说：此事的发生，本人只对事不对人，剖析的是这个制度和现象的漏洞和诟病，如果：能够让焦作新农合的制度更加完善一点点，让更多的孩子和家庭充分享受到社会主义的优越性，能让政府的工作人员兢兢业业为民服务，哪怕是临时工，别再鱼肉原本就挺悲催的百姓，让百姓能够从事件中获取更多的中国特色农村医疗保险的相关知识，那么，足以。 在这里：我代表孩子的家属声明：一直到孩子快出院，家属都不知道有“二胎的孩子不能随母亲享受医疗报销”的规定。至于新农合办公室所说“没有办准生证，是计划外的”，农村的朋友应该都比较清楚，在农村，如果不是正式工的话，要两个孩子属于比较正常的标准，最关键的是：在中国农村，准生证这个原本是计划生育国策的一个制度，被基层当做是一种敛财的手段，和宅基地的批复一样，都是有同等价值的指标的，比如：一个XX钱。不多说，懂的人自会懂。所以：当时为了省下这个办证钱，就没有去办，但是孩子出生后，户口的办理家属是很重视的，于是：一个六个月大的孩子，有出生证，有属于自己的户口本，母亲和父亲几年来一直规规矩矩的参保，就仅仅是因为国家的政策没有让他在规定的时间来到这个世上，没有办一个应该和医疗保险没有实质性联系的计生部门发的证，于是：就成了一个国家的包袱，属于计划外的人了，这个在世界上公民医疗排名在最后面几位的特色国度，就给了这个六个月大的孩子上了一堂生动的爱国主义教育课，可怜的娃啊，争点气吧，别再得病了，长大后好好的强身健体，看看这个神奇的国度是怎么对待你这个公民的，它怎么对你，你就怎么去对它。 写到这里，突然想骂人，想起朋友的规劝，还是忍了忍，我只想说：哪天如果万恶的米国大兵来拯救中国人民的时候，我估计会和没什么不可以一道，在俺村的村口为那些大兵们指路的。 ======================================================= 以下是其他网友的个人观点，仅供娱乐： 《农村合作医疗和第几胎没有关系，合作医疗是国家给与产妇公民身份的一个就医优惠政策，和你第几个孩子没有任何关系。你不符合国家规定的生二胎条件生孩子是违反了计划生育政策，如果你没有交罚款的话，孩子是没有户口的。》 《个人认为，就是没有准生证，也不是新农合的管辖范围。你管你的，该享受新农合医疗的享受，计生部门管计生部门的，该按照相关计生政策处理，本来就是两码事，什么时候两个部门合并了？按照你们的理念，这些计划外出生的就不该享受到国民的正常待遇？那让这些孩子找谁去？------不说了。 》
咨询新农合事宜，被工作人员公然索要好处费
“人情世故你也知道，得拿一千到两千”
相关部门称，因“不当言行”，该工作人员已被辞退
□记者 郭长秀 通讯员 龙邦
本报焦作讯 焦作市马村区待王街道办事处待王村的冯先生，到该市城区新农合办公室咨询新农合儿童随母补偿时，却遭工作人员李某公然索要好处费。昨日，记者从焦作市卫生局了解到，李某因“不当言行”，已被辞退。
第一次去咨询，李某说：为你的事，我请客就花了一千多
冯先生的儿子小曦曦，今年2月份，因急性肺炎在焦作市人民医院住院，16日出院时结算费用为3296.66元。
昨日，冯先生告诉记者，2月13日、14日，小曦曦当时还没有出院，他就到城区新农合办公室，询问儿子住院报销事宜，认识了一个叫李某的工作人员，为了套近乎能顺利报销医药费，给李某塞了张100元的购物卡。李某说，得打点其他工作人员，要请客吃饭。
冯先生说：“我就答应了。当时她请了一个同事，我花了160元。过了一段时间，她又说，为打点其他工作人员，她已经花了1000多元，酒还是同事拿的，你就给个800元吧。”
冯先生当时想，三千多元的医药费，最多也就报个一千多，就没有接李某的话茬。
今年三四月份，小曦曦因先天性听力障碍，又跑三趟医院，花了六七千元。
第二次去咨询，李某说：人情世故你也知道咋走的，得拿一千到两千
5月份，小曦曦又因急性肺炎住进了焦作市人民医院，到5月24日，医药费就花了6100元。
为报销医药费，冯先生又找到李某，“这次，李某就没有给我好脸色”。
冯先生说：“27日俺哥再次找到李某，这回俺哥用手机录下了与李某交谈的全部声音。”
这次李某竟说：“老百姓挣钱也不容易，人情世故你也知道咋走的，得一千到两千之间。”
李某又说：“你侄儿几次住院，能走（报销）几次走几次，往最高的走。因为我还得往下打理，包括你们的待王卫生院（指冯先生所在辖区卫生院）。”
李某又称：“你又不是一次两次住医院了，加上还有郑州那边，郑州那边可以整（指报销）了，也可以给你整，因为天天与全国各地（的医院、新农合）打交道。”
相关部门：已责成李某写出深刻检查，从6月起将该人予以辞退
昨日，记者从焦作市卫生局了解到，经查，冯先生之子属于第二胎生育（无准生证），出院时因未参加2012年新农合，不能享受新农合“母婴共享补偿”的规定。
经查实，李某系焦作市高新区李万乡卫生院一工作人员。
焦作市城区新农合办公室称，李某因“不当言行”，责成其写出深刻检查，建议由高新区社会事业局依据相关规定对其做出处理。
据悉，李某已被李万乡卫生院辞退。
大河报日 A11版
@焦作退伍兵
10:26:00 ----------------------------- 你的证据足以到法院起诉他们“贪赃枉法！
你的证据足以到法院起诉他们“贪赃枉法！
处理了一个小喽啰，。。一个丫头片子，，呵呵。
那个处理文件是真的吗？如果是真的，这个国度还是有救的！
妈的，看到了我只想骂人。
原来楼主是二胎,我们这里的二胎出院费产生费也是不给报的,我是温县的
作者：野性的绽放
回复日期： 17:08:00 那个处理文件是真的吗？如果是真的，这个国度还是有救的！向社区举报违规内容 ============= 那个文件看着是真的。 我想 说的是：1 我也是河南的，在俺们这2胎没准生证也是不报的。你只要办来准生证，办公人员再卡你，你可以把她告到天边去她也不敢吱 一声。 2利用职务之便吃拿卡要绝对是她的错了。其实找找人能报就报了这也是可以理解的——别拍我， 整个社会不都是这样子。这不是卫生系统的事，不是焦作的事，不是河南的事，而是社会体制的事。中国就是个人情社会——她错就错在要的太多了。这是个人素质的问题，太贪了。 i 其实新农合制度还是不错的，特别是得了大病花了大钱的家庭，报销比例高，很能体现这种政策的 好处。像一个邻居，花了7万，报了5万多，他说还是很抵事的···
@天心自然
12:49:00 3 ----------------------------- 滚你丫的
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