8月15日至17日，为雷山县籍在广东省务工人员看病就医，报销难等问题，县新农合中心党员干部6人到广东省开展政府新型农村合作医疗政策宣传。
　　宣传，利用广东苗乡亲友联谊会与亲友40余人进行座谈，了解他们对新农合政策的需求和想法。并就雷山县新农合政策向外出在广州的务工人员进行宣传，让他们明白报销程序，报销比例，就诊医院的选择等内容，并留下单位的联系电话，便于咨询。同时积极与广州公立医院进行联系，明确定点医院，使该县参加新农合的农民工真正享受到党和政府的惠民政策。
　　据悉，广东省是雷山县外出务工人员较多的地方，达3万人。宣传活动，还到雷山籍在广州市务工密集人员及居住地宣传讲解政府及新农合政策，发放资料1000余份(册)。
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上海外来务工人员医疗保险
拿药所花费的医药费是否在上海医疗保险报销范围内，如果可以报销的话，医药费要超过多大金额才给报销
上海市外来从业人员综合保险暂行办法
第十五条 （住院医疗待遇）
外来从业人员在参加综合保险期间因患病或者非因工负伤住院的，住院发生的医疗费用在起付标准以下的部分，由外来从业人员自负；起付标准以上的部分，由综合保险基金承担80％，外来从业人员承担20％。住院医疗费用的起付标准为上年度全市职工年平均工资的10％。
用人单位和无单位的外来从业人员缴费满三个月的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资；连续缴费满六个月的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资的2倍；连续缴费满九个月的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资的3倍；连续缴费满一年以上的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资的4倍。
《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》的实施细则(沪劳保就发（2005）8号)
六、住院医疗保险的规定
（一）外来从业人员在参加综合保险期间，因患病或者非因工负伤住院医疗的，发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，由相关保险公司按照《暂行办法》第十五条的规定支付。其中，缴费满一个月的，享受住院医疗待遇的最高额,为上年
上海市外来从业人员综合保险暂行办法
第十五条 （住院医疗待遇）
外来从业人员在参加综合保险期间因患病或者非因工负伤住院的，住院发生的医疗费用在起付标准以下的部分，由外来从业人员自负；起付标准以上的部分，由综合保险基金承担80％，外来从业人员承担20％。住院医疗费用的起付标准为上年度全市职工年平均工资的10％。
用人单位和无单位的外来从业人员缴费满三个月的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资；连续缴费满六个月的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资的2倍；连续缴费满九个月的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资的3倍；连续缴费满一年以上的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资的4倍。
《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》的实施细则(沪劳保就发（2005）8号)
六、住院医疗保险的规定
（一）外来从业人员在参加综合保险期间，因患病或者非因工负伤住院医疗的，发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，由相关保险公司按照《暂行办法》第十五条的规定支付。其中，缴费满一个月的，享受住院医疗待遇的最高额,为上年度全市职工年平均工资的三分之一；连续缴费满两个月的，享受住院医疗待遇的最高额,为上年度全市职工年平均工资的三分之二。外来从业人员每一年享受住院医疗待遇的最高额不得超过上一年度全市职工年平均工资的4倍。
《暂行办法》第十五条规定“上年度全市职工年平均工资”是指住院之日的上年度全市职工年平均工资。
（二）外来从业人员住院医疗待遇的享受以缴纳综合保险费为条件，中断缴费者在缴费中断期间发生住院的，不享受住院医疗待遇。中断缴费者恢复缴费后，应重新支付起付标准以下的自负部分。
（三）本市行政区域外发生的住院医疗费用原则上不属于综合保险住院医疗待遇范围。因工作需要临时在本市行政区域外工作期间发生的急诊住院医疗费用，要列入综合保险住院医疗待遇范围的，由区县外来人员就业管理机构报市劳动保障部门审核确定。
（四）在参加综合保险期间，因患病或非因工负伤住院医疗的，下列情况不得享受住院医疗待遇：
1、在非本市基本医疗保险规定的定点医疗机构住院医疗的；
2、因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故、犯罪或拒捕住院医疗的；
3、感染爱滋病毒（HIV呈阳性）或患爱滋病（AIDS）住院医疗的；
4、因先天性疾病、先天性畸形或生理缺陷住院医疗的。
七、日常医药费补贴的规定
外来从业人员在参加综合保险期间，可享受日常医药费补贴待遇。具体办法另行制定。
关于上海外来从业人员综合保险日常医药费补贴的实施意见 沪劳保就（2005）12号
　　为进一步保障外来从业人员权益，根据《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》、《上海市外来从业人员综合保险暂行办法实施细则》，现就上海外来从业人员综合保险日常医药费补贴提出以下实施意见。
　　一、外来从业人员在参加综合保险期间可享受日常医药费补贴待遇。标准为每人每月20元。
　　二、日常医药费补贴资金按月注入综合保险卡内，卡内金额可累计使用，但不能提取现金。
　　三、参加综合保险的外来从业人员可获得“上海外来从业人员综合保险卡”(以下简称“综合保险卡”)。综合保险卡由上海市劳动和社会保障局委托上海银行制作，首次发卡实行免费发放。
　　四、综合保险卡每人一张，外来从业人员在上海就业期间换单位不换卡，原卡仍可使用。
　　五、综合保险卡持有人可以到全市使用银联卡POS机的药房购买药品。
综合保险卡持有人可通过上海市劳动保障咨询电话12333查询余额。个人对卡内资金的使用如有疑义的，也可通过劳动保障咨询电话查询或到指定的服务点查询交易明细记录。
　　综合保险卡持有人可以持该卡到街道社会保障服务中心查询综合保险费缴纳记录。
　　六、市劳动保障局每月向上海银行发送制卡信息，上海银行根据发送的制卡信息制作综合保险卡。
　　上海银行每月定期向各区县外来劳动力管理部门发送综合保险卡，由区县外来劳动力管理部门负责将综合保险卡送达用人单位。对外来从业人员集中的单位，区县外来劳动力管理部门应当赴用人单位现场发放。单位在领取上海外来从业人员综合保险卡时应当履行签收手续。
　　七、已注入药费补贴资金的综合保险卡，如果持有人自注入资金之月起半年后不来领取的，硬卡由区县外来劳动力管理部门向单位收回，并由上海银行负责回收。卡内所注入的资金应返回综合保险基金。
　　八、持卡人个人基本信息发生变化的，应通过外来从业人员现有单位，到所在的区县外来劳动力管理部门办理变更手续。市外管中心每月定期将变更信息传递给上海银行，重新制卡。
　　九、综合保险卡发生遗失或损坏需要补办的，持卡人应通过上海劳动保障咨询电话12333办理挂失手续。同时，本人可以凭身份证或其他有效身份证件，通过用人单位到区(县)外劳力管理部门或指定的服务点办理补卡申请手续；外来从业人员在就业中断期间需要补卡的，可以直接到指定的服务点办理补卡申请手续。
　　十、综合保险卡遗失补卡按银联卡的有关规定收取工本费。
　　十一、建筑施工企业外来从业人员综合保险日常医药费补贴参照本实施意见执行。
　　十二、本实施意见自日起施行。
期间，因患病或非因工负伤住院医疗的，发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，在起付标准以下的部分，由外来从业人员自负；起付标准以上的部分，由综合保险基金承担80％，外来从业人员承担20％。
　　住院起付标准为上年度全市职工年平均工资的10％，从发生住院之日起的1年内只需支付1次。
外来从业人员享受住院医疗待遇的条件是什么？
　　答：外来从业人员在缴纳综合保险费期间可以享受住院医疗待遇，缴费中断期间发生住院的，不享受住院医疗待遇，恢复缴费后，应重新支付起付标准以下的自负部分。按照连续缴费月数多少，设置享受住院医疗待遇的最高额如下：
　　1、缴费满1个月的，为上年度全市职工年平均工资的1/3；
　　2、连续缴费满2个月的，为上年度全市职工年平均工资的2/3；
　　3、连续缴费满3-5个月的，为上年度全市职工年平均工资；
　　4、连续缴费满6-8个月的，为上年度全市职工年平均工资的2倍；
　　5、连续缴费满9-11个月的，为上年度全市职工年平均工资的3倍；
外来从业人员因病或非因工负伤住院医疗的，可以享受哪些待遇？
　　答：外来从业人员在参加综合期间，因患病或非因工负伤住院医疗的，发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，在起付标准以下的部分，由外来从业人员自负；起付标准以上的部分，由综合保险基金承担80％，外来从业人员承担20％。
　　住院起付标准为上年度全市职工年平均工资的10％，从发生住院之日起的1年内只需支付1次。
外来从业人员享受住院医疗待遇的条件是什么？
　　答：外来从业人员在缴纳综合保险费期间可以享受住院医疗待遇，缴费中断期间发生住院的，不享受住院医疗待遇，恢复缴费后，应重新支付起付标准以下的自负部分。按照连续缴费月数多少，设置享受住院医疗待遇的最高额如下：
　　1、缴费满1个月的，为上年度全市职工年平均工资的1/3；
　　2、连续缴费满2个月的，为上年度全市职工年平均工资的2/3；
　　3、连续缴费满3-5个月的，为上年度全市职工年平均工资；
　　4、连续缴费满6-8个月的，为上年度全市职工年平均工资的2倍；
　　5、连续缴费满9-11个月的，为上年度全市职工年平均工资的3倍；
　　6、连续缴费满1年以上的，为上年度全市职工年平均工资的4倍。
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从今年1月1日起，外来从业人员在本市发生的住院医疗费用超过1500元后，超过部分将由综合保险基金承担80％，个人只需要承担20％。但如果住院医疗费用低于1500...
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在外务工人员在外医疗使用老家新农合报销吗
外地新农合参保人在广州就医是没有障碍的，只是病人需要先垫付医药费后回参保地报销。在外地新农合广州就医结算方面，广州目前还不能做到异地联网结算，因为新农合以县区为单位基金统筹，广州的外来务工人员来自全国各地，解决新农合的异地结算问题比解决以城市为单位统筹的“城镇职工医疗保险”要复杂得多。
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出门在外也不愁霍城县外来务工人员看病有保障
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天山网讯（通讯员张丹辉 闫彬报道）“真没想到，我这个从外地来的农民工，住院费也能报销。”9月17日，从安徽来霍城打工的李秀云说。
李秀云是去年来到霍城县清水河打工的，她参加了当地的合作医疗。今年7月份她生病了，在伊犁州友谊医院住院，一共花了5142元钱，新农合报销了2572元，她自己付了2570元。
据了解，外来务工人员及随迁家属只要按照当地农牧民的缴费标准，缴纳合作医疗费用，就可以参加当地新农合，和当地农牧民一样享受新农合报销补偿政策。按照报销比例，一年累计可以报销医疗费用18万元。外来务工人员缴费后办理合作医疗卡，持合作医疗卡和身份证在当地定点医疗机构住院看病，可以直接结算，无需再办理其他手续。
此外，霍城县还专门印制了新农合报销“明白卡”，详细说明了报销注意事项、补偿比例、所需材料、报销时限等，保证外来务工人员看病有医、报销有门。
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天山网原创2015年休宁县新型农村合作医疗若干问题解答
发布时间: 08:27:48|
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一、新农合资金的来源主要是？
一是农民以户为单位参加，二是农民个人缴费和政府补助资金共同组成新农合基金，以县为单位统筹使用。基金主要用于参合农民住院医药费补偿、门诊医药费补偿和大病保险补偿。
二、哪些人可以参加新型农村合作医疗？
凡属我县范围内非城镇户口(以户为单位)农民、虽有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民；行政上独立的农、林、牧、渔场的农业工人和开发区、风景区的农民；长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍（含外省籍）农村居民，均可自愿参加我县新农合。国务院要求必须以户为单位参加新农合，农村户口的中小学生必须跟随家长一起参加新农合。
2015年出生的新生儿，可随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇。仅父亲或母亲一人参合的，其未参合新生儿仅享受新农合待遇的一半。自第二年起按规定缴纳参合金。
三、政府对五保户、低保对象、重点优抚对象参加新型农村合作医疗有哪些优惠政策？
五保户、低保对象、重点优抚对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由县民政局代缴。五保户住院补偿，不设起付线，重点优抚对象及低保对象住院补偿，免除参合年度内首次住院起付线。低保对象、重点优抚对象必须以户为单位参合才能享受新农合优惠政策。
享受新农合优惠政策的五保户、低保对象、重点优抚对象以上一年度民政局审批通过人员名单为准。
四、参合农民享受新农合补偿的时间？住院医药费用跨年度怎样办理补偿手续？
从交费后的下一年1月1日至12月31日止，1年为一个补偿年度，参合农民可享受新型农村合作医疗规定的补偿待遇。
参合农民患病在黄山市内住院，12月31日前出院的，没有办理“即时结报”的，必须在下一年度的1月31日前将相关资料带到户口所在地乡镇卫生院办理住院补偿手续。对外出务工的参合农民患病在市外住院治疗于12月31日前出院的、慢性病门诊补偿和大额普通门诊补偿，办理补偿手续时间延长到下一年度的3月31日前。
五、参合患者就诊时必须携带哪些证件？如何补偿住院医药费？
我县使用二代居民身份证看病，参合农民因病需要到定点医疗机构就诊，须携带本人二代居民身份证，未成年人需携带户口簿和其监护人的二代居民身份证。参合患者因病在省、市、县、乡(镇)级新农合协议定点医院就诊，出院时协议定点医院“即时结报”（意外伤害除外）。在未开展即时结报的医院就诊，出院后凭原始住院发票、出院录、费用清单、二代居民身份证（或户口薄）和涉农帐户存折复印件到户口所在地的乡镇卫生院办理住院补偿手续。
六、省外转诊制度如何规定？
凡参合患者未经新农合管理中心办理转诊的，补偿待遇（含保底补偿）下降10个百分点，但以下三类情况之一须除外：
（一）在省外医院就诊住院前3个月内，因同一疾病在省内三级医院有过住院记录和/或新农合报销记录。
（二）因急诊、急救在省外医院就近住院。
（三）省外务工或省外常住人员在省外医院就近住院。须提供下列证据性材料之一：用工单位开具的务工证明、务工者暂住证、自营业者的营业执照、房产证或长期租房合同或其它可信的证据材料。
七、普通病门诊补偿如何规定？
普通病门诊定点医院为县内21个乡镇卫生院和纳入乡村卫生一体化管理的门诊统筹村卫生室，到其它非门诊定点医疗机构门诊就诊的医疗费用新农合不予补偿。参合农民持二代居民身份证到门诊统筹定点医疗机构就诊，实行即时结报。一般诊疗费收费标准和新农合补偿标准：乡镇卫生院10元/人次，新农合定额补偿8元；村卫生室6元/人次，新农合定额补偿5元（注：参合农民看病支付一般诊疗费为2元和1元，未参合人员看病支付一般诊疗费为10元和6元）。除去一般诊疗费后的药品等费用按50%给予补偿，单次补偿25元封顶，每人每天限报一次。以户为单位，每年普通门诊补偿金额不得超过整户年缴纳参合金额。
八、大额普通门诊补偿如何规定？
对个人在二级以上医疗机构普通门诊医药费用（不含检查费、材料费、预警药品费、单方复方均不可报销的中药饮片费用）年度累计达到3000元又不属于慢性病或特殊慢性病范畴内的，3000元以上的可补偿费用按50%报销，封顶线为3000元。
九、计划内生育的如何享受住院医药费的定额补助？
参合孕妇计划内住院分娩的，凭准生证享受定额补助500元。
十、外伤病人如何办理住院补偿？
参合人员遭受意外伤害住院后，符合新农合规定无责任人、无刑事和民事纠纷的，到就诊医院或乡镇合管站领取外伤证明书。外伤证明书由参合人员所在村委会调查核实后，村主任签署意见并签名，加盖村委会公章后报乡镇合管站审核，乡镇合管站核实无误后，由站长在外伤证明书上签署意见并签名，加盖乡镇合管站公章。
意外伤害不实行即时结报，出院后将参合患者的身份证复印件、涉农帐户存折复印件、外伤证明书、原始住院发票、出院记录、费用清单等资料交到户口所在地卫生院。县合管中心收到资料后，进一步核实，并按月在县政府网站和县新型农村合作医疗网公示一个月，无异议、无举报后方可给予补偿，补偿资金通过涉农帐户发放。
（一）对有责任的各种意外伤害（如：交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、服毒、在工厂（场）或工地作业时负伤等情形），新农合基金不予补偿。因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按普通住院补偿政策执行，申请补偿者须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证明。
（二）对无责任方的意外伤害，其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分，按40%的比例给予补偿，单次封顶2万元，不实行保底补偿。
（三）摄入异物、蛇咬伤、蜂蛰伤、学生校园内意外伤害（学校出具受伤者无自身责任证明）、≤7岁的儿童和≥70岁的老年人等无责任的意外伤害，参照同类别医院普通住院补偿政策执行。
（四）意外伤害首次出院后再住院所发生的费用，其补偿待遇仍按首次住院补偿政策执行。
特别提示，意外伤害补偿必须提供原始住院发票。
十一、纳入新农合门诊补偿的慢性病有哪些，如何申请、如何办理报销手续？
可享受新农合门诊报销的慢性病病种为：癫痫、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化、饮食控制无效糖尿病、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、肾功能衰竭、精神病、帕金森氏病、重症肌无力、甲状腺功能亢进(减退)、慢性溃疡性结肠炎、慢性肾炎、肺心病(肺源性心脏病)、风湿(类风湿)性关节炎十五种。
慢性病患者需在县级以上定点医院检查确诊，出具病情诊断书，填写《慢性病申请表》，提供相关病历、化验单等资料，经县慢性病鉴定专家委员会评审认定后，列为新农合慢性病门诊补偿对象。慢性病每年集中鉴定两次，6月和12月各一次。
慢性病患者必须到定点医院就诊。医药费用个人先行垫付，每年于12月份凭身份证复印件、涉农账户存折复印件、新农合专用处方或费用清单、慢性病相关的原始门诊费用发票到户口所在地的卫生院办理补偿手续。与鉴定通过的慢性病相关的全年门诊总费用扣除自费部分后按50%补偿，全年累计补偿额不超过3000元。
再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后治疗的大额门诊医药费用可参照同级住院补偿标准执行。
十二、如何计算补偿金额？
补偿金额＝（住院总费用-不予补偿费用-起付线）×各段补偿比例＋国家基本药品目录内的药品费用×10%。
参合人员全年住院医药费累计补偿总额20万元封顶。
十三、各级定点医疗机构起付线及补偿标准？
（一）协议定点医疗机构起付线及名义报销比例
起付线（元）
名义报销比例
安徽省立医院
2000元以下（含2000元），报销比例为45%
2000元以上报销比例为75%
安徽省立医院南院
皖南医学院戈矶山医院
安医大附属一院
安医大附属二院
安医大附属四院
合肥名人眼科医院
黄山市人民医院
黄山市第二人民医院
黄山首康医院
杭州市第二人民医院
（杭州师范附属医院）
黄山市中医院
1500元以下（含1500元），报销比例为50%
1500元以上报销比例为80%
屯溪区人民医院
五三二医院
黄山昌仁医院
黄山眼科医院
祁门平安医院
祁门蛇伤研究所
休宁县人民医院
1000元以下（含1000元），报销比例为55%
1000元以上报销比例为85%
休宁县中医院
婺源江湾镇中心卫生院
县内21所乡镇卫生院
500元以下（含500元），报销比例为60%
500元以上报销比例为90%
（二）省外非预警医疗机构
起付线：按照当次住院费用的25%计算起付线，最低不少于1000元，最高不超过2万元。
报销比例：符合新农合报销范围的住院费用扣除起付线后，2000元以下（含2000元）报销比例为45%，2000元以上报销比例为75%。
（三）省外预警医疗机构
全省新农合工作人员这几年审核补偿资料时发现，部分省外医疗机构诊疗服务及收费极不规范。为了确保您们的利益，希望您们在选择医院就医时一定要多方了解该院的诚信度和规范性，自觉维护自己的利益。凡我县参合患者到下列230所医疗机构住院就诊，其住院起付线为4000元，可报费用按30%补偿，封顶线为1万元，且不享受新农合大病保险补偿待遇，再次到这些医院住院的，新农合不予补偿。第三批预警医院自2015年3月1日（以入院日期为准）起执行。
第一、第二批预警医院名单：上海长江医院、上海健桥医院、上海天伦医院、上海万众医院、上海曹安医院、上海明珠医院、上海奉爱医院、上海沪闵医院、上海中佑肛肠医院、上海海滨医院、上海肛泰医院、上海九龙男子医院、上海西郊骨科医院、上海九州医院、上海沪申五官科医院、上海南浦妇科医院、上海惠爱医院、上海城市女子医院、上海新科医院、上海兴岛医院、上海申诚医院、北京海华医院、北京前海股骨头医院、北京东方建都医院、北京中联科中医医院、北京同济医院、北京京科肛泰医院、北京军都医院、北京方舟医院管理有限公司方舟中医医院、北京军海医院、北京丰台华康中医医院、北京北亚骨科医院、北京东大肛肠医院、北京京科银康医院、北京丰台永南医院、北京京城国丹医院、北京五洲女子医院、北京华盛医院、南京长江医院、南京江宁新城医院、南京肛泰中医院、南京博大肾科医院、南京江宁博爱医院、南京曙光医院、南京金陵中西医结合医院、南京新协和医院、苏州同济医院、无锡虹桥医院、南通市东方医院、高淳博爱医院、常州仁爱医院、盐城协和康复医院、河北省石家庄肾病医院、邢台市红十字脑瘫医院、石家庄大正中医蜂疗医院、石家庄汇康中医院、石家庄平安医院、石家庄红十字无极智魁医院、石家庄真仁中医钩活术医院、河北省无极县红十字血康医院、河北省邯郸华康医院、保定脉管炎医院、邯郸钱氏中医院、杭州广仁医院、杭州同济医院、杭州虹桥医院、宁波明州医院、湖州市五洲生殖医学医院、嘉善五洲中西医结合医院、山东阳谷风湿类风湿专科医院、山东潍城经济开发区人民医院、济南中德骨科医院、青岛静康中医肾脏病医院、菏泽玛丽医院、广州市越秀区圣亚医院、深圳仁爱医院、河南省驻马店春林医院、漯河闫三毛股骨头医院、甘肃省生殖保健院、西安碑林康杰医院、长沙长江医院、乌鲁木齐西北女子医院有限公司、南宁肛泰中医肛肠医院、泉州华厦医院、北京肿瘤医院、北京天伦医院、北京北城中医医院、北京黎明医院、北京美迪中医皮肤病医院、北京新兴医院、北京军颐中医医院、北京和谐康复医院、北京生生医院、北京城北龙城医院、北京京城皮肤病医院、北京曙光医院、北京京科肝泰医院、北京新景安太医疗技术服务有限公司安太嘉园医院、武警北京总队第三医院、天津东丽华天医院、南京同仁医院、南京长海医院、南京万厚中医肝病医院、南京建国医院、南京华肤医院、南京江宁五洲医院、南京仁康医院有限公司、南京军区空军机关医院、常熟仁和医院、南通仁爱妇科门诊部、上海复大医院、上海白玉兰妇科医院、上海知音医院、上海虹桥医院、上海海淞医院、上海阿波罗男子医院、杭州江城骨科医院、杭州阿波罗男子医院、杭州萧山东方医院、舟山新东方专科医院、金华华山医院、金华艾克医院、宁波江东虹桥男科医院、绍兴瑞金医院、济南神康医院、济南肛肠医院、济南天伦不孕不育医院、济南乳腺病医院、济南肾病医院、济南股骨头医院、淄博昌国医院、山东潍坊伽马刀治疗研究中心、烟台仁济泌尿外科医院、威海国安医院、郑州中医骨伤病医院、河南省郸城保寅仁济医院、沈丘县疾控中心、广州鸿业皮肤病专科医院、漳州龙池医院、泉州市鲤城区开元医疗、武汉中原医院、武汉东方肝泰中西医结合医院、武汉黄浦中西医结合医院、鄂州中医血管瘤专科医院、陕西省老医协生殖医学医院、西安华仁医院、太原市东方医院有限公司、贵阳东大肛肠医院、中国人民武装警察部队上海市总队医院。
第三批预警医院名单：北京德胜门中医院、北京丰台长峰医院、北京丰台广济医院、北京丰台建都医院、北京国丹皮肤病医院、北京国济中医医院、北京华博医院、北京华医中西医结合皮肤病医院、北京汇仁中医医院、北京建国医院、北京金童中医医院、北京军海肝康医院、北京联科中医肾病医院、北京年轮中医骨科医院、北京三博脑科医院、北京市大兴区京军医院、北京万博脑康中医医院、北京五洲妇儿医院、北京西直河仁安医院、北京新世纪儿童医院、北京燕都医院、北京燕竹医院、北京永安中医医院、福州肛泰肛肠医院、广东三九脑科医院、广州市东大肛肠医院、淮安博爱医院、邯郸市白癜风研究所、杭州红房子妇产医院、杭州京都医院、杭州玛莉亚妇产医院、河北省承德市中医院、河北省红十字基金会石家庄中西医结合医院、黑龙江虹桥医院、济南军大医院、济南中医肝病医院、江阴九龙医院、晋江（龙湖）兴龙医院、九江新世纪医院、昆明曙光医院、昆山虹桥医院、、乐清复大门诊部、南昌博士男科医院、南京仁恒医院、宁波（江北）博爱肛泰医院、宁波海曙欧亚男科医院、泉州丰泽爱民医院、泉州丰泽长庚耳鼻咽喉专科医院、山东省滨州华海白癜风医院、山东省红十字会介入医院、上海伽玛医院、上海宏康医院、上海江城皮肤病医院、上海江东医院、上海蓝十字脑科医院、上海伊人妇科医院、上海中大肿瘤医院、、上海中潭医院、石家庄长城中西医结合医院、石家庄燕赵医院、苏州九龙医院、苏州东吴中西医结合医院、苏州颐康护理院、太原中山生殖医学医院、天津欧亚肛肠医院、武汉博仕肛肠医院、武汉名仕泌尿外科医院、武警北京市总队医院、武警浦东医院、新泰洪强医院、运城建国肝肾病专科医院、运城夏敏银屑病专科医院、镇江市中西医结合肾病医院、镇江市中西医结合肾脏病研究所、郑州市管城中医院、郑州天伦医院、中国人民解放军七三一七六部队医院、中国人民解放军第四五五医院、中国人民解放军第八五医院、中国人民武装警察部队北京市总队第二医院、中新（国际）股骨头科研部。
十四、省级重大疾病补偿有哪些优惠政策？
（一）14周岁以下儿童的白血病、先天性心脏病在省级定点救治医院就诊的，白血病新农合支付定额的70%、民政救助补助定额的20%、个人只需负担总医疗费用的10%；先天性心脏病新农合支付定额的50%、民政救助补助定额的20%、个人负担总医疗费用的30%。
（二）40组重大疾病在省级定点救治医院的实行按病种付费并提高报销比例，分别是：急性早幼粒白血病（＞14岁）、双侧感音神经性耳聋（≤14岁人工耳蜗植入）、心脏瓣膜病变、冠心病、升主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、先心病（＞14岁）、先天性心脏病（＞14岁）、心房扑动或心房颤动、频发室性早搏或室性心动过速、室性心动过速或心室颤动、慢性心力衰竭、颈椎病、腰椎滑脱症、重度膝关节骨关节炎、青少年脊柱侧凸（≤18岁）、三叉神经痛、椎管内肿瘤、垂体腺瘤、肾脏疾病、慢性粒细胞白血病、病态窦房结综合征、急性ST段抬高心肌梗死、重型再生障碍性贫血、耐多药肺结核、甲状腺癌、原发性纵膈肿瘤、颅内动脉瘤、听神经瘤、骨肉瘤(≤25岁)、先天性巨结肠(≤14岁)、发育性髋关节脱位，新农合支付病种定额的70%，患者自付单次总医疗费用的30%；血友病新农合支付定额的65%，患者自付总医疗费用的35%；非小细胞肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、唇裂(≤6岁)、腭裂(≤6岁)，新农合支付病种定额的60%，患者自付总医疗费用的40%。
十五、市、县按病种付费病种及报销比例？
按病种付费是指卫生部门按照卫生部制定的临床路径和诊疗规范，制定出每个病种的标准化诊疗方案，对每天的用药和检查都提出要求，同时结合收费标准，综合确定每个病种的定额标准。住院费用在定额标准以内，住院医疗费用由新农合基金和参合农民支付；超过定额标准的住院医疗费用由医院和参合农民支付，促使医院主动控费。
特别说明：按病种付费的病种，参合农民直接按照实际住院费用乘以参合农民自付的比例，简单易懂，没有起付线和自费费用。
（一）市级医院按病种付费病种有哪些？定额标准报销比例多少？
1、黄山市人民医院按病种付费45个的病种为：慢性肾衰血液透析新农合基金支付病种定额的80%，参合患者只需支付总费用的20%；病态窦房结综合症、高度房室传导阻滞，新农合基金支付病种定额的75%，参合患者只需自付单次总费用的25%；需植入心脏起搏器疾病、需植入冠脉支架疾病、慢性硬脑膜下血肿、退变性腰椎管狭窄症、需进行髋关节置换的疾病、宫颈癌、乳腺癌、甲状腺癌、贲门恶性肿瘤(胸外)、肾癌、重度膝关节骨关节炎、颈椎病(脊髓型)、耐多药肺结核、儿童白血病、艾滋病机会感染，大脑半球胶质瘤、卵巢恶性肿瘤、直肠中下段癌、结肠癌、急性ST段抬高性心肌梗死、支气管肺癌、血友病、新农合基金支付病种定额的65%，参合患者自付总医疗费用的35%；甲状舌管囊肿/腮源性囊肿、阵发性室上性心动过速，新农合基金支付病种定额的60%，参合患者自付总医疗费用的40%；Ⅰ型糖尿病新农合基金支付病种定额的55%，参合患者自付总医疗费用的45%；腮腺多形性腺瘤、隐睾或睾丸下降不全、声带息肉、唇裂(≤6岁)、腭裂(≤6岁)、母婴ABO血型不合溶血症、慢性乙型病毒性肝炎、Ⅱ型糖尿病、卵巢良性肿瘤、子宫平滑肌瘤，急性肾小球肾炎，新农合基金支付病种定额的50%，参合患者自付总医疗费用的50%；弥漫性毒性甲状腺肿、白内障、单纯性孔源性视网膜脱离（外路）、原性性急性闭角型青光眼、鼻中隔偏曲、类风湿性关节炎，新农合基金支付病种定额的45%，参合患者自付总医疗费用的55%。
2、中国解放军第五三二医院按病种付费的 11 个病种为：慢性肾衰血液透析，新农合基金支付病种定额的85%，参合患者自付总费用的15%；退变性腰椎管狭窄症，新农合基金支付病种定额的70%，参合患者自付总费用的30%；甲状腺良性肿瘤、声带息肉、胆囊炎胆囊结石、子宫良性肿瘤（子宫平滑肌瘤）、阑尾炎、痔疮、腹股沟疝、白内障、脑梗死，新农合基金支付病种定额的55%，参合患者自付总医疗费用的45%。
3、首康医院按病种付费的13 个病种为：慢性肾衰血液透析，新农合基金支付病种定额的85%，参合患者自付总费用的15%；结肠癌、胃癌，新农合基金支付病种定额的65%，参合患者自付总医疗费用的35%；声带息肉、胆囊炎胆囊结石、子宫良性肿瘤（子宫平滑肌瘤）、阑尾炎、痔疮、腹股沟疝、Ⅱ型糖尿病、腰椎间盘突出症（髓核切除术）、高血压病、前列腺增生症，新农合基金支付病种定额的55%，参合患者自付总医疗费用的45%。
4、昌仁医院按病种付费的12 个病种为：慢性肾衰血液透析，新农合基金支付病种定额的85%，参合患者自付总费用的15%；结肠癌、胃癌、食管癌，新农合基金支付病种定额的65%，参合患者自付总医疗费用的35%；胆囊炎胆囊结石、子宫良性肿瘤（子宫平滑肌瘤）、阑尾炎、痔疮、腹股沟疝、Ⅱ型糖尿病、乳腺良性疾病、结直肠息肉（电子肠镜下治疗）、胃息肉（电子胃镜下治疗）、慢性阻塞性肺疾病、卵巢良性肿瘤（腹腔镜），新农合基金支付病种定额的55%，参合患者自付总医疗费用的45%。
5、黄山市第二人民医院按病种付费的6个病种为：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞（伴发精神障碍）。结算标准：≤30天且住院费用未达到定额6000元的，按实际发生的住院医药费用，新农合基金与患者分别按照70%、30%的比例支付，≤30天但住院费用达到定额标准的，新农合基金按照定额支付。31-75天，按6000元定额标准，新农合基金支付70%，患者支付当次住院实际医疗费用的30%。＞75天，从第76天起发生的医药费用，另计一次住院费用，并按照我县原补偿方案进行补偿。
6、屯溪区医院按病种付费病种：慢性肾衰血液透析，新农合基金支付病种定额的85%，参合患者自付总费用的15%。
（二）县级医院按病种付费病种有哪些？定额标准报销比例多少？
县人民医院和县中医院按病种付费的病种，新农合基金按病种定额的70%支付，参合患者按实际总住院费用的30%支付。
1、县人民医院按病种付费的27个病种为：胆囊炎胆囊结石、胆总管结石、子宫良性肿瘤、卵巢良性肌瘤、腹股沟疝(成人、小儿)、胃十二指肠溃疡、睾丸鞘膜积液(成人、小儿)、急性肾小球肾炎、自发性气胸、异位妊娠、甲状腺良性肿瘤、阑尾炎、支气管肺炎、支气管哮喘、反流性食管炎、外痔、内痔、混合痔、肛裂、肛瘘、慢性硬脑腊下血肿、带状疱疹、急性支气管炎、急性毛细支气管炎、肺炎、肺部感染、慢性支气管炎急性发作。
2、中医院按病种付费的 25 个病种为：胆囊炎胆囊结石、胆总管结石、子宫良性肿瘤、卵巢良性肌瘤、腹股沟疝(成人、小儿)、胃十二指肠溃疡、睾丸鞘膜积液(成人、小儿)、异位妊娠、甲状腺良性肿瘤、阑尾炎、支气管肺炎、支气管哮喘、反流性食管炎、外痔、内痔、混合痔、肛裂、肛瘘、慢性硬脑腊下血肿、社区获得性肺炎、支气管扩张、腰椎间盘突出症（髓核切除术）、肺炎喘嗽（肺炎）、中风病（脑梗死）、肺肿病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）。
十六、残疾儿童抢救性康复门诊费用怎样补偿？
我县0～6岁患有听力语言障碍、脑瘫的残疾儿童在省级定点救治医院进行康复门诊治疗，实行按病种付费定额补偿的办法。其中，新农合基金补偿定额的60%，民政部门管理的医疗救助基金分担定额的20%，个人只需承担总医疗费用的20%。
十七、特别提醒参合农民的内容
当前，部分民营医院超范围执业、发布虚假广告、以免费或减免医疗费用为幌子诱骗参合农民住院、虚夸病情、无病乱治、小病大治、滥检查、乱用药、违反物价部门规定的收费项目和标准乱收费等方面的问题较为严重，少数民营医院甚至非法组织妇女体检，虚夸病情、滥收住院甚至滥做手术，摧残妇女健康；收集农民参合证编造虚假病例套取新农合基金；虚增住院费用骗取新农合补偿款。为此，省卫生厅、省财政厅联合下发了《关于加强非政府办非营利性新农合定点医疗机构监督管理的意见》（皖卫农［2011］37号），规定：
■禁止新农合定点医疗机构发布治疗妇科疾病、男性疾病、前列腺疾病、不孕不育、性传播疾病、皮肤病、肝病、肛周疾病及痔瘘以及leep刀(治疗宫颈糜烂)、体外碎石（治疗泌尿系结石）、射频热凝靶点（治疗椎间盘、关节及颈椎疾病）、手术根治糖尿病等内容的医疗广告。一经发现发布上述内容的医疗广告，暂停其定点资格3个月以上。望广大农民群众关注上述医疗广告，欢迎向卫生部门举报。
■微波、红外线（红光）等热疗和理疗项目以及非功能性整形手术不属于新农合报销范围。二级以下（含二级）医疗机构开展的leep刀（宫颈环切术）、体外碎石、射频热凝靶点术以及用微创技术治疗妇科疾病、前列腺疾病、肛周疾病和痔瘘、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、乳腺良性肿瘤以及骨质增生等的手术项目不列入新农合报销范围。望广大农民群众不要在民营医院接受上述项目的诊疗服务。
十八、对广大参合农民说的几句话
（一） 千万不要错过参合缴费时间。
新农合缴费时间为每年的10月份至11月份，千万别忘记给老人、婚嫁人员和外出务工人员缴费参合。农村户口的中小学生应跟随家长一起参加新型农村合作医疗。
（二）明白您自己的权利与义务
参合农民有下列权利：一是享受新农合补偿待遇；二是享有新农合管理与医疗服务知情权、建议权、选择权和监督权；三是享受我县规定医疗卫生服务。
参合农民要履行下列义务：一是按时、足额以家庭为单位缴纳参合资金；二是如实向新农合管理中心、定点医疗机构提供个人相关信息；三是遵守新农合管理规定。
（三）在看病补偿方面需要注意的几个问题。
1、现在使用二代居民身份证刷卡看病，请及时办理好二代居民身份证。在省内非定点医疗机构看病的费用原则上不能报销。有些不具备定点资格的医院乱做广告，您千万不要轻易相信。
2、现在，全省范围内的大型公立医院都已经开通了“即时结报”。希望您尽可能在医院报销，不要带着发票回来报销。无论在医院报销还是回来报销，报销的钱一样，不存在回来报销可以多报的事。回来报销要等待2个月左右才能拿到钱。
3、要理性选择医疗机构住院。一般常见病、多发病，能在县内看好的病，不要轻易到市级医院或省级医院住院，能在省内看好的病，不要轻易到北京、上海、南京、武汉、广州等大城市的大医院住院，因为到县内新农合协议定点医院就医（主要指乡镇卫生院和县级医院）起付线低，名义补偿比例高，新农合补偿多，自付部分少。
4、不要轻信某些私人医院的医疗广告，很多是“骗局”；不要相信某些私人医院搞的“免费体检”，很多是“陷阱”。如果有人借用（或有偿租用）您的身份证，希望您不仅不要借给他，而且还要举报他。他们是想利用您的证件，伪造虚造病历，套取新农合基金，这是犯罪行为。如果有人花言巧语把您介绍到小型的“私人医院”住院，您千万要担心。很多情况下，“介绍人”与这家私人医院之间是有“交易”的，医院给他介绍费（也叫“回扣”），他们之间在“买卖病人”，这些小型的私人医院一般没有能力看好您的病。他们的暗中交易其实是对您的生命不负责任。
5、您在住院期间，如果医生叫您到门诊做大型检查或到门诊拿药甚至到医院外面的药店买药，您可以拒绝。
6、住院期间，如果医生叫您中途出院，过几天再来住院，或者办一个出院手续接着又办一个重新入院手续继续住院，您一定要提出质疑，要求医生说明理由。把本该是一次住院分解成两次住院，您需要多付一次“门槛费”。
7、在定点医疗机构就诊，使用新农合目录外药品时，医生应该事先告知，征得您签字同意，否则您可以拒付此费用。
8、在乡镇、村医疗机构办理门诊补偿时要在补偿记录簿上签名。
9、全省新农合报销政策基本相对统一，但是，各地之间也略有差异。有些很具体的规定，以我县政策为准。您在看病期间，要及时与我县合管中心联系。
10、如果您具备上网的条件，请登录休宁县新型农村合作医疗网，网址： ，可以了解到新农合相关政策，可以查询到外伤公示情况、医疗费用报销情况、休宁县新农合定点医疗机构的名单。
（四）不能干下列违法违规的事情
1、不能转借、出租身份证；
2、不能私自涂改医药费票据、病历、处方、检查报告；
3、不能授意、串通医护人员弄虚作假，骗取新农合补偿金；
4、不能以假冒参合、伪造票据等手段骗取新农合补偿款。
如发现上述行为之一，县合管中心责令退还补偿款；并视情节轻重，分别给予批评教育、停止参合年度补偿待遇、取消下年度参合资格等处理；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
极少数参合农民套取骗取新农合基金，属于经济诈骗行为，是对其他参合农民正当利益的非法侵占，是对新农合制度的恶意破坏。鼓励其他参合农民在掌握线索和证据的情况下及时举报，政府对举报有功者将给予奖励。
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