马化腾要退休，必须走的流程有哪些？|腾讯合伙人制度|退休制度_互联网_新浪科技_新浪网
马化腾要退休，必须走的流程有哪些？
　　陈一丹在的所为不那么性感，却扮演了灵魂人物的角色。他完善了合伙人制度，又在自己离开一线时帮助腾讯形成了退休制度。
　　文_本刊记者 翟文婷 编辑_王琦 摄影_魏天翼
　　这是陈一丹在斯坦福的第一次演讲。但是台下的观众知道腾讯，有的听说过马化腾，却不熟悉这位举止含蓄的腾讯联合创始人，也不清楚他到底干了些什么。
　　大多数人习惯了一家企业的领袖就是创始人兼CEO，、都是如此，因为听过太多他们的故事，很容易忘记其他人。腾讯却是例外，腾讯首席探索官网大为在现场特别指出，“腾讯拥有5个非常重要的联合创始人，他们有各自负责的领域，在马化腾的协调下做事，共同经营腾讯。”
　　首席行政官是陈一丹的头衔，他更喜欢别人叫他Charels。在腾讯的十多年里，他负责腾讯的行政、法律、政策发展、人力资源以及公益慈善基金事宜，管理机制、知识产权及政府关系也由他协调。腾讯两个字母的标识QQ在被屡屡侵犯时，陈一丹建立了中国最大的知识产权组合来保护它。如果在拓展新业务时与监管者发生摩擦，也是由他出面解决。
　　相比马化腾攻城略地的故事，陈一丹所做的事情不那么性感，甚至有些枯燥。但是这位大学毕业于化学系的理工男有着文艺的内心，对人伦风俗、国学、佛教尤为感兴趣。大学四年的寒暑假，基本走遍了中国。他所主导下的腾讯公益去年开始发起“益行家”的徒步活动，一定程度上这也是他的个人偏好。腾讯文化也是由他主导建立的，每年春节后发开工利是已经成为深圳的一大景观。
　　2013年从腾讯管理一线退出后，他投资20亿元给武汉学院用于公益民办大学事业。腾讯总裁刘炽平在一次会上碰到武汉学院校董会主席龙峰，他追问，“你是怎么让Charels投20个亿的？你究竟使了什么魔法？”龙峰答，“我没使什么魔法，事情摆在那里，你要置身其中就会发现做这个决定是很自然的。”对于很早实现了财务自由的陈一丹，下一个兴奋点是公益教育而不是天使。
　　这符合他的性格，在腾讯，陈一丹就是为公司的情怀负责。网大为的评价也折射出这点，“Charels是腾讯和高管团队的灵魂人物，他的角色对公司很重要，因为在市场中生存难免遇到挑战，难免与他人遇到摩擦，做下一步规划会碰到意见不一，Charels会把大家的想法整合起来，帮大家找到正确的途径和发展方向。这一点很难被量化。”
　　如果说，腾讯的几个合伙人有什么难以消磨的记忆，必然逃不开在大排档吃鸡煲饭。创业早期，一人一份鸡煲饭，一坐就是两三个小时，一堆公事也摆上台面，很多公司的重要战略决策起源于此。吃鸡煲是腾讯合伙人文化的一个象征。凡事民主协商，没有一言堂。
　　现在腾讯游戏已经是个巨无霸，是国外产品进入中国市场的优先甚至唯一合作对象，也是腾讯的吸金利器。但是在最初要不要做游戏的问题上，几个合伙人曾产生很大分歧。放在任何一家被四五个创始人共同掌权的公司，这都不是一个能轻松化解的矛盾。
　　马化腾是网游的积极推动者。异军突起的盛大让他看到这种趋势，况且彼时除了广告，游戏的变现能力最强。反对者却认为，腾讯没有做游戏的基因，风险太大，做好社交工具即可。
　　陈一丹的性格比较包容和开放。据接近他的人透露，在那次争论中，陈是进取派。他的态度是，即使游戏做不出来，腾讯也没什么损失。
　　但是这件事情没有一锤定音的结论，而且腾讯历史上的大部分决定都有难产迹象。“这个公司从一开始，就是我们几个人互相商量来商量去。”围绕游戏产业的问题不断被抛出。如果要做，从哪个城市做起？从哪个产品切入？腾讯做的很多事情都没有明确的起始点。协商制的合伙人文化直接导致他们发展动态中做决定。
　　2013年从腾讯管理一线退出后，陈一丹投资20亿元给武汉学院用于公益民办大学事业
　　因为腾讯内部并不把意见分歧理解为是一种不可消除的对抗，用陈一丹的话说，这只是别人的一种担心和提醒，而每个人应该对这种提醒怀抱宽容。
　　去年在陈一丹的主导下，腾讯公益发起益行家的徒步活动。当时也有公司高层提出，腾讯擅长做线上而非做线下的事情，还是别做了。公益的团队闻讯，内心难免有波动。陈一丹却宽慰，这些意见不是反对你们，而是担心说出来而已。只要你们把事情做好了，让这些担心消除，就不会有人反对。
　　腾讯内部工作机制也受此影响。BAT的跨部门合作都有不同程度的障碍，但是腾讯内部争夺资源的难度不亚于外部合作已经是业内公开的秘密。比如，估值超过800亿美元的微信是腾讯集团所有产品所觊觎的入口，如果不能合理疏解这种需求，很可能微信就要负重而行。那么，腾讯处理这类问题的原则或秉持的标准是什么？
　　陈一丹给出的解释是，“QQ当初也有过类似的情况，还是要真的能给这个入口带来价值，而不是为了拉自身的业务量。另外，这个很珍贵的入口也需要更多功能，平台的丰富性也要打造。”
　　腾讯团队的早期成员、腾讯公益慈善基金会秘书长翟红新多年的体会是，部门之间的合作都是自己推动，只要双方认同一个目标，达成合作非常迅速。但是如果彼此不认可，即使某个高层甚至合伙人发话，不一定有效果。“在决策过程中，腾讯并没有强调绝对的权威，唯谁马首是瞻不是这个企业的风格。”
　　“你可以说我们太啰嗦，商量来商量去，直接发号施令不就行了吗？但是万一施令发错了呢？虽然（决策）很慢但是很准。大家都喜欢人家多讲一些，讲多点我就少犯点错，而不是理解为你在阻挠我。我们都喜欢这个状态。”从参与创办腾讯至今17年，陈一丹仍然信奉合伙人之间的这种商量制度。
　　不止一人问过陈一丹这个问题：在中国商业史上，腾讯这样的合伙人文化并不多见，原因何在？
　　腾讯公益慈善基金会副秘书长李玉霄得到的回答是，“当然喽，我们几个同学和老朋友，儿时家境都不错，父母辈属于深圳这个城市里的小康之家，家长们要么是，要么是科班出身的专业人员，创业的时候，也没有那么大的生存压力包袱，做不好也不影响生活。”家庭背景也导致他们的性格相近，比较温和细致，能够接受协商制，而不是追求个人英雄主义。
　　马化腾并非霸道总裁。他在电梯里主动跟员工打招呼，团建时也积极参与而不是旁观。首席信息官许晨晔喜欢捣鼓古玩，对茶壶、手串爱不释手。熟悉他的人都知道，他不轻易表达，是有名的“好好先生”。
　　至于陈一丹，不会因为什么事发脾气，也从来不会让别人难堪。如果有人办事不力，他不会直接指出来，而是提醒“你还该再考虑另外的因素。”被惹恼了也只会说，“哎呀，哪有这样的做法。”这已经是他表达情绪最不满的一种方式了。
　　陈一丹很清楚，有商有量的状态适合他们的性格。“很多公司天生就一个老板说了算，好处是快，但是他有压力的时候，也很痛苦，跟谁商量？我们比较幸运，也更适合这种状态。”
　　“吵也整天吵，谈也整天谈，都没往心里去。事情解决完就解决完了，没有留下爱恨情愁，该处理完就处理完了。”据说，他们工作以外也经常通电话，大事小事都要沟通。几个人的太太也是好朋友。
　　而他们创业前的关系也决定了合伙人机制。除早年退出腾讯的创始人之一曾李青，其他几人都是同学。其中，马化腾与其他人的交集最多。四人均毕业于深圳大学，除陈一丹外，三人都是计算机系的同学。而且，陈一丹与马化腾在深圳中学时就是好友。李玉霄称他们的组合特征是，“创业前就知根知底，脾性比较投缘，有信任基础。”
　　“因为互相信任，我讲一个问题，我以为他们会帮我想，其实最终还是你要搞定。但是那个互相支持的过程会让你心定很多。”陈一丹说，虽然不再吃鸡煲饭了，但是腾讯的这种合伙人文化被演进为制度，总办会承载了这样的功能。
　　日是腾讯公布上一个财年财报的时间。但是没有人想到，会后官方公布了核心创始人陈一丹卸任首席行政官、改任公司终身荣誉顾问的消息。简而言之，他退休了。
　　陈一丹创业前是一名公务员，当时的一个老领导得知此事后打电话询问原因。他解释，公司发展非常快的时候，能交出去其实是一种幸运。另外，微信已经呈现压倒性优势，他是在公司发展势头最好的时候而不是最烂的时候退休。高管团队不断得到优化，接棒很顺畅。“这个企业怎么好怎么来，而不是为了自己。不为自己就是真正地为自己。”
　　老领导听罢，一颗悬心落地，俩人谈笑风生了将近一个小时。马上要互道再见了，老领导又关切起他的退休来，“一丹，真没发生什么事吧？”大部分旁观者都在揣测，腾讯合伙人之间究竟发生了什么。陈一丹平和地说：“放心，真没发生什么事。”
　　“你从一线退下来，甘心也安心了吗？”我问他。
　　“对，非常开心，安心。常人以为我不甘心，我是很开心的。”停顿片刻，陈一丹盯着我的眼睛，又认真地吐字，“我真的很开心。”
　　实际上，早在收拾完3Q大战的残局之后，陈一丹就萌生了退意。他承认，那场著名的互联网大战让他感觉到有点累了。
　　陈一丹自白，“3Q大战让全公司都在思考，我只是想深了一些，想这个公司为什么让这么多人误解？先自我检讨，不要骂人家。这样走下去怎么搞？那一刻没有力不从心，但你可以预见到，两年三年后，你一定会力不从心。我已经预见到了，肯定力不从心。”
　　促使陈一丹考虑退出一线的另一个重要原因是互联网行业本身。李玉霄直言，“互联网这个行业，让人每天都如履薄冰。”
　　尽管所有互联网公司都觊觎微信早早地拿到移动互联网船票，但微信面世之前，腾讯一样处在焦虑状态。他们知道必然要做出一个东西来，但具体是杀毒、浏览器还是其它桌面应用，并不明确。几个团队在尝试做出一个类似QQ、可以自我增长的平台。当时国外任何一个有创新的移动产品出来，他们都很紧张。微信成型，他们才长出一口气。后来这个产品为腾讯贡献了一多半的市值。
　　虽然陈一丹本人不负责具体的产品和业务，但是对互联网而言他不是绝缘体。17年来，腾讯不是每次都这么幸运，搜索、电商都努力了很多年却不尽如人意，微信、手Q是踩着内部其它产品的死尸冲出来的。危机感和敏感性是每日必备。
　　他认为，理想状态是把公司交出去。但是互联网公司不乏创始人离开后，因为公司状况不好，不得已又二次出山者。腾讯的幸运之处是，还有四个创始人在管理一线。
　　2011年，陈一丹给总办的人发了一封卸任诉求的邮件。几个小时后，腾讯的几个高管就聚集到香港的利苑酒家，用力挽留他。店里打烊后，他们又挪到附近的露天咖啡吧，聊到次日凌晨。
　　“我们知根知底，谁怎么反应，我们都知道什么是开玩笑，什么是真的。大家渐渐认同，最终明确了方向，但是不要着急，确定了我放开管理职务的大致时间。”陈一丹回忆道。
　　此后的两年里，他都思考怎么让交接更稳妥，让公司仍然能继续向前。他的重心移向培养接班人和调整组织架构。
　　2012年5月，腾讯进行了2005年以来最重要的一次架构调整。原有的业务系统制升级为事业群制，把现有业务重新划分成企业发展事业群、互动娱乐事业群、移动互联网事业群、网络媒体事业群、社交网络事业群，整合原有的研发和运营平台，成立新的技术工程事业群，并成立腾讯电商控股公司专注运营电子商务，每个事业群总裁都有更大的权力和资源。
　　在接班人问题上，腾讯2005年就采用了“双打制”，即每个重要的管理岗位上设置两个人，互相协作又降低风险。陈一丹提出卸任想法后，又设计了面向高级管理层和中间管理层的“盘点培养制”，目的就是为了将重要的人才放在最合适的岗位。
　　继陈一丹之后，2014年3月，首席技术官张志东宣布退休，转而成为腾讯学院一名讲师和技术顾问。在给全员的内部邮件中，张志东自陈，“我不是一个能力全面的人，领导力不是我的强项，在一家过两万人的企业里任职管理层，我有很多不足之处。加上近几年来，身体状况不太好，体力和精力成为一个大瓶颈。”
　　与陈一丹一样，两年前他跟管理层沟通了退休的想法，也花了两年的时间，“在公司向移动互联网转型的过程中，帮助技术领军同事成长和完成交棒接力的过程。”
　　接近腾讯的业内人士透露，首席信息官许晨晔也已经淡出管理层，更多时候是与员工谈心沟通。至此，除马化腾外，腾讯的几个合伙人基本都退出了一线，把权力移交给更年轻的同事。
　　该人士还表示，“陈一丹主动隐退也是有这个想法，希望能在腾讯形成一种退休制度。既不影响公司的发展，也能让下面的人有提升空间。反正大家早晚要退，为什么一定要等到50岁以后？”但是在腾讯大厦38层，他们的办公室都还被保留着。
　　交班后，陈一丹主要负责腾讯公益。有时候高管聚在一起难免聊到工作，他都有意回避，提议谈点别的事情。
　　今年3月，他在斯坦福做了一次名为《生于草莽》的英文演讲，特别提到目前腾讯面临的两大挑战。一是克服傲慢、老大的习气；二是对未来的理解程度，如果缺乏对年轻人需求的把握，不尊重用户的需求，将会失去未来，变成老掉牙的历史公司。
　　我追问，是否已经找到解决这两个问题的途径。他只答了一句，“这个就交给现在的管理层吧。”
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广州市城镇职工基本医疗保险就医指南
一、城镇职工医保卡
（一）领卡后的注意事项
1. 核对医保卡及存折上的姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误，单位在职人员、灵活就业人员、按月缴纳医保费的退休人员请尽快到办理参保手续的地税部门变更；已缴满10年医保费的退休人员和社会申办退休人员需更改资料的，先告知所属单位或退管办（所），再由单位或退管办（所）经办人到对应的社保经办机构办理变更。
2. 尽快修改密码。可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或其多媒体查询机、ATM 机上修改密码。
（二）医保卡的使用
1. 医保卡是参保人员就医和记录、使用个人医疗账户资金的凭证，必须妥善保管。
2. 就医、配（购）药、办理出入院手续时必须出示医保卡。
3.医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务，均可到制卡银行广州市区内任一营业网点办理。在此期间，可暂凭银行开具的挂失证明或重制卡回执及有效身份证件到定点医疗机构按规定办理就医手续。
银行服务电话：
中国光大银行：95595
中国农业银行：95599
广州银行（原广州市商业银行）：96699&&&
4. 城镇职工医保参保人从正常缴费的次月起，每月18日后参保人员可持卡到标识有“广东银联”的自动柜员机、制卡银行广州市区内任一营业网点，或通过制卡银行的服务电话对个人医疗账户注资情况进行查询。
参加住院保险及外来从业人员基本医疗保险的参保人，不设立个人医疗账户，无资金划入医保卡中。
5.按照市委、市政府推广应用社保（市民）卡的要求，我市将分批组织医疗保险参保人申（换）领广州市社会保障卡及老年人社保卡（简称“社保卡”）。社保卡是我市社会医疗保险参保人办理医疗保险相关业务的电子凭证，已具备医保功能的社保卡将代替原医保卡，医疗保险相关就医流程、就医手续保持不变。
广州市市民服务和社会保障卡管理中心电话：。
（三）个人账户支付范围
参保人员在广州市社会医疗保险统筹区内，可使用个人医疗帐户资金支付本人及其亲属的以下费用：
（一）缴交社会医疗保险费。
（二）在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用。
（三）在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费用。
（四）在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用品的费用。
提示：1.参保人亲属使用参保人个人帐户资金就医、购药时，应向定点医、药机构出示参保人医保卡及亲属本人身份证以便查核、登记。2．参保人应按规定使用个人帐户资金，不得采取各种违法违规手段套取个人帐户资金。
二、城镇职工医保待遇
就医流程图
＊首次进行普通门急诊、门慢、门特就医，请按规定办理相关手续。
（一）享受医保待遇的起始时间
1．城镇职工、外来从业人员基本医疗保险参保人以及参加住院保险的非本市城镇户籍从业人员：从参保缴费次月开始享受相应的医保待遇。
2．灵活就业人员医疗保险参保人的医保待遇须有等待期。参保人员从参保缴费的第7个月起开始享受相应的医保待遇。但下列参保人员从缴费的次月起开始享受医保待遇：
（1）原已按规定参加本市城镇职工基本医疗保险，停保后3个月内转为参加“住院保险”的人员；
（2）符合享受医疗待遇条件期间停止缴费的，在3个月以内补缴、并继续参保缴费的人员；
（3）政策规定的其他情形。
3．用人单位或参保人员不按时缴纳医疗保险费的，在欠缴费次月起暂不享受基本医疗保险待遇；在3个月内补缴欠费费用、利息和滞纳金的，可补付延期缴费期间由统筹基金支付的医疗费用，累计缴费年限并将相应金额补划入个人医疗账户；在3个月后补缴费用、利息和滞纳金的，累计缴费年限并补划拨个人医疗账户，不补付基本医疗保险统筹待遇。参保人员终止医疗保险关系后，在停止缴费的次月，停止享受基本医疗保险待遇。
（二）医疗保险基金不予支付的情形
有下列情形之一的，参保人员就医发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付：
1．未经核准，在广州市社会保险定点医疗机构以外的医疗机构就医的；
2．在非选定的定点医疗机构或非指定的专科定点医疗机构发生的普通门（急）诊费用；
3．自杀、自残的（精神病除外）；
4．斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；
5．交通事故、意外事故、医疗事故等明确已由他方承担医疗费赔偿责任的部分；
6．在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的；
7．属于工伤保险或者生育保险支付范围的；
8．国家、省、市规定的不予支付的其他情形。
（三）普通门（急）诊待遇标准
1.普通门诊统筹金的筹集标准和办法
本年度本人基本医疗保险
月缴费基数
每人每月1％
从个人医疗账户中划扣
上年度本市单位职工
月平均工资
灵活就业人员
上年度本市单位职工
月平均工资
每人每月1％
从其缴纳的基本
医疗保险费中拨转
外来从业人员
上年度本市单位职工
月平均工资
每人每月0.7％
从外来从业人员
基本医疗保险基金中拨转
2.普通门诊统筹待遇标准
统筹基金支付比例（%）
统筹基金最高支付限额
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构
其他医疗机构（含指定专科定点机构)
每人每月300元，当月有效，不滚存、不累计。
灵活就业人员
外来从业人员
★已办理长期异地就医的城镇职工医疗保险在职职工和退休人员，分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数和上年度本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月2％的标准，由普通门诊统筹金包干支付普通门诊统筹待遇。
3.就医须知
除在指定的专科医院进行相应专科门诊就医不受选点限制外，参保人应当在本市定点医疗机构办理选点手续，选择1家社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构）及1家其他医疗机构，作为门诊选定医疗机构。自2010社保年度（日-2011年6月30日，以下简称“新年度”）起，普通门诊选点、改点业务按如下方式办理：
（1）首次申办门诊选点的，按规定在门诊选定医院直接办理，填写广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡，并贴上小一寸照片一张，具体要求可到医院前台或医保办咨询。
（2）参保人原已办理选点手续且新年度内不需改点的，无需重新办理选点，可直接进行门诊就医记账结算。
（3）参保人原已办理选点手续且新年度未在原选定医院门诊就医的，如需选择到其他医院门诊就医，在新选定医院办理选点手续。
（4）新年度已选定门诊医院的，原则上本社保年度不予变更。如发生户口迁移、居住地变化、工作单位变动、病情需要或选定医院资格变化等情形，可携带相关资料到我市医保经办机构办理变更手续。
（5）在职职工和退休人员在办理长期异地就医审批的当月，仍可在定点医疗机构办理普通门诊医疗费用记账结算，次月1日起按长期异地人员就医及结算管理；取消长期异地就医备案的当月，仍按长期异地人员就医及结算管理，次月1日起，方可在定点医疗机构办理普通门诊医疗费用记账结算。
（四）指定慢性病门诊待遇标准
目前，广州市指定慢性病病种有以下17种：高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。
参保人患有上述慢性病的，在指定定点医疗机构确诊登记后，可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医，属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费，由基金按规定比例支付，每一种指定慢性病每月支付最高上限为150元，当月有效，不滚存、不累计，参保人最多可选择其中3个病种享受医疗保险待遇。基金支付比例如下：
统筹基金支付比例（%）
统筹基金最高支付限额
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构
其他医疗机构
每个病种每月150元
灵活就业人员
外来从业人员
（五）门诊特定项目待遇标准
1．类别、就医地点、确诊与登记
确诊与登记
登记有效期
二、三级医疗机构
恶性肿瘤化疗、放疗
在可开展相应项目的指定定点医疗机构办理
尿毒症血透、腹透
指定的二、三级医疗机构
肾移植术后抗排异治疗
指定的三级医疗机构
肝脏移植术后抗排异治疗
血友病治疗
慢性丙型肝炎治疗
指定的医疗机构
六个月(最多登记三次)
重型β地中海贫血治疗
指定的二、三级医疗机构
慢性再生障碍性贫血治疗
指定的医疗机构
凭二、三级定点医疗机构诊断证明到指定定点医疗机构办理
*未经登记的门诊特定项目医疗费用，以及与所确诊的门诊特定项目不相关的医疗费用，基金不予支付。
*家庭病床治疗期间转住院的，从住院之日起原家庭病床有效期即终止。
2．起付标准、支付比例及基金每月最高支付限额
门诊特定项目类别
共付段统筹基金支付比例（%）
基金每月最高支付限额
在职职工、灵活就业人员
外来从业人员
在职职工、退休人员、灵活就业人员
外来从业人员
在职职工、退休人员、灵活就业人员（元/月）
外来从业人员（元/月）
1600元/社保年度
800元/社保年度
与参保人在同级别医疗机构住院的支付比例一致
恶性肿瘤化疗、放疗
尿毒症血透、腹透
肾移植术后抗排异治疗
肝脏移植术后抗排异治疗
重型β地中海贫血治疗
血友病治疗
慢性再生障碍性贫血治疗
慢性丙型肝炎治疗
与参保人在一级定点医疗机构住院的支付比例一致
*最高支付限额以上的费用医保基金不予支付。
*急诊留观直接转入本院住院治疗的，当次急诊留观的医疗费用并入住院费用结算。
（六）住院待遇标准
1.住院医疗费用中，个人应负担以下费用：
●自费费用；
●先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用)；
●起付标准及以下费用；
●共付段自付费用；
●超过重大疾病医疗补助金最高支付限额部分的费用。
2. 每次住院起付标准（元）
定点医疗机构等级
在职职工、灵活就业人员
外来从业人员
※患精神病的参保人员在本市基本医疗保险指定精神病专科医院或精神病专科病区住院治疗发生的基本医疗费用，不设起付标准。
3.共付段基金支付比例及个人自付比例（%）
定点医疗机构等级
在职职工、灵活就业人员
外来从业人员
统筹基金支付
统筹基金支付
统筹基金支付
4. 住院床位费每床日结算标准（元）
定点医疗机构等级
门（急）诊留观
【注意事项】
1.参保人在办理入院手续时必须出示医保卡/社保卡和有效身份证件。
2.在出示有效医疗保险凭证前，就医所发生的费用全部由参保人自行承担。急诊入院或者由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示的，应当在入院3日内补办相关手续。因参保人昏迷等原因不能出示的，家属或其他陪同人员应当配合办理相关手续。
3.住院治疗后符合出院标准的，应及时出院。凡应出院而不按规定出院的，自定点医疗机构医嘱出院日期的次日起，所发生费用须个人支付。
4.出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗。
5.住院治疗连续时间每超过90天的，须再支付一次起付标准费用。在专科医院连续住院治疗结核病的，每超过180天，须再支付一次起付标准费用。
（七）统筹基金年度累计最高支付限额（封顶线）
在一个社会保险年度内，基本医疗保险统筹基金支付在职人员、退休人员、灵活就业人员住院、门诊特定项目和指定慢性病基本医疗费用，累计最高限额标准为上年度本市单位职工年平均工资的6倍，2010社保年度为272190元；外来从业人员基本医疗保险的最高支付限额标准为上年度本市单位职工年平均工资的4.8倍，2010社保年度为217752元。
（八）重大疾病医疗补助金支付比例
享受重大疾病医疗补助待遇无需申请。参保人员在一个社保年度内，基本医疗保险统筹基金支付额累计超过最高支付限额（封顶线）后，所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按95%比例支付，指定慢性病门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准支付，最高支付限额为15万元。
（九）补充医疗保险支付标准
已参加补充医疗保险的参保人员在享受基本医疗保险住院和门诊特定项目待遇的基础上享受补充医疗保险待遇，一个社保年度内属于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的个人先支付部分费用（不含“三个目录”规定应由个人先支付部分费用），累计2000元以上部分由补充医疗保险金支付70%。
三、异地就医
（一）异地就医范围
参保人属于以下异地就医情形的，可按规定享受相应的职工基本医疗保险待遇：
1．在境内同一异地居住、异地工作或者外出学习半年或以上，已办理了异地就医手续的参保人，在异地选定医疗机构进行住院、部分门诊特定项目及指定慢性病治疗的；
2．经审批同意转诊到市外公立医疗机构住院的；
3．异地急诊住院或急诊留观的。
不属于以上范围异地就医发生的医疗费用，职工医疗保险基金不予支付。
（二）异地就医管理
对于在境内同一异地居住、异地工作或者外出学习半年或以上的参保人，按长期异地就医管理。参保人可就近在我市医保经办机构办理异地就医手续，申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》，记录异地就医信息。
市级统筹实施后，参保人在纳入市级统筹的广州市行政区域内就医时无需办理异地就医手续，原办理了广州市行政区域内异地就医的参保人不再享受异地就医待遇，参保人在当地定点医疗机构就医发生的费用可直接记帐结算。
四、零星报销
通常情况下，参保人应在本市社会保险定点医疗机构就医，属于基金支付的费用，直接在定点医疗机构记账结算，无需办理报销手续。以下情形发生的基本医疗费用可就近到我市医保经办机构办理零星报销手续：
1．符合异地就医范围的基本医疗费用；
2．因系统故障等客观原因导致未能在定点医疗机构正常结算，而定点医疗机构又不能通过系统补办结算的、已由参保人垫付的基本医疗费用；
3．经我市医保经办机构核准，参保人员确因患病急诊或抢救、以及病情特殊需要，在本统筹区内非本市社会保险定点医疗机构住院或急诊留观发生的基本医疗费用。
原各独立统筹区参保人在市级统筹实施前发生的符合原统筹区规定范围的医疗费用，仍需在原统筹区医保经办机构办理零星报销手续。
五、个人先支付费用比例调整标准
从日开始，参保人员使用基本医疗保险乙类药品、特殊诊疗项目及特殊医用材料，个人先支付费用比例按以下标准调整：
（一）使用《广东省基本医疗保险药品目录》范围中的乙类药品，个人先自付费用比例调整为5％。
（二）使用《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》中基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，个人先自付费用比例调整为：治疗项目10％；检查项目15％；可单独收费的一次性医用材料10％；安装各种人造器官和体内置放材料20％。
六、就医管理有关规定
（一）参保人在我市定点医疗机构就医时须出示有效的医疗保险凭证，在出示有效的医疗保险凭证前，就医所发生的费用全部由参保人自行承担。
（二）不得伪造医疗机构的发票、费用明细清单、诊断证明等资料办理零星报销手续。
（三）参保人不得将本人的医保凭证借给他人或冒用他人的医保凭证办理医疗费用记帐或零星报销手续。
（四）参保人不得要求定点医疗机构降低入院标准入院或已达到出院标准而故意延长住院时间。
（五）参保人个人骗取医保基金，情节严重未构成犯罪的，由公安机关按《治安管理处罚法》处理；情节严重的，移送司法机关依法追究刑事责任。
七、温馨提示
（一）广州市城镇职工基本医疗保险政策中涉及的年度，除特别注明外，均指社会保险年度，即当年7月1日至次年6月30日。
（二）本指南所称的基本医疗费用是指属于基本医疗保险范围的药品、诊疗和医疗服务项目费用，但不含个人按规定比例先自付的费用。
（三）在定点医疗机构就医过程中的选点、确诊、审批等事项一般均可由医疗机构通过系统直接办理，参保人无需亲临医保经办机构。在就医过程中遇到问题，可直接到定点医疗机构医保办或医务部门咨询、反映。
（四）从日起，我市各独立统筹区将分步实施市级统筹，统一执行市本级统筹区的城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险、外来从业人员基本医疗保险、重大疾病医疗补助、补充医疗保险及其相关规定。具体实施时间如下：从化市日，花都区日，增城市日，番禺区日。各独立统筹区在市级统筹实施前仍执行当地医保管理有关政策及规定。
（五）本指南未尽之处，可通过以下方式查询。
广州市劳动保障信息网网址：
广州医保管理网网址：
省、市劳动保障咨询热线：12333
3．亲临我市医保经办机构
医保经办机构名单
对外服务时间
市医保局越秀分局
越秀区梅东路28号4-7楼
周一至周五 9：00～17：00
周六 9：00～12：00
市医保局海珠分局
海珠区新港西路千禧一街2-4号首层
周一至周五 9：00～17：00
市医保局荔湾分局
荔湾区芳村大道友伦里1号首层
周一至周五 9：00～17：00
市医保局天河分局
天河区广和路17号首层
周一至周五 9：00～17：00
市医保局白云分局
白云区景云路38号首层自编05号
周一至周五 9：00～17：00
市医保局黄埔分局
黄埔区大沙东路311 号（2010年10月启用）
周一至周五 9：00～17：00
南沙区环市大道中17号三楼
周一至周五上午8：30～12：00
下午14：00～17：00
市医保局萝岗分局
广州经济技术开发区志诚大道331号
周一至周五上午8：45～11：30
下午13：30～16：30
花都区医保办
花都区新华街公益大道兰花路人力资源和社会保障局大院内
周一至周五上午8：30～12：00
下午14：30～17：30
番禺区医保办
番禺区市桥街平康路48号3号楼5楼
周一至周五上午8：30～12：00
下午14：30～17：30
从化市医保中心
从化市新城东路54号
周一至周五上午8：30～12：00
下午14：30～17：30
增城市医保中心
增城市荔城街荔兴路18号广发银行5-6楼
周一至周五上午8：30～12：00
下午14：30～17：30
温馨提示：本宣传资料内容如与政策有出入或政策发生调整，请以最新公布的政策为准。
广州市医疗保险服务管理局
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 二〇一〇年十一月编印