排污许可证申请书
排污许可证申请书
范文一：第一篇：排污许可证申请书范文申请排放污染物类型: 1、水污染物 □; 2、大气污染物 □申 请 单 位(盖章):填报日期:
日篇二：排污许可证申请书我公司(个人)于 年 月 日在武宁县国土资源管理局举办的国有土地使用权拍卖(或挂牌)出让活动中，竞得 ×××位置 土地一块，用地面积 ×× m2，容积率 ×× ，建筑密度 ×× ，总建筑面积 ×× m2，现将进行建设，要求办理建设用地规划许可证。特此申请年 月 日篇三：排污许可证申请书范文(排污许可证审批单位):我(单位)根据《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》、《河北省排污许可证管理办法》等相关法律法规规章的规定，我(单位，个人)予申请排污许可证，并已经准备了所需的相关材料。特报送你局申请批准，请你局予以查收。附件:1、2、3、4、××位置 土地一块，用地面积 ×× m2，容积率 ×× ，建筑密度 ×× ，总建筑面积 ×× m2，现将进行建设，要求办理建设用地规划许可证。特此申请年 月 日原文地址：第一篇：排污许可证申请书范文申请排放污染物类型: 1、水污染物 □; 2、大气污染物 □申 请 单 位(盖章):填报日期:
日篇二：排污许可证申请书我公司(个人)于 年 月 日在武宁县国土资源管理局举办的国有土地使用权拍卖(或挂牌)出让活动中，竞得 ×××位置 土地一块，用地面积 ×× m2，容积率 ×× ，建筑密度 ×× ，总建筑面积 ×× m2，现将进行建设，要求办理建设用地规划许可证。特此申请年 月 日篇三：排污许可证申请书范文(排污许可证审批单位):我(单位)根据《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》、《河北省排污许可证管理办法》等相关法律法规规章的规定，我(单位，个人)予申请排污许可证，并已经准备了所需的相关材料。特报送你局申请批准，请你局予以查收。附件:1、2、3、4、××位置 土地一块，用地面积 ×× m2，容积率 ×× ，建筑密度 ×× ，总建筑面积 ×× m2，现将进行建设，要求办理建设用地规划许可证。特此申请年 月 日
范文二：篇一：排污许可证申请书范文申请排放污染物类型: 1、水污染物 □; 2、大气污染物 □申 请 单 位(盖章):填报日期:
日篇二：排污许可证申请书我公司(个人)于 年 月 日在武宁县国土资源管理局举办的国有土地使用权拍卖(或挂牌)出让活动中，竞得 ×××位置 土地一块，用地面积 ×× m2，容积率 ×× ，建筑密度 ×× ，总建筑面积 ×× m2，现将进行建设，要求办理建设用地规划许可证。特此申请年 月 日篇三：排污许可证申请书范文(排污许可证审批单位):我(单位)根据《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》、《河北省排污许可证管理办法》等相关法律法规规章的规定，我(单位，个人)予申请排污许可证，并已经准备了所需的相关材料。特报送你局申请批准，请你局予以查收。附件:1、2、3、4、××位置 土地一块，用地面积 ×× m2，容积率 ×× ，建筑密度 ×× ，总建筑面积 ×× m2，现将进行建设，要求办理建设用地规划许可证。特此申请年 月 日
范文三：排污许可证申请书排污者名称： 负责人： 排污者地址： 电话： 申请时间：简述产品质量、原辅材料用量、能源消耗、用水量及污染特 排放情况： 本店主要废水是洗碗水、洗菜水，先由本店在积水槽定期措 施漂白粉消毒和净水后再由店内排污管道排放至该楼物管统一 安置的排污主管道内，再通至本市的统一排污管网；固体废料主 要由菜皮、菜根、菜叶和前厅固体垃圾组成，由本店专职人员负 责处理；运送到物业统一规定的垃圾站；噪音部分很少，主要是 厨房的排风机，有严格的开关时间，做到绝对不扰领。 排污者意见： 我店能够严格执行国家环境保护法律法规， 在生产中注意节 约能源和资源，对产生的各类污染物进行了有效处理并达标排 放，因些符合申请排污许可证的条件。
范文四：申办排污许可证申请书河南省西峡县春风实业有限责任公司位于县城春风路，现有总资产3000余万元，提产能机制纸20000吨，其中卫生纸产量10000吨，年产值7000余万元，年实现税利600余万元。主导产品“春风牌”中药卫生纸获省、市科技成果奖、河南名牌、九九北京农博会名牌等多项荣誉，并被南阳市中心医院、中医院、妇幼保健院等多家医疗及企事业单位指定为专用产品；公司先后荣获农业部“全面质量管理达标企业”、省、市质量技术监督局“产品信得过企业”、省、市工商局“重合同、守信誉企业”、南阳“十佳功勋企业”、市、县环境保护先进单位等多项荣誉。为响应国家号召，也为企业自身发展需要，我公司一直十分重视环境保护、清洁生产及节能减排工作，始终以此作为企业“生命工程”，实施可持续发展战略。先后投资260余万元（原值）建成环保治污工程，并在有关主管部门指导下生产日24小时/天全程运行，实现了中段废水重复利用；终端废水经环保治污工程物化加生化处理回收循环利用，少量外排废水在线监测下达标排放；废水的沉淀污泥作为我公司污泥板制板生产线主要原材料制成包装和装修用板材；锅炉废气经先进的除尘设施处理后达到无烟无尘，废渣由冶金保护材料厂家运去作为生产原料而变废为宝。为此，我公司多次被环保部门评为“环境保护先进单位”。我公司原有排污许可证有效期已到，为此我公司特申请发放新的排污许可证，恳请主管领导审批为盼！特此申请河南省西峡县春风实业有限责任公司
范文五：湖南省排污许可证申请书申请单位（盖章）：
日 单位名称 地
址主要产品名称主
要产品及邮编法人代表电话单
位年产量产
量主要生产工艺：主要污染防治设施：排污者申报的污染物排放情况污染因子 排放浓度 年排放 总
量 污染因子 排放标准 允许排放总
量环保部门核定的污染物排放情况县级环保部门审查经办人：
单位盖章意
日市级环保部门审查经办人：
单位盖章意
日省级环保部门审查经办人：
单位盖章意
日备注：1、申请单位的年排放总量和排放浓度指标都达标者方可核发《排污许可证》；有一项或者两项未达标的核发《临时排污许可证》。没有分配总量控制指标的，污染物排放未达标，只能核发《临时排污许可证》。2、“环保部门审查意见”一栏，根据核定的污染物排放情况，填写“发放《排污许可证》”或者“发放《临时排污许可证》”。
范文六：污染物排放许可证申请书大连市环境保护局
（排污许可证审批单位）：我（单位）×××大连有限公司
根据《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》、《大连市排污许可证暂行管理办法》等相关法律法规规章的规定，我（单位，个人）予申请排污许可证，并已经准备了所需的相关材料。特报送你局申请批准，请你局予以查收。附件：1、建设项目竣工环境保护验收材料（附监测报告）2、规范化排污口整治材料3、污染防治设施运行维护规程及方案（含污水和废气）4、污染物排放总量控制指标文件5、企业污染事故应急预案6、排污申报登记材料7、内部环境管理规章制度8、大连市排污许可证申请表9、10、11、12、大连市环境保护局制发《大连市排污许可证申请表》大连市环境保护局制一、单位基本情况注：※项目由环保局填写。二、废水总量指标汇总废水排污口限量指标(2-1 )三、废气总量指标汇总废气排气筒限量指标(3-1 )污染物排放许可证申请书大连市环境保护局
（排污许可证审批单位）：我（单位）×××大连有限公司
根据《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》、《大连市排污许可证暂行管理办法》等相关法律法规规章的规定，我（单位，个人）予申请排污许可证，并已经准备了所需的相关材料。特报送你局申请批准，请你局予以查收。附件：1、建设项目竣工环境保护验收材料（附监测报告）2、规范化排污口整治材料3、污染防治设施运行维护规程及方案（含污水和废气）4、污染物排放总量控制指标文件5、企业污染事故应急预案6、排污申报登记材料7、内部环境管理规章制度8、大连市排污许可证申请表9、10、11、12、大连市环境保护局制发《大连市排污许可证申请表》大连市环境保护局制一、单位基本情况注：※项目由环保局填写。二、废水总量指标汇总废水排污口限量指标(2-1 )三、废气总量指标汇总废气排气筒限量指标(3-1 )
范文七：附件3：受理编号：受理日期：天津市水污染物排放许可证申请表申请单位
（盖章）申请日期天津市环境保护局监制填 表 说 明1、本表填写一式二份。审批完成后，所在区县环保局、市环保局各存档一份。2、本表受理编号和受理日期由收件部门统一填写，表1、表2、表3、“申请单位意见”由申请单位填写。申请单位应如实填写，内容准确完整。3、填表字迹清晰工整。填写数据一律用阿拉伯数字，小数点后填2位数字，文字说明一律用汉字。4、表1中“经济性质”按营业执照登记的经济性质填写。“行业类别代码”按照国民经济行业代码（GB/T）四类码填写。5、表2中“废水排放去向”填写排入河流、污水处理厂、近岸海域、地渗蒸发、直接灌溉和其他去向。其中排入河流或污水处理厂的必须写明河流或污水处理厂的具体名称。6、表2中“废水排放执行标准及级别”填写标准具体名称、具体级别。 7、表3中“最高排放浓度”为企业执行的排放标准数值，“化学需氧量实际排放总量”＝废水排放总量（表2中）×化学需氧量平均排放浓度（表3中）。8、“申请单位意见”由申请单位填写，必须明确填写：①申请排放COD总量指标（吨/年）；②废水排放执行标准名称和级别。9、“预审意见”由重点水污染源、重点行业所在的区县环保局填写。 预审意见中应明确填写：①是否同意发放其水污染物排放许可证，若不同意请写明具体原因；②若同意,写明发放其许可证的性质（正式证或临时证）、COD总量指标（吨/年）及废水排放执行标准名称和级别。其中总量指标必须与企业申请表中申请的排放总量一致。预审意见中不同意发放水污染物排放许可证的排污单位必须重新提出申请，区县环保局重新核实总量、给出预审意见。10、 “审批意见”由审批单位（市环保局或区县环保局）填写，重点水污染源、重点行业的由市环保局填写，其它的由区县环保局填写。审批单位应明确填写：①同意发放给申请单位水污染物排放许可证的性质（正式证或临时证）；②COD排放总量指标（吨/年）；③废水排放执行标准和级别。表1
申请单位基本情况表2
申请单位废水排放情况表3
申请单位水污染物排放情况申请单位意见附录：所附材料：（请在所提供材料前的□内打“√” ） □ 1.《申请表》一式两份；□ 2.经县级以上环保部门核定排污申报登记材料复印件一份；□ 3.上一年度环境监测报告（重点水污染源、重点行业的排污单位的监测报告至少每季度1次，共4份）复印件一份；□ 4.上一年度的全年废水排放总量证明材料复印件一份； □5.法律、法规、规章规定的其他材料。所附申请材料应按以上顺序排列，使用明显的标志区分，并装订成册。法定代表人声明：本申请表所提供的全部资料均为真实信息。法人代表签字或盖章：
范文八：东湖新技术开发区排污许可证发放申请表申请单位名称（盖章） 申请单位经办人 法人 地址 主要产品及产量 工作天数 污染治理 设施概况 废水日排放量/年 联系方式 行业\行业代码附属资料名称1.排放污染物许可证申请表 2.排污申报登记材料以及一年内合法有效的环境监测报告 3.设置规范化排污口及污染物排放自动监控装置证明材料、 (接市政 管网)排水管网平面略图 资料 4.主要污染物排放总量控制及削减指标核定文件 5.环评审批文件及环保设施竣工验收材料或审批合法有效文件 6.企业工商营业执照以及需要提供的生产经营的合法资质 7.近三年排污费缴费收据备注 有 □ 有 □ 有 □ 有 □ 有 □ 有 □ 有 □3无 □ 备注： 无 □ 备注： 无 □ 备注： 无 □ 备注： 无 □ 备注： 无 □ 备注： 无 □ 备注： 噪声排放（dB） 其他类别（单位）特征污染物 企业排 污基本 情况 特征污染物排放 浓度/标准废水(mg/L)废气(mg/m )总量指标经办人 员审查年月日经办部 门审查 会审时间、地点： 会审 意见 会审结果：年月日分管领 导意见年局领导 意见月日年月日
范文九：编号：行政区划代码＋本地区编号污染物排放许可证申请表排污申请单位（盖章）
法定代表人（盖章）
期内蒙古自治区环境保护局制填
明1. 申请单位必须如实填报表（一）、（二）、（三）、（四）的内容，并在表（一）中加盖单位公章，谎报追究责任。 2. 申报单位所在旗县（区）环保行政主管部门对申报情况进行初步审核，并在表（一）中加盖审核单位公章。 3. 发证机关的下一级环保行政主管部门对申报单位申请情况进行审核填写表（五），注明经办人、审核人和负责人，加盖审核单位公章。4. 发证机关对申请单位和下一级环保行政主管部门填写的材料进行最终审核，在表（六）中写明最终的主要污染物排放总量指标审批意见和排污许可证核发意见。注明经办人、审核人和负责人，加盖审批单位公章。 5. 本申请表一式三份，发证机关签署最终意见并加盖公章，一份存档，一份由下一级环保行政主管部门备案，一份由申请单位保存，作为日常环境管理的依据。6. 在审核企业申请材料中，需要核查时，环保行政主管部门应到现场调查。7. 控制排放总量是各级环保行政主管部门给排污申请单位在“十一五”期间核定的排放总量。表一：
申报单位基本情况表表二：
水污染物排放总量指标申请表注：多个废水排放口的企业，复制本表分别填写。表三：
集中排放大气污染物总量指标申请表2、多个集中排放烟气的，复制本表分别填写。表四：
无组织排放大气污染物总量指标申请表注：多个车间的企业，复制本表分别填写。表五：
排放总量审核汇总表表六：
发证机关审批意见
范文十：山东省排污许可证申请表山东省环境保护局制菏泽市环境保护局：根据《中华人民共和国水污染防治法》、《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》、《山东省实施施办法》、《山东省大气污染防治条例》等相关法律法规规章的规定，现予申请排污许可证，并已经准备了所需的相关材料。特报送你局申请批准，请你局予以查收。附件：1、2、
9、一、单位基本情况注：※项目由环保局填写。二、废水总量指标汇总废水排污口限量指标表注：该表数量与排污口个数一致三、废气总量指标汇总废气排气筒限量指标表注：该表数量与排气筒个数一致四、固体废弃物排放情况五、噪声排放情况六、审核意见当前位置： >>
2016广东省排污许可证申请表排污许可证申请表
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10:05:59 来源：太谷县环境保护局 浏览：898次
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