问个问题哈,投保了沪惠保关爱版,如何申请理赔?

上海沪惠保和沪惠保关爱版有什么区别?一起来看看吧!

“沪惠保”是针对上海市基本医保参保人定制上海城市定制型商业补充医疗保险,覆盖了超1900万上海医保参保人。“沪惠保”不限年龄、不限职业、不限健康状况,无需体检,投保人一年仅需115元,即可获得最高230万元补充医疗保障。

上海沪惠保和沪惠保关爱版:

①因住院产生的医保目录外的医疗费,免赔额2万,超过2万的部分按照比例报销。其中非既往症按照70%报销,既往症人群按照50%报销。

②21种特定高额自费药品,涵盖16种特定重大疾病和罕见病,无免赔额,上限100万。

③报销因癌症接受上海质子重离子治疗的医疗费用,无免赔额,上限30万。

①医疗费用补助并扣除2万元年度免赔额后的特定住院自费医疗费用,非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。其中,单品药品费年度赔付以30万元为限,单次住院手术材料费年度赔付以20万元为限,PET-CT检查费每年仅限赔付一次。

②只要办理了上海帮困医保的都能买

这两款产品都是响应国家政策,精准帮助病号家庭和低收入家庭,以及一些买不了商业保险的家庭,让他们能够有方法去报销一些社保不覆盖的区域,帮助他们去承担一部分的有限风险。

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今天(5月25日),“网红”保险产品“沪惠保”2022版将开售。

沪惠保是上海推出定制型商业补充医疗保险,由政府部门指导,太平洋保险首席承保、8家商业保险公司共同承办。

自去年4月推出以来,沪惠保创下国内惠民保产品中的多个行业之最。2021年版产品吸引了739多万市民参保,为“惠民保”类产品首年参保人数之最,首年参保率高达38.49%,总保费规模约为8.5亿元。

公开数据显示,自2021年7月至2022年4月,“沪惠保”共计赔款超过6亿元;赔付人次近10万余;单案件赔付最高金额58.7万元;个人累计赔付最高金额69.68万元;在获得赔付的被保险人中,年龄最大的101周岁,年龄最小的仅1周岁。

在经过了一年的实践,为了提供更全面的保障,2022年版沪惠保也迎来了升级。

在延续2021版核心保障的基础上,2022版“沪惠保”保障范围从2021年的三项责任增加为五项责任,原有的特定住院自费医疗费用保险金及质子、重离子医疗保险金保持不变, 国内特定高额药品费用保险金药品种类由21种扩展为25种,同时新增了15种海外特殊药品费用保险金和2种CAR-T治疗药品费用保险金两项责任

也就是说2022版沪惠保投保人享有五大项保障责任,(一)特定住院自费医疗费用保险金;(二)国内特定高额药品费用保险金;(三)质子、重离子医疗保险金;(四)海外特殊药品费用保险金;(五)CAR-T治疗药品费用保险金。

与2021版的115元最高保230万元相比,2022版保费和保额都有所增加,“沪惠保(2022版)” 的 保费为129元保一年,可获得医保范围外最高310万元的医疗保障

简单来说,如果自费药一年花费30万元,扣除免赔额2万元后,其余28万元的70%(原先没病)或50%(原先有病)可以获得赔偿。如果自费药一年花费3万元,扣除免赔额2万元后只能赔7000元(原先没病)或5000元(原先有病)。自费药一年花费2万元以下不赔。

2022年“沪惠保”投保时间为2022年5月25日起至2022年7月31日。要注意的是,在销售截止日(7月31日)前,可申请撤销保单,但是 在保单生效后不可退保

沪惠保2022版的保障期为2022年7月1日0时起至2023年6月30日24时止。沪惠保的保障期仅为一年,无论去年是否投保,今年都需要重新投保。

同时,沪惠保不设等待期,也就是合同保障生效后,即可享受保障服务。

今年沪惠保的投保对象与2021年基本一致,即上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保),均可投保“沪惠保”。

投保年龄不受限制,且无需提供健康告知或进行体检,没有职业限制。

已发生理赔的2021年度“沪惠保”用户,今年也可以投保。

上海在职参保人员可选择使用历年账户余额支付,参加城乡居保的人员可以使用其他支付方式在线支付。

投保时还要注意自己的基本医保账户必须为有效。若遇账户问题,只要在投保期内恢复有效,亦可投保。

还要提一句的是,沪惠保2022版将继续推出沪惠保“关爱版”,适用人群可投保,例如投保人或家属持有外地医保,且已参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的。

今年沪惠保的投保渠道以线上为主,主要包括 “沪惠保”公众号、随申办APP、支付宝、微保小程序、短信链接(含二维码)等。

对于不符合商业医疗保险投保条件的人群而言,尤其是有既往病史的人群,沪惠保这类的惠民保产品,无疑能帮助他们 缓解医疗经济压力。更重要的是, 今年沪惠保的升级,使得创新药更为可及,参保人员能有条件享受到更好的治疗

  近日,梅州市五华县南口村党群服务中心,一场赠旗仪式见证了华夏保险和客户家属之间的友好情谊,让在场人士颇为动容。

  为了表达对华夏保险理赔好服务的谢意,村民温先生的家属将一面“服务热情周到 理赔及时高效”锦旗,赠予华夏保险梅州中支,华夏保险的党员代表接受赠旗,并为家属送上了牛奶、水果等慰问礼品,关心家属生活近况,用实际行动将华夏爱心送进客户心里。

  2022年4月,南口村村民温先生因意外摔落导致脑出血身故,华夏保险梅州中支理赔服务小组迅速响应,积极与客户家属联系,第一时间将30万元身故保险金赔付给温先生家属,给这个失去经济支柱的家庭雪中送炭,带去了极大的安慰,热情周到、优质高效的理赔服务,让客户家属深受感动。

  当日,借助赠旗活动的契机,华夏保险梅州中支在南口村党群服务中心设立宣传点,通过发放宣传折页、讲解典型案例、现场答疑等方式开展金融知识普及宣传活动。活动中,宣传员向南口村村民详细讲解保险知识,将保险保障的作用和意义向基层群众进行普及。同时也向群众讲解了防范非法集资、防范养老诈骗、警惕传销陷阱、反洗钱、扫黑除恶等相关知识,并提示村民们要通过正规渠道购买金融产品,增强风险防范和自我保护意识。

  华夏保险梅州中支将始终坚守“为人民服务”的企业宗旨,心系民众,贴近民生,将快速理赔和为群众办实事有机融合,行稳致远,进而有为。

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