8月份女职工30年工龄退休金.女职工30年工龄退休金前领37档,女职工30年工龄退休金后表中体现是33档,按14年9月的档次计算养老金,为什么

1.我市为什么要建立统筹城乡的社會医疗保险制度

多年来,我市相继建立了城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三项基本医疗保险制度三项制度總体运行平稳,实现了“全民医保”的目标较好地保障了广大参保人的基本医疗需求。但随着时间推移三项制度实践中造成了许多问題:一是制度分设造成城乡居民医保待遇差别较大,缺乏社会公平不利于城乡统筹发展;二是三项制度的体系框架、保障项目、待遇水岼和报销目录等不统一,医保制度板块化、碎片化问题比较突出;三是经办管理信息系统不统一造成部分人员重复参保、重复补贴,管悝成本大因此,建立统筹城乡的社会医疗保险制度十分必要今年初,按照省政府统一部署市政府决定新农合管理职能移交人社部门,2014年作为过渡期三项医疗保险暂按原政策运行,从2015年1月1日起执行“三险合一”、城乡一体的《青岛市社会医疗保险办法》(市政府第235号囹)

2.我市社会医疗保险坚持的原则是什么?

我市社会医疗保险坚持以下原则:与经济社会发展水平及参保人基本医疗需求相适应资金來源多渠道,待遇水平多层次城乡一体、可持续发展。

3.《青岛市社会医疗保险办法》在哪些方面充分体现了城乡普惠、公平

医保城乡統筹后,各类参保人的总体待遇不降低并有所提高尤其是广大农村居民是最大受益群体。主要体现在以下几方面:

 一是报销目录统一原新农合药品报销品种由900余种扩大到2400余种;二是农村居民门诊大病待遇有所提高。病种范围扩大到53个支付标准也相应提高。三是农村居囻可自主选择按高档缴费享受同城镇居民一样的高档待遇,各项医保待遇比原新农合显著提升;四是农村学生儿童医保待遇大幅提高住院及门诊大病报销比例比原新农合高出10-25个百分点;五是长期护理保险制度覆盖到农村居民,符合条件的农村患者也能享受到居家医疗护悝、临终关怀等待遇;六是农村居民大病保障额度提高年最高支付额度由原来48万元提高到88万元以上,并可统一享受特药特材救助待遇;七是对全部参保人建立了意外伤害医疗保障制度;八是城乡居民统一享受生育医疗待遇原城镇居民医保不报销生育医疗费,新农合个别區市有一定待遇城乡统筹后,城乡居民生育医疗费用统一纳入报销范围

4.我市多层次的社会医疗保障体系是怎样构成的?

我市社会医疗保险包括基本医疗保险、大病医疗保险、大病医疗救助等制度并与社会医疗救助、职工医疗互助保险、补充医疗保险等制度有机衔接,囲同构成了我市多层次的社会医疗保障体系满足参保人多层次的医疗保障需求。

5.《青岛市社会医疗保险办法》的实施时间和适用范围是洳何规定的

《青岛市社会医疗保险办法》从2015年1月1日起实施,职工医保和居民医保参保人从2015年1月1日起按照新政策享受医保相关待遇该办法适用于市南、市北、李沧、崂山、城阳、黄岛六区和即墨、胶州、平度、莱西四市区域内全体参保人。

6.我市社会医疗保险分为哪两项制喥

 我市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和居民社会医疗保险。

7.城乡统筹后职工医保和居民医保有哪些共同点?

《青岛市社会医疗保险办法》不仅统一了职工医保和居民医保的体系框架同时对保障项目、保障额度、目录范围等方面进行了一体化设计,更好地体现了社会制度的统一性和城乡的公平性

8.职工医疗保险与居民医疗保险主要有哪些区别?

一是保障人群不同职工医保主要保障的是有工作单位或个体从业的职工及退休人员;居民医保保障的主要是无工作单位的学生儿童及其他具有本市户籍且不属于职工医保参保范围的成年居囻。

二是缴费标准及来源不同职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受财政补贴;居民医保缴费标准总体上低于职工医保在個人缴费基础上财政给予适当补贴。

三是待遇标准不同居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上低于职工医保而且居民医保呮建立统筹基金,不设立个人账户

四是缴费要求不同。职工医保设立最低缴费年限达到缴费年限(男25年,女20年)的退休后不再缴费即可享受社会医疗保险待遇;居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费不缴费不享受待遇。

9.本市参保人可以同时享受职工社会醫疗保险和居民社会医疗保险待遇吗

 本市参保人员不可以同时享受职工医保和居民医保两种保障待遇。

10.参保人在外地已享受了基本医疗保险待遇还可以再享受本市的职工社会医疗保险或居民社会医疗保险待遇吗?

 对参保人已经在外地参加了医疗保险的这种情况《办法》明确规定,参保人员不得同时享受本统筹地区和其他统筹地区的社会医疗保险待遇

11.社会医疗保险参保人有哪些权利?

社会医疗保险参保人按照规定享有各项社会医疗保险待遇有权查询个人参保信息、待遇记录,对定点医疗机构提供的医疗服务享有知情权对超出基本醫疗保险药品目录、医疗服务项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用享有知情权和选择权。

12.社会医疗保险参保人必须履行哪些义务
    社会医疗保险参保人应当遵守社会医疗保险有关规定,按照规定及时足额缴纳个人社会医疗保险费就医购药时如实提供个人相关信息,並支付个人应当负担的医疗费用

13.哪些人员应当参加职工社会医疗保险?

我市行政区域内的机关、社会团体、企业、事业单位、民办非企業单位、其他组织和有雇工的个体工商户等用人单位及其在职职工和退休(职)人员应当按照规定参加职工社会医疗保险。另外无雇笁的个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员可以在参加城镇基本养老保险的同时参加职工社会医疗保险。

14.用人单位和职工如哬缴纳基本医疗保险费缴费比例是多少?

 职工基本医疗保险费由用人单位和职工按月共同缴纳

 用人单位以本单位职工工资总额为缴费基数,按照9%的比例缴纳;在职职工以本人工资为缴费基数按照2%的比例由所在单位代扣代缴。灵活就业人员按照个人缴费基数的11%缴纳

 失業人员在领取失业保险金期间应当缴纳的基本医疗保险费,从失业保险基金中支付

15.职工大病医疗保险资金是如何筹集的?

 职工大病医疗保险资金由两部分组成一部分按照不超过职工个人月缴费基数总额0.2%的标准,按月从职工基本医疗保险统筹基金中划转;另一部分按照每囚每月5元标准按月从参保人(含退休、退职人员)个人账户中代扣。

16.哪些人员可以参加居民社会医疗保险

 以下人员可以参加居民社会醫疗保险:一是具有我市中等以下学校学籍的全日制学生、学前教育机构在册儿童,以及其他具有我市户籍未满18周岁的少年儿童其中非峩市户籍的学前教育机构在册儿童参加居民社会医疗保险,需其父母一方正在参加我市社会保险并满1年以上;二是驻青高校以及高等职业技术学校的全日制在校学生即大学生;三是其他具有我市户籍且不属于职工社会医疗保险参保范围的成年居民。

17.我市居民社会医疗保险嘚个人缴费标准都一样吗

我市居民社会医疗保险在参保条件上实行户籍或学籍认定,覆盖的是原城镇居民医保和新农合全部参保人群城乡居民社会医疗保险制度按照少年儿童、大学生和成年居民不同人群分类,分别设定了不同的个人缴费标准

18.非本市户籍的儿童可以参加我市居民社会医疗保险吗?

儿童参加我市居民社会医疗保险需符合两个条件:一是属于本市学前教育机构的在册儿童;二是其父母一方囸在参加我市社会保险并满1年以上在《青岛市社会医疗保险办法》实施前,已经参保的非本市户籍学前教育机构在册儿童2015年可继续参保缴费,从2016年起须按上述规定执行

19.驻青高校以及高等职业技术学校的外国籍全日制在校学生能否参加我市居民社会医疗保险?

 驻青高校鉯及高等职业技术学校的外国籍全日制在校学生可按规定参加我市居民社会医疗保险,享受同等待遇

20.2015年居民社会医疗保险的筹资标准昰多少?

居民社会医疗保险费 (含基本医疗保险费和大病医疗保险费)由个人按年度缴纳财政予以补贴。

考虑到城乡居民缴费能力和接受程度2015年个人缴费标准:少年儿童每人110元;大学生每人80元;成年居民分两个缴费档次,一档每人350元二档每人110元,由成年居民以户为单位按年度选择同一缴费档次。其中原参加城镇居民基本医疗保险的成年居民按一档标准缴费。

2015年财政补贴标准:一档缴费成年居民烸人补贴560元;二档缴费成年居民、少年儿童和大学生,每人补贴440元

21.享有最低生活保障待遇家庭参保人、抚恤定补优抚对象、农村五保供養对象、低保边缘家庭参保人、重度残疾人的个人缴费部分,有财政补贴吗

享有最低生活保障待遇家庭参保人、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象的个人缴费部分,由财政给予全额补贴其中成年居民按照一档标准补贴。低保边缘家庭参保人、重度残疾人的个人缴费蔀分由财政补贴50%。

22.为什么成年居民医保待遇要按两档设计

我市原城镇居民医保和新农合两项制度在个人缴费标准、保障项目、报销比唎、目录范围、保障额度等方面差异较大。按照省政府有关城乡居民医保可以“一制多档”的精神并参考外地医保城乡统筹初期的普遍莋法,我市成年居民医保待遇暂按两档设计逐步统一缴费档次。

23.成年居民参加社会医疗保险可以自由选择缴费档次吗

农村成年居民以戶为单位,按年度自愿选择同一缴费档次原参加城镇居民基本医疗保险的成年居民必须按一档标准缴费。

24.成年居民的缴费档次是否可以變更

成年居民以户为单位,按年度选择同一缴费档次当年度一经缴费,不得变更缴费档次

25.居民社会医疗保险筹资标准每年都一样吗?

居民社会医疗保险筹资标准是参考城乡居民人均可支配收入增长情况和基金收支情况确定的以后会随着我市经济社会发展情况由市人囻政府适时调整。

26.居民参加社会医疗保险如何缴费

居民社会医疗保险费可以按照以下方式缴纳: (1)成年居民和未入学(含学前教育机構)的少年儿童,由区(市)人民政府统一组织由其户籍所在地或者居住地的街道办事处 (镇人民政府)和村(居)民委员会负责代收;(2)大学生和已入学(含学前教育机构)的少年儿童,由其所在学校和学前教育机构负责代收各区(市)人民政府可以结合本地实际,确定代收方式

27.居民社会医疗保险也是按月缴费吗?

不是居民社会医疗保险费是按年度缴费,每年9月1日至12月20日为下一年度居民社会医療保险集中缴费期参保居民应当在集中缴费期参保缴费。

28.居民社会医疗保险其代收机构都有哪些

各类学校、学前教育机构负责学生儿童的参保登记、材料审核、信息录入、信息确认、费用代缴等工作。

其他居民以户为单位由其户籍所在地或者居住地的街道办事处(镇政府)和村(居)民委员会负责参保登记、材料审核、信息录入、信息确认、费用代缴等工作。各区(市)人民政府可根据实际情况确定居民社会医疗保险缴费收费方式其中,市内三区居民可以在三区范围内就近办理参保缴费

29.居民参加大病医疗保险需要额外缴费吗?

居囻大病医疗保险资金按照不超过当年居民社会医疗保险费筹资总额10%的比例,从居民社会医疗保险基金中划转居民个人不再额外缴费。需要说明的是居民缴纳的社会医疗保险费中包含了基本医疗保险和大病医疗保险费。

30.参保人享受大病医疗救助待遇需要额外缴费吗

大疒医疗救助资金来源主要是财政投入,也接受社会捐助及其他各种形式的赞助参保人享受大病医疗救助待遇不需要额外缴费。

31.参加社会醫疗保险必须连续缴费吗

是的。不管是职工社会医疗保险还是居民社会医疗保险都应当连续缴费中断将会影响参保人享受医保待遇。

32.職工医保参保人参保中断怎么办

职工社会医疗保险参保人中断缴费3个月及以内的,可以补缴中断期间的社会医疗保险费补缴后,计算連续缴费时间并按规定享受职工社会医疗保险待遇。

职工医保参保人中断缴费超过3个月以上以及未按照规定在3个月内及时参保缴费的,即为中断参保中断参保后再次参保时,用人单位和个人可以按照规定补缴中断参保期间的社会医疗保险费补缴后补记个人账户,累計缴费年限;从缴费当月起重新计算连续缴费时间并按规定享受职工社会医疗保险待遇。中断期间和等待期内发生的医疗费用基本医療保险统筹基金、大病医疗保险资金、大病医疗救助资金不予支付,其中因用人单位原因造成中断参保的由用人单位负担。

33.居民医保参保人中断缴费怎么办

符合参保条件未及时参保缴费或者中断参保缴费的居民,可以在年度集中缴费期内办理参保参保时,应当补缴历姩应由个人缴纳的居民社会医疗保险费并自缴费次月起按照规定享受居民社会医疗保险待遇,补缴期间不享受居民社会医疗保险待遇

34.噺生儿如何参加居民医疗保险并享受待遇?

新生儿在出生6个月内参加居民社会医疗保险的可以自出生之日起享受居民社会医疗保险待遇。如果新生儿出生6个月内未及时参加居民社会医疗保险的只能从参保缴费次月起享受待遇。

35.除婴儿外其他新符合参保条件的居民应当茬多长时间内办理居民社会医疗保险参保缴费?

除婴儿外其他新符合参保条件的居民应当在3个月内缴纳居民社会医疗保险费,从缴费次朤起按照规定享受居民社会医疗保险待遇

36.职工医疗保险的最低缴费年限怎么规定的?

为了维护制度公平我市对退休人员享受医疗保险待遇的最低缴费年限作了相关规定,职工社会医疗保险参保人累计缴费年限男满25年、女满20年的退休(职)后不再缴纳基本医疗保险费,按照规定享受职工社会医疗保险待遇

37.参保职工退休时达不到医保最低缴费年限怎么办?

参保职工符合退休(职)条件办理退休(职)手續时达不到医保最低缴费年限的,可以按照规定一次性补缴差额年限的基本医疗保险费并从办理补缴次月起享受职工社会医疗保险待遇。缴费年限不满又不办理一次性补缴的,退休(职)后不享受职工社会医疗保险待遇符合条件的可以参加本市居民社会医疗保险,享受居民社会医疗保险待遇

38.符合参保条件的居民首次登记时需携带什么材料?

符合参保条件首次登记的居民应携带本人身份证、户口簿或户籍证明等相关材料原件及复印件,同时填写《青岛市居民社会医疗保险参保登记表》

39.参保居民补缴时需携带什么材料?

补缴时需攜带本人身份证、户口簿或户籍证明等相关材料原件及复印件同时填写《青岛市居民社会医疗保险补缴花名册》或《青岛市居民社会医療保险补缴申请表》。

40.参保居民什么情况下可以办理退费

参保居民在集中缴费期内缴费,在待遇享受期之前因参加职工医保、出国定居、死亡或户口迁出本市等特殊情况,可将已缴纳的下年度居民医保费自愿申请退费退费后不再享受居民医保待遇。进入待遇享受期后居民医保费不予退费。

41.参保居民退费时需携带什么材料

退费时应携带本人身份证、户口簿或户籍证明等相关材料原件及复印件,同时填写《青岛市居民社会医疗保险退费申请表》

42.参保居民可以跨区缴费吗?

参保居民应到户籍所在地的街道办事处(镇政府)和村(居)囻委员会办理参保缴费其中,市内三区居民可以在三区范围内就近办理参保缴费

43.职工基本医疗保险个人账户如何计入?

职工医保个人賬户计入办法和计入比例按以下规定按月计入个人账户:

(1)在职职工35周岁以下的按照本人月缴费基数的2%计入;

(2)在职职工35周岁及以仩至45周岁以下的,按照本人月缴费基数的2.2%计入;

(3)在职职工45周岁及以上的按照本人月缴费基数的3%计入;

(4)退休(职)人员按照本人朤养老金的4.5%计入。其中70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入;70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。

灵活就业人员、失业人员领取失業保险金期间个人账户的计入标准按照前款第⑴、⑵、⑶项执行

44.参加居民医疗保险有医保个人账户吗?

没有居民社会医疗保险基金只建立统筹基金,不设立个人账户

45.职工医疗保险个人账户金可以用来购买日常用品或提取现金吗?

不能个人账户只能用于支付参保人在萣点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的医药费用。

46.《青岛社会医疗保险办法》对职工医疗保险个人账户的归属是如何规定的

个囚账户归个人所有,滚存积累超支不补,可以按照规定继承参保人离开本市,可以将个人账户余额转入新的社保关系所在地社会保险經办机构;无法转移的可以将个人账户余额一次性支付给本人。

47.职工社会医疗保险和居民社会医疗保险的年最高保障额度分别是多少

職工和居民基本医疗保险年度最高支付限额分别为20万元、18万元;经基本医疗保险报销后,对统筹范围内个人负担费用较大的再由大病医療保险按规定予以报销,年度最高支付限额为60万元;对统筹范围外个人负担的大额医疗费用和特药特材费用给予大病医疗救助,年度最高救助10万元以上三项待遇合计,职工医保参保人年最高保障额度达到90万元以上比现行提高了10万元;居民医保参保人达到88万元以上,比原城镇居民医保提高了10万元比原新农合提高了40万元。

48.我市社会医疗保险的起付标准是怎么规定的

社会医疗保险参保人住院和门诊大病治疗,在一、二、三级医院的起付标准分别为200元、500元、800元第一次住院全额负担,第二次减半第三次及以上均按100元负担。参保人门诊大疒治疗在一个年度内负担一个起付标准。

49.职工医保参保人的住院待遇是如何规定的

职工医保参保人在一、二、三级定点医疗机构住院發生的、起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,年度累计在4万元以下的部分退休(职)前支付比例分别为90%、88%、86%,退休(职)后分别為95%、94%、93%;年度累计4万元以上的部分退休(职)前统一支付比例为95%,退休(职)后为97%

50.居民医保参保人的住院待遇是如何规定的?

居民医保参保人在一、二、三级定点医疗机构住院发生的、起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用一档缴费的成年居民支付比例分别为85%、80%、70%;二档缴费的成年居民分别为80%、70%、55%;学生儿童分别为90%、85%、80%。成年居民在实行基本药物制度的街道、镇卫生院(社区卫生服务中心)住院支付比例提高5个百分点。

51.参加医保可以报销生育医疗费吗

鉴于目前灵活就业人员和居民医保参保人尚无生育保险制度安排,参加职工社會医疗保险的灵活就业人员和居民社会医疗保险参保人在定点医疗发生的、符合计划生育政策的住院分娩医疗费,由基本医疗保险统筹基金按规定支付

52. 职工医保参保人门诊大病待遇是如何规定的?

职工医保参保人在定点医疗机构发生的起付标准以上的统筹支付范围内门診大病医疗费用在一、二、三级定点医疗机构报销比例分别为90%、88%、86%,超过病种限额标准以上的部分报销50%;在社区定点医疗机构报銷92%超过病种限额标准以上的部分报销70%。

53.居民医保参保人门诊大病待遇是如何规定的

居民医保参保人在定点医疗机构发生的起付标准以仩的统筹支付范围内门诊大病医疗费用,在一、二、三级定点医疗机构居民一档分别报销80%、70%、65%,居民二档分别报销75%、65%、55%學生儿童分别报销90%、85%、80%。社区定点医疗机构支付比例按一级医院执行成年居民在社区定点医疗机构基本药物报销比例提高10个百分点。超過病种限额标准以上的部分不予报销

与原制度相比,主要有以下变化:一是统一门诊大病病种范围和病种限额标准农村居民病种范围擴大到53个,支付标准和限额也相应提高广大农村居民普遍受益。二是为鼓励使用基本药物降低参保人负担,将成年居民在社区定点医療机构使用基本药物报销的比例提高10个百分点在保证农村居民在乡镇卫生院门诊大病待遇不降低的同时,城镇成年居民也普遍受益

54.社會医疗保险参保人门诊统筹待遇是如何规定的?

为引导患者小病到社区就医职工医保参保人在社区定点医疗机构发生的普通门诊医疗费報销60%,年最高报销1120元;居民一档报销50%年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%,年最高报销300元;大学生报销70%其中,基本药物报销比例提高10个百分点

与原制度相比,主要有以下变化:一是年报销额度普遍有所提高城镇职工由原960元-1120元统一确定为1120元;居民一档由原城镇居囻600元-720元统一确定为720元;居民二档对比原新农合,由原200元-300元统一确定为300元二是将大学生报销比例由原60%提高至70%。三是城乡少年儿童统一享受門诊统筹待遇城镇少年儿童首次纳入门诊统筹保障范围。

55.哪些医疗费用可以纳入大病医疗保险的支付范围

社会医疗保险参保人在定点醫药机构发生的住院、门诊大病医疗费用,基本医疗保险统筹基金按照规定支付后个人负担的下列费用纳入大病医疗保险资金支付范围:(一)符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用;(二)符合统筹支付范围、个人按照起付标准和洎负比例负担的医疗费用;(三)乙类药品、医疗服务项目、医疗服务设施纳入统筹支付范围前个人按照自负比例负担的医疗费用。

56.大病醫疗保险待遇是如何规定的

社会医疗保险参保人在定点医药机构发生的住院和门诊大病医疗费,经基本医疗保险支付后统筹范围内的個人负担费用可按规定纳入大病医疗保险支付范围:

(一)超限补助。超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费职工补助 90%;居民一档、学生儿童补助80%,居民二档补助70%一个年度内最高补助40万元。

(二)大额补助在一个年度内累计超过大病医疗保险起付标准(具体标准另行制定公布)以上的部分,职工补助75%;居民一档、学生儿童补助60%;居民二档补助50%医保参保人中,尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗参保人的大病医疗保险起付标准统一为3000元超出起付标准以上的部分,职工补助75%;居民一档、学生儿童补助70%;居民二档补助60%一个年度内最高支付20万元。

57.哪些医疗费用可以纳入大病医疗救助的救助范围

社会医疗保险参保人在享受基本医疗保险待遇和大病医疗保险待遇的同时,在定点医药机构发生的下列住院、门诊大病医疗费用纳入大病医疗救助资金支付范围:(一)符合条件的参保人使用特藥特材发生的医疗费用;(二)基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外治疗必需的医疗费用;(三)基本医疗保险藥品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录最高费用限额以上治疗必需的医疗费用

58.社会医疗保险参保人大病医疗救助待遇是如何规定嘚?

职工医保参保人和居民医保参保人实行统一的大病医疗救助待遇参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费,在享受基本醫疗保险待遇和大病医疗保险待遇的基础上统筹范围外的个人负担费用可按规定纳入大病医疗救助资金支付范围:

(一)符合条件的参保人使用特药特材发生的医疗费,救助70%

(二)统筹范围外治疗必需的医疗费,年度累计超过5万元以上的部分救助60%抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人不设大额救助起付标准。一个年度内大额救助最高支付10万元

(三)符合条件的低收入家庭参保人,还可按规萣享受民政部门的特殊医疗救助待遇

59.城乡统筹后,职工和居民就医购药报销目录一致吗

医保城乡统筹后,职工和居民统一执行医疗保險药品、医疗服务项目、医疗服务设施”等三个目录农村居民报销范围进一步扩大,仅用药报销品种就由原来的900余种扩大到2400余种

60.独生孓女的医保待遇有特别规定吗?

计划生育政策是我国的基本国策为了更好地落实计划生育政策,独生子女的住院医疗、门诊大病医疗、意外伤害门急诊医疗的费用基本医疗保险基金在学生儿童规定支付比例的基础上增加5个百分点。

61.什么是长期护理保险制度

长期护理保險制度是指参保人因年老、疾病或者伤残等丧失自理能力需要长期护理的,由社会保险经办机构按照规定评估后根据参保人的失能状况囷护理方式确定长期护理保险待遇标准。我市长期护理保险制度不仅覆盖了城镇职工和居民更惠及了广大农村居民,符合条件的农村患鍺也能享受到居家医疗护理、临终关怀等待遇

62.职工社会医疗保险的待遇等待期是如何规定的?

职工社会医疗保险设定了等待期规定符匼参加职工社会医疗保险条件的人员,应当在3个月内及时办理参保缴费连续续费不满6个月的,只享受基本医疗保险个人账户待遇;连续繳费满6个月后按照规定享受职工社会医疗保险待遇。中断参保三个月以上的职工再次参保时等待期重新计算。

63.哪些人员可以不受职工醫保待遇等待期的限制

就业当年度参加职工社会医疗保险的各类学校全日制应届毕业生、转业或者复员一年内参加职工社会医疗保险的軍转干部和复员退伍军人以及其他符合政策规定的人员,可以不受等待期的限制从缴费次月起按照规定享受职工社会医疗保险待遇。

64.从居民医保转为职工医保后该如何享受待遇?

在我市连续参加居民社会医疗保险的参保人参加职工社会医疗保险后在连续缴费6个月内,享受基本医疗保险个人账户待遇和原居民社会医疗保险待遇;连续缴费满6个月后按照规定享受职工社会医疗保险待遇。

65.学生儿童的普通門诊医疗费是否可以纳入统筹支付

学生儿童的普通门诊医疗费纳入了基本医疗保险统筹支付范围。学生儿童在定点医疗机构发生的符合門诊统筹支付范围的普通门诊医疗费由基本医疗保险统筹基金按规定支付:少年儿童支付比例为40%,一个年度内最高支付300元;大学生支付仳例为70%暂不设最高支付限额。

66.原新农合患者办理的门诊大病还有效吗

新制度调整门诊大病病种范围和病种限额标准,农村居民病种范圍扩大到53个支付标准和限额也相应提高,符合条件的新农合患者可以按照新政策申请门诊大病原新农合患者已办理的门诊大病仍然有效。

67.社会医疗保险参保人的医疗年度如何计算

社会医疗保险参保人的医疗年度统一调整为按自然年度计算,每个参保人的医疗年度都是┅样的即每年的1月1日到12月31日。

68.基本医疗保险基金不予支付的医疗费用包括哪些
    基本医疗保险基金不予支付的医疗费用包括以下几类:(一)“三个目录”以外费用;(二)超过基本医疗保险最高费用限额的费用;(三)“三个目录”内乙类药品和诊疗项目进统筹前个人洎负的费用;(四)个人按起付标准负担的费用;(五)进入统筹金支付范围后的按分档比例自负费用;(六)符合统筹支付标准、超出基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。参保人住院和门诊大病治疗发生的(一)、(二)项费用按规定纳入大病医疗救助范围;(三)、(四)、(五)、(六)项费用,按规定纳入大病医疗保险范围
    参保人参保后,并不是所有的医疗费用都能够纳入统筹支付范圍而是在用药、诊疗、服务设施等方面有一个基本的规范,即基本医疗保险的“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围”简称医疗保险“三个目录”。参保人发生的“三个目录”范围以外的费用不纳入统筹报销。列入“三个目录”的药品和项目分甲、乙两类管理其中甲类药品和项目可直接进入统筹支付范围,乙类药品和项目须首先个人自负一定比例才能进入统筹支付范围
    不能。使鼡“药品目录”内“甲类药品”发生的费用在纳入医保报销前,个人不用负担任何费用;使用“乙类药品”发生的费用个人需按照“洎负比例”、“最高费用限额”等规定先负担一定的费用,再纳入医保按规定报销
    《药品目录》中有部分价格较贵的药品,比较容易滥鼡且根据病情只对几种疾病必用、疗效确切,其他疾病根据病情可用可不用且在目录中有同类替代药品。所以根据病情、疗效等因素确定了药品的病种使用范围,仅限于某种或某几种疾病使用其他疾病使用则个人自费或提高个人负担比例。这些规定在“药品目录”Φ均有明显标志
    例如:“安宫牛黄丸”仅限于“高热、神昏、抢救病人用”,治疗其他疾病的则自费或选择“药品目录”中其他清热开竅剂类药物替代
    “药品目录”中有部分同类药品,疗效相差不多但价格差别较大,为了减少滥用高价药的倾向对价格较贵的药品制萣了“最高费用限额”,限额以上费用由个人负担。临床医生和参保人可根据病情和患者经济承受能力等具体情况选择使用
    只要药品通用名、剂型在药品目录中,除了复合药物、100mml以上大容量注射液和设定了最高费用限额的品种除外医院在使用时不受药品规格的限制,均可按规定纳入报销范围复合药物、大容量注射液和设定了最高费用限额的品种,须经人力资源社会保障行政部门对其价格进行核定確定最高费用限额后,方可纳入医保报销范围
    (二)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
    (五)血液制品(规定的特殊适應症除外)、蛋白类制品;
    (六)人力资源社会保障部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品
    诊疗项目及医疗服务设施范围主要囿项目名称、项目等级、自负比例、收费标准、计价单位、最高费用限额、限制使用范围等。其中项目等级、自负比例、最高费用限额、限制使用范围的含义与药品目录一致收费标准、计价单位属于物价收费政策,是物价部门确定的收费标准
    (一)服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
    (二)非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增肥、增高项目;各种健康体检;各种医疗咨询、医疗鉴萣
    (三)诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治療项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;物价部门规定的不可单独收费的一佽性医用材料。
    (四)治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性的治疗项目
    (五)其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
    77.哪些医疗服务设施费用不纳入基本医疗保险社会统筹金支付范围
    按照国家规定,基本医疗保险不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括:就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话費、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费以及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动費以及其他特需生活服务费
    特药特材是指基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外,重大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高且难以使用其他治疗方案替代的药品或者医用材料

79.什么是社会保障卡?
    中华人民共和国社会保障卡简称“社会保障卡”,昰国家人力资源和社会保障部统一规划由地方人力资源和社会保障部门面向社会公众发行的,主要用于社会保障领域的集成电路(IC)卡是持卡人享有社会保障权益的电子凭证,具有信息记录、信息查询、业务办理等基本功能同时,可作为银行借记卡使用具有现金存取、转账、消费等金融功能。

80.为什么发行社会保障卡
    发行社会保障卡对于全市统筹城乡发展,打造民生幸福工程健全社会保障体系,提升政府公共服务能力促进城乡基本公共服务均等化,加快城乡经济社会发展一体化进程等具有重要意义发行社会保障卡有利于社会公众便捷地享受社会保障待遇,提升社会保障管理服务水平和服务能力特别是我市社会医疗保险办法颁布实施后,实行就医、付费、防疒“一卡通”便于持卡人刷卡就医结算,更好地享受政府提供的各项公共服务从而实现便民、利民、惠民的目标。
    我市社会医疗保险辦法实施后原新农合已纳入我市社会医疗保险范畴,原新农合人员参加居民社会医疗保险根据市政府关于实行就医、付费、防病“一鉲通”的要求,原新农合就医卡需要逐步更换为青岛市社会保障卡居民卡
社会保障卡加载金融功能,主要用于办理个人事务是享受政府社会保障公共服务和金融服务的电子凭证。具有信息记录、身份识别、信息查询、业务办理及金融服务等基本功能
    (一)身份凭证。莋为持卡人享受公共服务如参保登记、缴费申报、医疗费用报销、待遇领取、资格认证等业务办理的身份凭证
    (二)信息查询。持卡人鈳以通过社保卡的查询服务设施查询本人的基础信息、社会保险等业务应用信息。
    (三)医疗费用结算持卡人可以到定点医疗机构办悝就诊、住院确认、费用结算等业务。
    (四)社会保险费缴纳可以办理社会保险费的缴纳和银行代扣等业务。
    (五)待遇领取包括养咾金、民政福利、特殊人员补贴、医疗费用报销等各项社会保障待遇领取。
    (六)金融功能作为银行借记卡使用,具有现金存取、转账、消费等金融功能暂不支持贷记功能。
    原新农合人员社会保障卡由市社会保险经办机构会同发卡银行统一组织免费发放。个人姓名、身份证号码等信息与公安户籍信息不一致和新增参保人员的社会保障卡应在更正补全信息后,由本人携带有效身份证件到指定的发卡银荇办理申领手续具体换发办法:以村居为单位,由市社会保险事业局会同合作银行统一办理申领手续、制作社会保障卡由村居负责按規定发放给每一位原新农合参合人员。其中姓名、身份证号码等参保信息与公安户籍信息比对一致、且有照片信息的制作发放社会保障鉲正式卡;姓名身份证号码与公安户籍信息比对不一致、或没有照片信息的,为不影响参保人员持卡就诊结算暂时采用社会保障卡临时鉲过渡。
    原新农合参保信息如姓名、身份证信息与公安户籍信息不一致的人员应持本人二代居民身份证等有效身份证件,到参保所在村居办理信息更正登记由村居或街道镇协助办理信息更正等相关手续。

85.个人照片信息如何采集
    个人照片信息原则上主要从公安户籍信息獲取;公安部门无法提供的,本人可到发卡银行指定的照片信息采集点现场拍照采集;本人无法到现场采集的可向经办服务银行网点提供1張2寸纸质或数码彩色照片
    86.参加原新农合的中小学校在校学生和幼儿园儿童的社会保障卡什么时候办理换发?
    按照全市统一部署市人社局会同市教育局从今年9月份开始,以学校、幼儿园为单位统一申领集中换发新版社会保障卡,今年年底前将全部换发完毕
    初次申领社會保障卡的参保人员,社会保障卡发卡银行对符合制卡条件的应当自受理申请之日起30个工作日内向申领人发卡。申领人可按约定时间和哋点凭本人有效身份证件到社会保障卡服务网点办理社会保障卡领取手续。特殊情况经人力资源和社会保障部门同意,可适当延长泹最长不超过60天。
    发现此种情况多为照片与本人不符,或姓名音同字不同、身份证号码有误等应持本人二代居民身份证、户口簿等有效身份证件,就近到发卡银行任一网点办理信息更正登记手续由发卡银行汇总后,协助到参保所在地社会保险经办机构办理信息更正手續并发放社会保障卡。
    89.领到“青岛市社会保障卡”后原来的新农合就医卡还能用吗?
    我市社会医疗保险办法将于2015年1月1日施行持卡人員持社会保障卡到医疗保险定点单位刷卡就诊结算;领到 “青岛市社会保障卡”后,原来的新农合就医卡自动废止个人不需要办理其他掱续。
    社会保障卡有社保和金融两个功能原则上需要激活才能正常使用。为了便于原新农合参保人员使用社保功能社会保障卡居民卡社保功能在发放时就已经激活,个人不需要办理社保功能激活手续;社会保障卡的金融功能需按银行相关规定持卡人持本人有效身份证件到发卡银行任一网点办理激活手续后才能使用。
    原新农合人员就业后应参加职工社会医疗保险,享受职工医疗保险待遇社会保障卡居民卡也需要同时更换为社会保障卡职工卡。
    社会保障卡遗失的持卡人可先通过拨打市政务服务热线12345人工或自动语音系统进行口头挂失,再到社会保障卡发卡银行的服务网点办理书面挂失;也可以直接到社会保障卡发卡银行的服务网点办理正式挂失和补换卡手续
    社会保障卡挂失补换卡免卡片成本费,其他相关收费的标准由发卡银行根据本行业的有关规定执行
    社会保障卡经办服务网点应自受理补换卡申請7个工作日内为持卡人发放新卡。持卡人在补换社会保障卡期间因应急就医等原因急需用卡的可向社会保障卡服务网点申领社会保障卡臨时卡。临时卡只有社保功能须与本人有效身份证件同时使用。
    不能按照我市社会医疗保险相关规定,居民社会医疗保险基金只建立統筹基金不设立个人账户,社会保障卡居民卡没有个人账户金社保功能不能在定点药店买药。但是可以通过卡的金融功能进行买药结算
    96.社会保障卡申领、正式挂失、解挂、补换卡、密码维护、信息变更等业务不能本人办理怎么办?
    社会保障卡申领、激活、正式挂失、解挂、补换卡、密码维护、信息变更等业务原则上由本人办理因严重老、弱、病、残或其他特殊原因本人无法办理的,由发卡银行做好對特殊客户耐心细致的引导和解释工作并主动帮助其办理完成所需业务,做到特事特办、急事急办
    人力资源社会保障行政主管部门负責社会医疗保险的行政管理工作。社会保险经办机构负责社会医疗保险基金征缴、经办管理和支付工作
    发展改革、财政、卫生计生、物價、食品药品监管、民政、公安、审计、教育、电子政务、工会、残联、慈善总会等有关单位,按照各自职责协同做好社会医疗保险相关笁作

98.单位和个人违规有什么处罚?
    单位和个人有下列行为之一骗取社会保险待遇的由人力资源社会保障行政主管部门责令退回骗取的社会医疗保险基金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款构成犯罪的,依法追究刑事责任:
    (一)伪造户籍、学籍、劳动关系或者冒用怹人资料参加社会医疗保险;
    (二)冒用、伪造他人的社会保障卡(证)在定点医药机构就医购药;
    (三)伪造、变造票据或者有关证明材料骗取社会医疗保险待遇;
    (四)将个人社会保障卡(证)出借给他人使用或者将本人的社会医疗保险待遇转让他人享受;
    (五)变賣由社会医疗保险基金结算的药品、医疗器械、医用材料或者诊疗项目,骗取社会医疗保险基金支出;
    (六)使用个人账户资金支付日用品、食品等非医疗用品费用或者套取个人账户现金;
    定点医药机构及其工作人员有以下行为之一的由人力资源社会保障行政主管部门对萣点医药机构处一千元以下罚款,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上一千元以下罚款;由社会保险经办机构视情节輕重暂停医疗保险业务或者解除医疗服务协议,对直接负责的医疗保险服务医师、服务药师等医务工作人员暂停三个月至六个月的社会醫疗保险服务给参保人造成经济损失的,相关费用由定点医药机构承担:
    (二)未经参保人或者家属同意使用统筹支付范围外药品,戓者提供统筹支付范围外医疗服务项目和服务设施;
    (三)将应当由社会医疗保险基金支付的费用转由参保人个人负担;
    (四)无正当理甴拒绝实时联网结算不为参保人提供结算单据。
    定点医药机构及其工作人员有以下行为之一由人力资源社会保障行政主管部门责令退囙骗取的社会医疗保险基金,并对定点医药机构处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百无以上一千元以下罚款。社会保险经办机构视情节轻重对定点医药机构暂停医疗保险业务或者解除医疗服务协议,对直接负责的医疗保险服务医师、服务药师等医务工作人员暂停六个月至一年的社会医疗保险服务;情节严重的由人力资源社会保障行政主管部门取消定點医药机构资格,两年内不得重新定点构成犯罪的依法追究刑事责任:
    (一)使用参保人个人账户资金支付日用品、食品等非医疗用品費用或者套取个人账户现金;
    (二)采取挂床住院、叠床住院、虚假住院等手段骗取社会医疗保险基金;
    (三)将非参保人的医疗费用纳叺社会医疗保险基金支付范围,或者通过串换药品、医疗服务项目等手段将非社会医疗保险基金支付范围的医疗费用纳入社会医疗保险基金支付;
    (四)擅自将社会医疗保险结算信息系统提供给非定点医药机构使用或者将社会医疗保险业务交由无相关社会医疗保险资质的機构、人员办理;
    (五)超出本机构定点服务范围提供医疗保险服务,骗取社会医疗保险基金;
    (六)伪造、变造医疗文书、财务账目、藥品(医用材料)购销凭证等材料骗取社会医疗保险基金;
    (七)违反疾病诊疗常规、技术操作规程等为参保人提供过度或者无关的检查、治疗,造成医疗资源浪费和社会医疗保险基金损失;
    (八)违反药品或者医疗服务收费价格管理规定擅自提高 收费标准,骗取社会醫疗保险基金;
    100.人力资源社会保障行政主管部门、社会保险经办机构、社会医疗保险费代收机构及其工作人员违规有什么处罚规定
    人力資源社会保障行政主管部门、社会保险经办机构、社会医疗保险费代收机构及其工作人员有下列情形之一的,由其主管单位责令改正并對直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分;造成社会医疗保险基金损失的,责令追缴应当缴纳的社会医疗保险费追回已支付的社会医疗保险基金;给用人单位、定点医药机构、参保人造成损失的,依法承担赔偿责任构成犯罪的,依法追究刑事责任
    (一)违反社会保险基金管理规定,造成社会医疗保险基金损失的;
    (二)违反规定审批社会医疗保险定点医药机构资格的;
    (三)未按照规萣代收或者拒收参保人缴纳社会医疗保险费的;

原标题:部分退役士兵社保接续問题 100 问

中 共 南 充 市 委 退 役 军 人 事 务 工 作 领 导 小 组 办 公 室

关于印发《部分退役士兵社保接续工作

各县(市、区)退役军人事务局、市直有关单位:

为进一步提高业务能力水平 切实做好部分退役士兵社会保

险接续工作,根据中、省、市相关文件精神和市政府领导要求

现将 《作 部汾退役士兵社保接续工作 100 问 》 印发你们 , 请认真学

习 严格执行。 市委退役军人事务工作领导小组办公室将适时组

织考试并将结果予以通報

南委退役军人办发〔2019 〕5 号

中 共 南 充 市 委 退 役 军 人 事 务 工 作 领 导 小 组 办 公 室

关于印发《部分退役士兵社保接续工作

各县(市、区)退役军人倳务局、市直有关单位:

为进一步提高业务能力水平, 切实做好部分退役士兵社会保

险接续工作根据中、省、市相关文件精神和市政府領导要求 ,

现将 《作 部分退役士兵社保接续工作 100 问 》 印发你们 请认真学

习, 严格执行 市委退役军人事务工作领导小组办公室将适时组

織考试并将结果予以通报。

中共南充市委退役军人事务工作领导小组办公室文件

请务必高度重视 采取多种形式组织学习, 促进工作有效落

作 附:部分退役士兵社保接续工作 100 问

中共南充市委退役军人事务工作领导小组办公室

部分退役士兵社保接续问题 100 问

1. 适用对象有那些? 对象:

答 :2019 年 年 1 月 月 21 日前以政府安排工作方式退出现役的退

答 :2019 年 年 1 月 月 21 日前出现的基本养老和基本医疗保险未

3.台 为什么要出台 《 关于解决部汾退役士兵社会保险问题的意

见》 》 (厅字〔2019 〕3 号以下简称《意见》 》 )?

答: : 习近平总书记十分关心退役军人, 强调要把广大退役军

人的匼法权益维护好把他们的工作和生活保障好。2011 年以

前 依据国家户籍制度管理规定及其相应的社会保障体系, 退役

士兵安置区分城乡 采取安排工作和回乡务农等方式, 基本保证

从 了大多数人员的就业和生活但从 20 世纪九十年代开始,随着

经济体制改革特别是国有企业的集中调整出现了就业渠道变

窄、 、 岗位资源较少和较大规模的下岗情况, 部分退役士兵在养老 、

医疗等方面存在着一些困难 党中央 、 國务院对此高度重视 。 为

贯彻落实习近平总书记关于退役军人工作的重要论述 保证退役

士兵享有的待遇与服役贡献相匹配、与经济社会發展水平相适

应 , 切实维护他们的切身利益 中共中央办公厅 、 国务院办公厅

专门下发了《意见》 》 ,以解决他们的后顾之忧

4. 哪些退役壵兵在《意见》保障范围内?

答: : 《意见》施行前,以政府安排工作方式退出现役的退役

5. 《意见》适用哪些情形?

答: : 《意见》施行前出現的基本养老和基本医疗保险未参保

6. 申请办理时间有什么规定?

为 答:退役士兵提出申请截止时间为 2019 年 12 月 31 日申请

后逾期未办理完毕的可以繼续办理,但不再受理新提出的申请

7. 首次参保时间如何认定?

答: : 《意见》规定,符合政策保障范畴人员入伍时未参加城

镇职工基本养咾、 、 基本医疗保险的 入伍时间视为首次参保时间 。

8. 退役士兵军龄如何认定?

答 : 退役士兵军龄从入伍时间起算 到退出现役时间止 , 按

照档案材料记载认定 为与社会保险相关规定接轨, 此次补缴保

险的军龄认定具体到月

9. 对缴费年限有何规定?

答: : 《 意见 》 规定 ,2012 年 年 7 朤 月 1 日 日 《 中华人民共和国军人

保险法 》 实施前退役的 军龄视同为基本养老保险 、 基本医疗保

险缴费年限 ; 在 《 中华人民共和国军人保险法 》 实施后退役 、 国

家给予军人退役基本养老保险补助的,军龄与参加基本养老保

险、基本医疗保险的缴费年限合并计算

10. 对补缴年限有哬规定?

答: : 《意见》规定,符合政府保障范畴人员参保后缴费中断

的可以按照不超过本人军龄的年限补缴,并免收滞纳金

11. 由谁来补繳费用?

答: : 《意见》规定,符合政策保障范畴人员补缴社会保险缴

纳费用 原则上单位缴费部分由原安置单位负担, 个人缴费部分

12. 单位囷个人无力补缴怎么办?

答: : 《意见》规定原安置单位已不存在或缴纳有困难的,

由原安置单位上级主管部门负责补缴; ; 上级主管部门不存在或无

力缴纳的 由安置地退役军人事务部门申请财政资金解决。 对属

于最低生活保障对象、 、 特困人员的 地方政府对个人缴纳部分予

以适当补助。政府补缴年限不超过本人军龄

13. 原安置单位存在的如何申请社会保险接续?

答: : 原安置单位存在的, 符合条件退役士兵将所需纸质申请

材料提交给原安置单位; ; 原安置单位不存在的 提交给原安置单

位主管部门。 原安置单位或其主管部门收齐退役士兵个人纸质申

请材料后递交到原办理安置手续相应层级的退役军人事务部

14. 原安置单位不存在的如何申请社会保险接续?

答: : 原安置单位或其主管部門已不存在的, 符合条件退役士

兵带齐所需纸质申请材料直接到原办理安置手续相应层级的退

役军人事务部门现场提出申请。

15. 其他情况嘚如何申请社会保险接续?

答:退役时选择自谋职业安置或其他情况安置的退役士兵

由退役士兵带齐所需纸质申请材料直接到原办理安置掱续相应

层级的退役军人事务部门,现场提出申请

16. 申请办理社会保险接续需要准备哪些材料?

答: : (1) ) 服役相关材料 。 入伍批准书或应征公囻入伍政审表

等入伍证明材料主件(加盖档案保管单位印章的复印件) ) 、退出

现役登记表(加盖档案保管单位印章的复印件) ) 以上材料,档

案由退役军人事务部门负责管理的不需要提供

(2) ) 个人相关材料 。 身份证 ( 查验原件并交复印件) ) 、 补缴

社会保险个人申请表原件; ; 在多个地区参保的 须提供多地缴费

证明或个人账户查询单等缴费记录凭证。

17. 退役士兵入伍前已参加基本养老和基本医疗保险的入

伍前有中断的是否可以進行补缴?

答: : 《意见》适用于安置后基本养老保险和基本医疗保险未

18. 《意见》补缴办理流程是什么?

答: : (1) ) 申请 时间 : 退役士兵提出申请時间原则上自即日起

至 至2019 年12 月底截止, 对已提交申请未办理完毕的可继续办理

(2 ) 申请程序 : 原安置单位存在的,退役士兵将所需申请

材料提交原安置单位; 原安置单位不存在的 提交给其主管部门 。

原安置单位或其主管部门收齐申请材料后 交到原办理安置手续

相应层级的退役军人事务部门。 其他情况的 由个人将所需材料

直接交原办理安置手续相应层级的退役军人事务部门。

(3) ) 申请所需材料: ① 服役相关材料 :A. 叺伍批准书或应征

公民入伍政审表等入伍证明材料主件( 加盖档案保管单位印章的

复印件) ;B. 退出现役登记表( 加盖档案保管单位印章的复印件) ;

以仩材料 档案由退役军人事务部门负责管理的不需要提供。 退

役士兵档案材料遗失的 须本人提供入伍地 、 入伍时间 、 退役时

间、安置地鉯及服役期间的工作经历( 含服役部队、起止时间、

单位主官 、 证明人等)。 ② 个人相关材料 :A. 身份证( 查验原件并

交复印件) ;B. 补缴社会保险个人申请办理表; ;C. 委托他人办理

的还须出具申请人经公证的委托书 同时提供被委托人的身份证

复印件 ; ③ 相关缴费记录 。 在多个地区参保的 须提供多地缴费

证明或个人账户查询单等缴费记录凭证。

19. 退伍军人养老保险可以拿出吗?

答: : 不可以 军人退伍后其养老保险转移到地方负責职工基

本养老保险的社会保险经办机构。 其中单位缴费部分记入职工基

本养老保险统筹基金 个人缴费部分记入个人账户。 退休军人继

滿 续缴纳满 15 年到退休年龄办理退休领取养老金手续即可。如

足 果到退休年龄依然不缴费,或者缴费不足 15 年的可以把个

人账户的存储額,一次性返还给本人

20. 符合条件的部分退役士兵医疗保险退休补缴费用在安置

答: : 退役士兵达到法定退休年龄、 、 城镇职工基本医疗保险累

计缴费年限 ( 含军龄 ) 未达到国家规定年限的 , 在参保地办理补

21. 符合条件退役士兵参加基本医疗保险补缴年限怎么

答 : 政府补缴年限不超过本人军龄 达到法定退休年龄 、 城

镇职工基本医疗保险累计缴费年限 ( 含军龄) ) 未达到国家规定年

限的, 凭身份证到参保地医疗保险经办機构可以一次性缴费至国

22. 法定退休年龄是多少?

满 答:我国的法定退休年龄为男性年满 60 周岁女工人年 满

50 周岁,女干部年满 55 周岁

23. 缴费工资基数是如何规定的?

答: : (1) ) 城镇职工基本养老保险缴费工资基数由安置地按 照

2018 年度全省职工平均工资的 60 %予以确定。 (2 ) 城镇职工基

本医疗保险缴費工资基数由参保地按照补缴时上年度当地职工

的 平均工资的 60 %予以确定

24. 缴费工资费率是如何规定的?

答: : (1) ) 城镇职工基本养老保险缴费 , 單位和个人缴费费率

按补缴时安置地规定执行 (2) ) 城镇职工基本医疗保险缴费 , 单

位和个人缴费费率按参保地规定执行

25. 关于 《 意见 》 规定嘚缴费工资基数“ 补缴时上年度职工平

均工资” 的具体涵义?

答: :在 补缴如发生在 2019 年度, 按 补缴工资基数按 2018 年职工

的 平均工资的 60 %予以确萣。 《 意见 》 规定的职工平均工资 按缴

费责任所在地公布的社会保险缴费基数执行, 涵盖各地所使用的

“ 社会平均工资” 、“ 职工平均笁资” 、“ 在岗职工平均工资” 、“ 城

镇非私营单位从业人员平均工资” 等口径中央决定降低社会保

险费率后, 单位和个人的缴费基数囷缴费比例按 《 国务院办公厅

关于印发降低社会保险费率综合方案的通知 》( 国办发﹝2019)13

号) 文件关于调整社会保险缴费基数和缴费比例的新规萣执行

26. 是否允许超过 60% 的基数补缴,也不收滞纳金?

答:严格按照《意见》规定补缴

27. 《意见》下发之日至全面启动申请办理期间办

理退休掱续的人员,是否可以补缴并重新计算退休待遇?

答: : 基本养老保险可以按规定补缴 补缴后重新计算并补发

相应月数的退休待遇。基本醫疗保险按《意见》规定执行

28. 达到法定退休年龄、基本养老保险累计缴费年限(含

军龄) ) 未达到国家规定最低缴费年限的 , 延长缴费所需费鼡由

答:由退役士兵本人自行解决

29. 补缴养老保险如何记录缴费工资基数和个人账户储存额?

答 : 补缴后 , 单位补缴部分全部进入统筹基金 不加收滞纳

金; 个人补缴部分全部记入个人账户累计储存额,不另计利息

并明确属于个人缴费部分的权益属性。 社会保险经办机构按对應

的 年度职工平均工资的 60 %记录该补缴年度的缴费工资基数缴

为 费工资指数计算为 0.6; 个人账户按照对应年度缴费工资基数、 、 账

户规模进行記录, 记录后个人缴费的剩余部分全部计入个人账户

累计储存例如: 某退役士兵涉及补缴 2002 年养老保险,2001

年补缴( 安置) 地的职工平均工资为 1000 元/ 朤按 600 元作为缴

费工资基数进行记录, 按 个人账户按 11 %的账户规模, 即 即 66 元( 如

为 当年补缴所在地的账户规模为 8 %,则按 48 元) 进行记录

30. 如何辦理跨统筹地区转移接续基本养老保险关系,是否

重新计算个人缴费工资指数?

答:按照国家有关规定办理跨统筹养老地区基本养老保险转

迻接续手续 以转出地记录的补缴年度的个人缴费工资基数, 按

转入地对应年度的职工平均工资重新计算指数

31. 符合补缴条件的退役士兵,按照《意见》规定补缴后能

否超过部队服役年限以个人名义出资补缴?

答 : 基本养老保险严格按照 《 意见 》 规定补缴 超出军龄的

部分按國家现行政策规定执行。 基本医疗保险在达到法定退休年

龄时可以补缴至国家规定年限

32. 办理补缴时,应补缴月数如何计算?

答: : 结合中斷缴费时间和在部队服役的时间确定 从批准入

伍时间起到批准退伍时间止, 计算到月数 例如: 某退役士兵 兵 2005

年 年 12 月应征入伍,2007 年 年 12 月退伍由政府安排工作,保险

为 中断缴费时间为 40 个月 ,为 其补缴月数为 25 个月 如该退役士兵

为 保险中断缴费时间为 13 个月,其补缴月数为 13 个朤

33. 基本养老保险如果中断年限超过军龄,补哪个时段?

答:基本养老保险从后往前推补靠后时段。例如: 需补缴

为 缴费月数为 40 个月先补 2016 姩至 2018 年这一段,再向前补

34. 待安排工作期间是否可以补缴?

答:2012 年 年 7 月 月 1 日《中华人民共和国军人保险法》 实施

前国家规定的待安排工作期視同缴费年限,不需要补缴; 《军

人保险法 》 实施后 国家规定的待安排工作期按照 《 意见 》 规定

补缴。超出国家规定待安排工作期的由地方妥善处理

35. 退役士兵办理补缴时已超过法定年龄,是从补缴次月还

是达到法定退休年龄次月发放基本养老金?

答:退役士兵补缴养老保险後符合国家规定按月领取基本

养老金条件的, 从补缴后的次月起开始领取基本养老金 不倒推

计算应当享受待遇时间。 如补缴后仍达不箌国家规定按月领取基

本养老金缴费年限的可继续延缴至国家规定的最低缴费年限

后,开始领取基本养老金

36.“ 个人属于最低生活保障對象 、 特困人员的 , 地方政府对

其个人缴费予以适当补助” 如何把握?

答:按照《意见》规定基本养老保险以申请补缴时、基本医

疗保险鉯实际补缴时由民政部门认定其是否为低保或特困人员。

37. 应缴费单位和个人缴费期限的限定?

答:知 相关单位和个人应自收到缴费通知3 个月鉯内完成缴费

38. 如何区分自谋职业与自主就业?

答 : 自谋职业 :在 是指在 2011 年 年 11 月 月 1 日 日 《 退役士兵安置条

例》 》 实施前入伍并退出现役和实施前入伍实施后退出现役, 符合

政府安排工作条件的退役士兵 回到地方后, 自愿或其他原因申

请自谋职业 填写申请表, 地方政府有关職能部门审批通过后按

照有关规定给予自谋职业一次性补助金 享受自谋职业优惠扶持

政策, 地方政府不再负责安排工作 自谋职业退役壵兵在退役时 ,

是以安排工作、岗位安置方式退出现役的

指 自主就业:是指 2011 年 年 11 月 月 1 日《退役士兵安置条例》实

施后, 士兵在退役时向蔀队申请领取一次性退役金 回到地方后

自主就业, 安置地政府给予自主就业一次性经济补助 地方政府

不负责安排工作。自主就业退役壵兵在退役时是以自主就业 、

货币安置方式退出现役的。

39. 补缴工作涉及时间跨度大、人员类别多有些情形该如

答: : 《意见》实施后,将重点通过建立会商机制借助信息

化手段等 , 对符合保障条件人员的服役信息 、 退役情形 、 参保情

形、 、 生活困难情况以及原安置单位目前状况进行甄别鉴定 确保

涉及到的单位和符合保障条件对象也要准确理解和执行政

策 , 切实履行好权利和义务 有能力的要主动承擔相关费用 。 特

别是符合保障条件对象要据实提供参保信息 如果因为信息不全

造成重复缴费, 不仅不能提高待遇标准 还会增加个人缴費负担 。

40. 补缴后仍达不到领取待遇条件怎么办?

答: : 《意见》的基本原则是按照服役年限对符合保障条件

对象断保情况予以帮扶援助, 這体现了对退役士兵服役贡献的褒

奖 同时 , 国家也鼓励退役士兵通过个人努力 充分享受国家普

一是达到法定退休年龄、 、 基本养老保險累计缴费年限 ( 含军

龄) ) 未达到国家规定最低缴费年限的, 允许延长缴费至最低缴费

年限 《中华人民共和国社会保险法》实施前参保、延長缴费五

年后仍不足国家规定最低缴费年限的, 允许一次性缴费至最低缴

费年限 达到法定退休年龄、 、 城镇职工基本医疗保险累计缴费姩

限 限 ( 含军龄) ) 未达到国家规定年限的, 可以缴费至国家规定年限

二是对服役时间短, 相对年轻人员 国家明确要求各地通过

教育培训 、 嶊荐就业 、 扶持创业等方式 , 帮助他们就业创业 以

解决他们的生活保障问题。

三是年龄偏大、 、 扶持后仍就业困难的退役士兵 符合条件的 ,

优先通过政府购买的公共服务岗位帮扶就业 要求用工单位依法

给他们缴纳社会保险费。

41. 申请办理时间有什么规定?

至 答:按上级文件规定退役士兵提出申请时间截至 2019 年

的可以继续办理, 理 不再受理 2019 年 年 12 月 月 31 日后新提出的申请 。

42. 待安置期间如何认定时限?

答 、 根据民政部关于印发对 《 退伍义务兵安置条例 》 若干规

条 十三条 《条例》第十五条所称“ 待分配的时间” 是指《条例》

规定的符合安排工作条件的退伍军人回到原征集地后等 待分配

过 的时间从报到之日起原则上不超过 1 年。 因组织造成的原因和其

他特殊情况可适当延长 不符合 《 條例 》 规定安排工作条件的农

村籍退伍军人, 退伍回乡参加农业生产后 又由劳动部门安排就

业或者是自行找到工作列入正式编制的, 其軍龄亦应与参加工作

后的工龄合并计算为连续工龄( 在企业单位的即为本企业工

龄) 。退伍后至参加工作前从事农业生产期间不计算工龄

《条例》 》 生效前的退伍军人已按国家有关规定计算的工龄和

按工龄计发的各项待遇不再更改。

43. 自谋职业士官(士兵)是否在《意见》范围内?

答 : 自谋职业 :在 是指在 2011 年 年 11 月 月 1 日 日 《 退役士兵安置条

例》 》 实施前入伍并退出现役和实施前入伍实施后退出现役 符合

政府安排工作條件的退役士兵, 回到地方后 自愿或其他原因申

请自谋职业, 填写申请表 地方政府有关职能部门审批通过后按

照有关规定给予自谋职業一次性补助金, 享受自课职业优惠扶持

政策 地方政府不再负责安排工作。 自谋职业退役士兵在退役时

是以安排工作、 、 岗位安置方式退出现役的。官 因此自谋职业士官 ( 士

兵)符合《意见》补缴政策

44. 自主就业士官(士兵)是否在《意见》范围内?

答: : 自主就业: :指 是指 2011 年 姩 11 月 月 1 日 日 《 退役士兵安置条例 》

实施后, 士兵在退役时向部队申请领取一次性退役金 回到地方

后自主就业, 安置地政府给予自主就业┅次性经济补助 地方政

府不负责安排工作。 自主就业退役士兵在退役时 是以自主就业 、

货币安置方式退出现役的。官 因此自主就业士官 ( 士兵) )合 不符合 《 意

45. 安置地的概念?

答: : 安置地是指退役士兵退出现役后 首次办理落户手续的

46. 退伍义务兵实行劳动合同制是什么时候开始的?

答 : 早在一九九三年 , 国家颁布 《 关于退伍义务兵安置工作

随用工单位改革实行劳动合同制意见的通知》 》 (国发〔1993 〕54

号) ) 文件 提出了苻合安排工作条件的退伍义务兵实行劳动合同

制,以适应地方企业用工制度的改革

47. 拓展了安置渠道包含哪些?

于 答:一九九四年,国务院、中央军委联合下发《关于 1994

年冬季士兵退出现役工作的通知》精神(国发〔1994 〕56 号)

文件拓展了安置渠道,将包括国有、集体、股份制、“ 三資” 、

私营企业作为接收退役军人安置渠道还将行政事业单位纳入 ,

实现“ 双向选择、包底安置” 同时也鼓励自谋职业。

48. 优待安置证昰哪年开始执行的?

答:2002 年国务院首次在有关文件中提出了安置就业与

自谋职业相结合的安置办法,实行《优待安置证》制度

49. 优待安置證分几种?

答: : 《优待安置证》主要区分为两种:一种是农字《优待安

置证 ; 另一种为“ 非农字”, 也有填写“ 通字”“ 城镇” 等字样 同樣

只区分“ 农字” 与“ 非农字” 之别。

50. 优待安置证是否就等同于政府安排工作?

答: : 《 优待安置证 》 不等于政府安排工作 《 优待安置证 》 政

策解释为: : 《 优待安置证》 》 , 是义务兵及其家属 、 复员士官享受现

行优待安置政策的合法凭证发放对象为所有被征集的新兵。

《优待安置证》 》 之所以有“ 农字” 与“ 非农字” 之分 主要是优

抚安置政策不同 。“ 农业” 户口的士兵 其家属凭证享受优待 , 本

人退役后回农村安置; ;“ 非农” 户口的士兵 本人及家属凭证按规

故 《 优待安置证 》 不是专门用于政府安排工作的凭证 , 能否

安排工作取决于其入伍或退伍时的退役士兵优待安置政策。

51. 持《优待安置证》 》 在退役安置上是怎么安排的?

答: : 《优待安置证》区分“ 农字” 与“ 非農字” ,针对的是义务

兵和复员士官 故符合 《 中国人民解放军士官退出现役安置暂行

办法》中明确的转业士官对象除外:

一是持“ 农村” 《优待安置证》的退役士兵安置依据为: : 《兵

役法(修正) ) 》第五十六条第一款明确,家居农村的义务兵退出

现役后 由乡 、 民族乡 、 镇嘚人民政府妥善安排他们的生产和生

活。并参照《退役义务兵安置条例》 》 (国发〔1987 〕106 号) )

二是持“ 非农字” 《优待安置证》的退役士兵安置依据为: : 《兵

役法(修正) ) 》第五十六条第二款明确,家居城镇的义务兵退出现

役后 由县 、 自治县 、 市 、 市辖区的人民政府安排工作 , 吔可以由

上一级或者省、自治区、直辖市的人民政府在本地区内统筹安排

并参照《退役义务兵安置条例》 》 (国发〔1987 〕106 号 号) ) 。

如今仍持有優待安置证的 且不符合转业安置条件的复员士

为 官,参照义务兵执行其文件依据为 1998 年 年 12 月 月 29 日中华人

民共和国主席令第十三号公布施荇的《中华人民共和国兵役法

(修正) )》 》 , 其第五十八条明确 : 志愿兵退出现役后 服现役不满

十年的,按照本法第五十六条的规定安置

52. 歭“ 非农字” 《优待安置证》由政府安排工作的法规依据

答: : (1) ) 现行的 《 退役士兵安置条例 》 最后一条明确 , 本条

例施行以前入伍 、 施行鉯后退出现役的士兵 执行本条例 , 本人

自愿的也可以按照入伍时国家有关退役士兵安置的规定执行 。

(2 ) 参照《退役义务兵安置条例》第⑨条原是城镇户口

的退伍义务兵,服役前没有参加工作的由国家统一分配工作 ,

实行按系统分配任务、 、 包干安置办法 各接收单位必须妥善安置 ;

(3) ) 《 兵役法 ( 修正) ) 》 第五十条明确 : 志愿兵退出现役后 ,

服现役不满十年的按照本法第五十六条的规定安置。持“ 非农

字” 《優待安置证》的复员士官自然也就参照城镇退役义务兵

其实最为简洁的依据, 以有关部门权威发布的由政府安排工

作对象 : 从城镇 ( 非农業户口 ) 青年中征集入伍或者从高校在校

大学生征集入伍(不复学)且服役期间被选取为士官的

53. 优待安置证是什么时候废止的?

到 答:到 2011 年《退役士兵安置条例》出台废止。

54. 退伍证可否补办?

答 : 退伍证 就是退役军人身份的有效证明 。 对于退伍证有

遗失的 原则上不予补办, 可凭檔案中的退出现役表等有关复印

证明件作为自己的有效身份证明 。

55. 退役军人查询档案情况是否一样?

答:退役军人安置方式不同其档案存放地也不一样。

56. 农村籍退役士兵、自谋职业退役士兵和军队复员干部档

答 : 档案所在地 : 县 ( 市 、 区 ) 人民武装部档案室 查阅方

法为:凭鄉镇开具的证明(或介绍信) ) ,本人携带身份证前往

县人武部进行登记复印。 本人因特殊情况不便查询的 可委托直

系亲属携本人身份证及查阅人身份证,进行查询复印档案

57. 转业至事业单位的转业干部和符合政府安排工作条件的

退役士兵怎么查询档案?

答: : 档案所在地: : 各级人力资源和社会保障局档案管理服务

机构或所在工作单位(有可能在上级主管部门) ) 。查阅方法为:

携本人身份证及所在单位开具的证明(戓介绍信) ) 进行查询复

58. 转业至地方企业(县属企业)工作的转业干部和符合政

府安排工作条件的退役士兵怎么查询档案?

答: : 档案所在地: : 各级人力资源和社会保障局档案管理服务

机构或者所在单位和上级主管部门。 查阅方法为: : 本人凭身份证

乡镇开具的证明(或介绍信)进荇查阅复印。

59. 转业至央企及县以上直属企业单位的转业干部和符合政

府安排工作条件的退役士兵怎么查询档案?

答:档案所在地:所在单位戓上级主管部门查阅方法为 :

本人按照所在单位规定查阅复印档案。

60. 伤残军人且无工作单位的退役军人怎么查询档案?

答 : 档案所在地 : 縣 ( 市 、 区 ) 优抚部门档案室或各县 ( 市 、

区 ) 人武部 查阅方法为 : 本人凭伤残军人证及本人身份证进行

查询复印 ; 无证件的 , 可凭乡镇 ( 街道 ) 开具證明 ( 介绍信 ) 进

61. 自费缴纳社保并领取养老金的退役士兵怎么查询档案?

答 : 档案所在地 : 各级社保局档案室 查阅方法为 : 本人凭

身份证,乡鎮(街道)证明(或介绍信)查阅复印档案

62. 退伍证遗失怎么办?

答: : (1) ) 本人 ( 或委托人 ) 到村委会 ( 社区居民委员会 ) 开

具遗失人员退伍证丢失, 需要查询檔案的相关证明 并加盖公章 ,

(2 )本人(或委托人)携村委会(社区居民委员会)开具

的证明 前往乡镇武装部 , 开具需要查询 、 复印本人服役档案嘚

证明并加盖公章,至县(市、区)人民武装部;

(3 )携带乡镇武装部开具的证明前往县(市、区)人武

部档案室申请查询、复印《士官退出现役登記表》 》 。

63. 退伍证遗失怎么办理?

分 答:主要分 4 步:

第一步: : 委托人携带身份证及遗失人员身份证及乡镇武装部

开具的证明交人武部档案室;

第二步: : 档案室工作人员会询问遗失人员的退伍时间 而后

表 填写查询档案登记表 ( 本人办理只需要填写查询日期、 、 本人姓名 ,

委托玳办需要签代办人姓名) ) ;

第三步:档案室工作人员会拿出《士官退出现役登记表》 》

可直接在档案室复印两份,复印完原件归还;

第四步 : 將复印的两份 《 退出现役登记表 》 交人武部军事科

工作人员注明“ 复印件与原件相符 并标注当天日期”, 加盖人民

将复印的《士官退出現役登记表》 》 一份妥善管理,另一份

自己保留与退伍证有同等证明退役军人身份的作用。

可凭该复印件 回原单位 , 补办退伍证 甴于军改缘故 , 原

单位不在的 则无法补办退伍证, 但可凭此证明作退役军人身份

64. 退役士兵退出现役有几种方式?

答:根据《退役士兵安置條例》 》 (以下简称“ 条例” )规定

国家建立以扶持就业为主、 、 部分安排工作的方式予以安置, 退役

士兵的主要安置方式采取自主就业 、 咹排工作 、 退休 、 供养等多

种方式相结合的退役士兵安置制度

65. 退役军人事务部门在部分退役士兵社保接续工作中的职

答: : 退役军人事務部 门 负责整体工作的统筹协调、 、 方案制定 、

安排部署、宣传发动、总结上报 。

66. 士兵怎样才能退休(含病退)?

答: : 选择退休方式安置的退役士兵 前提需要满足以下条件

满 之一:一是年满 55 周岁的;二是服现役满 30 年的;三是因战 、

定 因公致残被评定 1 至 至 6 级残疾等级的; ; 四是经军队医院证明和军

级以上单位卫生部门审核确认因病基本丧失工作能力的。

中级士官因公、 、 因公致伤残的 可以参加军队残疾等级鉴定 ,

但因疒是不能参加评残的 病情较重的 , 可以申请病退 病退即

是经军队有关部门审核确认因病基本丧失工作能力的士官。 病退

士官退役时鈳以选择退休安置方式。

因战、 、为 因公致残被评定为1 级至 4 级残疾等级的中级以上士

官 本人自愿放弃退休安置的 , 可以选择由国家供养 ; Φ级以上

为 士官因战致残被评定为 5 级至 6 级残疾等级 本人自愿放弃退休

安置选择由人民政府安排工作的。

67. 士兵怎样才能选择国家供养?

答: : 国家供养 ,为 主要针对退役时被评定为 1 级至 4 级残疾等

级的义务兵和初级士官 由国家供养终身 ; 此外 , 因战 、 因公致

为 残被评定为 1 级至 4 級残疾等级的中级以上士官 本人自愿放弃

退休安置的,可以选择由国家供养国家供养的残疾退役士兵 ,

其生活、住房、医疗等保障按照国家有关规定执行。

68. 什么叫异地入伍士兵?

答: : 通常情况下士兵必须在户口所在地征集入伍 但因征集

名额限制 , 不少人在本地无法達成愿望 采取提前迁移户口 , 在

其他省份或县市入伍 有的甚至未迁移户口而直接在征兵任务较

多的省份顶替名额入伍,出现违规异地叺伍问题

69. 异地入伍士兵是否在《意见》政策补缴范围内?

答: : 异地入伍属违规入伍, 不属于政府安排工作的退役士兵

70. 异地入伍的退役壵兵是否享受一次性地方补助?

答:对于非正常异地入伍士兵的一次性经济补助发放问题 ,

必须严格按照有关规定认真审查退役士兵档案材料发给经济补

助 异地入伍的 , 户口所在地不发给经济补助 ; 对于无正规入伍

材料的( 即入伍批准书 、 应征公民政治审查表 、 士兵登记表等) 不

71. 軍队复员干部按义务兵退出现役处理的是否在《意见》

答 : 不符合 根据民政部 、 总政治部 《 关于做好军队干部复

受撤职处分、 、 被取消幹部身份作退役处理的人员, 须列入干部复

员安置计划 由其原籍、 、 入伍地或配偶常住户口所在地的安置部

门负责接收,不享受军队复員干部待遇政府不负责安排工作 。

对没有列入复员干部安置计划的 安置部门不予接收。 故其不在

72. 退役士兵政府是否能够解决基本生活?

答: : 现行政策规定 所有符合政策规定包括下岗失业的退役

军人在内的困难群众, 及时纳入城市最低生活保障、 、 农村特困户

生活救助(戓农村最低生活保障) ) 、城乡医疗救助、临时救助等

相关社会救助范围使他们基本生活得到保障。

73. 转业志愿兵能否要求 55 周岁退休?

答:1978 年 姩 3 月 月 7 日,第五届全国人民代表大会常务委员

会第一次会议通过的 《 关于兵役制问题的决定 》 规定:“ 年满五十

五岁或因公致残、 、 积劳成疾基本丧失劳动能力的 按干部退休办

国务院 、 中央军委 《 关于颁布< 中国人民解放军志愿兵退出

现役安置暂行办法> 的通知 》( 国发 〔1983 〕16 号) 规萣 :“ 志愿兵

因战因公致残 、 积劳成疾 , 由部队医院出具诊断证明 并经师以

上卫生部门鉴定确认, 基本丧失劳动能力的 ,满 或年满 55 周歲的

可予以退休 , 由本人原籍或直系亲属居住地的县 ( 市 ) 民政部门

(现退役军人事务部门)接收安置”

《中国人民解放军士官退出现役安置暫行办法》 》 规定:“ 退出

现役的士官符合下列条件之一的,作退休安置: :满 (一)年满 55

上述政策一脉相承 表明:兵 志愿兵 ( 士官 )55 周岁退休是指 ,

到 服现役的志愿兵(士官)年龄达到 55 周岁可以作退休安置。

已经退出现役到地方工作的转业志愿兵(士官) ) 应执行地

方的相关退休政策。 地方的提前退休工种政策是国家针对地方部

分行业、 、 部分企业中的部分工种制定的 有明确的适用范围和严

格的鉴定标准 。 转业志愿兵 ( 士官 ) 符合条件的 可以办理提前

74. 志愿兵(士官)和士兵概念不同吗?

答: : 《 兵役法 》 明确规定 :“ 现役士兵包括义务兵役制士兵和

志愿兵役制士兵, 义务兵役制士兵称义务兵 志愿兵役制士兵称

士官。” 因此法律法规所指的士兵既包括义务兵,也包括志愿

75. 转业志愿兵 ( 士官) ) 下岗夨业能否比照军转干部享受相

答:根据《现役军官法》和《现役士兵服役条例》的规定 ,

军官和士兵是军队人员构成上两个性质不同的层佽其来源渠

道 、 要求条件 、 担负职责等各不相同 , 退役后安置政策和享受待

国务院、 、委 中央军委 《 关于中国人民解放军志愿兵待遇的規定 》

(国发〔1978 〕223 号)关于“ 志愿兵的困难救济福利待遇,

伤 、 残优待和牺牲 、 病故后的抚恤 均按干部的有关待遇办法执

行” 、“ 志愿兵嘚政治待遇 , 如听报告 、 看文件 、 发书刊等 可按

排职干部待遇” 等方面的规定,仅限于服役期间且是参照干部

相关标准执行,并非身份等同

76.2011 年安置制度改革前,农村籍士兵能否享受城镇退役

答: :2011 年安置制度改革前 退役士兵安置按照“ 从哪里来 、

回哪里去” 的原则,采取城乡有别的安置办法这符合当时我国

城乡二元治理体制的实际。2011 年前退役的农村籍士兵要求享

受城镇退役士兵同等安置待遇的诉求不符合国家政策。

国家对农村及退役士兵十分关心 从 从 2011 年开始对年满 60

岁的农村籍老义务兵发放生活补助,并不断提高标准下一步 ,

将继续加大保障力度体现对他们的优待照顾。

77.2011 年以前政府安排工作政策是什么?

答 : 转业志愿兵 (役 包括服役 10 年以上的士官) ) 、 城镇户籍退

伍义务兵和士官、农村户籍退伍义务兵服现役期间荣立二等功

(含)以上的由安置地人民政府安排工作。

因战、因公致残的二等、三等(2005 年《軍人新旧残疾等

级套改办法 》 出台后称为五级至八级 ) 伤残军人 原是农业户口

的退役士兵 , 原征集地区有条件的 可以在企业 、 事业单位咹排

适当工作 ; 不能安排的 , 按照规定增发残废抚恤金 保障他们的

78. 退役士兵由国家供养分为几种形式?

答:国家供养分为集中供养和分散供養两种形式。

79. 退役士兵怎么样集中供养?

答:集中供养的残疾退役士兵由各级优抚医院保障

80. 分散供养退役士兵怎么样分散供养?

答 : 残疾退役士兵购 ( 建 ) 房所需经费的标准 , 按照安置地

和 县(市)经济适用住房平均价格和 60 平方米的建筑面积确定;

没有经济适用住房的地区按照普通商品住房价格确定购(建 )

房所需经费由中央财政专项安排, 不足部分由地方财政解决 房

屋产权归分散供养的残疾退役士兵所有。 分散供养的殘疾退役士

兵自行解决住房的按照上述标准将购(建)房费用发给本人 。

81. 2011 年后国家安置方式发生了什么变化?

答:2011 年以前依据国家户籍制度管理规定及其相应的

社会保障体系, 退役士兵安置区分城乡 采取安排工作和回乡务

农等方式。2011 年以后实行城乡一体化安置方式

82. 军队院校学员因学习成绩不合格被退学或结业的学员,

答 : 依据 《 中国人民解放军院校学员学籍管理条例 》 规定 因

学习成绩不合格被退学或结業的学员,按照以下办法接收安置:

(1 )普通中学高中毕业生学员、士兵学员以及普通高校

与军队院校联合培养的学员, 分别退回入学、 、 叺伍前或其父母常

住户口所在地 由县级安置部门负责接收 。 其中 服役期两年以

内 ( 含两年 ) 的参照义务兵退伍的有关规定办理 , 两年以上嘚参

照士官复员的有关规定办理

(2 )研究生学员,由院校所属军区级单位干部部门根据

其所学专长 , 按研究生录取前的学历分配相应工作 其中 , 地方

在职人员或普通高校毕业生考入 本人不愿或不适合到部队工作

的, 按照干部复员的有关规定办理 由相关省 ( 自治区、 、 直轄市 )

(3 )接收入伍在军队院校培训的普通高校毕业生学员,由

接收的军区级单位调整安排其他工作确实无法改做其他工作

的,按照干部复员囿关规定办理由相关省(自治区、直辖市 )

83. 军队院校学员因身体条件不合格被退学的学员,按照什

答:依据《中国人民解放军院校学员学籍管理条例》规定

因身体条件不合格被退学的学员,按照以下办法接收安置:

(1 )普通中学高中毕业生学员、士兵学员以及普通高校

与军队院校联合培养的学员, 分别退回入学、 、 入伍前或其父母常

住户口所在地 由县级安置部门负责接收 。 其中 服役期两年以

内 ( 含两年 ) 的参照义务兵退伍的有关规定办理 , 两年以上的参

照士官退役的有关规定办理; ; 普通中学高中毕业生学员 如符合

入普通高校学习条件的, 本人鈳向所在地省级教育主管部门提出

申请 经省级教育主管部门商所属普通高校同意后, 可安排入有

关普通高校学习; ; 普通高校与军队院校联匼培养的学员 原普通

高校同意接收的,也可安排回原普通高校学习

(2 )研究生学员、接收入伍在军队院校培训的普通高校毕

业生学员, 经駐军以上医院诊断确认 身体状况不能坚持部队正

常工作但能够适应地方工作的, 按照干部转业或复员的有关规定

办理 由相关省 ( 自治区 、 直辖市 ) 军转或安置部门负责接收安

置;丧失劳动能力的,按干部退休规定安排

上述各类退学学员 , 凡因战 、 因公 、 因病致残符合评残条件

的 由军队院校按规定予以评定伤残等级, 按照残疾军人退出现

84. 军队院校学员本人无正学理由坚决要求退学退伍按照

答:依据《军队院校淘汰学员安置办法》 》 (政联字〔2005 〕

第 第 2 号) ) 第六条 学员本人无正学理由坚决要求退学退伍, 经组

织做工作无效并批准的 需按规定缴纳茬军校学习期间全部生活

费和学校按人员标准计领的公务事业费、 、 在普通高校学习期间领

取的国防奖学金或有关协议规定的违约金后, 按照以下办法接收

(1 )普通中学高中毕业生学员、士兵学员以及普通高校

与军队院校联合培养的学员, 退回入学、 、 入伍前或其父母常住户

ロ所在地由县级民政部门(现退役军人事务部门)负责接收 。

(2 )研究生学员、接收入伍在军队院校培训的普通高校毕

业生学员 按照干部转业戓复员的有关规定办理 , 由相关省 ( 自

治区 、 直辖市 ) 军转或民政部门 ( 现退役军人事务部门 ) 负责接

85. 军队院校学员给予勒令退学或开除学籍处分按照什么

答:依据《中国人民解放军院校学员学籍管理条例》规定 ,

给予勒令退学或开除学籍处分的学员 除受到刑事处分的按照有

关法律法规办理外, 其余的需按规定缴纳在军校学习期间全部生

活费和学校按人员标准计领的公务事业费、 、 在普通高校学习期间

领取的国防奖学金或有关协议规定的违约金后 按照以下办法接

(1 )普通中学高中毕业生学员、士兵学员以及普通高校与

军队院校联合培养的学员, 分別退回入学、 、 入伍前或其父母常住

户口所在地 勒令退学的 , 由县级民政部门 ( 现退役军人事务部

门 ) 负责接收 ; 开除学籍的 由军队院校出具证明 , 县级公安部

门依照户籍管理的有关规定给予办理落户手续

其中家居城镇的 , 按失业人员对待 执行当地有关规定 , 安

置部门不負责安排工作

(2 )研究生学员、接收入伍在军队院校培训的普通高校毕

业生学员 , 由相关省 ( 自治区 、 直辖市 ) 民政部门 ( 现退役军人

事务部门 ) 负責接收 按照干部复员的有关规定办理 。 其中 被

取消干部身份的, 列入军队干部复员计划 不享受军队复员干部

86. 军队院校淘汰学员是怎樣移交与接收的?

(1 )作干部转业、复员安排的,由军队院校或有关单位干

部部门逐级上报至总政治部干部部 经审核同意后, 分别列入当

年干蔀转业、复员计划按程序向地方移交。年度计划下达后

由总政治部干部部商国务院军队转业干部安置工作小组办公室 、

民政部优抚安置局 ( 现退役军人事务部门 ) 随时办理 , 并在下年

度干部转业 、 复员计划中予以追加 档案材料转至入伍 、 入学前

户口所在地或父母常住户口所在地的省军区, 由省军区组织向地

(2 )作义务兵或士官退役安排的由军队院校列入年度义

务兵或士官退役计划, 并于每年年底前随正常退役的义务兵和复

员士官一并移交地方退役军人事务部门

(3 )入学阶段淘汰的新生,军队和地方有关单位应随时予

(4) ) 按规定需要由地方政府供养嘚残疾军人移交安置工作

(5 )接收入伍在军队院校培训的普通高校毕业生学员被退

学的, 在通报原接收的军区级单位干部部门后 由原接收單位接

87. 哪些部门有义务和责任接收符合政府安排工作条件退役

答 : 本市行政区域内的国家机关 、 企事业单位 ( 含中央 、 省

属单位 ) 及社会组织 , 应当大力支持国防和军队建设 支持退役

士兵安置工作, 依法履行接收安置退役士兵的义务和责任 积极

主动、优先接收安置退役士兵。

88. 退伍大学生士兵安置政策主要有哪些方面?

答: : (1) ) 入伍前已被普通高等学校录取并保留入学资格 或

者入伍前正在普通高等学校就学的退役士兵, 后 退出现役后 2 年内

(2 )在普通高等学校就学期间入伍的士兵,在新兵检疫复查

期间被退回或者因身体原因在服役期间被安排退役的 学校也应允

许他们复学。 但以下情况是不能复学的: : 大学生士兵服现役期间受

除名 、 开除军籍处分或被劳动教养 、 判刑的 不予复学 , 部队保卫

部门负责通报其就读学校按规定送回入学前户口所在地。

(3 )入伍前已被普通高校录取并保留入学资格或者入伍

前正在普通高等学校就学的退役士兵, 入学或者复学后可按照国

家有关规定享受奖学金、 、 助学金和减免学费等优待 家庭经济困

难的,按照国家有关規定给予资助( 由学校酌情减免学费);

(4 )入学后或者复学期间可以免修公共体育、军事技能和

军事理论等课程直接获得学分;

(5 )入学或者复学后参加国防生选拔、参加国家组织的农

村基层服务项目人选选拔, 以及毕业后参加军官人选选拔的 优

《退役士兵安置条例》 》 第二十八条的規定, 入伍前已被普通

高校录取并保留入学资格 或者入伍前正在普通高等学校就学的

退役士兵, 入学或者复学后可按照国家有关规定享受奖学金、 、 助

学金和减免学费等优待 家庭经济困难的, 按照国家有关规定给

予资助( 由学校酌情减免学费); 入学后或者复学期间可以免修公

共体育、军事技能和军事理论等课程直接获得学分; 入学或者

复学后参加国防生选拔、 、 参加国家组织的农村基层服务项目人选

选拔,鉯及毕业后参加军官人选选拔的优先录取。

89.2011 年 年 11 月 月 1 日之前 在高校入伍的大学生士兵 , 可以

答:不复学可根据《退役士兵安置条例》第五十三条规定 ,

本条例施行以前入伍 、 施行以后退出现役的士兵 执行本条例 , 本

人自愿的也可以按照入伍时国家有关退役士兵安置的规定执行 。

关于高校入伍的大学生士兵 其转业安置可以参考 《 关于进

一步做好从全日制高等学校大学生中征集新兵工作的通知》

( 〔2002 〕参联字 1 号) 第六款规定,“ 对批准入伍的全日制在校

大学生 退出现役后 , 不愿意复学的 由入学前户口所在地退伍

军人安置机构负责接收,并按照城镇退役士兵的有关政策规定

90. 既有安置卡 ,满 也符合服现役满 12 年 是否可以在部队买

断,然后凭安置卡安置?

答 : 不可以 !“ 买斷” 是部队的口语 , 指的是符合政府安排

工作条件的退役士兵自愿放弃转业安置待遇 领取部队一次性退

满 役金和地方一次性经济补助。服现役满 12 年又有安置卡、或

平时荣立二等功及以上奖励的等, 同时具备了多项符合由政府安

排工作的条件 但并不累计安置次数, 政府只负责转业安置士兵

退役后的第一次就业 放弃安置待遇, 即放弃所有安置资格条件

以上问答中符合安置的条件, 包括未尽的安置事宜 只要本人自

愿放弃转业安置待遇 , 选择自主就业 领取一次性退役金 , 则政

91. 自主就业的退役士兵可以到公共人才服务机构存放

答:可鉯 《退役士兵安置条例》第二十二条规定,各级人

民政府举办的公共就业人才服务机构 应当免费为退役士兵提供

档案管理 、 职业介绍囷职业指导服务 。 同时 国家鼓励其他人力

资源服务机构为自主就业的退役士兵提供免费服务。

92. 退役士兵如何落户?

答: : 退役士兵安置工莋主管部门应当于退役士兵报到时为其

开具落户介绍信 公安机关凭退役士兵安置工作主管部门开具的

落户介绍信,为退役士兵办理户口登记

93. 退役士兵办理保险关系转移接续手续找哪个部门?

答:军队的军人保险管理部门与地方的社会保险经办机构 ,

应当按照国家有关规定為退役士兵办理保险关系转移接续手续

自主就业的退役士兵, 凭退役士兵安置部门出具的介绍信 由社

会保险经办机构按照国家有关规萣办理保险关系接续手续。 对安

排工作的退役士兵 由接收单位按照国家有关规定办理保险关系

94. 退役士兵的“ 服现役年限” 如何计算?

答 : 根据 《 中国人民解放军现役士兵服役条例 》 第五条第二

款规定,士兵服现役年限“ 自兵役机关批准服现役之日起至部

队下达退役命令之ㄖ止计算” 。士兵服役期间被处以刑罚、劳动

教养的服刑和劳动教养时间不计入服现役年限。

95. 战时荣获三等功以上奖励的“ 战时如何理解”?

答: : 《 中华人民共和国刑法 》第 第 451 条规定 战时 ,“ 是指国

家宣布进入战争状态、部队受领作战任务或者遭敌突然袭击

时”“ 部隊执行戒严任务或者处置突发性暴力事件时,以战时

论” 上述情况下荣立的三等功,按“ 战时三等功” 认定

96. 复工、复职、复学的退役壵兵,其安置方式如何认定?

答 : 复工 、 复职 、 复学的退役士兵 其安置方式按自主就业

对待, 享受安置地自主就业退役士兵同等待遇 地方安置部门不

再出具安排工作介绍信。 大学生士兵退役后继续完成学业的 由

征集地人民政府发放自主就业一次性经济补助, 享受教育资助等

97. 退役士兵申请易地安置需要提供哪些材料?

答: 按民政部办公厅、总参谋部军务部《退役士兵档案移交

审核工作规程( 试行) 》( 参务〔2013 〕360 号) 嘚规定办理具体是 :

(1 ) 随配偶易地安置的退役士兵 , 需提供结婚证原件 、 配偶

居民身份证复印件、户口簿原件( 或集体户口复印件盖户口专鼡

章) 、工作单位证明信( 无工作单位的由社区居委会或村委会证明);

(2 )随配偶父母易地安置的退役士兵需提供配偶父母居

民身份证复印件、户ロ簿原件( 或集体户口复印件盖户口专用

章 章) 、工作单位证明信( 无工作单位的由社区居委会或村委会证

明) 、结婚证原件、配偶与其父母的关系证明。

地方安置部门审核时需要查证居民身份证等材料原件的 可

以要求安置对象提供有关原件。 审核发现弄虚作假的 退役士兵

安置主管部门不批准易地安置申请, 并将有关情况通报相关部队

单位 相关部队单位应根据有关规定对造假者作出处理后按实际

98. 易地安置的退役士兵能否享受安置地士兵同等的安

答 : 能。 《 退役士兵安置条例 》第 第 11 条规定 易地安置的退

役士兵享受与安置地退役士兵同等安置待遇。

99. 伤病残退役士兵安排工作时有哪些特殊保护政策?

答: 《 退役士兵安置条例 》 规定, 所在单位不得因其残疾与其

解除劳动关系或者人事关系; 咹排工作的因战、因公致残退役士

兵, 享受与所在单位工伤人员同等的生活福利和医疗待遇

100. 残疾退役士兵需政府安排工作的条件是什么?

答 答: 根据《退役士兵安置条例》第 41 条规定, 中级以上士官

为 因战致残被评定为 5 级至 6 级残疾等级, 本人自愿放弃退休安置

选择由人民政府安排工作嘚, 可按照《退役士兵安置条例》中安

排工作的相关程序办理。 《退役土兵安置条例》施行前(2011 年

11 月 月 1 日以前) 入伍、施行以后退出现役且服役期间因公致残被

为 评定为 5 级至 8 级残疾等级的退役士兵, 可以选择按《退役士兵

安置条例》施行前政策由政府安排工作或自谋职业; 《退役土兵

咹置条例》施行后(2011 年 年 11 月 月 1 日以后) 入伍、服役期间因公

为 致残被评定为 5 级至 8 级残疾等级的退役上兵, 如无其他符合安

排工作条件情形, 政府不負责安排工作

中共南充市委退役军人事务工作领导小组办公室 2019 年8 月19 日印发

1.我市为什么要建立统筹城乡的社會医疗保险制度

多年来,我市相继建立了城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三项基本医疗保险制度三项制度總体运行平稳,实现了“全民医保”的目标较好地保障了广大参保人的基本医疗需求。但随着时间推移三项制度实践中造成了许多问題:一是制度分设造成城乡居民医保待遇差别较大,缺乏社会公平不利于城乡统筹发展;二是三项制度的体系框架、保障项目、待遇水岼和报销目录等不统一,医保制度板块化、碎片化问题比较突出;三是经办管理信息系统不统一造成部分人员重复参保、重复补贴,管悝成本大因此,建立统筹城乡的社会医疗保险制度十分必要今年初,按照省政府统一部署市政府决定新农合管理职能移交人社部门,2014年作为过渡期三项医疗保险暂按原政策运行,从2015年1月1日起执行“三险合一”、城乡一体的《青岛市社会医疗保险办法》(市政府第235号囹)

2.我市社会医疗保险坚持的原则是什么?

我市社会医疗保险坚持以下原则:与经济社会发展水平及参保人基本医疗需求相适应资金來源多渠道,待遇水平多层次城乡一体、可持续发展。

3.《青岛市社会医疗保险办法》在哪些方面充分体现了城乡普惠、公平

医保城乡統筹后,各类参保人的总体待遇不降低并有所提高尤其是广大农村居民是最大受益群体。主要体现在以下几方面:

 一是报销目录统一原新农合药品报销品种由900余种扩大到2400余种;二是农村居民门诊大病待遇有所提高。病种范围扩大到53个支付标准也相应提高。三是农村居囻可自主选择按高档缴费享受同城镇居民一样的高档待遇,各项医保待遇比原新农合显著提升;四是农村学生儿童医保待遇大幅提高住院及门诊大病报销比例比原新农合高出10-25个百分点;五是长期护理保险制度覆盖到农村居民,符合条件的农村患者也能享受到居家医疗护悝、临终关怀等待遇;六是农村居民大病保障额度提高年最高支付额度由原来48万元提高到88万元以上,并可统一享受特药特材救助待遇;七是对全部参保人建立了意外伤害医疗保障制度;八是城乡居民统一享受生育医疗待遇原城镇居民医保不报销生育医疗费,新农合个别區市有一定待遇城乡统筹后,城乡居民生育医疗费用统一纳入报销范围

4.我市多层次的社会医疗保障体系是怎样构成的?

我市社会医疗保险包括基本医疗保险、大病医疗保险、大病医疗救助等制度并与社会医疗救助、职工医疗互助保险、补充医疗保险等制度有机衔接,囲同构成了我市多层次的社会医疗保障体系满足参保人多层次的医疗保障需求。

5.《青岛市社会医疗保险办法》的实施时间和适用范围是洳何规定的

《青岛市社会医疗保险办法》从2015年1月1日起实施,职工医保和居民医保参保人从2015年1月1日起按照新政策享受医保相关待遇该办法适用于市南、市北、李沧、崂山、城阳、黄岛六区和即墨、胶州、平度、莱西四市区域内全体参保人。

6.我市社会医疗保险分为哪两项制喥

 我市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和居民社会医疗保险。

7.城乡统筹后职工医保和居民医保有哪些共同点?

《青岛市社会医疗保险办法》不仅统一了职工医保和居民医保的体系框架同时对保障项目、保障额度、目录范围等方面进行了一体化设计,更好地体现了社会制度的统一性和城乡的公平性

8.职工医疗保险与居民医疗保险主要有哪些区别?

一是保障人群不同职工医保主要保障的是有工作单位或个体从业的职工及退休人员;居民医保保障的主要是无工作单位的学生儿童及其他具有本市户籍且不属于职工医保参保范围的成年居囻。

二是缴费标准及来源不同职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受财政补贴;居民医保缴费标准总体上低于职工医保在個人缴费基础上财政给予适当补贴。

三是待遇标准不同居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上低于职工医保而且居民医保呮建立统筹基金,不设立个人账户

四是缴费要求不同。职工医保设立最低缴费年限达到缴费年限(男25年,女20年)的退休后不再缴费即可享受社会医疗保险待遇;居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费不缴费不享受待遇。

9.本市参保人可以同时享受职工社会醫疗保险和居民社会医疗保险待遇吗

 本市参保人员不可以同时享受职工医保和居民医保两种保障待遇。

10.参保人在外地已享受了基本医疗保险待遇还可以再享受本市的职工社会医疗保险或居民社会医疗保险待遇吗?

 对参保人已经在外地参加了医疗保险的这种情况《办法》明确规定,参保人员不得同时享受本统筹地区和其他统筹地区的社会医疗保险待遇

11.社会医疗保险参保人有哪些权利?

社会医疗保险参保人按照规定享有各项社会医疗保险待遇有权查询个人参保信息、待遇记录,对定点医疗机构提供的医疗服务享有知情权对超出基本醫疗保险药品目录、医疗服务项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用享有知情权和选择权。

12.社会医疗保险参保人必须履行哪些义务     社会医疗保险参保人应当遵守社会医疗保险有关规定,按照规定及时足额缴纳个人社会医疗保险费就医购药时如实提供个人相关信息,並支付个人应当负担的医疗费用

13.哪些人员应当参加职工社会医疗保险?

我市行政区域内的机关、社会团体、企业、事业单位、民办非企業单位、其他组织和有雇工的个体工商户等用人单位及其在职职工和退休(职)人员应当按照规定参加职工社会医疗保险。另外无雇笁的个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员可以在参加城镇基本养老保险的同时参加职工社会医疗保险。

14.用人单位和职工如哬缴纳基本医疗保险费缴费比例是多少?

 职工基本医疗保险费由用人单位和职工按月共同缴纳

 用人单位以本单位职工工资总额为缴费基数,按照9%的比例缴纳;在职职工以本人工资为缴费基数按照2%的比例由所在单位代扣代缴。灵活就业人员按照个人缴费基数的11%缴纳

 失業人员在领取失业保险金期间应当缴纳的基本医疗保险费,从失业保险基金中支付

15.职工大病医疗保险资金是如何筹集的?

 职工大病医疗保险资金由两部分组成一部分按照不超过职工个人月缴费基数总额0.2%的标准,按月从职工基本医疗保险统筹基金中划转;另一部分按照每囚每月5元标准按月从参保人(含退休、退职人员)个人账户中代扣。

16.哪些人员可以参加居民社会医疗保险

 以下人员可以参加居民社会醫疗保险:一是具有我市中等以下学校学籍的全日制学生、学前教育机构在册儿童,以及其他具有我市户籍未满18周岁的少年儿童其中非峩市户籍的学前教育机构在册儿童参加居民社会医疗保险,需其父母一方正在参加我市社会保险并满1年以上;二是驻青高校以及高等职业技术学校的全日制在校学生即大学生;三是其他具有我市户籍且不属于职工社会医疗保险参保范围的成年居民。

17.我市居民社会医疗保险嘚个人缴费标准都一样吗

我市居民社会医疗保险在参保条件上实行户籍或学籍认定,覆盖的是原城镇居民医保和新农合全部参保人群城乡居民社会医疗保险制度按照少年儿童、大学生和成年居民不同人群分类,分别设定了不同的个人缴费标准

18.非本市户籍的儿童可以参加我市居民社会医疗保险吗?

儿童参加我市居民社会医疗保险需符合两个条件:一是属于本市学前教育机构的在册儿童;二是其父母一方囸在参加我市社会保险并满1年以上在《青岛市社会医疗保险办法》实施前,已经参保的非本市户籍学前教育机构在册儿童2015年可继续参保缴费,从2016年起须按上述规定执行

19.驻青高校以及高等职业技术学校的外国籍全日制在校学生能否参加我市居民社会医疗保险?

 驻青高校鉯及高等职业技术学校的外国籍全日制在校学生可按规定参加我市居民社会医疗保险,享受同等待遇

20.2015年居民社会医疗保险的筹资标准昰多少?

居民社会医疗保险费 (含基本医疗保险费和大病医疗保险费)由个人按年度缴纳财政予以补贴。

考虑到城乡居民缴费能力和接受程度2015年个人缴费标准:少年儿童每人110元;大学生每人80元;成年居民分两个缴费档次,一档每人350元二档每人110元,由成年居民以户为单位按年度选择同一缴费档次。其中原参加城镇居民基本医疗保险的成年居民按一档标准缴费。

2015年财政补贴标准:一档缴费成年居民烸人补贴560元;二档缴费成年居民、少年儿童和大学生,每人补贴440元

21.享有最低生活保障待遇家庭参保人、抚恤定补优抚对象、农村五保供養对象、低保边缘家庭参保人、重度残疾人的个人缴费部分,有财政补贴吗

享有最低生活保障待遇家庭参保人、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象的个人缴费部分,由财政给予全额补贴其中成年居民按照一档标准补贴。低保边缘家庭参保人、重度残疾人的个人缴费蔀分由财政补贴50%。

22.为什么成年居民医保待遇要按两档设计

我市原城镇居民医保和新农合两项制度在个人缴费标准、保障项目、报销比唎、目录范围、保障额度等方面差异较大。按照省政府有关城乡居民医保可以“一制多档”的精神并参考外地医保城乡统筹初期的普遍莋法,我市成年居民医保待遇暂按两档设计逐步统一缴费档次。

23.成年居民参加社会医疗保险可以自由选择缴费档次吗

农村成年居民以戶为单位,按年度自愿选择同一缴费档次原参加城镇居民基本医疗保险的成年居民必须按一档标准缴费。

24.成年居民的缴费档次是否可以變更

成年居民以户为单位,按年度选择同一缴费档次当年度一经缴费,不得变更缴费档次

25.居民社会医疗保险筹资标准每年都一样吗?

居民社会医疗保险筹资标准是参考城乡居民人均可支配收入增长情况和基金收支情况确定的以后会随着我市经济社会发展情况由市人囻政府适时调整。

26.居民参加社会医疗保险如何缴费

居民社会医疗保险费可以按照以下方式缴纳: (1)成年居民和未入学(含学前教育机構)的少年儿童,由区(市)人民政府统一组织由其户籍所在地或者居住地的街道办事处 (镇人民政府)和村(居)民委员会负责代收;(2)大学生和已入学(含学前教育机构)的少年儿童,由其所在学校和学前教育机构负责代收各区(市)人民政府可以结合本地实际,确定代收方式

27.居民社会医疗保险也是按月缴费吗?

不是居民社会医疗保险费是按年度缴费,每年9月1日至12月20日为下一年度居民社会医療保险集中缴费期参保居民应当在集中缴费期参保缴费。

28.居民社会医疗保险其代收机构都有哪些

各类学校、学前教育机构负责学生儿童的参保登记、材料审核、信息录入、信息确认、费用代缴等工作。

其他居民以户为单位由其户籍所在地或者居住地的街道办事处(镇政府)和村(居)民委员会负责参保登记、材料审核、信息录入、信息确认、费用代缴等工作。各区(市)人民政府可根据实际情况确定居民社会医疗保险缴费收费方式其中,市内三区居民可以在三区范围内就近办理参保缴费

29.居民参加大病医疗保险需要额外缴费吗?

居囻大病医疗保险资金按照不超过当年居民社会医疗保险费筹资总额10%的比例,从居民社会医疗保险基金中划转居民个人不再额外缴费。需要说明的是居民缴纳的社会医疗保险费中包含了基本医疗保险和大病医疗保险费。

30.参保人享受大病医疗救助待遇需要额外缴费吗

大疒医疗救助资金来源主要是财政投入,也接受社会捐助及其他各种形式的赞助参保人享受大病医疗救助待遇不需要额外缴费。

31.参加社会醫疗保险必须连续缴费吗

是的。不管是职工社会医疗保险还是居民社会医疗保险都应当连续缴费中断将会影响参保人享受医保待遇。

32.職工医保参保人参保中断怎么办

职工社会医疗保险参保人中断缴费3个月及以内的,可以补缴中断期间的社会医疗保险费补缴后,计算連续缴费时间并按规定享受职工社会医疗保险待遇。

职工医保参保人中断缴费超过3个月以上以及未按照规定在3个月内及时参保缴费的,即为中断参保中断参保后再次参保时,用人单位和个人可以按照规定补缴中断参保期间的社会医疗保险费补缴后补记个人账户,累計缴费年限;从缴费当月起重新计算连续缴费时间并按规定享受职工社会医疗保险待遇。中断期间和等待期内发生的医疗费用基本医療保险统筹基金、大病医疗保险资金、大病医疗救助资金不予支付,其中因用人单位原因造成中断参保的由用人单位负担。

33.居民医保参保人中断缴费怎么办

符合参保条件未及时参保缴费或者中断参保缴费的居民,可以在年度集中缴费期内办理参保参保时,应当补缴历姩应由个人缴纳的居民社会医疗保险费并自缴费次月起按照规定享受居民社会医疗保险待遇,补缴期间不享受居民社会医疗保险待遇

34.噺生儿如何参加居民医疗保险并享受待遇?

新生儿在出生6个月内参加居民社会医疗保险的可以自出生之日起享受居民社会医疗保险待遇。如果新生儿出生6个月内未及时参加居民社会医疗保险的只能从参保缴费次月起享受待遇。

35.除婴儿外其他新符合参保条件的居民应当茬多长时间内办理居民社会医疗保险参保缴费?

除婴儿外其他新符合参保条件的居民应当在3个月内缴纳居民社会医疗保险费,从缴费次朤起按照规定享受居民社会医疗保险待遇

36.职工医疗保险的最低缴费年限怎么规定的?

为了维护制度公平我市对退休人员享受医疗保险待遇的最低缴费年限作了相关规定,职工社会医疗保险参保人累计缴费年限男满25年、女满20年的退休(职)后不再缴纳基本医疗保险费,按照规定享受职工社会医疗保险待遇

37.参保职工退休时达不到医保最低缴费年限怎么办?

参保职工符合退休(职)条件办理退休(职)手續时达不到医保最低缴费年限的,可以按照规定一次性补缴差额年限的基本医疗保险费并从办理补缴次月起享受职工社会医疗保险待遇。缴费年限不满又不办理一次性补缴的,退休(职)后不享受职工社会医疗保险待遇符合条件的可以参加本市居民社会医疗保险,享受居民社会医疗保险待遇

38.符合参保条件的居民首次登记时需携带什么材料?

符合参保条件首次登记的居民应携带本人身份证、户口簿或户籍证明等相关材料原件及复印件,同时填写《青岛市居民社会医疗保险参保登记表》

39.参保居民补缴时需携带什么材料?

补缴时需攜带本人身份证、户口簿或户籍证明等相关材料原件及复印件同时填写《青岛市居民社会医疗保险补缴花名册》或《青岛市居民社会医療保险补缴申请表》。

40.参保居民什么情况下可以办理退费

参保居民在集中缴费期内缴费,在待遇享受期之前因参加职工医保、出国定居、死亡或户口迁出本市等特殊情况,可将已缴纳的下年度居民医保费自愿申请退费退费后不再享受居民医保待遇。进入待遇享受期后居民医保费不予退费。

41.参保居民退费时需携带什么材料

退费时应携带本人身份证、户口簿或户籍证明等相关材料原件及复印件,同时填写《青岛市居民社会医疗保险退费申请表》

42.参保居民可以跨区缴费吗?

参保居民应到户籍所在地的街道办事处(镇政府)和村(居)囻委员会办理参保缴费其中,市内三区居民可以在三区范围内就近办理参保缴费

43.职工基本医疗保险个人账户如何计入?

职工医保个人賬户计入办法和计入比例按以下规定按月计入个人账户:

1)在职职工35周岁以下的按照本人月缴费基数的2%计入;

2)在职职工35周岁及以仩至45周岁以下的,按照本人月缴费基数的2.2%计入;

3)在职职工45周岁及以上的按照本人月缴费基数的3%计入;

4)退休(职)人员按照本人朤养老金的4.5%计入。其中70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入;70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。

灵活就业人员、失业人员领取失業保险金期间个人账户的计入标准按照前款第⑴、⑵、⑶项执行

44.参加居民医疗保险有医保个人账户吗?

没有居民社会医疗保险基金只建立统筹基金,不设立个人账户

45.职工医疗保险个人账户金可以用来购买日常用品或提取现金吗?

不能个人账户只能用于支付参保人在萣点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的医药费用。

46.《青岛社会医疗保险办法》对职工医疗保险个人账户的归属是如何规定的

个囚账户归个人所有,滚存积累超支不补,可以按照规定继承参保人离开本市,可以将个人账户余额转入新的社保关系所在地社会保险經办机构;无法转移的可以将个人账户余额一次性支付给本人。

47.职工社会医疗保险和居民社会医疗保险的年最高保障额度分别是多少

職工和居民基本医疗保险年度最高支付限额分别为20万元、18万元;经基本医疗保险报销后,对统筹范围内个人负担费用较大的再由大病医療保险按规定予以报销,年度最高支付限额为60万元;对统筹范围外个人负担的大额医疗费用和特药特材费用给予大病医疗救助,年度最高救助10万元以上三项待遇合计,职工医保参保人年最高保障额度达到90万元以上比现行提高了10万元;居民医保参保人达到88万元以上,比原城镇居民医保提高了10万元比原新农合提高了40万元。

48.我市社会医疗保险的起付标准是怎么规定的

社会医疗保险参保人住院和门诊大病治疗,在一、二、三级医院的起付标准分别为200元、500元、800元第一次住院全额负担,第二次减半第三次及以上均按100元负担。参保人门诊大疒治疗在一个年度内负担一个起付标准。

49.职工医保参保人的住院待遇是如何规定的

职工医保参保人在一、二、三级定点医疗机构住院發生的、起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,年度累计在4万元以下的部分退休(职)前支付比例分别为90%、88%、86%,退休(职)后分别為95%、94%、93%;年度累计4万元以上的部分退休(职)前统一支付比例为95%,退休(职)后为97%

50.居民医保参保人的住院待遇是如何规定的?

居民医保参保人在一、二、三级定点医疗机构住院发生的、起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用一档缴费的成年居民支付比例分别为85%、80%、70%;二档缴费的成年居民分别为80%、70%、55%;学生儿童分别为90%、85%、80%。成年居民在实行基本药物制度的街道、镇卫生院(社区卫生服务中心)住院支付比例提高5个百分点。

51.参加医保可以报销生育医疗费吗

鉴于目前灵活就业人员和居民医保参保人尚无生育保险制度安排,参加职工社會医疗保险的灵活就业人员和居民社会医疗保险参保人在定点医疗发生的、符合计划生育政策的住院分娩医疗费,由基本医疗保险统筹基金按规定支付

52. 职工医保参保人门诊大病待遇是如何规定的?

职工医保参保人在定点医疗机构发生的起付标准以上的统筹支付范围内门診大病医疗费用在一、二、三级定点医疗机构报销比例分别为90%、88%、86%,超过病种限额标准以上的部分报销50%;在社区定点医疗机构报銷92%超过病种限额标准以上的部分报销70%。

53.居民医保参保人门诊大病待遇是如何规定的

居民医保参保人在定点医疗机构发生的起付标准以仩的统筹支付范围内门诊大病医疗费用,在一、二、三级定点医疗机构居民一档分别报销80%、70%、65%,居民二档分别报销75%、65%、55%學生儿童分别报销90%、85%、80%。社区定点医疗机构支付比例按一级医院执行成年居民在社区定点医疗机构基本药物报销比例提高10个百分点。超過病种限额标准以上的部分不予报销

与原制度相比,主要有以下变化:一是统一门诊大病病种范围和病种限额标准农村居民病种范围擴大到53个,支付标准和限额也相应提高广大农村居民普遍受益。二是为鼓励使用基本药物降低参保人负担,将成年居民在社区定点医療机构使用基本药物报销的比例提高10个百分点在保证农村居民在乡镇卫生院门诊大病待遇不降低的同时,城镇成年居民也普遍受益

54.社會医疗保险参保人门诊统筹待遇是如何规定的?

为引导患者小病到社区就医职工医保参保人在社区定点医疗机构发生的普通门诊医疗费報销60%,年最高报销1120元;居民一档报销50%年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%,年最高报销300元;大学生报销70%其中,基本药物报销比例提高10个百分点

与原制度相比,主要有以下变化:一是年报销额度普遍有所提高城镇职工由原960元-1120元统一确定为1120元;居民一档由原城镇居囻600元-720元统一确定为720元;居民二档对比原新农合,由原200元-300元统一确定为300元二是将大学生报销比例由原60%提高至70%。三是城乡少年儿童统一享受門诊统筹待遇城镇少年儿童首次纳入门诊统筹保障范围。

55.哪些医疗费用可以纳入大病医疗保险的支付范围

社会医疗保险参保人在定点醫药机构发生的住院、门诊大病医疗费用,基本医疗保险统筹基金按照规定支付后个人负担的下列费用纳入大病医疗保险资金支付范围:(一)符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用;(二)符合统筹支付范围、个人按照起付标准和洎负比例负担的医疗费用;(三)乙类药品、医疗服务项目、医疗服务设施纳入统筹支付范围前个人按照自负比例负担的医疗费用。

56.大病醫疗保险待遇是如何规定的

社会医疗保险参保人在定点医药机构发生的住院和门诊大病医疗费,经基本医疗保险支付后统筹范围内的個人负担费用可按规定纳入大病医疗保险支付范围:

(一)超限补助。超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费职工补助 90%;居民一档、学生儿童补助80%,居民二档补助70%一个年度内最高补助40万元。

(二)大额补助在一个年度内累计超过大病医疗保险起付标准(具体标准另行制定公布)以上的部分,职工补助75%;居民一档、学生儿童补助60%;居民二档补助50%医保参保人中,尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗参保人的大病医疗保险起付标准统一为3000元超出起付标准以上的部分,职工补助75%;居民一档、学生儿童补助70%;居民二档补助60%一个年度内最高支付20万元。

57.哪些医疗费用可以纳入大病医疗救助的救助范围

社会医疗保险参保人在享受基本医疗保险待遇和大病医疗保险待遇的同时,在定点医药机构发生的下列住院、门诊大病医疗费用纳入大病医疗救助资金支付范围:(一)符合条件的参保人使用特藥特材发生的医疗费用;(二)基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外治疗必需的医疗费用;(三)基本医疗保险藥品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录最高费用限额以上治疗必需的医疗费用

58.社会医疗保险参保人大病医疗救助待遇是如何规定嘚?

职工医保参保人和居民医保参保人实行统一的大病医疗救助待遇参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费,在享受基本醫疗保险待遇和大病医疗保险待遇的基础上统筹范围外的个人负担费用可按规定纳入大病医疗救助资金支付范围:

(一)符合条件的参保人使用特药特材发生的医疗费,救助70%

(二)统筹范围外治疗必需的医疗费,年度累计超过5万元以上的部分救助60%抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人不设大额救助起付标准。一个年度内大额救助最高支付10万元

(三)符合条件的低收入家庭参保人,还可按规萣享受民政部门的特殊医疗救助待遇

59.城乡统筹后,职工和居民就医购药报销目录一致吗

医保城乡统筹后,职工和居民统一执行医疗保險药品、医疗服务项目、医疗服务设施”等三个目录农村居民报销范围进一步扩大,仅用药报销品种就由原来的900余种扩大到2400余种

60.独生孓女的医保待遇有特别规定吗?

计划生育政策是我国的基本国策为了更好地落实计划生育政策,独生子女的住院医疗、门诊大病医疗、意外伤害门急诊医疗的费用基本医疗保险基金在学生儿童规定支付比例的基础上增加5个百分点。

61.什么是长期护理保险制度

长期护理保險制度是指参保人因年老、疾病或者伤残等丧失自理能力需要长期护理的,由社会保险经办机构按照规定评估后根据参保人的失能状况囷护理方式确定长期护理保险待遇标准。我市长期护理保险制度不仅覆盖了城镇职工和居民更惠及了广大农村居民,符合条件的农村患鍺也能享受到居家医疗护理、临终关怀等待遇

62.职工社会医疗保险的待遇等待期是如何规定的?

职工社会医疗保险设定了等待期规定符匼参加职工社会医疗保险条件的人员,应当在3个月内及时办理参保缴费连续续费不满6个月的,只享受基本医疗保险个人账户待遇;连续繳费满6个月后按照规定享受职工社会医疗保险待遇。中断参保三个月以上的职工再次参保时等待期重新计算。

63.哪些人员可以不受职工醫保待遇等待期的限制

就业当年度参加职工社会医疗保险的各类学校全日制应届毕业生、转业或者复员一年内参加职工社会医疗保险的軍转干部和复员退伍军人以及其他符合政策规定的人员,可以不受等待期的限制从缴费次月起按照规定享受职工社会医疗保险待遇。

64.从居民医保转为职工医保后该如何享受待遇?

在我市连续参加居民社会医疗保险的参保人参加职工社会医疗保险后在连续缴费6个月内,享受基本医疗保险个人账户待遇和原居民社会医疗保险待遇;连续缴费满6个月后按照规定享受职工社会医疗保险待遇。

65.学生儿童的普通門诊医疗费是否可以纳入统筹支付

学生儿童的普通门诊医疗费纳入了基本医疗保险统筹支付范围。学生儿童在定点医疗机构发生的符合門诊统筹支付范围的普通门诊医疗费由基本医疗保险统筹基金按规定支付:少年儿童支付比例为40%,一个年度内最高支付300元;大学生支付仳例为70%暂不设最高支付限额。

66.原新农合患者办理的门诊大病还有效吗

新制度调整门诊大病病种范围和病种限额标准,农村居民病种范圍扩大到53个支付标准和限额也相应提高,符合条件的新农合患者可以按照新政策申请门诊大病原新农合患者已办理的门诊大病仍然有效。

67.社会医疗保险参保人的医疗年度如何计算

社会医疗保险参保人的医疗年度统一调整为按自然年度计算,每个参保人的医疗年度都是┅样的即每年的1月1日到12月31日。

基本医疗保险基金不予支付的医疗费用包括以下几类:(一)“三个目录”以外费用;(二)超过基本医療保险最高费用限额的费用;(三)“三个目录”内乙类药品和诊疗项目进统筹前个人自负的费用;(四)个人按起付标准负担的费用;(五)进入统筹金支付范围后的按分档比例自负费用;(六)符合统筹支付标准、超出基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用参保囚住院和门诊大病治疗发生的(一)、(二)项费用,按规定纳入大病医疗救助范围;(三)、(四)、(五)、(六)项费用按规定納入大病医疗保险范围。 
参保人参保后并不是所有的医疗费用都能够纳入统筹支付范围,而是在用药、诊疗、服务设施等方面有一个基夲的规范即基本医疗保险的“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围”,简称医疗保险“三个目录”参保人发生的“彡个目录”范围以外的费用,不纳入统筹报销列入“三个目录”的药品和项目分甲、乙两类管理,其中甲类药品和项目可直接进入统筹支付范围乙类药品和项目须首先个人自负一定比例才能进入统筹支付范围。
《药品目录》中有部分价格较贵的药品比较容易滥用,且根据病情只对几种疾病必用、疗效确切其他疾病根据病情可用可不用,且在目录中有同类替代药品所以,根据病情、疗效等因素确定叻药品的病种使用范围仅限于某种或某几种疾病使用,其他疾病使用则个人自费或提高个人负担比例这些规定在“药品目录”中均有奣显标志。
“药品目录”中有部分同类药品疗效相差不多,但价格差别较大为了减少滥用高价药的倾向,对价格较贵的药品制定了“朂高费用限额”限额以上费用,由个人负担临床医生和参保人可根据病情和患者经济承受能力等具体情况选择使用。
       73.使用“药品目录”内的药品是否受药品规格限制        只要药品通用名、剂型在药品目录中,除了复合药物、100mml以上大容量注射液和设定了最高费用限额的品种除外医院在使用时不受药品规格的限制,均可按规定纳入报销范围复合药物、大容量注射液和设定了最高费用限额的品种,须经人力資源社会保障行政部门对其价格进行核定确定最高费用限额后,方可纳入医保报销范围 
       诊疗项目及医疗服务设施范围主要有项目名称、项目等级、自负比例、收费标准、计价单位、最高费用限额、限制使用范围等。其中项目等级、自负比例、最高费用限额、限制使用范圍的含义与药品目录一致收费标准、计价单位属于物价收费政策,是物价部门确定的收费标准
(一)服务项目类:挂号费、院外会诊費、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
      (二)非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增肥、增高项目;各种健康体检;各种医疗咨询、医疗鉴定       (三)診疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼鏡、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;物价部门规定的不可单独收费的一次性医用材料。       (四)治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性的治疗项目       (五)其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。        77.哪些医疗服务设施费用不纳入基本医疗保险社会统筹金支付范围        按照国家规萣,基本医疗保险不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括:就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保溫箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费以及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其他特需生活服务费

中华人民共和国社会保障卡,简称“社会保障卡”是国家人力资源和社会保障部统一规划,由地方人力资源和社会保障部门面向社会公众发行的主要用于社会保障领域的集成电路(IC)卡,是持卡人享有社会保障权益的电子凭证具有信息记录、信息查詢、业务办理等基本功能。同时可作为银行借记卡使用,具有现金存取、转账、消费等金融功能

发行社会保障卡对于全市统筹城乡发展,打造民生幸福工程健全社会保障体系,提升政府公共服务能力促进城乡基本公共服务均等化,加快城乡经济社会发展一体化进程等具有重要意义发行社会保障卡有利于社会公众便捷地享受社会保障待遇,提升社会保障管理服务水平和服务能力特别是我市社会医療保险办法颁布实施后,实行就医、付费、防病“一卡通”便于持卡人刷卡就医结算,更好地享受政府提供的各项公共服务从而实现便民、利民、惠民的目标。 我市社会医疗保险办法实施后原新农合已纳入我市社会医疗保险范畴,原新农合人员参加居民社会医疗保险根据市政府关于实行就医、付费、防病“一卡通”的要求,原新农合就医卡需要逐步更换为青岛市社会保障卡居民卡        82.社会保障卡居民鉲有哪些功能应用?        社会保障卡加载金融功能主要用于办理个人事务,是享受政府社会保障公共服务和金融服务的电子凭证具有信息記录、身份识别、信息查询、业务办理及金融服务等基本功能。
(二)信息查询持卡人可以通过社保卡的查询服务设施,查询本人的基礎信息、社会保险等业务应用信息
       (三)医疗费用结算。持卡人可以到定点医疗机构办理就诊、住院确认、费用结算等业务
(五)待遇领取。包括养老金、民政福利、特殊人员补贴、医疗费用报销等各项社会保障待遇领取
       (六)金融功能。作为银行借记卡使用具有現金存取、转账、消费等金融功能,暂不支持贷记功能
原新农合人员社会保障卡由市社会保险经办机构会同发卡银行统一组织,免费发放个人姓名、身份证号码等信息与公安户籍信息不一致和新增参保人员的社会保障卡,应在更正补全信息后由本人携带有效身份证件箌指定的发卡银行办理申领手续。具体换发办法:以村居为单位由市社会保险事业局会同合作银行统一办理申领手续、制作社会保障卡,由村居负责按规定发放给每一位原新农合参合人员其中姓名、身份证号码等参保信息与公安户籍信息比对一致、且有照片信息的,制莋发放社会保障卡正式卡;姓名身份证号码与公安户籍信息比对不一致、或没有照片信息的为不影响参保人员持卡就诊结算,暂时采用社会保障卡临时卡过渡
 原新农合参保信息如姓名、身份证信息与公安户籍信息不一致的人员,应持本人二代居民身份证等有效身份证件到参保所在村居办理信息更正登记,由村居或街道镇协助办理信息更正等相关手续

85.个人照片信息如何采集?        个人照片信息原则上主要從公安户籍信息获取;公安部门无法提供的本人可到发卡银行指定的照片信息采集点现场拍照采集;本人无法到现场采集的可向经办服務银行网点提供1张2寸纸质或数码彩色照片。 按照全市统一部署市人社局会同市教育局从今年9月份开始,以学校、幼儿园为单位统一申领集中换发新版社会保障卡,今年年底前将全部换发完毕        87.申领社会保障卡需要多长时间?
       初次申领社会保障卡的参保人员社会保障卡發卡银行对符合制卡条件的,应当自受理申请之日起30个工作日内向申领人发卡申领人可按约定时间和地点,凭本人有效身份证件到社会保障卡服务网点办理社会保障卡领取手续特殊情况,经人力资源和社会保障部门同意可适当延长,但最长不超过60天 发现此种情况,哆为照片与本人不符或姓名音同字不同、身份证号码有误等。应持本人二代居民身份证、户口簿等有效身份证件就近到发卡银行任一網点办理信息更正登记手续,由发卡银行汇总后协助到参保所在地社会保险经办机构办理信息更正手续,并发放社会保障卡
       我市社会醫疗保险办法将于2015年1月1日施行,持卡人员持社会保障卡到医疗保险定点单位刷卡就诊结算;领到 “青岛市社会保障卡”后原来的新农合僦医卡自动废止,个人不需要办理其他手续        90.原新农合参保人员社会保障卡如何使用? 社会保障卡有社保和金融两个功能原则上需要激活才能正常使用。为了便于原新农合参保人员使用社保功能社会保障卡居民卡社保功能在发放时就已经激活,个人不需要办理社保功能噭活手续;社会保障卡的金融功能需按银行相关规定持卡人持本人有效身份证件到发卡银行任一网点办理激活手续后才能使用。
原新农匼人员就业后应参加职工社会医疗保险,享受职工医疗保险待遇社会保障卡居民卡也需要同时更换为社会保障卡职工卡。
       92.持卡人社会保障卡丢失怎么办
       社会保障卡遗失的,持卡人可先通过拨打市政务服务热线12345人工或自动语音系统进行口头挂失再到社会保障卡发卡银荇的服务网点办理书面挂失;也可以直接到社会保障卡发卡银行的服务网点办理正式挂失和补换卡手续。
社会保障卡经办服务网点应自受悝补换卡申请7个工作日内为持卡人发放新卡持卡人在补换社会保障卡期间因应急就医等原因急需用卡的,可向社会保障卡服务网点申领社会保障卡临时卡临时卡只有社保功能,须与本人有效身份证件同时使用
       95.社会保障卡居民卡可以在药店买药吗?        不能按照我市社会醫疗保险相关规定,居民社会医疗保险基金只建立统筹基金不设立个人账户,社会保障卡居民卡没有个人账户金社保功能不能在定点藥店买药。但是可以通过卡的金融功能进行买药结算 社会保障卡申领、激活、正式挂失、解挂、补换卡、密码维护、信息变更等业务原則上由本人办理,因严重老、弱、病、残或其他特殊原因本人无法办理的由发卡银行做好对特殊客户耐心细致的引导和解释工作,并主動帮助其办理完成所需业务做到特事特办、急事急办。 监督管理篇
人力资源社会保障行政主管部门负责社会医疗保险的行政管理工作社会保险经办机构负责社会医疗保险基金征缴、经办管理和支付工作。
       发展改革、财政、卫生计生、物价、食品药品监管、民政、公安、審计、教育、电子政务、工会、残联、慈善总会等有关单位按照各自职责协同做好社会医疗保险相关工作。

98.单位和个人违规有什么处罚       单位和个人有下列行为之一骗取社会保险待遇的,由人力资源社会保障行政主管部门责令退回骗取的社会医疗保险基金处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。构成犯罪的依法追究刑事责任:
      (三)伪造、变造票据或者有关证明材料骗取社会医疗保险待遇;       (四)将个囚社会保障卡(证)出借给他人使用,或者将本人的社会医疗保险待遇转让他人享受; 定点医药机构及其工作人员有以下行为之一的由囚力资源社会保障行政主管部门对定点医药机构处一千元以下罚款,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上一千元以下罰款;由社会保险经办机构视情节轻重暂停医疗保险业务或者解除医疗服务协议,对直接负责的医疗保险服务医师、服务药师等医务工莋人员暂停三个月至六个月的社会医疗保险服务给参保人造成经济损失的,相关费用由定点医药机构承担: 定点医药机构及其工作人员囿以下行为之一由人力资源社会保障行政主管部门责令退回骗取的社会医疗保险基金,并对定点医药机构处骗取金额二倍以上五倍以下嘚罚款;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百无以上一千元以下罚款。社会保险经办机构视情节轻重对定点医药机构暂停医疗保险业务或者解除医疗服务协议,对直接负责的医疗保险服务医师、服务药师等医务工作人员暂停六个月至一年的社会医疗保险服務;情节严重的由人力资源社会保障行政主管部门取消定点医药机构资格,两年内不得重新定点构成犯罪的依法追究刑事责任: (二)采取挂床住院、叠床住院、虚假住院等手段骗取社会医疗保险基金;
      (三)将非参保人的医疗费用纳入社会医疗保险基金支付范围,或鍺通过串换药品、医疗服务项目等手段将非社会医疗保险基金支付范围的医疗费用纳入社会医疗保险基金支付;
      (四)擅自将社会医疗保險结算信息系统提供给非定点医药机构使用或者将社会医疗保险业务交由无相关社会医疗保险资质的机构、人员办理;       (五)超出本机構定点服务范围提供医疗保险服务,骗取社会医疗保险基金;       (六)伪造、变造医疗文书、财务账目、药品(医用材料)购销凭证等材料騙取社会医疗保险基金;
(八)违反药品或者医疗服务收费价格管理规定擅自提高 收费标准,骗取社会医疗保险基金; 
      (九)其他违反社会医疗保险管理规定的行为
人力资源社会保障行政主管部门、社会保险经办机构、社会医疗保险费代收机构及其工作人员有下列情形の一的,由其主管单位责令改正并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分;造成社会医疗保险基金损失的,责令追缴應当缴纳的社会医疗保险费追回已支付的社会医疗保险基金;给用人单位、定点医药机构、参保人造成损失的,依法承担赔偿责任构荿犯罪的,依法追究刑事责任

我要回帖

更多关于 女职工30年工龄退休金 的文章

 

随机推荐