门诊大病医疗保险险和大病保险的区别

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强制性社会医疗保险和商业医疗保险有什么区别
  【 】最近在本律师参加的几次公益性劳动权益保障的咨询活动中,接收了很多劳动者特别是农民工关于医疗保险的咨询,其中尤以对强制性的社会医疗保险与商业医疗保险的区别问题的咨询数量最多。为进一步帮助对上述两种医疗保险存有模糊认识的劳动者全面识别两种保险的特点,特连缀本文,希望能够对阅读者有所裨益。
  应该说,强制性社会医疗保险与商业性医疗保险有着本质的区别,主要体现在以下几个方面:
  一、两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业,带有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质,以盈利为目的,不带有强制性,主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。
  二、两者的保险范围不同。前者的保险范围较广,不仅保&大病&,而且保&小病&,不仅对参保人的住院费用给予一定补偿,而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围很小,一般只对其承保范围内的几种或者某一种疾病的住院费给予一定金额的补偿。
  三、两者保险费筹集方法不同。前者由国家、单位、个人三方面负担,个人按照工资的一定比例以保险费的形式缴纳,负担较少。后者费用完全由参保人承担,国家和单位不予分担(用人单位自愿为劳动者分担的除外)。
  四、两者的管理制度不同。前者由政府集中领导,由各地医疗保险机构具体管理。后者由金融机构领导,由商业保险公司具体承办,保险公司作为相对独立的经济实体,实行自主经营、自负盈亏的核算制度。
  五、参保人参加保险的条件不同。前者的参保条件没有什么特殊规定,无论是健康人还是有病的人都可以参加该保险(具体规定详见医疗保险制度的相关文件)。后者的参保条件以保险公司的规定为准,只有具备参保条件的人,保险公司才接受其参保。
  六、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同。前者一般按照医疗费的一定比例给予补偿,数额具有不固定性,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质;而后者则一般按照一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,超支部分则由个人负担,该保险是保险公司根据保险的&大数原则&来具体操作的,具有商业性的救济性质。在实践中,由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用,因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充,弥补参保人差额部分的损失。根据医疗保险的补偿原理,医疗费用的理赔是以实际医疗费用支出为最高限额的,对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用,商业保险公司将按照保险条款理赔。
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Copyright@ 找法网() 版权所有我是去年退休的企业退休职工,企业为我交的是20年大病保险,这与退休职工的基本医疗保险有什么区别_问吧_向日葵保险网
至今共解答251005个保险咨询
一个月前在线
您好!大病险是转包大病的,小毛小病的不保,一旦发生大病,保险公司会一次性给付保险金;而基本医疗是大病、小病的都保,是解决基本的医疗问题的。
Ta的精选方案
一个月前在线
大病保险是指专门定义的重大疾病,发生后可以理赔。
普通医保是平时生病住院都可以用的。
一个月前在线
您好!很高兴为你服务!企业为您交的是20年大病保险是否到现在有没到期!也就是20年!大病险只保大病的!咱们职工基本医疗保险时大病和平时小病都可以的报销的!例如:感冒发烧或者住院医药费都可以给咱们一定的报销!希望能帮助到您!祝您身体健康!万事如意!
一个月前在线
20年大病保险只保20年,在这保险期间有万一得了大病,保险公司一次性给付大病限额。
职工的基本医疗保险,门诊和住院均在一定比例范围内报销。
一个月前在线
你好,很高兴为您服务,您在企业上班工作单位为您投保的这份20年的大病保险只能保障到满期,基本医疗主要看在哪个医院治疗,一般分为三种:
(1)社区卫生服务机构及一级医院:统筹基金支付70%,个人承担30%;
(2)二级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;
(3)三级医院:统筹基金支付45%,个人承担55%。
9小时前在线
公司为你购买的重疾险保障是20年,到期了保障就结束了。
您的退休职工基本医疗险一直可以保障到您的终生。
Ta的精选方案
9小时前在线
您好!大病保险只赔因为大病产生的费用。
Ta的精选方案
一个月前在线
& & & 只有参加了职工基本医疗保 险才有资格参加大病保险。基本医疗保险有效大病保险才有效。不能单独投保大病保险。退休人员有职工医保可免费终身享受医保待遇。
3小时前在线
买保险就是买平安.你好,我是中国平安人寿客户经理游汉中,很高兴为你服务!如需咨询请点击面谈
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医疗保险和重大疾病保险有什么区别?
[导读]:医疗险和重疾险两者都属于健康保险。这两个险种之间有一些区别,但是很多消费者并不是很清楚,下面就为大家解答一下,医疗保险和重大疾病保险到底有什么样的区别。
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  目前保险市场上销售的产品,按照报销的类型可以分为两类:
  一类是费用型医疗保险,即依照住院时所花费的医疗费用按比例报销的保险,用相同数目的钱投保相同的保额,分别在两家保险公司投保要比单独在一家保险公司投保更划算。
  另一类是住院型保险,理赔时不会受社会医疗保险的影响,商业保险公司该赔多少就得赔多少。因为津贴型住院医疗保险,是根据被保险人的住院天数及手术项目定额给付的,与互不相干,赔付时也不需要被保险人出示任何费用单据。
  按照续保形式也可分为两类。一类是传统的附加住院,这类险种属于不续保的医疗险。此类险种只有在购买了主险之后才能作为附加险投保,而且保险期限仅为一年。如果被保险人在保险期内生病住院,发生了理赔,当第二年续保时,保险公司要进行&二次核保&,并根据核保情况,保险公司或者加费承保,或者干脆不再承保。另一类产品,是保证续保的新产品。近两年来,一些保险公司根据市场需求陆续推出了保证续保的医疗保险新品种。
  是险的简称(香港称为危疾险)。指当被保险人罹患如心脑血管、恶性肿瘤、重要器官移植等保险公司约定的重大疾病或手术时,保险公司依据合同向被保险人赔付的一种保险。它的设计原理是保障被保险人身染重疾后需要的巨额治病费用。通常而言,重大疾病险保障的应该是经过治疗就能够延长生命,而不至于短期就死亡的疾病。因此,重疾险保障的重点还是在被保险人生命存续期间。重疾险是中最具保障作用的。因此重疾险是人们在购买保险时应首先考虑的品种。
  医疗险和重疾险在本质上有着很大的区别。医疗险是指为病人提供因治病而产生的一些相关费用的保障。重疾险则是为保障某些约定的重大疾病所带来的灾难性的费用支付的风险,避免因患重疾而给家庭经济带来沉重的打击。它一般都是采用提前给付的方式进行理赔,也就是说当被保人一经确诊罹患保险合同中所定义的重大疾病之一时,保险公司就给予一次性支付保险金额。
日额保险金×(实际住院天数-3)
日额保险金×住院天数
所交保险费或保单现金价值中较大值
12.23万元(20年期);13.35万元(30年期)
20万元*给付系数
特定重疾(轻症)保障
医疗费用*80%
3.67万元(20年期);4.01万元(30年期)
所交保险费的110%与现金价值的较大者
意外身故、残疾、烧烫伤
10万元*购买份数(未满75周岁);5万元*购买份数(满75周岁)
特定重疾(轻症)保障
保单账户价值
保单账户价值*0.09
实际医药费用
药品目录外实际药品费用
以下显示均为向日葵已认证会员,其资料真实可靠。
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&&&&医疗保险分为社保的医疗保险和商业医疗保险两部分。有了社保的医疗保险之后,是否不用购买商业医疗保险呢?在这向日葵保险网《保险·生活》推出如何选购商业医疗保险给大家指点,商业保险和社保的医保有什么区别。…[详细]
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关于医疗保险与大病统筹
,但同时我们每年还要上缴60元的打病统筹基金。请问这两者之间有什么区别?是否属于重复收费?
共有 2 位网友向您献上回答啦, 对答案满意?赶快给出你的好评,感谢他们吧!
没有重复,统筹基金是大家都“贴”出一点钱给各位“会员”治重大疾病,以及手术住院用的。那个2%是整个医疗险帐户所交纳的费用,象每月打到医保卡上的钱,平时的门诊等等所有医疗支出。
您的举报已经提交成功,我们将尽快处理,谢谢!
大家还关注大病统筹和医疗保险的区别
来源:富脑袋网编辑:陌年
摘要:大病统筹和医疗保险虽同为保证人们的医疗需要,但大病统筹是基本的医疗保障,而商业医疗保险是在谋求更全面更充足,更灵活的医疗保障。
大病统筹和虽同为保证人们的医疗需要,但大病统筹是基本的医疗保障,而商业医疗是在谋求更全面更充足,更灵活的医疗保障。对于个人而言,同时拥有大病统筹和医疗保险可以更充分地分散风险,减少损失。
大病统筹和医疗保险的四个主要区别:
1、大病统筹只针对自然疾病,保障范围狭小,免赔责任较多。如工伤、职业病、意外事故均不在保障范围内。
2、自费项目较多。大病统筹的自费项目包括:劳保医疗公费医疗规定的自费药品费用;挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、佳院保护费、特护费、婴儿费、空调费、急救车费、会诊费等;医疗咨询费、医疗保险费、优质优价费;出国探亲、考察、培训期间所发生的医药费用;器官移植时器官移植源所需要费用;特种检查、特种治疗费用;超过10元的床位费;试验性、科研性的药品和医疗费用。
3、大病统筹合同医院限两家,有一定的局限性。
4、后期报销费用压力较大。商业医疗保险是由个人缴纳保费,依照个人风险情况一体裁衣,自由选择的一种保险,是商业在合同规定范围内承担赔偿与给付责任的一种合同行为。
大病统筹和医疗保险二者是互为补充的关系,商业医疗保险作为大病统筹的补充可使个人与家庭的医疗保障更为全面。
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【免责声明】本文仅代表作者本人观点,与金投保险网无关。金投保险网站对文中陈述、观点判断保持中立,不对所
包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考,并请自行承担全部责任。
重疾给付:5万-50万可选
身故保险金:10万元-50万元
意外/急性病医疗:1万元
紧急转院:5万元
旅程变更保障/旅行延误:若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误,每延误5小时,可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产:旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫,或因其他第三方责任遗失,意外损坏,可获赔偿。(每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元)
满期生存金:1万元-5万元
初中教育金:2,000元-99万元
疾病身故:10万元
意外/急性病医疗:3万元
意外保障/飞机意外伤害保险金:保障被保险人以乘客身份踏入民航班机的舱门起至抵达目的地走出民航班机的舱门止发生的意外身故、残疾、烧烫伤。
意外保障/火车意外伤害保险金:保障被保险人以乘客身份进入火车车厢至抵达目的地走出车厢期间发生的意外身故、残疾、烧烫伤。
意外/急性病医疗:35万元
紧急转院:50万元
旅程变更保障/旅行延误:若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误,每延误5小时,可获赔偿300元。
责任保障/行李延误:旅行期间被保险人的随行托运行李每延误8小时,可获赔偿500元。
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并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度,将...
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