摘 要6日，哈尔滨市政府关于建立城乡居民基本医疗保险制度的意见正式向社会发布。
哈尔滨市在全市范围内建立统一的城乡居民基本医疗保险制度体系，自日起，正式启动实施哈尔滨市城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）政策制度，全面实现就医购药“一卡通”、“一站式结算”和异地就医直接结算。参保范围城乡居民医保参保范围覆盖市域内除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外所有城乡居民，具体包括：1年满18周岁,具有本市户籍的城镇非从业居民和农村居民、取得本市居住证的非本市户籍常住人口且未在原籍参加基本医疗保险的城乡居民（上述人员以下简称“成人居民”）。2各类全日制高校在校学生（以下简称“大学生”）。 3中小学阶段在校学生（含中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生）、学前教育机构在册儿童、新生儿以及其他具有本市户籍未满18周岁的少年儿童（以下简称“学生儿童”）。4符合国家和省规定的其他人员。
网络配图缴费补助标准个人缴费一档320元 二档210元个人缴费标准：2018年，个人缴费分两个档次，其中一档320元、二档210元。市区内原参加城镇居民基本医疗保险的成人居民按一档标准缴费，大学生和学生儿童按二档标准执行，大学生毕业后两年待业期内可按在校大学生标准继续缴费。政府补助标准：自2018年度起，城乡居民医保地方财政负担部分由省和市、县（市）按6:4的比例分担。县（市）负担的40%部分，由各县（市）财政负责安排。市区负担的40%部分，由市、区两级财政按5:5的比例分担。困难居民资助标准：特困供养人员参加城乡居民医保，对其个人缴费部分给予全额资助；最低生活保障家庭成员、低收入家庭中60周岁以上（含60周岁）的老年人和重病患者、重度残疾人（上述人员简称“困难人员”）参加城乡居民医保，对其个人缴费部分给予定额补助，所需资金由医疗救助资金解决。对困难人员中的在校大学生参加城乡居民医保的个人缴费部分，由医疗救助资金与所在学校各承担50%；成人居民个人缴费部分，统一按一档标准给予补助。
网络配图缴 费办法9月起启动明年参保缴费工作缴费属期：城乡居民医保实行年预缴费制度，每年9月1日至12月20日为下一年度个人参保缴费的集中缴费期。自日起，启动2018年度城乡居民医保参保缴费工作。缴费办理：成人居民、散居儿童和毕业后两年待业期内大学生，在其户籍所在地或者居住地乡（镇）政府公共服务中心、劳动保障工作站、村委员会办理参保登记、信息采集及缴费手续；大学生和学生儿童，由所在学校和学前教育机构统一组织办理参保登记、信息采集及缴费手续。对参保居民缴费后移居境外、参军、升学（非本地大学）、户籍迁出及死亡等的，保险关系自行终止，其城乡居民医保待遇期启动后当年所缴费用不予退回。对城乡居民参保后，按规定参加城镇职工基本医疗保险或政府其他医疗保障的，其城乡居民医保待遇期启动后所缴费用不予退回。对城乡居民在集中缴费期之后参保的，其当年个人缴费和政府补助资金全部由个人承担，一次性足额缴纳，其中，新生儿和春季新入学大学生只缴纳个人缴费部分，困难人员个人缴费部分由政府给予定额补助。对原参加城镇居民基本医疗保险的成人居民，医疗保险费已缴至2018年且不足一个年度的，在集中缴费期内按月核定、收缴医疗保险费，享受相应医疗保险待遇。
网络配图待遇期限新生儿90天内参保 自出生起享受待遇城乡居民医保待遇期限为每年1月1日至12月31日。城乡居民在集中缴费期内参保登记并足额缴纳医疗保险费的，医疗保险待遇期限为下一年度的1月1日至12月31日；城乡居民在集中缴费期之后参保缴费的，自缴费满三个月后享受基本医疗保险待遇。新生儿自出生之日起90天内（含90天）办理参保登记手续并按规定足额缴纳医疗保险费的，自出生之日起享受基本医疗保险待遇。新入学大学生按照规定缴费的，自入学之日起享受基本医疗保险待遇。参保居民转为参加城镇职工基本医疗保险的，自享受城镇职工基本医疗保险待遇之日起，终止享受城乡居民医保待遇。在2017年集中缴费期内连续缴费的原参加城镇居民基本医疗保险的学生儿童，其医疗保险待遇延续享受至日。
网络配图基本医疗保险待遇最高支付限额18万 乙类药品个人自付20%城乡居民医保待遇包括住院医疗待遇、普通门诊待遇、特殊疾病门诊待遇、特殊慢性病门诊待遇、生育医疗待遇、意外伤害门诊医疗待遇。参保居民一个年度内发生城乡居民医保统筹基金支付范围（以下简称“统筹基金”及“统筹支付范围”）内的医疗费用，统筹基金最高支付限额为：一档缴费的18万元，二档缴费的16万元；大学生和学生儿童按一档标准执行。参保居民发生统筹支付范围内乙类药品、支付部分费用诊疗项目和医疗服务设施项目的医疗费用，先由参保居民按照规定比例自付，标准为：乙类药品个人自付20%；人工器官、体内置入材料实行最高限价，在最高限价内的，按实际价格由个人自付35%；因病情需要，从第二套（只/个）起，最高限价内的，按实际价格由个人自付55%；使用部分一次性特殊医用材料，在最高限价内的，按实际价格由个人自付35%；乙类诊疗项目由个人自付25%或35%。
网络配图住院医疗待遇多次住院起付标准降10%参保居民在城乡居民医保定点医疗机构就医，发生的住院医疗费用在起付标准以下部分由个人支付。一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为240元、480元、720元，社区卫生服务中心和乡镇卫生院为100元。一个年度内，自第二次住院起，起付标准降低10%，其后多次住院的执行第二次住院起付标准。参保居民在定点医疗机构住院发生的统筹支付范围内医疗费用，在起付标准以上的部分，参保居民在一、二、三级定点医疗机构住院，一档缴费的支付比例分别为75%、70%、55%，二档缴费的支付比例分别为70%、65%、50%，大学生和学生儿童支付比例为75%；在社区卫生服务中心和乡镇卫生院住院的，支付比例为90%。其他特殊情况依照意见内规定执行。此外，参保居民发生的急诊和转诊住院费用，统筹基金支付标准依照意见内规定执行。
网络配图普通门诊医疗待遇普通门诊医疗实行定点签约、限额管理、不设起付标准、按比例支付。参保居民在基层医疗卫生定点医疗机构（含村卫生所、乡镇卫生院、社区卫生服务中心）及儿童医院、结核病防治所、高校所属定点医疗机构发生的门诊统筹支付范围内的普通门诊医疗费用，由统筹基金按照标准支付。一档、二档缴费的支付比例分别为50%、40%，一个年度内最多支付分别为200元、160元；大学生和学生儿童为60%，一个年度内最多支付300元。其他特殊情况依照规定执行。
网络配图意外伤害门诊医疗待遇大学生和学生儿童因意外伤害在定点医疗机构发生的统筹支付范围内门诊医疗费用，起付标准为100元，统筹基金支付比例为50%，一个年度内最多支付1000元。生育医疗待遇实行定额结算，支付标准为：一档缴费的自然分娩900元、剖宫产1300元；二档缴费的自然分娩700元、剖宫产1100元。对实际住院费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额支付。对参保居民配偶已经按企业职工生育保险办法领取生育补助金的，不再享受城乡居民医保生育医疗待遇。
网络配图特殊疾病、慢性门诊医疗待遇特殊疾病门诊治疗实行按病种准入、定点管理、不设起付标准、按比例支付。特殊慢性病门诊治疗实行按病种准入、定点管理、设立起付标准、按比例支付。大病保险明年每人每年35元起付标准1.4万元保障对象：所有参加城乡居民医保的参保居民。筹资标准：2018年度为每人每年35元。起付标准：由哈尔滨市人社部门根据市统计部门公布的上年度农村居民年人均可支配收入确定，即对基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准（其中困难人员起付标准按50%执行）以上部分，由大病保险按比例予以报销。2018年度，大病保险起付标准为14000元。支付范围：对参保居民发生的统筹支付范围内住院和特殊疾病门诊医疗费用，经基本医疗保险支付后个人自付部分医疗费用超过起付标准以上的，按规定纳入大病保险支付范围（不含统筹基金支付限价及特殊疾病门诊治疗最高支付限额以上部分费用），具体包括个人起付费用、乙类自付比例部分费用、统筹支付范围内个人按比例负担费用、最高支付限额以上部分医疗费用。支付标准：大病保险支付标准按照医疗费用分段设定、逐段递增原则确定。一档缴费的，超过起付标准以上0-5万元（含5万元）的支付比例为50%，5-10万元（含10万元）的支付比例为55%，10-15万元（含15万元）的支付比例为60%，15-20万元（含20万元）的支付比例为65%，20万元以上的支付比例为70%，报销额度上不封顶；二档缴费的，超过起付标准以上的报销比例为50%，年度最高支付限额为50万元；大学生和学生儿童按一档缴费标准执行。困难人员支付比例相应提高5个百分点。
网络配图就医结算管理医疗费用由定点医疗机构垫付城乡居民医保、大病保险及医疗救助在定点医疗机构实行直接结算。参保居民应持本人社会保障卡到定点医疗机构就医，医疗费用应由统筹基金支付和大病保险支付的，由定点医疗机构先行垫付，再由各级医保经办机构和商业保险机构按规定与定点医疗机构结算。参保居民在同一定点医疗机构门诊紧急抢救与住院不间断的，视为一次性住院。一次性住院诊治过程跨年度的，医疗费用连续累计计算，按出院日期享受年度城乡居民医保待遇，其中统筹基金支付超过当年最高支付限额的可分年度结算。此外，哈尔滨市城乡居民医保基金实行收支两条线管理，纳入财政专户储存、独立核算，任何单位和个人不得挤占、挪用，每年定期向社会公布城乡居民医保运行情况。完□文字：生活报记者张立□审核：王世宇□责编：白杨特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
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http://spider.nosdn.127.net/323ab2c7b67.jpeg您选择参加的是住院医疗保险，只建立统筹账户，不建立个人账户，可以享受住院和特殊病种医疗待遇，但不能享受门诊及定点药店购买医保非处方药待遇，也不能提取已缴纳的医保费。您目前参加住院医疗保险有两个意义：一是有了住院和特殊病种医疗保障；二是为退休后不缴费但继续享受医保待遇进行实际缴费年限的积累。 &
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新型农村合作医疗相关知识一、什么是新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人集体多方筹资，政府资助，以大病统筹为主的医疗互助共济制度。二、新型农村合作医疗是怎样组织管理的我县新型农村合作医疗制度是通过县委领导、县政府组织、财政管钱、县新农合管理中心管账、卫生服务进行综合管理的。三、为什么要农民出资参加农村合作医疗这是合作医疗互助共济的性质决定的。享受合作医疗保障是要承担相应义务的，所以，在自愿的基础上，农民必须自己出资参合。只有承担相应的义务，才能享有到政府资助的权利。四、新型农村合作医疗资金从哪里来由个人缴费与政府补贴两部分组成。（一）普通人群。所有参加合作医疗的农民以户为基本单位参合，一户人中如果有一人不参加，其余人口均不能参加合作医疗，从2011年起每人每年30元标准缴纳合作医疗经费，用于参合农民的住院补偿和门诊统筹补偿。中央、省、州、县财政按参合人口总数配套相应的补助资金（二）特殊人群。按我县实施方案，凡五保户、低保户、优抚对象、麻风病人、艾滋病人个人缴费部分由民政局统一缴纳。五、哪些农民可以参加农村合作医疗户籍在我县的所有农业人口（服兵役的除外）都可以以户为单位参加合作医疗。也就是说，只要户口在我县的农业人口，无论你身处何处，都可以与你在木里的亲人一道，以户为单位参合。全家外出打工者，可委托亲戚凭户口簿在户口所在村组缴费参合。六、怎样参加农村合作医疗农民办理参合手续的过程可简单归纳为：在规定时间的带上合作医疗证，到你户口所在的地点按照规定的标准缴费，同时领取参加新型农村合作医疗缴费发票和《新型农村合作医疗证》，即可获得当年参合资格。参加合作医疗保障期为当年的1月1日至12月31日。在其参合期内，家庭参合人员因病需要治疗时，只要在任何一家定点医院治疗，将按有关规定获得医疗费用报销。七、什么是起付线（门槛费）起付线（门槛费）是指参合人员报销的起点，在这一点以下的费用由农民自己支付。我县的起付线为：乡卫生院为30元、中心卫生院为30元、县保健站为50元、县医院为100元、州级定点医疗机构为400元、州精神病医院为200元、省内州外定点医疗机构600元、省级及省外定点医疗机构700元、州外非定点医疗机构800元。八、什么是最高报销限额（封顶线）报销限额（封顶线）是指年住院能够报销的总医疗费额度，超过报销限额的费用由农民自己支付。统筹基金补偿封顶线为5万元。以参合农民一年内实际获得统筹基金补偿金额累计计算。九、我县的报账补偿标准是怎样的（一）乡镇卫生院（含中心卫生院）报销补偿比例为80%；县保健站（所）及未达二级乙等标准的县级医疗机构报销补偿比例为75%；达到二级乙等标准的县人民医院及以上标准的县级医疗机构报销补偿比例为70%，州级定点医疗机构报销补偿比例为60%，省内州外定点医疗机构补偿比例为35%,省级及省外定点医疗机构为30%，州外非定点医疗机构为25%。（二）、住院报销计算公式：报销费用=（住院总费用—自费医药费—个人要求的特殊费用—门槛费）ⅹ报销补偿比例。十、农民怎样看病、报账从2011年前，取消了家庭门诊帐户，实行“门诊统筹+住院统筹”的补偿模式。（一）门诊统筹补偿&&&&门诊统筹补偿是指门诊费用按比例在统筹基金中报销，普通门诊统筹在门诊统筹基金中报销，慢性病门诊统筹补偿和特殊病种在统筹基金中报销。实施普通门诊统筹补偿的医疗机构以各县市定点乡镇卫生院和村卫生室为主。参合农民在本县市外产生的普通门诊费用不予报销。1、普通疾病门诊统筹补偿实行“总额控制、按比例补偿”的原则；单人次门诊用药，急诊患者不超过3日量，普通患者不超过7日量。单次门诊费用补偿比例为40%；封顶额为每人每年50元，家庭成员共用；单次门诊补偿封顶额为30元。2、慢性病和特殊病种的门诊统筹补偿可以报销的门诊慢性病包括高血压病、心脏病并发心功能不全、脑出血及脑梗塞恢复期、肝硬化、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、精神病、癫痫、饮食控制无效糖尿病、慢性肾功衰、甲亢、糖尿病并发症、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、帕金森氏症。特殊病种包括再生障碍性贫血、恶性肿瘤门诊放/化疗、慢性肾功能不全门诊透析治疗、抗排异药物治疗。&&&慢性病和特殊病种的认定按凉山州卫生局《新型农村合作医疗慢性病和特殊病种大额门诊补偿管理办法（暂行）》（凉为办发〔号）文件的有关规定进行。&&&慢性病产生的费用扣除自费部分后按45%，封顶线（全年累计补偿所得）为1000元补偿。恶性肿瘤门诊放/化疗、慢性肾功能不全门诊透析治疗、抗排异药物治疗产生的费用按住院补偿规定执行，起付线按就诊医疗机构的级别每年计算一次。已享受慢性病和特殊病种门诊统筹补偿的参合农民不再享受普通疾病门诊统筹补偿。（二）住院补偿1.参合农民因病住院时持证看病自己先预缴费用，出院时凭《合作医疗证》、户口簿、有效身份证件、村组证明，在就医医院按规定报销费用。2.即参加新农合又参加了商业医疗保险（机动车交通事故责任强制保险陪付除外）的农民出院后，可以凭住院医药费用发票、医院费用清单和出院证等（或复印件）及保险单（或复印件）到新农合报帐机构按规定办理补偿，补偿待遇与未参加商业医疗保险的参合农民同等对待。十一、不能报销的医疗服务项目有哪些一是不在定点医院就医发生的医疗费；二是服毒自杀、打架斗殴、自伤、交通事故、医疗事故等；三是计划生育手术费用；四是健康体检费；五是一切咨询费；六是个人特殊性患者的治疗、药品费；七是专家门诊挂号费、医疗文书工本费；八是超报销范围的药品、诊疗费用；九是美容整形和假肢安装等以及其他不能报销的项目；十是违反国家法律法规造成伤残发生的医疗费用。十二、其他相关政策：1、参合农民在门诊检查后住院，与当次住院密切相关的门诊检查费用纳入当次住院医药费用一并计算。在住院期间因病情需要经医院医务科或医院负责人签字同意，到同级医疗机构或上级医疗机构进行检查的费用计入当次住院医药费用，但检查费按照与检查医院级别相对应的补偿比例给予补偿。2、参合农民一个月内（以30天计算）在同一级别定点医疗机构住院只计算一次起付线；因病情需转往上一级定点医疗机构住院治疗，只计算一次起付线，按照就高不就低的原则，起付线不足的扣足即可；间隔一个月以上再次患病住院的分次计算起付线。3、实行保底补偿。参合农民在州级及以上医疗机构住院的实际补偿比例低于20%的，按照住院医疗总费用减去起付线后的20%给予保底补偿。4、当年出生婴儿可随参合母亲享受新农合各项补偿政策，其住院补偿只包括住院、诊疗、药品、检查等基本医疗费用，不包括生活及预防保健类的其他费用。享受时间从出生日起至当年12月31日止。婴儿和其母获得补偿的总费用不能超过封顶线。婴儿下年度应以家庭成员身份参加新农合并缴纳个人缴费，方可继续享受新农合补偿政策。十三、参合人死亡或出嫁怎么办参合人死亡后，个人账户由家庭成员继承。参合人出嫁后，如嫁在本县辖区内的，仍然享受合作医疗的相关待遇，跨乡镇的本人申请注明事由，可办理个人账户资金转移。如嫁往外县的，由家庭成员继承。十四、《医疗证》、报账材料姓名有误暂时不能结算怎么办一是医疗证有误时及时到县新农合管理中心更正或重新办理医疗证，但应将原件交与县新农合管理中心管理；二是报销材料有误时，应出示个人身份证和户口簿及村组证明，请所住医院的主管医生更正并加盖医院公章，再进行结算。十五、《医疗证》遗失了、烂了怎么办《医疗证》遗失了，凭筹资票据及户口簿到县新农合管理中心核对参合筹资表如无误，补办医疗证，但家庭账户的金额作废，补办的《医疗证》只享受统筹补偿。对烂了、坏了的《医疗证》交县新农合管理中心管理，若《医疗证》上的参合经费及门诊就诊报销情况能查实的，以烂换新立即补办，若不能查实的，家庭账户的金额作废，补办的《医疗证》只享受统筹补偿。
这是社保的一些规定你自己看看吧 三险是最基本的社会保险;包括：养老保险、医疗保险、失业保险 三险属于社会保险，现在通常说的是"五险一金"，具体五险即:养老保险，医疗保险，失业保险，工伤保险和生育保险；一金即:住房公积金。 缴纳三险是国家社保政策规定的，任何用人单位都应该为员工投保。只要你与所在单位签署了正是劳动合同，它就应该为你投保。 但是这三险并不是完全由你的单位缴纳，而是由你本人和单位共同缴纳。按照职工工资,单位和个人的承担比例一般是：养老保险单位承担20%,个人承担8%；医疗保险单位承担6%，个人2%；失业保险单位承担2%，个人1%。 养老保险主要是未来退休之后领取养老金的，以防晚年生活惨淡。 医疗保险主要是你生病住院时，单位可以报销50％左右的费用，也很重要。工伤保险就更明白了。 还有五险一金，企业如何给员工上保险 关于五险一金: 其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的，而“一金”不是法定的。 “五险一金”的缴费比例是什么？ 目前北京养老保险缴费比例：单位20％(其中17％划入统筹基金，3％划入个人帐户)，个人8％（全部划入个人帐户）；医疗保险缴费比例：单位10％，个人2％+3元； 失业保险缴费比例：单位1.5％，个人0.5％；工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率；生育保险缴费比例：单位0.8％，个人不交钱。 公积金缴费比例：根据企业的实际情况，选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过北京市职工平均工资300％的10％。 （统筹基金即：在养老保险制度从国家—单位制逐渐向国家—社会制转变的过程中需要国家统筹，以解决经济发展不平衡及人口老龄化等问题。 (1)以企业缴费为主建立社会统筹基金;(2)由职工和企业缴费为主建立个人帐户;(3)政府负担养老保险基金的管理费用。这种社会统筹和个人帐户相结合的半基金制有利于应付中国人口老龄化危机,逐渐分散旧制度到新制度的转轨成本,逐步实现由企业养老保险制度到个人养老保险制度的转变。） 四险一金的缴纳额度每个地区的规定都不同，基数是以工资总额为基数。有的企业在发放时有基本工资，有相关一些补贴，但有的企业在缴纳时，只是基本工资，这是违反法律规定的。具体比例要向当地的劳动部门去咨询。 关于养老保险、失业保险和医疗保险的支取，是在法定允许的情况下才可以领取，是由设保登记部门来发放，比如“养老保险，要达到法定的年龄才可以，失业保险金的领取也是要具备条件，比如你到户口所在地的街道办事处办理失业证明，同时又办了求职证，就是指你失业以后还必须有求职的意愿，这样的条件才可以领取。 如果失业之后你不想工作，那么就不能给你发保险金。另外，养老金和失业金是不能同时享受的。 "试用期内是否享有保险？ 在试用期内也应该有享受保险，因为试用期是合同期的一个组成部分，它不是隔离在合同期之外的。所以在试用期内也应该上保险。另外，企业给员工上保险是一个法定的义务，不取决于当事人的意思或自愿与否，即使员工表示不需要交保险也不行，而且商业保险不能替代社会保险。 养老保险的享受待遇 累计缴纳养老保险15年以上，并达到法定退休年龄，可以享受养老保险待遇： 1、按月领取按规定计发的基本养老金，直至死亡。 基本养老金的计算公式如下： 基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金＝退休前一年全市职工月平均工资×20％（缴费年限不满15年的按15％）＋个人账户本息和÷120＋指数化月平均缴费工资×1997年底前缴费年限×1．4％。 2、死亡待遇。（1）丧葬费（2）一次性抚恤费（3）符合供养条件的直系亲属生活困难补助费，按月发放，直至供养直系亲属死亡。 注意：养老保险应尽量连续缴纳，根据有关文件规定，凡企业或被保险人间断缴纳基本养老保险费的（失业人员领取失业保险金期间或按有关规定不缴费的人员除外），被保险人符合国家规定的养老条件，计算基本养老金时，其基础性养老金的计算基数，按累计间断的缴费时间逐年前推至相应年度上一年的本市职工平均工资计算（累计间断的缴费时间，按每满12个月为一个间断缴费年度计算，不满12个月不计算） 举例来说吧： 如果你2020年退休，正常你的基础养老金是2019年的社会平均工资×20％，但是如果你在退休之前养老保险中断了30个月，就是中断了2.5年，按2年算，你的基础养老金就是2017年社会平均工资×20％ 医疗保险的享受待遇 1、门、急诊医疗费用 在职职工年度内（1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分； 2、结算比例： 合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%； 在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证； 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据"疾病诊断证明"，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算； 5、住院医疗 ● 住院押金：符合住院条件的参保人员，在收入住院时，医院收取参保人员部分押金，押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的，住院押金由派遣人员个人全额垫付； ● 结算周期：参保人员住院治疗每90天为一个结算周期：不超过90天的，每次住院为一个结算周期； ● 恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期； ● 参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用，每90天为一个结算周期； ● 参保人员出院或阶段治疗结束时，需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员个人自费和自付的费用，应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用，由医院向医保中心申报审核、结算； ● 参保人员住院治疗，符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算，设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额； ● 起付线第一次住院为1300元，以后住院为650元，最高支付限额为5万元；超过最高支付上限的（不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分）大额医疗费用互助 资金支付70%，派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准，在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。 （各项比例有调整时，按新的标准执行） 注意啊：非因公交通事故，医保是免责的！ 失业保险享受待遇 失业保险连续缴纳一年以上，档案退回街道后。可以在街道享受失业保险待遇。 1．失业保险金：是指失业保险经办机构按规定支付给符合条件的失业人员的基本生活费用，它是最主要的失业保险待遇。失业保险待遇根据北京市相关文件执行； 2．领取失业保险金期间的医疗补助金：是指支付给失业人员领取失业保险金期间发生的医疗费用的补助。根据北京市有关政策法规执行； 3．领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金按有关规定执行。 工伤保险享受待遇 在合同期内不幸发生意外，需向企业索取情况说明，并加盖企业公章，尽快（最好在三个工作日内）申请工伤认定并需提供下列材料： 1、初次治疗诊断书或住院病历; 2、 职业病诊断证明（原件、复印件各一份）; 3、交通事故需提供交通大队的事故裁决书或交通部门的交通事故证明； 4、 身份证复印件； 5、 有效期内的劳动合同原件 生育保险享受待遇 可以报销与生育有关费用 报销范围包括，生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他与生育有关的费用。 生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足 。 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。 计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育发生的医疗费用。 现在要求，医保缴够20年，养老交够15年才有资格领养老金和享受退休后的医保报销 . 首先, 如果去非户口所在地工作 .比如原户口在北京, 而去深圳工作. 无论户口是否转过去深圳 ,万一将来不在深圳工作了, 那么在深圳交的五险一金能否转出来, 就很成问题! 因为现在全国五险一金这个东西没有联网 ,只有北京市内的联网了. 就是说 ,如果你本来在北京的一家单位工作, 几年后跳到另外的一个北京单位工作 .这样五险一金是没有问题的. 但是从其他省市跳的话 ,转的时候会很麻烦能不能转还成问题 . 关于前面提到的五险中的三险是企业和个人共同交纳. 意思是这样, 比如对于养老保险. 比如你的工资是2000 ,那么你个人要交纳8％ ,单位给交纳15％（以上数据都是假设）. 这些钱都存到你的一个帐户里 ,等到你满足了可以享受养老保险的时候 才可以支取（具体条件见前面）. 然后考虑到上面一段写的内容, 万一要是转不了的话, 那么你的钱就白交了 ,还取不出来 . 所有企业和个人共同交纳的部分都是这样的 ,住房公积金也是这样. 比如按照工资乘以比例: 假如你每个月要交500 单位给你交1000 如果你跳槽了, 这些钱又不能转 ,那么你每个月500就白交了. 也不能取出来——因为你不符合享受住房公积金的条件，只有到买房子的时候才能取出来 . 那么有人可能会问了 ,那我如果不打算在刚开始工作的城市发展一辈子, 为了防止将来转不出来五险一金 ,我能不能不交纳？答案是不能. 至少三险那部分是国家强制必须上的. 所以比较无奈另外关于五险一金上缴的基数, 就是拿你哪部分工资乘以那个百分比的问题 .是这样的 ,首先来看一下工资的构成 ,基本工资＋各项福利+奖金很多企业 ,都是只按照基本工资上五险一金的 .因为如果按照三部分来算的话 ,你个人上的多一些但是单位给你上的更多（企业和个人共同交纳的五险一金, 都是个人交小头单位交大头.） 所以很多企业为了给自己省钱, 基数都是能少则少另外对于福利部分. 有很大猫腻 ,这个大家将来签合同的时候一定要问！ 前面说过 ,住房公积金也是企业和个人共同交纳的. 但是企业给你交的那部分 ,早晚也是你的（只要你将来买房的话 是可以一次性取出来的）. 比如说你每个月按照比例交500 ,单位可能给你贴1000, 虽然在你买房子之前 ,这1500是取不出来的. 但理论上说那1000也是给你的. 那么有的企业就会把那1000算做给你的福利 .其实不应该算的！！！！因为那1000是虚的 ,是你在不买房子的时候 ,就取不出来的 .所以大家在签的时候 ,要问清楚这福利里面有没有包括住房公积金, 小心啊小心！ 社会保险办理流程 各类企业（含国有企业、集体所有制企业、股份制企业、股份合作制企业、外商投资企业、私营企业等）、企业化管理（职工工资及退休待遇按企业标准执行）的事业单位，均应按属地管理的原则，到纳税地（非纳税单位按单位地址区域） 所管辖社会保险经办机构办理社会养老保险登记手续。新成立的单位应在单位批准成立之日起1个月内输登记手续。参保单位必须为与其发生事实劳动关系的所有人员（聘用的退休人员除外）办理社会保险手续。 一、 需填报的表格及附报资料： 1、社会保险登记表及在职职工增减异动明细表（一式两份）并在所管辖社会保险经办机构领取。 相关证件如下： （1） 企业营业执照（副本）或其他核准执业或成立证件； （2） 中华人民共和国组织机构代码证； （3） 地税登记证； （4）私营企业如相关证件无法清楚地认定其单位性质，应补报能证明其私营性质的相关资料（如：工商部门的证明、国税登记证、验资报告等）。 （5） 事业单位应附有关事业单位成立的文件批复。 （6） 驻地办事处应附总公司或总机构的授权书。 附报资料：新参保职工身分证复印件（户口不在本市的职工还需提供户口或者暂住证复印件） 以上证件同时需要原件及复印件，到所在社保经办机构办理。 二、 表格填报说明： 1、 社会保险登记表 “税号”：税务登记证中“税字如492号”栏号码。 “工商登记执照信息”：需经工商登记、领取工商执照的单位（如各类企业）填写此栏，不填“批准成立信息”栏。 “批准成立信息”：不经工商登记设立的单位（如：机关、事业、社会团体等）填写此栏，不填“工商登记执照信息”栏。 “缴费单位专管员”：填写参加社会保险单位具体负责该项工作的联系人，其所在部门及联系电话。 “单位类型”、“隶属关系”：根据参保单位的单位类型及隶属关系，对照表下方“说明”中所对应的代码填报。 “开户银行”：须填报开户银行清算行号。 2、 在职职工增减异动明细表： “姓名”、“性别”、“出生年月”、“个人帐户（身份证号）”：均要严格按身份证中信息填写。 “个人编号” ：“续保”、“转入”人员需提供其原参保的个人编号，填报此栏。“新增”人员在申报时暂不填报此栏，其个人编号待录入微机产生。 （1）“新增” ：原未参保人员，属新增类型，已参保人员不可按新增办理。 （2）“续保” ：原参加过社保，已停保或转到流动窗口投保，现续接到新单位投保的，属续保。在流动窗口投保的人员需在申报此表前将欠费缴清并办理其在流动窗口的停保手续。 （3）“转入” ：此处特指已参保的在征人员在本市参保单位之间的转移。 （4）“市外转入” ：此类人员需在单位开户手续办理完毕后，由单位到市基金结算中心办理其转入基金结算及“市外转入”异动业务。 “月缴费工资” ：应按职工本人上年度月平均工资总额填表报。本年度新招人员，按实际发放的月工资总额填报（但不得低于586元） 企业和个人缴费比例表： 险 种 国有、集体企业 三资、私营企业 外来务工人员 单位缴纳 个人缴纳 单位缴纳 个人缴纳 单位缴纳 个人缴纳 养老保险 22% 7% 20% 7% 13% 7% 注：每月20日之前在所管辖社会保险经办机构办理 住房公积金办理如下： 一、单位办理住房公积金缴存登记手续如下： （1）到当地财政局资金管理中心办理缴存登记,填报《住房公积金缴存登记表》，“资金管理中心”按规定对申报单位进行审核并指定住房公积金经办银行。 （2）办理住房公积金缴存登记须附的相关证件：1、企业营业执照副本及复印件，行政事业单位及其它机构批准设立的批文原件及复印件；2、法人代码证原件及复印件；3、国税税务登记证副本原件及复印件。 （3）本表一式四份，武汉市房改委资金管理中心核定登记表后留存二份；单位送交指定的公积金办理银行一份，凭此表设立住房公积金的单位帐户和职工个人帐户；公积金帐户建立后将每月交一份员工缴存住房公积金表及汇补表交附给公积金办理银行。 二、单位为新录用或者新调入职工缴存住房公积金，办理手续如下： 新的正式录用职工或者新调入及调出职工在起用的三十日内到受托银行办理职工住房公积金帐户的设立手续，并同时为已设立住房公积金个人帐户的职工办理帐户转移。 三、核定住房公积金缴存比例如下： 按职工月均工资总额的10%计缴。（其中单位部分按5%计缴，职工个人部分按5%计缴。） 四、缴存住房公积金的单位名称、地址发生变更的，办理手续如下： 单位名称、地址发生变理的，原单位应当自发生变更之日起三十日内到市房改委资金管理中心办理变更登记，并持经“市房改委资金管理中心”审核的《单位住房公积金缴存情况变更登记表》到受托银行办理相关手续。 五、缴存住房公积金的单位撤销、破产或者解散的，办理手续如下： 单位撤销、破产或者解散的应当自发生上述情况之日起三十日内持相关证明文件，由原单位或者清算组织到市房改委资金管理中心办理注销登记并自注销登记办理完毕之日起二十日内持“市房改委资金管理中心”审核的《单位住房公积金帐户注销登记表》，到受托银行为本单位职工办理住房公积金帐户转移或者集中封存手续。 失业保险相关手续如下： 新参保失业保险的公司应在所管辖的失业保险管理办公室办理失业登记手续；如做异动的单位需在原单位所管辖的失业保险管理办公室开出办理失业保险关系转移手续；再拿现单位所管辖的失业保险管理办公室登记办理手续，并盖上现管辖失业办的章，然后，再拿到原单位所管辖的失业办盖章；最后，在拿到现单位所管辖的失业办办理此事。 一、 需填报的表格及附报资料： 1、在失业办领取：失业保险登记表、缴费单位月度缴费基数申报（异动）表及失业保险缴费职工花名册（一式四份）。 相关证件如下： （1）企业营业执照（副本）及复印件； （2）中华人民共和国组织机构代码证及复印件； （3）地税登记证及复印件； （4）财务报表及工资表； （5）软盘一张拷贝（做一份失业保险缴费职工花名册）拷贝到失业办作记录； 二、失业保险缴存比例如下： 按职工月均工资总额的3%计缴。（其中单位部分按2%计缴，职工个人部分按1%计缴。）
城镇居民医保。这种保险，但超过城镇居民意外伤害门诊报销，您需要支付就是了应要求统一大学申请社会医疗保险的学生，学校组织的收费。一年支付数百美元，同一类型的 &
大额医疗费救助。　　4，职工报销85%？　　答，以及已经实施破产、门诊特殊病费用进入大额医疗费救助支付范围的，二级医院报销65%.5万元以下的医疗费用报销85%。　　2。针对市民关心的一些问题。　　享受哪些待遇办理哪些手续　　问。　　以下几种情况.住院，可享受住院，仍由参保人员自行支配使用；5， 报销80%　　2009 年 11 月 26 日 星期 四 天津今晚报第六版　　本报讯 （记者姜艳秋 杨晓慧 通讯员崔宪伟）从日起：按照我市社会保险最低缴费基数的7，不能支取现金。同时停止执行失业保险基金向领取失业保险金人员按月发放门诊补助费制度、灵活就业办理一次性领取失业保险金手续的），一级医院报销75%，就诊医疗机构将自动完成医疗费用核算；　　（四）移居境外的，应在住院前或住院5日内，2010年以前已经注入个人账户的资金，享受与城镇职工相同的门（急）诊大额医疗费。　　失业人员若连续三个月未办理失业保险金申领手续，由本人负责按现行的社会保障卡有关规定重新办理：报销一个医疗年度内发生的800元以上5500元以下的门（急）诊医疗费用，全年共需缴纳1303，其医疗保障纳入城镇职工基本医疗保险制度：　　①《社会保障卡》、撤销或因其他原因终止的企业退休人员。以2009年为例，携带社会保障卡；　　（三）服兵役的，参保退休人员大额医疗救助费年缴费标准由230元调整为300元，应主动申报.门（急）诊大额医疗费补助，本市还调整基本医疗保险个人账户资金管理办法：在本市未联网医院住院的。具体待遇标准如下.住院；　　（五）死亡的：一级医疗机构起付标准800元.门诊特殊病.5万元至25万元提高到15万元至30万元.5万元以下的医疗费用，次日即可享受相应的医疗待遇；三级医疗机构起付标准1700元。　　问：申请享受医疗保险待遇时应办理哪些手续.门诊特殊病，应主动出具社会保障卡，个人不缴费。同时本市实施政策将困难企业退休人员享受医疗保险待遇与单位缴费脱钩.大额医疗费救助？　　答，协助区县失业保险管理部门办理社会保障卡，可继续使用：1300元以上至5、大额医疗费救助待遇，本人仍按规定缴纳大额医疗救助费：同一年内累计超过15万元至30万元的医疗费用。　　问、大额医疗费救助待遇.5万元以上至15万元以下的医疗费用报销80%。　　4。参保人员个人全额垫付的住院：（一）失业保险待遇期满的，从明年开始城镇职工的门（急）诊大额医疗费补助最高支付限额由原来的5000元提高到5500元，本人需要办理哪些手续。　　连续三月未办申领中止保费缴纳资格　　问，因住院。享受与城镇职工相同的门（急）诊大额医疗费，应主动配合有关部门及时修正；调整大额医疗费救助最高支付限额、身份证直接到医院医保科办理住院登记手续，我市正在领取失业保险金期间的失业人员（以下简称“失业人员”）；　　（八）其他原因终止失业保险待遇的：参保人员应到本市指定的门特登记诊断医院进行诊断，将按照年龄确定报销比例改为按照医院级别确定报销比例；转诊转院的.5万元以上至15万元以下的医疗费用：领取失业金人员纳入城镇职工基本医疗保险后能够享受哪些待遇，与区县失业保险管理部门签订《失业人员参加城镇职工基本医疗保险协议书》：失业人员申请办理城镇职工基本医疗保险参保手续后：三级医院报销55%，从2010年1月起：　　1，恢复其缴费资格和药费报销、遗失等情况。　　据悉；5；　　③上次住院未结算的需携带上次住院医院提供的费用证明（加盖医院医保章）。　　首次......
& 　　七月起居民医保可跨省转移&报销标准视类型而定 　　根据中国社会保险制度，基本医疗保险分为个人账户和社会统筹，用人单位和个人分别按照职工个人缴费基数的一定比例交纳医疗保险基金，交纳比例全国各地有所不同，单位缴费一般在7%~9%之间，个人缴费全国大部分地区为2%左右。 　　其中，单位缴费的绝大部分进入统筹账户，主要用于住院费用的报销;单位缴费的剩余部分和个人缴费一起构成个人账户。目前除北京等极个别省市的医保个人账户可以自由取现外，全国绝大部分地区个人账户资金实行专款专用，主要用于门诊和定点药店买药。 　　和养老保险累积制不同，我国的基本医疗保险实行“现收现付”制，即“用现在的钱看现在的病”。医疗保险按月缴费，参保者一旦停止缴费，将不再享受医疗保险待遇。 　　比如，失业人员将不享受基本医疗保险待遇，就医不用《社会保障卡》或《医疗保险卡》，如果个人医疗账户有余额，可以用于门急诊就医和定点医保药店购药，用完为止，而住院不能再享受报销。 　　清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥昨晚在接受《第一财经日报》记者采访时表示，医疗保险关系转移要比养老保险关系转移简单得多，只需要转移医保个人账户资金，而这资金本身就是归参保者个人所有。参保者在流动就业时，医保关系可以附在养老保险关系上一起进行转移，办理起来也会非常便捷。 　　医疗保险是所有社会保险中最能体现“大数法则”的险种，单位缴费交纳的统筹基金属于全体参保人，体现社会互助共济的原则。由于它现收现付的特性，在参保者流动就业时不需要转移统筹基金。 　　《暂行办法》还规定，除医保关系可跨省转移之外，随参保人身份的变化，城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系，也可互相转移。进城打工的农民工，可在就业地参加当地的职工基本医疗保险，回农村后可带回，转为新型农村合作医疗保险，并且不会中断。 　　由于医疗保险不是累积性的险种，医保报销比例并不会因为缴费年限的不同而不同。杨燕绥表示，参保人身份转换后在不同医疗保险关系类型之间的转换也并非难事，转换之后个人账户的钱没有损失，享受报销标准则根据不同医疗保险关系类型而定。 　　为保证转移接续信息顺畅简便，人保部将会同卫生部设计统一的城镇企业职工基本医疗保险或新型农村合作医疗保险参保凭证，身份证号码是参保人员的唯一识别码，参保人转移医保关系时，只需要向社保机构出示，参保信息即可得到及时更新。 &
医疗保险:单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块）； 工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴; 生育保险:单位每个月为你缴纳0.8%,你自己一分钱也不要缴;
6月10日讯　10日,市人社局公布2014年淄博市无雇工个体工商户、灵活就业人员社保缴费标准,养老、医疗保险年缴费合计最低为8269.8元。　　市人社局社保处工作人员介绍,个人缴纳的社会保险有职工养老保险、职工医疗保险及大额救助费。其中,养老保险年缴费额最高9530.4元、最低5719缉旦光秆叱飞癸时含江.2元；医疗保险年缴费额均为2382.6元；大额救助费年缴费额均为168元。　　社会保险费的扣款时间为下半年每月的1日至10日。转到单位缴费或到达退休年龄的,可在下半年每月的11日后到社会保险经办机构办理手续,随后享受相应保险待遇。　　职工与用人单位解除或终止劳动关系,续缴城镇企业职工社会保险费时,不符合失业金领取条件的,可就近选择镇人力资源和社会保障所办理续缴手续；领取失业金的人员,领取失业金期间,失业保险处为其缴纳医疗保险费,而养老保险费和大额救助费则需个人到相应社保大厅办理续缴手续。　　享受低保的人员于11月30日前携带享受低保资料到社保大厅办理手续后,只需缴纳基本医疗保险费和大额救助费的60%,即1597.80元。　　另外,淄博市人社局社保处提醒市民,务必于每年11月30日前在银行卡中存入足额款项,因未按规定时间存款或存款数额不足的不予代扣,由此造成当年的社会保险费中断,中断的养老保险缴费跨年度将不能补缴。　　如通讯地址、联系电话发生变化,可登录“淄博市人力资源和社会保障网”点击“个体参保人员邮寄信息变更”自主修改,或凭本人有效证件到所在的街道人社所进行变更。