现在医保异地住院医保如何报销能报销多少啊?

医疗保险,一直是老百姓看病很重要的一环,医保可以在我们看病的过程中,帮助我们节省很多钱。因此,大家对于医保的各种问题就都很关心。本文,小编就来跟您说说医保异地就医的问题,掌握这些也可以让自己在就医上省点钱。哪些人群可以享受医保异地就医?报销的手续又是如何?

一般来讲,大家使用医保都是在医保缴纳地本地使用,但在某些特殊情况下,也会出现在外地需要看病的情况。那么,是不是所有人在外地都可以使用医保呢?当然不是!只有以下三类人可以使用医保在异地就医:

异地安置人员又分为以下3种情况:

(1)异地定居并且户籍迁入定居地的退休人员:主要是指退休人员退休后返回原籍居住;

(2)异地长期居住生活的人员:主要是指随子女居住帮助带孩子的老年人;

(3)用人单位派驻异地长期工作的工作人员:主要是指单位在外设置办事处,派驻员工长期驻外工作的这类人。

即符合当地异地转诊规定的人员;

即在外务工、出差、探亲、旅游等因急诊抢救需住院治疗的人员。

医保报销在各地都有点小区别,胆大的方面是差不多的。无非是登记备案、持卡就医、出院结算这三个步骤。具体如下:

1、异地安置人员报销手续

登记备案:凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证)和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机构备案。

持卡就医:跨省异地就医持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)办理入院登记。

出院结算:出院时,参保人员只需缴纳住院个人自付费用,医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。

2、异地转诊人员报销手续

登记备案:根据您所在地的转诊转治规定办理转诊手续,选择异地转诊医疗机构,凭《转诊转院确定表》和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机构,办理异地就医直接结算备案。

持卡就医和出院结算同上。

3、异地急诊人员报销手续

登记备案:急诊入院三个工作日内,向参保关系所在医保经办机构,提交收治医院出具的病情介绍资料,包括门(急)诊病历、入院证明等材料,办理备案登记。

持卡就医和出院结算同上。

总结:医疗保险作为老百姓生活的保障之一,在异地就医这一块也是给老百姓带来了很多便利和福利,虽然现在的适用人员范围还没有完全放开,但是在适用人员范围的人们,一定要好好使用它,用好了可以让你腾出更多的钱去理财。

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问:我爸爸是在珠海购买医疗保险的,现在在深圳居住,现在得了急病想去深圳的医院就医,请问如何才能在珠海医保进行报销?

您好,请问您父亲现在是否已在外地发生医疗费用?是否有申请长住异地就医?是住院还是门诊?是不是急诊住院?如果不是,是否有申请市外转诊?如果是急诊住院,可以按市内住院报销比例。如不属于急诊的情况下,一般要求在我市定点医疗机构就医,如病情需要转往市外就医的,需经我市三级医院副主任以上医师(专科疾病由专科医院)提出申请,经医务科长审核,院长签字同意后由医院上传资料至社保经办机构核准,核准后的报销标准为:起付标准(800元)以上,住院核准医疗费各段报销比例减少2个百分点。如未经核准到市外治疗(急诊抢救除外),起付标准以上住院核准医疗费用由其所参险种的统筹基金支付50%。 门诊方面:如果是属患高额病种疾病的,其门诊核准医疗费用由其所参保险种的统筹基金支付50%;属患中额病种疾病的,费用自理。普通门诊费用不予报销。参保人市外就医所发生的医疗费用,先自行现金垫付,然后凭下列就医资料到社保经办机构办理审核报销手续:凭参保人本人身份证明原件、疾病诊断证明、出院小结、费用明细清单、医疗机构票据等;代为办理的,代办人须出具其本人身份证明原件。 经核准市外就医的须提供市外转诊申请表。 ()

导语:关于2018年的异地住院医保如何报销相关问题,你了解得多少呢?医”简单来说就是参保人前往参保统筹地区外的其它定点医疗机构进行看病就医的行为。根据现行我国医疗保险政策规定,符合异地就医情形发生的医疗费用可以进行报销。

  1.   首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。

      第二步,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!

      第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,可以百度社保所的地址。因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方噢~

      第四步,外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯!

      如果只是门诊的话,就不需要这些手续了,直接去外面先看病,看完回来到社保局报销就可以了。

  2. 异地就医医保报销流程:

      异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

  3.  “异地就医”一般分为三种情况:

      (1)一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用

      (2)中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态

      (3)长期异地安置的退休人员的医疗。

      根据现行政策,在非医疗保险所在地住院治疗的话,只有两种情况是可以回到缴纳地报销的。

      一是在外地的急诊急救

      二是在本地就医后转到外地的。

      除此之外,如果遇到上述(3)中的情况,应及时办理医保异地安置,否则也是不能报销的。

  4.  除此之外,如果遇到上述(3)中的情况,应及时办理医保异地安置,否则也是不能报销的。

      二、医保异地就医如何报销

      (一)医保异地就医报销条件

      (1)IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。

      (2)有效收据单据(发票)。

      (3)住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。

      (4)住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)。

  5. (二)医保异地就医报销流程

      (1)异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表

      (2)本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明

      (3)本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明

      (4)异地就医回当地报销比在当地就医少报 10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%

      (5)带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。

  6.   三、医保异地就医注意事项

      (1)不同城市的医疗保险政策规定不同,就医之前要注意

      (2)异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门,看看有没有优惠政策

      (3)异地申请审批的时间一般需要一个月左右,那么异地就医人员应提前进行办理申请,不然,“断档期”的医药费就会无处报销。

经验内容仅供参考,如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域),建议您详细咨询相关领域专业人士。

作者声明:本篇经验系本人依照真实经历原创,未经许可,谢绝转载。

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