没有结婚证，去医院做引产能报销么？
没有结婚证，去医院做引产能报销么？
医生回复（1）
问题分析：你好，如果你没有证明，是不允许进行引产手术的。而且没有结婚证也不能给予保险，因为你不符合报销手续。意见建议：建议你可以到村对或者是社区去开个证明就可以了，但是不能报销，报销必须是符合国家规定，而且这种违反计划生育的手术不在报销范围内。妇女联合会民心工程座谈会成功召开
2010831000************1919
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2000600019
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报告3 江苏省姜堰市梁徐镇坡岭村村情与农民社会保护状况调查
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报告3 江苏省姜堰市梁徐镇坡岭村村情与农民社会保护
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世行贷款/英国赠款中国农村卫生项目社会评估报告
日　来源: 规划与信息 处
概　&&&&述
一、基本情况
（一）地理因素及人口：互助县是全国唯一的土族聚居自治县。东西长86公里，南北长64公里，总面积3423.9平方公里。境内海拔在2100—4384米之间，地势北高南低。互助县辖19个乡镇（其中4个民族乡镇）、294个村民委员会，总户数90009户，375349人；男、女性别比为1：1.01；人均寿命67.7岁，其中男子65.8岁，女子69.7岁。2006年全县国民生产总值20.64亿元，农民人均纯收入2462元（其中：土族农民人均收入2364元，藏族农民人均收入2138元，回族农民人均收入2994元。）2006年财政总收入5678万元，财政总支出49451万元，卫生事业费1315万元，占财政支出的2.7％；其中:县级942万元，占71.63%， 乡级373万，占28.37%。
（二）少数民族及其地理分布：县内有土、藏、回、蒙等11个少数民族，少数民族95537人，占25.5%，其中，土族66131人，占17.6%，藏族21671人，占5.8%，回族7512人，占2%，蒙古族158人，占0.04%；满族４６人，朝鲜族８人，白族３人，东乡族７人，壮族３人，维吾尔族１人。土族主要分布在威远镇、东沟、丹麻、五十、红崖子沟、松多、台子等8个乡镇；藏族主要分布在松多藏族乡、巴扎藏族乡和加定镇，回族分布在高寨镇东、中、西村，塘川镇什字村，加定镇桥头村，西山乡邵代村；少数民族聚居区大多分布在偏远山区，这里海拔高，自然环境恶劣，交通、信息闭塞，医疗卫生条件差。据现场社会评估调查显示：文盲率为49.1%，其中男性31.5%，女性70.3%，各民族之间因当日调查对象年龄不一致，无从比较。
（三）经济状况全县以种、养殖业为主，人均耕地面积不足3亩，由于受环境、自然条件、资金投入、教育程度、群众思想观念等诸多因素的制约，全县贫困人口较多， 2002年在青海省扶贫规划时被确定为省级贫困县，截至2006年贫困人口为186097人，占农业总人口的53.5％；从2004年开始实行扶贫规划整村推进以来，共计实施了50个绝对贫困村、4个低收入贫困村的整体推进，覆盖12618户、53531人口（其中2004年10个村2407户10599人; 2005年 15 个村4097 户17079人；2006年 39个村6114 户25853 人。）
（四）特殊人群：2006年我县由民政部门确定的低保户、五保户、优抚对象等三类人群20400人，其中：低保户18229人、五保户1661人、优抚对象510人。民政部门2004年至2006年为上述三类人群交纳参合金58.12万元，其中：2004年18.73万元，2005年18.99万元，2006年20.4万元；并救助各类物资及疾病补助1646.48万元，其中:大病医疗救助385人，救助金额120.12万元。2006年残疾人总数为15734人，占全县总人数的4.25%,其中男性8191人，占52.1%；女性7543人，占47.9%；汉族残疾人11769人，占总数的74.8%；土族残疾人2734人，占总数的17.38%；藏族残疾人909人，占总数的5.78%；回族残疾人313人，占总数的1.99%；其他民族残疾人9人，占总数的0.05%；肢体残疾4373人，占总数的27.79% ；智力残疾4485人，占总数的28.5% ；听力语言残疾1719人，占总数的10.93% ；视力残疾2280人，占总数的14.49% ；精神残疾1345人，占总数的8.55% ；综合残疾1532人，占总数的9.74% 。县残联2004年以来共资助完成白内障复明手术625例，配用助视器51例，装配假肢38例，发放残疾人轮椅等用品用具492件。
（五）妇女基本情况：2006年全县妇女总人口数为179663人，15—49岁育龄妇女96656人，女性的文化程度低，文盲率达66.3%。由于陈风旧俗，重男轻女思想较重，女孩受教育较晚，已婚妇女承担着绝大部分的家务劳动和孩子的抚养教育工作，无经济收入来源，社会和家庭地位偏低，不能直接参与重要的家庭、社会经济活动，加之自然条件、民族文化背景等诸多因素，少数民族妇女社会地位相对于汉族妇女更低，歧视妇女的现象仍然存在。据2005年农村已婚妇女生殖系统疾病调查，发病率高达54.65%（其中：土族妇女生殖系统疾病发病率为60.23%；藏族妇女生殖系统疾病发病率为58.46%；回族妇女生殖系统疾病发病率为44.52%）。妇女病排序依次为：宫颈糜烂、阴道炎、宫颈肥大、附件炎、会阴旧裂、乳腺小叶增生、子宫肌瘤、子宫脱垂、宫颈息肉、乳腺炎；生殖系统疾病严重威胁着广大妇女的身心健康，影响着妇女的生产、生活和劳动能力，因病致贫、因病返贫问题突出。
二、调查地点
根据我县少数民族分布特点选定高寨镇东村、西村两个回族聚居村；东沟乡年先村、塘拉村两个土族聚居村，口子村、龙一村两个汉族聚居村；加定镇扎隆沟村、浪士当村两个藏族聚居村。
三、调查目的
通过对不同群体，特别是少数民族群众和贫困户存在的主要健康问题、在获得医疗服务方面存在困难和主要的障碍，以及对卫生工作的主要关注点和需求反映等调研，探讨在项目中如何更好的促进农村卫生工作改革，加强提供医疗服务的可及性，提高不同人群接受医疗服务的公平性。特别关注少数民族、妇女、贫困人口、居住在交通极为不便利的家庭等弱势群体。同时探讨如何正确处理项目涉及相关部门之间的关系、医疗服务的提供方与需求方的关系。
调查内容及实地工作日程
四、调查结果及主要问题
（一）不同因素对卫生服务公平性、可及性的影响
1.民族因素
互助县是土族聚居的自治县，有汉、土、回、藏、蒙等12个民族。根据社会评估调查，土族、回族、藏族文盲率相对比汉族高，而少数民族60岁以上老年人和35岁以上的妇女文盲率较高。第一、由于语言障碍，就诊时对症状表达不清楚，诊治不全面，卫生服务可及性差；第二、卫生知识的获得主要依靠大众媒体，老年妇女和文盲群众，即看不大懂文字健康卫生信息，又听不清电视等媒体语言，缺乏获取自我保健知识的途径，自我保健意识淡薄，易患疾病。第三、少数民族受到宗教、传统文化和旧俗的影响，对新信息、新事物的了解和认识缺乏主动性，加之社会活动比较局限，患病后极易采取念经、祈祷等不科学的方式来处理，严重影响自身的健康，获得医疗保健的及时性差。
2.性别因素
由于传统农耕方式，经济条件受限和现代市场经济的影响，男女的劳动分工更加明确，男性既是家庭的主导者，又是家庭经济收入的主力军；女性除了完成赡养老人、教育子女等日常家务工作外，还要负责锄草，喂猪等传统的劳务，且在男子外出务工期间，承担更加繁重的体力活，导致劳动强度巨大，为此，妇女的身心健康受到不同程度的影响，卫生服务的公平性极差。
“重男轻女、男尊女卑”的传统观念影响和男性在家庭中的优势地位，使得家庭对男性的健康更为关注，男性看病的主动性高于女性；妇女病就诊率很低，通常在病情不严重时，不去就医。
当地的妇科病较为严重。据2005年农村已婚妇女生殖系统疾病调查，发病率高达54.65%（其中 ：土族妇女生殖系统疾病发病率为60.23%；藏族妇女生殖系统疾病发病率为58.46%；回族妇女生殖系统疾病发病率为44.52%）。这与本次农户访谈所得到的结果基本一致，并且在一些缺水、经济条件差的地区，问题更为严重。
3.居住地因素
互助县地处青藏高原与黄土高原结合部，以山地为主，海拔在2100—4384米，自然环境十分恶劣。三个藏族乡为半农半牧，其余乡的农户以分散居住为主，交通是制约当地经济发展与医疗卫生服务可及性的重要因素。一些不通公交车的自然村，群众看病十分困难，如调查的东沟年先、嘉定浪士当村的群众就近就医须步行一小时以上，甚至出现孕妇护送到去卫生院的途中而分娩的现象。
条件艰苦，居住分散，住户较少的村庄，没有当地村医服务，外来的村医由于政府补助较少、医疗收入差，相继迁出，导致无村医服务，卫生服务可及性甚差。
我县蔡家堡、嘉定、巴扎三个乡离县城路途较远，因雪雨封路后，当地卫生院医疗条件有限，急需转诊的危重患者因此而受阻，往往因病情的延误导致患者死亡。
半农半牧的群众在放牧期间，居住地潮湿，得不到及时的医疗保健服务，风湿性疾病、妇女病患病率增加，特别是妇女在月经期、产期得不到保护，极易受到生殖道感染。
4.贫困家庭状况
我县是省定贫困县，绝对贫困人口和相对贫困人口较多，在访谈的贫困家庭（低保户、五保户）中，因贫致病，因病返贫的现象突出。如：加定镇浪士当村的五保户白永富，男，66岁，藏族，2006年前民政部门每年给于1300元的补助，且在村委的帮助下作村中护林员，每月有75元的收入，生活尚且能够维持，但因常年患有高血压、类风湿关节炎、心脏病需经常在门诊看病吃药，此费用又无法得到合作医疗的补偿，因此看病支出大于家庭收入，近年来因治病买药负债已达1500多元，更加严重的是2007年由于关节炎病情加重，致行走不便，无法继续守林，使家庭贫困愈加严重。
因病返贫的贫困家庭人口，虽享有新型合作医疗和民政部门医疗救助的双重补偿，但由于家庭经济困难，仍无力承担住院自付费用，享受医疗救助的可及性差。同时，贫困家庭民政部门救助的补偿费用报销手续繁多，无形中增加了就医报销费用的成本。
5.残疾情况
残疾人本身残疾，身体状况差，治疗和康复需要大笔费用，致使家庭负担沉重；同时残疾人就业困难导致家庭收入低，再加上医疗支出多，因病致贫的现象严重。在访谈的特困家庭中，绝大部分家中都有残疾人，因病造成的债务远远超出了家庭承受的范围。
在建立起残疾人社会保障基本框架的同时，利用残联、民政提供的优惠政策，提高残疾人综合收益率，帮助残疾人走出贫困，改善其生活质量和健康水平，获取更大的卫生服务是卫生部门面临的新挑战。
6.流动人口
互助县每年有10万人劳务输出，外出打工是农民主要的生计方式之一，随着近些年来外出务工人员流动性的增加，外出打工在外省就医后，不能得到及时报销和收益，增加了外出务工者的经济负担。同时存在对新农合政策的不了解，导致报销资料缺乏，不能得到补偿。
外出务工人员卫生保健知识缺乏，自我防护意识差，从事重体力劳动的就业环境差，对人体造成的影响极大，患病机率增加。在调查中，农民工在健康保健知识方面的需求迫切。
（二）对现行医疗制度的分析
1.卫生服务提供方面
从整体上看，政府在农村卫生费用的投入不足是农村卫生工作滞后的重要原因。诊疗行为需进一步规范，村级医生此类问题更为突出，而且队伍不稳定，卫生三级网络“网底”巩固困难。
（1）村卫生室作为三级“网底”，政府补助较少，而承担的公共卫生服务量大，基本的诊疗收入较少，主要以药养医。随着全县新农合制度的深入运行、药品采购程序的规范和村级基本用药目录的实施，乡村医生的收入空间迅速缩小，房屋修缮、设备更新无能为力，对提高自身业务水平和从业兴趣不高。据调查，已有近16％的乡村医生准备退出，7％的已退出或转行，调查的8个村中4个村无村医。
（2）卫生院作为三级网络的“枢纽”，虽经项目支持改造了一部分业务用房，增添了基本的医疗设备，但远不能满足群众的需求。政府只拨付70%的职工工资，其余部分靠业务收入维持，加之职工生活用房紧缺，挫伤了专业技术人员的工作积极性，影响了卫生服务质量。同时，卫生院专业技术人员匮乏，人才流失严重，医疗水平得不到有效的提升。
（3）由于政府拨付的预防保健工作经费有限，部分业务服务不能正常开展，影响了部分传染病的防治和孕产妇、儿童系统管理。健康教育工作量大，无专项经费支持，目前只能开展极为简单的黑板报宣传和上级业务部门下发的宣传册宣传。常规的计划免疫、孕产妇保健、突发公共卫生事件等工作得不到有效的保障。
2.新型农村合作医疗
互助县在农村合作医疗方面开展了很多具有针对性的工作，取得了明显的成效，总结的经验已经在省内其他地区推广。
自2003年以来，我们始终把宣传工作做为提高农民参与积极性，突破资金筹措难点和保证合作医疗规范运行的重要环节来抓。通过对新型农村合作医疗的背景、制度、方案及相关政策的集中学习和讨论，并结合发放资料、广播电视等媒体宣传，使农民及时了解合作医疗的优越性，参合积极性不断提高，形成了“要我参合”到“我要参合”的新格局。
2006年我县承担起全省第一个也是唯一一个新型农村合作医疗住院单病种质量控制与付费试点工作。经过一年的试点，规定单病种县级医疗机构平均住院费用比去年下降25.23%，乡级下降36%，病人流向趋于合理，省、县、乡住院人数比例为1：4：5，住院病人流向由2004年“菱形”转成“正三角形”；我县单病种管理试点启动后，各试点医疗机构从二月底试行住院单病种管理。从报帐情况来看，单病种管理试点的实施有力缓解了平均医药费的不合理上涨，节约了合作医疗基金，减轻了群众实际负担。
但由于新农合基金有限，目前的补偿重点只在参合农民的住院医药费用方面，而直接导致低保户、五保户、残疾人、重点优抚对象贫困的重大疾病的二次补偿水平低，以及因常年从门诊用药已不堪重负的慢性病患者也无法享受合作医疗补偿，致使新农合收益率不能得到进一步提升，不能从根本上解决上述人群的就医负担。目前我县的新农合筹资方式落后，每年的筹资阶段县、乡两级都要花费大量的人力物力进行参合农民的注册登记工作，加之信息管理方式的陈旧，导致工作效率低，探索更科学的筹资方式以及建设高效、安全的信息平台已迫在眉睫。
3.医疗救助
积极组织协调民政部门，将特困户、五保户及重点优抚对象的参合金由民政部门代缴直接转入财政专户。完善贫困家庭医疗救助制度，在合作医疗方案中对以上三类人的补偿比例在原比例的基础上补偿提高3%，同时由民政部门根据合作医疗补偿后个人自付部分进行民政医疗补偿，金额较大的合作医疗基金给予二次救助，形成救助合力，为特困人口和弱势群体患者住院提供长期有效医疗保障。
（三）卫生健康状况
1.居民主要健康指标
2006年互助县孕产妇住院分娩率为96.92%、孕产妇系统管理率为95.88%、婴儿死亡率为21.31‰、5岁以下儿童死亡率为24.54‰、孕产妇死亡率为43.05/10万，全程免疫规划接种率99.17%；人均寿命67.7岁，其中男子65.8岁，女子69.7岁。
2.农村居民疾病流行状况
据统计，2006年全县报告传染病2类14种，累计发病1464例，死亡1例，发病率为394.85/10万，死亡率0.27/10万，病死率0.07％；总发病数与2005年相比下降了15.23%，乙类传染病下降了2.64%，丙类传染病上升了476.85%。2006年传染病发病居前五位的依次为病毒性肝炎、流行性腮腺炎、肺结核、细菌性痢疾、感染性腹泻，发病率分别是140.25/十万、83.88/十万、78.75/十万、45.85/十万、18.88/十万。
2006年常规免疫疫苗针对传染病发病率麻疹为3.23/十万、百日咳为0.26/十万，与2001年相比麻疹下降了42.86%，已多年无脊髓灰质炎、白喉、新生儿破伤风发生。二类疫苗针对传染病发病率乙肝为115.43/十万、甲肝为16.25/十万、流行性脑脊髓膜炎为1.59/十万、流行性腮腺炎为83.92/十万，发病率与2001年相比乙肝上升了548.48%、甲肝上升了79.41%、流脑上升了200%。上升病种中发病人数集中在农村，主要是由于农村儿童未接受这类疫苗的免疫。
2005年我县慢非病三个监测点统计，五种慢非病报告发病率为142.15/10万，其中高血压为71.08/十万，冠心病为22.61/十万，糖尿病为为37.69/十万，脑卒中为37.69/十万糖尿病为3.23/十万，恶性肿瘤为7.53/十万；其构成比中高血压病占50%；报告死亡率为22.61/10万；
2006年死因监测数据显示，人群疾病顺位为呼吸系统疾病、心脑血管疾病、消化系统疾病、风湿性疾病和关节疾病、传染性疾病、生殖系统疾病；
3.农村居民利用卫生服务的障碍
通过各小组访谈结果分析，影响农民利用卫生服务障碍的最主要因素为家庭经济困难，无钱看病；其次是无村卫生室，就诊不方便，特别是夜晚；第三、药品价格医疗机构不一致，同种药品，县级高于乡级，乡级高于村级，医疗机构高于药店，且对村级药品质量担忧；第四、卫生院、村级诊疗技术水平低，卫生院医疗设备和技术水平有限；第五、农村妇女认为，妇女病在已婚中基本都有，认为正常，未引起足够认识，同时妇女群众普遍文化水平，接受能力有限，自我保健意识淡薄。第六、居住地区分散的村，群众就医不方便；第七：家庭中不善待患病老人，对老人不尊敬，不积极治疗疾病。妇女在家庭中地位低下，无独立的经济资源，获取卫生服务较差。
4.利益相关者分析
女子组访谈及个案访谈原始材料
　　1．互助县高寨镇西村（5月12日上午&&&&回族村）
　（1）个人及家庭基本信息
姓名　&&&&年龄&&&&民族　&&&&文化程度&&&&家庭人数/参合数　&&&&身体健康状况　&&&&
马秀珍&&&&55　　 回　　&&&&文盲　　　 3/3　　　　　　&&&&腿痛、胆囊炎　　
唐国英&&&&64　　 回　　&&&&文盲　　　 6/6　　　　　　&&&&高血压、风湿性关节炎
李文澜&&&&37　　 回　　&&&&文盲　　　 4/4　　　　　　&&&&子宫肌瘤 、腰外伤后遗症
马玉卿&&&&48　　 回　　&&&&文盲　　　 7/7　　　　　　&&&&气管炎、月经不调、 胆囊炎　　　
马珍菊&&&&17　　 回　　&&&&高中　　　 5/5　　　　　　&&&&眩晕、腰痛　　
马秀峰&&&&78　　 回　　&&&&文盲　　　 1/1　　　　　　&&&&腿痛、胆囊炎
李文秀&&&&33　　 回　　&&&&文盲　　　 4/4　　　　　　&&&&附件炎
王生化&&&&34　　 回　　&&&&文盲　　　 5/5　　　　　　&&&&附件炎、阴道炎
马桂花&&&&29　　 回　　&&&&文盲　　　 4/4　　　　　　&&&&贫血
马丽　&&&&32　　 回　　&&&&小学　　　 4/4　　　　　　&&&&类风湿性关节炎
（2）访谈组人员意见整理
1、无乡村医生，要求配一名技术水平好的村医。
2、在县外住院所花费的医药费合作医疗报销程序繁琐，手续不全有不给报销的现象。
3、土地少，打工挣不上钱，经济条件差，看不起病
4、个别老人子女不赡养，生活困难，无钱看病
5、由于回族尔德节前闭斋，妇女的胆囊炎发病率高
6、妇女病发病率比较高，由于受经济和封建思想的约束，缺乏有效医治。
　　2．互助县高寨镇东村（5月12日下午&&&&回族村）
　　（1）个人及家庭基本信息
姓名&&&&年龄&&&&民族　 文化程度 家庭人数/参合数　 身体健康状况　&&&&
周晋华&&&&36　　 回　　&&&&文盲　　　 4/4　　　　　 　&&胆囊炎　　
马志华&&&&42　　 回　　&&&&小学　　　 5/5　　　　　　 子宫肌瘤、白带多带血丝
王秀智&&&&29　　 回　　&&&&小学　　　 6/6　　　　　　 胆囊炎、腿痛
冶得花&&&&34　　 回　　&&&&小学　　　 5/5　　　　　　 宫颈炎　　　
韩秀美&&&&56　　 回　　&&&&文盲　　　 2/2　　　　　　 胆囊炎、头痛、腿痛　　
马拉糕&&&&65　　 回　　&&&&文盲 　　　5/5　　　　　　 风湿性关节炎、胆囊炎
汤玉梅&&&&68　　 回　　&&&&文盲　　　 6/6　　　　　　 风湿性关节炎、腰椎增生
马秀媚&&&&62　　 回　　&&&&文盲　　　 7/7　　　　　　 高血压、风湿性关节炎
马尕娘&&&&29　　 回　　&&&&文盲　　　 7/7　　　　　　 附件炎、子宫内膜炎
塞利买&&&&84　　 回　　&&&&文盲　　　 6/6　　　　　　 心脏病
（2）访谈组人员意见整理
1、乡村医生技术水平及服务态度差，基本的诊疗常到别村看，甚至高血压病人量血压也到其他个体诊所。
2、妇女健康知识匮乏，自我保健意识淡薄，同时缺乏获取这方面知识的途径。
3、土地少，打工挣不上钱，经济条件差，看不起病
4、经济条件限制，老人得病不愿去医治，继而年轻人得病后也不好意思开口要钱去治疗
5、由于回族尔德节前闭斋，妇女的胆囊炎发病率高
6、妇女病发病率比较高，由于受经济和封建思想的约束，缺乏有效医治。
3．互助县东沟乡龙一村（5月13日&&&&上午&&&&汉族村）
　　（1）个人及家庭基本信息
姓名&&&&　年龄&&&&民族　&&&&文化程度 家庭人数/参合数　&&&&身体健康状况　&&&&
李文华　 53　&&&&汉　&&&&文盲　　　　&&&&5/5　　　　　&&&&胃炎、腹痛、腰痛　　
雷占芳　 9　　 汉　&&&&小学　　　　&&&&5/5　　　　　&&&&流鼻涕
郭有梅　 56　&&&&土　&&&&小学　　　　&&&&5/5　　　　　&&&&胆囊炎、胃肠炎&&&&
杨成梅　 56　&&&&汉　&&&&文盲　　　　&&&&6/6　　　　　&&&&类风湿性关节炎　&&&&　　
严济连　 31　&&&&汉　&&&&文盲　　　　&&&&4/4　　　　　&&&&胃溃疡 、宫颈炎　　&&&&
何连菊　 49　&&&&汉　&&&&文盲　　　　&&&&5/5　　　　　&&&&高血压、手脚麻木
宋贤梅　 24　&&&&汉　&&&&小学　　　　&&&&4/4　　　　　&&&&G1P0孕9月
王存兰　 43　&&&&汉　&&&&文盲　　　　&&&&4/4　　　　　&&&&腿痛、下肢浮肿
朱世兰　 47　&&&&汉　&&&&文盲　　　　&&&&3/3　 　　　　&&类风湿性关节炎、坐骨神经痛
马南美　 35　&&&&汉　&&&&文盲　　　　&&&&4/4　　　　　&&&&胆囊炎、胃肠炎&&&&
湛守梅　 63　&&&&土　&&&&文盲　　　　&&&&6/6　　　　　&&&&肺心病、胆囊炎
曹有连　 53　&&&&汉　&&&&文盲　　　　&&&&4/4　　　　　&&&&肾炎、腰腿痛
（2）访谈组人员意见整理
1、经济困难，无钱治病求医；
　　2、对妇女病的认识不够，认为已婚妇女白带多、腹痛是正常的。
　　3、受封建思想影响、健康意识淡薄，诊治妇科病自己害羞
　　4、被调查孕妇不信任卫生院产科的接生技术，愿意到县级医院分娩。
　　5、患有妇科病时，因繁重的家务活或孩子小家里无人照看走不开而放弃。
6、常见的慢性病为类风湿关节炎、肺心病等门诊长期服药合作医疗不给报销。
4、互助县东沟乡年先村（5月3日　 上午 土族村）
　（1）个人及家庭基本信息
健康状况(包括所患疾病)
腰骶部疼痛
脓性白带、胃痛
子宫肌瘤术后、低血压、心脏病
风湿性关节炎、胃炎
胃炎、白带多
风湿性关节炎
脓性白带、月经过多(贫血)
膀胱炎、胃炎
风湿性关节炎、膀胱炎、阴道炎
（2）访谈组人员意见整理
1、未婚女性除了在学校中获得的卫生知识外，没有其它的渠道获得；
　　2、没有一个人能主动进行妇女病的健康检查；
　　3、不明原因的死胎多，大部分农村妇女不主动进行婚前检查；
　　4、产前检查次数少，不能及时发现高危因素（乔五十花因臀位在家分娩致死产）；
　　5、有一家的5岁以下儿童从未进行过生长发育监测；
　　6、因家中其它的成员也患病，自己由于照料病人而未去就诊；
　　7、由于家中的经济由公婆支配，患妇女病无法开口要钱
8、文盲率高，健康知识的接受能力差。
5．互助县东沟乡塘拉村（5月13日下午&&&&土族村）
　　（1）个人及家庭基本信息
姓名&&&&年龄&&&&民族　&&&&文化程度 家庭人数/参合数　 身体健康状况　&&&&
马七言索41　&&&&土　　　 文盲　　 5/5　　　　　　　 腿痛、腰痛　　
王七言索64　&&&&土　　&&&&文盲　　&&&&8/8　　　　　　&&&&子宫肌瘤、胃肠炎
牛得花　 46　&&&&土　　 &&文盲　　&&&&8/8　　　　　　&&&&气管炎、肾炎&&&&
刁成梅　 58　&&&&土　　&&&&小学　　&&&&6/6　　　　　　&&&&萎缩性胃炎　　　&&&&
马生秀　 59　&&&&土　　&&&&小学　　&&&&6/6　　　　　　&&&&高血压、类风湿性关节炎　&&&&
姚玉梅　 49　&&&&土　　&&&&文盲　　&&&&5/5　　　　　　&&&&腿痛
乔尕姐　 31　&&&&土　　&&&&文盲　　&&&&4/4　　　　　　&&&&腰痛、盆腔炎
（2）访谈组人员意见整理
　　1、语言沟通不便，希望由土族村医为他们诊治更为方便。
　　2、家庭负担重，经济条件差，看病是家庭的次要开支，非常严重时才去就医。
　　3、区县级以上医院看病不认识人，不识字，汉语表达能力差，手续繁多看病不方便
　　4、年轻妇女是家庭主要劳动力，孩子小，走不开，有病时不能休息治疗
5、慢性病为类风湿关节炎、高血压、肺心病等，门诊长期服药合作医疗不给报销。
6.互助县东沟乡口子村（5月13日下午&&&&汉族村）
（1）个人及家庭基本信息
(包括所患疾病)
　　　　 良
腿痛、头晕、有妇科病
妇科病（脓性白带）&&&&
不孕症、外伤性腿痛
胆囊炎、附件炎、盆腔炎、腰痛
阑尾炎、胃炎
胸膜炎、肺结核、血压不稳
脓性白带、腰痛
脓性白带、阴道瘙痒、腿痛、腰痛
腰椎增生、白带特多
类风湿性关节炎、气管炎、高血压&&&&阴道炎（白带特多阴道瘙痒）
（2）访谈组人员意见整理
　　1、好多妇女由于农忙未去看病；
　　2、有的妇女由于自己患病多种如腿痛、头晕等，先看比较重的，妇女病不妨碍未治；
　　3、已婚的育龄妇女除了严重的妇女病外，没有一个人能主动进行妇女病的健康检查；
　　4、有两家的5岁以下儿童从未进行过生长发育监测；
　　5、家庭分娩的孩子24小时内乙肝疫苗接种率低；
　　6、老年妇女生活能力低，儿女不体贴，吃不上饭而生病；
　　7、老年妇女其儿女外出打工，成了家庭的主要劳力，由于老了，自我保护意识差，外伤比较多；
　　8、生育次数多，结婚早，患妇女病的多；
　　9、乡计生站每月用B超检查孕妇，对胎儿不利；
　　10、孕妇饮食单调，只有主食（面食）；
　　11、怀孕刚2-3个月之际，正至春耕，需要整天接触农药，影响胎儿，而孕妇自己不知道如何保护自己；
　12、没有有效的妇女病（盆腔炎、附件炎）治疗方法。
7.互助县加定乡浪士当村（<st1:chsdate style="FONT-SIZE: 15 FONT-FAMILY: 宋体" w:st="on" IsROCDate="False" IsLunarDate="False" Day="14" Month="5" Year="年5月14日下午&&&&藏族村）
（1）个人及家庭基本信息
姓名　 年龄 民族文化程度 家庭人口参合情况　　　　&&&&健康状况
鲁吉毛措43&&&&藏　&&&&文盲　　 3　　　 是　　　　　　&&&&宫颈糜烂
昝卓麻　 40&&&&藏　&&&&文盲　　 4　　　 是　　&&&&附件炎、盆腔炎、心脏病、胆囊炎
董生芳　 35 &&藏　&&&&文盲　　 4　　　 是　　&&&&附件炎、宫颈糜烂、心脏病
秦抓兴措51&&&&藏　&&&&文盲　　 4　　　 是　　　　 子宫肌瘤术后、心脏病
石方存　 40&&&&汉　&&&&文盲　　 3　　　 是　　&&&&宫外孕术后、胃出血、食道炎
白南藏　 52&&&&藏　&&&&文盲　　 5　　　 是　　&&&&高血压、心脏病、阑尾切除术后
阿英敏　 61&&&&藏　&&&&文盲　　 7　　　 是　　　　 类风湿关节炎
秦抓什姐&&&&67 藏　&&&&文盲　　 1　　　 是　　　 不孕症
祁守梅&&&&50　 藏　&&&&文盲　　 7　　　 是　　&&&&鼻窦炎、胃炎、腿痛、神经性头痛
马柔姐&&&&26　 藏　&&&&文盲　　 3　　　 是　　　&&&&胃炎、孕7个月
（2）访谈组人员意见整理
　1、地区条件差，居住地分散，100户人家居住在50平方公里之范围，最近的居民户离卫生院5公里，该村无村卫生室，因为路途遥远，重病来不及送到医院。
　　2、卫生院医疗设备及技术水平有限，农牧民对其不信任，全部到甘肃省天祝县天堂乡卫生院就医（天堂卫生院能处理一般外科手术和剖宫产等下腹部手术）。
　　3、因为妇女群众对妇科病认识不够，两种以上患病时舍妇科病而取其它病，认为妇科病为所有已婚妇女都有而未引起重视。
4、本村半农半牧，草场远，帐房生活极不方便，妇女月经期、产期得不到保护（正值怀孕7个月的孕妇不知道在牧场如何做产前检查和在哪里生孩子）。
5、无村医，整个村子的人常年测不到1次血压。对疾病的认识不够，认为一般小病吃点药就好了，不用去就医。
8.互助县加定乡扎隆沟村
　　（1）个人及家庭基本信息
姓&&&&名　 年龄 民族 文化程度 人口 参合数　　 健康状况
张更藏姐&&&&22　 藏　 小学　　 5　　&&&&5　　　　&&&&良
蒲才让措&&&&51　 藏　 文盲　　 3　　&&&&3　　 附件炎、腿痛、胆囊炎　　　　　
藏卓卡　&&&&50　 藏　 文盲　　 3　　&&&&3　　 子宫肌瘤、乳腺肿块　　　　　　
李秀莲　&&&&65　 汉　 文盲　　 6　　&&&&6　　 脑血管意外 高血压　　　　　　&&&&
阿玉花　&&&&39　 藏　 小学　　 6　　&&&&6　　 高血压、冠心病、肾炎、胆囊炎、
白带多、腰痛
祁香毛　&&&&16　 藏　 初中　　 6　　&&&&6　　&&&&慢性肾炎　　　　　　　&&&&
贾香毛　&&&&49　 藏　 小学　　 5　　&&&&5　　&&&&良好　　　　　　　　
（2）访谈组人员意见整理
1、医院比较远，住院就医不方便。加强村卫生室建设，尤其是医疗设备（如B超等的配备）。
2、因村民文化水平有限，缺泛卫生知识的了解，延误疾病的最佳治疗时及。
3、该村村民大多在夏季到偏僻的山中去放牧，孕妇因放牧不能进行产前检查。
4、该村离卫生院远（约20公里），地区人居分散，致使好多孕妇在送往医院的途中分娩。
5、对合作医疗政策缺泛认识，村民患病乱投医。
女子组总结
共调查85名，其中土族23名，回族22名，藏族14名，汉族26名；未婚6人，已婚79人；患病75名，两种病以上的52名，妇科病的30人。
一、调查较好的方面
１、妇女的社会地位较十年前明显提高；
２、患病后能得到家人支持及时就医。
二、调查须各方改进的方面
３、妇女群众普遍文化水平低，接受能力有限，自我保健意识淡薄，获得医疗保健的途径少。
４、卫生保健知识宣传力度不够，渠道少。
５、土族群众老年妇女就医时，语言有部分障碍，特别在县以上医疗机构就诊，须有懂汉语的家人陪伴。
６、半农半牧的藏族妇女，由于在放牧时间长，居住地潮湿，在经期、产期得不到较好的卫生保健，易生病。
７、妇女病在已婚妇女中基本都有，故认为正常，未引起足够重视，同时一人患有两种以上的病，先治妇科病以外的疾病。
８、居住地区分散的村，群众就医不方便；卫生院医疗设备和技术水平有限，导致当地群众不愿去就医。
９、合作医疗不能报销慢性病门诊医药费用。
１０、经济条件差，患病后无钱就医。合作医疗报销药费有限，部分家庭医药费仍负担不起。
１１、卫生保健知识宣传不够，预防保健、合作医疗等知识了解甚少。
男子组访谈及个案访谈原始材料
1、互助县东沟乡口子村　&&&&（<st1:chsdate style="FONT-SIZE: 15 FONT-FAMILY: 宋体" w:st="on" IsROCDate="False" IsLunarDate="False" Day="13" Month="5" Year="年5月13日下午）
　　（1）个人及家庭基本信息
　（2）访谈组个人意见：
　　①患病后由于经济困难，不能治疗，部分老年人考虑到家庭经济，放弃慢性病治疗；
②新农合门诊费用报销方式不科学（有发放药品的现象，对疾病治疗无作用，对村卫生室的药品质量有异，价格较高）；
③&&&&药品价格县、乡、村医疗机构、药店不一致，部分药品（感冒药县级比药店贵一倍）价格相差较大；
④县级以上医疗机构部分医务人员的服务态度、服务质量对农民较差；
⑤医疗机构就诊时，不能做到合理的诊治，而用较贵的仪器检查后再进行治疗，导致疾病不能痊愈而化去了很多费用；
⑥新农合政策，预防保健等知识只能亲自参与或从子女或村医口中了解到，再无从其它途径获得。
2、互助县东沟乡龙一村 （<st1:chsdate style="FONT-SIZE: 15 FONT-FAMILY: 宋体" w:st="on" IsROCDate="False" IsLunarDate="False" Day="13" Month="5" Year="年5月13日上午）
（1）个人及家庭基本信息
　（2）访谈组个人意见：
　①患病后由于经济困难，不能治疗，慢性病（关节炎、肺心病、高血压、心脏病）得不到控制，影响到生命体征时才能借钱治疗；
②乡镇卫生设备及技术力量低，得重病后不愿到乡卫生院治疗；
③40%的劳动人口外出打工，而打工者对住院费用报销程序不清楚，手续繁杂，怕麻烦不愿回来报销；
④医疗机构就诊时，不能做到合理的诊治，而用较贵的仪器检查后再进行治疗，等真正吃药打针时无钱住院；
⑤健康知识不清楚，了解不够，饮食卫生习惯不良现象严重（腌制食品、食盐量大）；得病后小病拖、大病抗，实在不行借钱垒债才控制一下；
⑥经济收入只够维持正常生活开支，无钱防病治病；
⑦家庭成员得病后，谁是劳力先治，谁是重病先治。
3、互助县东沟乡年先村男子组社会评估访谈 （<st1:chsdate style="FONT-SIZE: 15 FONT-FAMILY: 宋体" w:st="on" IsROCDate="False" IsLunarDate="False" Day="13" Month="5" Year="年5月13日上午）
　（1）个人及家庭基本信息
　　(2) 访谈组个人意见：
　　①本村只有防疫医生，离乡卫生院10公里，就诊不方便；
　&&&&②多数老年人无文化，汉语不流畅，就诊语言有障碍，特别是老年妇女，需懂汉语的子女陪同就诊；
　　③合作医疗对新生儿未纳入，无法参加新农合，得病后得不到报销；
　　④新农合门诊费用报销方式不科学（部分村医发放药品，村民怀疑药品质量，价格较高）；
　　⑤慢性病发现已晚，保健知识缺乏，只能从子女口中或就医时获得，无法自我防治；
　　⑥患病后由于家庭困难、老年人因顾虑子女外出打工收入不高而放弃治疗，本村无村医而得不到疾病的及时诊治和有效的治疗；
⑦去年发生的学生水痘疫情，因未早期预防，看病化费较多，应提前开展预防；
4、互助县东沟乡塘拉村　 2007年5月13日下午
　（1）个人及家庭基本信息
（2）访谈组个人意见：
&&&&①卫生院技术水平差，设备差，药价也高，有过度服务现象；
&&&&②慢性病（高血压、气管炎、关节炎、糖尿病）较多，合作医疗不能报销；
　③外出打工人员合作医疗报销时间长，手续繁杂，“证明”较多；
　④医生不依病诊治，而依钱诊治，针对不同群体，尤其农民，服务态度差；
　⑤因病返贫现象较多，一人患重病，三年经济无保障；
　⑥吃水困难，影响个人健康；
⑦人多地少，大部分家生活困难，粮食不够。
5、互助县高寨镇西村男子组访谈记录（<st1:chsdate style="FONT-SIZE: 15 FONT-FAMILY: 宋体" w:st="on" IsROCDate="False" IsLunarDate="False" Day="12" Month="5" Year="年5月12日上午）
　（一）个人及家庭基本信息
(二) 访谈组个人意见：
１、慢性病（高血压、肺心病、关节炎、糖尿病）较多，门诊费用合作医疗不能报销。
　　２、患病后影响家庭收入，部分病导致家庭困难，因病返贫；
　　３、卫生院技术力量不强，部分疾病（如感冒）化同样的钱，个体诊所比卫生院治疗便捷；
　　４、合作医疗报销时间长，手续繁杂，“证明”较多；
　　５、无村卫生室，看病不方便，尤其是晚上更加困难；
　　６、药店药品价格比医疗单位的价格低；
　　７、无法获得全面的疾病预防保健知识，较多的疾病发现已到晚期。
6、互助县高寨镇东村男子组访谈（<st1:chsdate style="FONT-SIZE: 15 FONT-FAMILY: 宋体" w:st="on" IsROCDate="False" IsLunarDate="False" Day="12" Month="5" Year="年5月12日下午）
存在的问题：
1、离县、乡医疗机构路途遥远，交通不便，就医不方便。（离卫生院10公里）
2、合作医疗报销繁杂，信息不畅通，不能及时了解掌握相关知识。
3、部分慢性病，专科治疗报销不便（关节炎、糖尿病、肺心病、高血压）。
4、医疗机构药价参差不齐、医疗收费个体比乡卫生院便宜。
5、生活用水困难，靠储窖水生活，影响个人健康。
6、外出打工人员的药品费用报销困难。（手续繁杂，不方便）
7、看病难，县级以上医疗机构个别医务人员针对不同人群，服务态度差异较大。
8、疾病防治知识欠缺，了解不够，只能在电视、村医处了解。
7、互助县加定镇扎龙沟村　&&&&（<st1:chsdate style="FONT-SIZE: 15 FONT-FAMILY: 宋体" w:st="on" IsROCDate="False" IsLunarDate="False" Day="14" Month="5" Year="年5月14日上午）
　　（一）个人及家庭基本信息
（二）访谈组个人意见：
１、慢性病（高血压、气管炎、关节炎、胃病、糖尿病）较多，既不能长期住院，又不能合作医疗报销，家中开支药费较大；
２、新农合门诊费用报销，村医采取发放药品方式，对疾病治疗无较大作用，村民怀疑药品质量，价格较高；
３、患病后影响家庭收入，部分病导致家庭困难，因病返贫；
４、本村卫生室、藏医院基本能满足基本诊疗，特别困难的家庭药费还免除或用自采药品顶替。到卫生院不住院治疗，一是卫生院技术力量不强，二是路途远、费用高，三是报销的费用跟个体看病化的钱一样；
５、外出人员对合作医疗报销政策不了解，时间长，手续繁杂，“证明”较多；
6、地处甘青两省交界处，药物购进管理应考虑地界、方便、廉价等因素。
8、互助县加定镇浪士当村（2007年5月14日下午）
　（一）个人及家庭基本信息
（二）访谈组个人意见：
　　1、离乡卫生院12公里，无村卫生室就诊不方便，特别是冬天下雪封路尤佳。
&&&&　2、慢性病（高血压、气管炎、关节炎、糖尿病）较多，合作医疗不能报销，同时患病后影响家庭收入，部分病导致家庭困难，因病返贫；
　　3、外出打工人员合作医疗报销时间长，手续繁杂，“证明”较多；
　　4、新农合门诊费用报销村医采取发放药品方式，对疾病治疗无较大作用，村民怀疑药品质量，价格较高；
　　5、孕产妇住院分娩冬天下雪封路后较困难，去年一产妇路途中分娩，而家中分娩后不能获取出生证；
　　6、到卫生院不住院治疗，一是卫生院技术力量不强，二是路途远、费用高，三是常见病除去报销的费用后，自付部分与个体看病化的钱一样；
　　7、由于家庭困难到门诊药费不能报销，而至更加困难。
男子组总结
　　共调查8村，86人，其中回、土、藏、汉各2村，土族31人、回族17人、藏族21人、汉族17人。
　　一、调查后好的方面
　　１．合作医疗政策较好，减轻了一定的负担；
　　２．卫生院就医条件明显改善，环境较好。
　　二、调查后须改进的方面
　　１．无村卫生室的村，就诊不方便；
　　２．慢性病门诊费用得不到合作医疗补偿；部分疾病因经济困难，未治愈就出院，得不到有效治疗；
　　３．参合的外出人员，因不了解相关政策，报住院药费时，程序复杂，时间较长；
　　４．药品价格医疗机构不一致，同种药品，县级高于乡级，乡级高于村级，医疗机构高于药店；
　　５．卫生院、村级诊疗技术水平低；
　　６．健康知识等较缺乏。
　　三、调查后特殊人群的障碍
　　１、由于少数民族老人多半无文化，就诊时语言表达有部分障碍；
　　２、新生儿不能及时参加合作医疗，患病后也不能报销药费，给家庭造成一定的经济负担；
　　３、加定地区因冬天下雪封路，急诊病人转诊不便，尤其是孕产妇。
贫困家庭及特殊人群访谈
　　１、互助县高寨西村调查情况
　　　　　一、基本情况
　　　　　全村共计286户，人口1388人，五保户1户、1人，特困户18户、59人，残疾人30人，文盲420人。
二、入户调查
&&　　1、第一户：
　　为西村2社马永成家，家中共有5口人，无额外经济收入，家中只种2亩地，家中无外出务工人员，家庭参加合作医疗。具体人员情况：（1）马永成、男、65岁、回族、文盲、长期患慢性胃病。（2）马祥林、男、37岁、回族、小学文化程度、因长期患双下肢骨髓炎而失去劳动能力。（3）王尕菊、女、37岁、回族、文盲、脊柱侧弯（残疾）（4）马东东、男、13岁、回族、小学文化程度、健康。马永莲、女、63岁、回族、文盲、经常出现咯血。存在的问题：尽管参加合作医疗但仍无经济能力住院治疗，仅依靠合作医疗门诊资源补偿。家庭为因病致贫、因残致贫。
&&&&　2、第二户：
　　为西村2社马贵华家，家中有5口人，无额外经济收入，家中只种2亩地，家中无外出务工人员，全家5人居住面积只有45平米，家庭参加合作医疗。具体人员情况：（1）马贵华、女、70岁、回族、文盲、双眼患白内障。（2）马文福、男33岁、回族、文盲、左眼残疾、耳聋。（3）马海子车、女、34岁、回族、文盲、智力残疾、右上肢残疾（在20多岁时不慎摔断右上肢，在医院只拍X片，只因无经济能力，未经正规医院治疗，右上肢未正常复位，致使右上肢肘关节外翻，从而失去劳动能力。（4）马雪燕、女、11岁、回族、上小学1年级，健康。（因无经济能力，只到06年国家免去学杂费才上学）。存在的问题：尽管参加合作医疗但仍无经济能力住院治疗，仅依靠合作医疗门诊资源补偿。家庭为因病致贫、因残致贫。
　　２、互助县高寨东村调查情况
　　一、基本情况
全村共计365户，人口1700人，特困户23户、72人，残疾人15人，文盲340人。
　　二、入户调查
&&&&　1、第一户：
　　为东村2社韩得林家，家中共有5口人，无额外经济收入，家中只种2亩地，家中无外出务工人员，家庭参加合作医疗。具体人员情况：（1）、韩得林、男、52岁、回族、小学文化程度、左眼因小时得病残疾、因糖尿病并发症致双下肢残疾。（2）法土买、女、45岁、回族、文盲、06年因子宫肌瘤做子宫切除术。（花费7200多元，报销1900多元）（3）韩成财、男、26岁、回族、中专。05年因得肺水肿住院治疗（花费7500多元，报销1800多元）。（4）韩成福、男、15岁、回族、就度高中、健康。韩进财、男、40岁、回族、文盲、健康。存在的问题：尽管参加合作医疗但仍无经济能力住院治疗，仅依靠合作医疗门诊资源补偿。慢性病报销困难。家庭为因病致贫、因残致贫。
2、第二户：
为东村2社马有庆家，家中有2口人，以买石为业，年收入1000多元，家中只种1亩地，家中无外出务工人员，家庭参加合作医疗。具体人员情况：（1）马有庆、男、60岁、回族、文盲、基本健康。（2）韩秀梅、女、57岁、回族、文盲、高血压、胆囊炎、关节炎。存在的问题：家庭无壮劳力，从而导致贫穷。
　　３、互助县东沟龙一调查情况
　　一、基本情况
　　全村共计336户，人口1462人，特困户23户、79人，残疾人21人.
　　二、入户调查
&&1、第一户
为龙一3社叶占星家，家中共有3口人，无额外经济收入，从07年享受民政每年1000元的低保金，家中只种8.6亩地，家中无外出务工人员，家庭参加合作医疗。具体人员情况：（1）、叶占星、男、54岁、汉族、文盲、长期感觉乏力。（住院困难主要认为自己是家里的顶梁柱，如果自己住院，家里无人照顾）（2）朱世兰、女49岁、汉族、文盲、四肢类风湿关节炎（二级残疾）。（3）叶培阳、男、15岁、汉族、文就读初二、健康，存在的问题：尽管参加合作医疗但仍无经济能力住院治疗，仅依靠合作医疗门诊资源补偿。家庭为因病致贫、因残致贫。
&&2、第二户
　　为龙一2社盛海明家，家中共有5口人，无额外经济收入，从07年享受民政每年1400元的低保金，家中只种9.9亩地，家中无外出务工人员，家庭参加合作医疗。具体人员情况：（1）、盛海明、男、29岁、汉族、文盲、胃溃疡、癫痫。（2）盛生录、男、67岁、汉族、文盲、40多岁时因得脑梗塞左侧肢体失去劳动能力。（3）李长英、女、64岁、汉族、文盲、肺气肿。（虽知道合作医疗但主要到村医处看病，只因能赊欠药费，等秋收时还债。）（4）、莫连山、女、29岁、汉族、小学文化、05年住院治疗阑尾，化去1000多元，享受了合作医疗报销补偿约300多元。（5）盛山奎、男、7岁、汉族、1年级、健康。存在的问题：家庭为因病致贫、因残致贫。
　　４、互助县东沟塘拉村调查情况
一、基本情况
全村共计281户，人口1210人，低保户216户、42人，贫困户23户，残疾人8人.
　　二、入户调查
1、第一户：
为塘拉2社冬五月节家，家中共有4口人，全部参加合作医疗
　　（1）冬五月节、女、51岁、土族、颈椎增生9县医院、二医院等四处治病（借钱、贷款4-5千）。（2）乔成英、男、55岁、土族、文盲、静脉曲张、经济困难无力吃药。（3）乔生义、男、35岁、土族05年做前列腺手术、（得病8年）化5000元，报回2000多元。（4）乔尕姐、女、31岁、土族、文盲、健康。存在的问题：家庭为因病致贫、因残致贫。
2、第二户：
为塘拉2社乔文正家，家中2口人，全部参加合作医疗
（1）乔文正、男、61岁、土族、健康、无其他经济收入、只种地3-4亩。（2）许生梅、女、55岁、土族、文盲、脊椎侧弯（二级残疾）。子女不定时给少许钱。认为卫生院治疗水平有限。主要由于缺乏劳动力而贫困。
　　５、互助县东沟乡年先村调查一社
户主　　　&&&&性别　　&&&&民族　&&&&年龄　&&&&家庭关系
张仁谦世家&&&&&&男　　　&&&&土　　　 27　　&&&&次子
张仁谦世主　 男　　　&&&&土　　　 30　　&&&&长子
东卓玛卡　　 女　　　&&&&土　　　 28　　&&&&长媳
张素花　　　 女　　　&&&&土　　　 6　　　 长孙
牛文兰　　　&&&&女　　　 土　　　 48　　&&&&母亲
年收入近300元
牛文兰　 肺气肿　 常年吃药年均花费2000余元，在村卫生室赊账，家庭困难的主要原因：
1、因病致贫
2、因地域条件影响无庄家以外的收入
母亲牛文兰病已7年，仅到县医院就诊一次，诊断为肺气肿，家中所有的收入不够母亲一人一年打针吃药，入不敷出。虽参加了合作医疗，2006年住县医院花费4000元，报销药费1000余元，结果还是至贫。
　　第二户
户主：索马吉　　 2人
索马吉&&&&女　　 土族　&&&&36岁　 类风湿关节炎
张海成&&&&男　　 土族　&&&&7岁　&&&&健康
原因：1、因病致贫　 慢性病丧失劳动能力、常年吃药、丈夫于去年3月突发急病无钱治疗在家中去世，长女于5年前也因病无钱医治夭折。
2、家中无劳力，连家务活也因索马吉生病无力顾及，求人帮助，无经济来源。
　　６、互助县东沟乡口子村贫困户访谈
　　第一户
杨兴春　 52岁&&&&男&&&&汉族&&&&二社&&&&5人（慢支）
杨才春　 32岁&&&&男&&&&汉族　 二社　
蔡有花　&&&&74岁　 女　　 瘫痪在家　 （户主之母）
巨玉莲　　 48岁　 女 土族
杨寿顺　&&&&23岁 男　 汉族　&&&&（儿子）
　　杨寿顺2000年因到巴颜喀拉山打工伤右眼，花了5万元，全部个人担负。2006年年收入1000元，无其他收入，粮食基本能自给，偶尔出现不能自给的现象，2006年被评为贫困户，户主患有慢支等疾病，自评为贫困户后，国家给予470元的补助，用于购药治病。户主和其母因经济困难条件限制，无力购药，也不去医院，现在在好的政策资助下，补助了一部分药款。
主要存在的问题：
　　1看病主要到村卫生室，大病到县级医院，服务态度较好。
　2凭合作医疗证到乡卫生院取药，但药价比平常价格高出一倍。
3户主在打工期间伤了右眼（已失明），工地没有承担医药费，5万元医药费全部由个人承担。造成现在贫困，目前还有2万多元的欠款（县级医院花费1.9万元，仅报销2000元），
基本情况：东沟乡口子村三社，年收入1200元左右，除去下半年的化肥款外，基本上无收入，贫困户定有5年以上，今年给予补助700元（还未领），领后准备去看病购药。（1）户住：杨成录，49岁，骨髓炎（大腿外侧有一流脓口，长年流脓，已有20余年，前几年因无钱治疗，到现在还未治愈，无劳动能力）。（2）妻子：魏秀邦，50岁，右踝扭伤（2006年下半年），因无钱到医疗机构治疗，一致在休息，而且还要给家里干农活及家务（仅靠她一个维持）。（3）母亲：毛玉梅，86岁，健康，但耳聋。（4）儿子：杨承玉，22岁，小学，因个人辍学未能上初中。
存在问题及意见：
1、参合门诊药费贵；
2、无钱看病；
3、居住条件差；
4、吃苦井水，现已影响牙齿、关节等；
5、庄稼产量较低，继而影响家庭收入；
6、获取健康知识的渠道较少。
2、多进行健康知识宣传。
贫困家庭访谈总结
一、基本情况
共调查3乡8村17户贫困家庭，其中回族4户，汉族3户，土族6户，藏族4户，男34人，女23人。
二、好的方面
1、所有调查的贫困户都参加了合作医疗且部分家庭已享受到合作医疗补偿，确实为家庭减轻了经济负担。
2、患者反映，患病后不管到村医处还是卫生院就医服务态度好。
3、所有贫困家庭都得到了民政部门的补助，特别是民政部门给贫困户代缴合作医疗个人参合金。
三、存在的问题
1、高血压、乙肝、类风湿关节炎等慢性病常无需住院治疗，但需经常到门诊看病吃药，累计起来花销很大，给家庭带来很大经济负担，合作医疗对于门诊药费报销仅限于每人10元的个人参合金，部分贫困户由慢病导致贫困。（例如：加定镇郎士当村的五保户白永富 男 66岁 藏族&&&&06年前民政部门每年给于1300元的补助，且在村委的帮助下作村中护林员，每月有75元的收入，生活尚且能够维持，但因此人常年患有高血压、类风湿关节炎、心脏病需经常在门诊看病吃药，此费用又无法得到合作医疗的补偿，因此看病支出大于家庭收入，有时看病吃药需借钱，目前借款已达1500多元，更加严重的是最近由于关节炎病情加重，致行走不便，无法继续守林，使家庭贫困越演越烈。）
2、部分家庭缺乏健康知识，今后需加强农村健康教育。
3、调查的17户贫困家庭，其中16户家庭因疾病或残疾造成贫困。
4、残疾人患者由于身体原因，看病困难不但有经济方面的原因，还有交通等方面的原因。
四、不去看病的原因
1、不去看病的主要原因是由于家庭经济困难，无钱看病，虽家庭参加合作医疗，也无经济能力垫付住院费用，所以仍无法享受合作医疗补偿好处。
2、还有部分患者不去就医的原因是居住偏远分散且交通也不便，致看病困难。
村级社会评估步骤
　　讨论的目标：
l&&&&不同群体的主要健康问题？
l&&&&不同群体在获得医疗服务方面存在哪些困难和主要的障碍？
l&&&&项目中涉及到的内容跟参与者主要关注点和需求反映。
妇女和男子小组讨论
参与访谈者的个人信息（姓名、年龄、性别、民族、教育背景、家庭状况、主要职业等）。健康状况、卫生服务的可及性及使用情况、参加新型农村合作医疗的情况。（薛天伟、冯洪武、李积存、侯元秀）
　　贫困家庭及特殊人群访谈
　　个人信息同上、贫困原因、成员中慢性病和残疾人的情况、流动人口的情况、健康状况、卫生服务的可及性及使用情况、参加新型农村合作医疗的情况。（李占顺、赵国军）
　　村干部及村医
　　人口、收入、民族、贫困的原因、存在健康问题的主要原因、饮水条件、卫生状况等。（魏成林、宋有金）
　　调查记录模板
&&　互助县ⅩⅩ乡ⅩⅩ村社会评估访谈
姓名&&&&性别 年龄 民族 文化程度 家庭人口 经济状况&&&&健康状况&&&&居住地 参合情况
相关利益者建议
　　１、部分村医跟师学医，文化水平较低，诊疗技术也不强，今后加强培训，培养专业技术人才，提高医疗技术水平（村民）。
２、村卫生室在配备医疗设备的同时配备观察床，方便群众就医，尤以冬天老人看病，打点滴无处坐（村干部）。
３、药品价格较高，跟调查情况一致，药店最低，医疗机构比较高，希望有关部门监管到位（村民、村干部）。
４、老人不愿看病除调查的主要原因经济困难之外，一是老人不愿负债看病而给子孙带来经济负担；二是老人必须依靠子女，个别子女不孝顺老人，自己先用不管老人疾病（村干部）。
５、群众健康教育知识获得的途径少，只能从子女和就诊时简单的了解，部分妇女病、传染病防治知识更少，希望加大宣传力度，最好以面对面，现场指导的形式进行宣传（妇联、女村民、村干部）。
６、偏远地区的群众新型农村合作医疗政策知晓率低，应加大政策和报销宣传（乡村干部、村民）。
７、在乡镇卫生院成立康复服务站，为农村残疾人提供必要康复指导锻炼，有条件能否配备残疾人的辅助用具（残联）。
８、在村设立五保户、残疾人、特困户等特殊人群门诊服务，如村医定期上门诊查，患病后村医诊治，并直接补偿（民政）。
９、增加妇幼保健人员报酬，调动村级妇幼保健人员的工作积极性，同时由村医、村妇联、乡级女医生等多途径进行妇女健康知识的宣传（妇联、女村干部）。
１０、在乡村医生的队伍中增加女医生比例，便于妇女就诊，特别是培训妇幼专干及保健员，以便妇女、儿童的就诊（女村民）。
１１、多途径开展卫生知识、合作医疗政策宣传，增加群众防病意识，如村医、保健员、村委会定期召开宣传会等（村医、疾控、妇幼负责人）。
１２大家一致同意卫生局各调查组的结果综述，认为调查到了确实存在的问题，其余的没什么补。
主办：青海省卫生和计划生育委员会
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