县医院医保卡报销范围过门槛后怎样报销

我最近生病住院了。我有医保,问医保科报销比例是85%,医院门槛费是1700,我现在花了都快3400多了,_百度拇指医生
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?我最近生病住院了。我有医保,问医保科报销比例是85%,医院门槛费是1700,我现在花了都快3400多了,
我想知道这医保报销是怎么报的,如果按85%算我交不了那么多呀???请问是怎么回事?另外我看我的住院费用清单光自费的加起来就快800了。单子上有个什么医保三特不懂什么意思。反正感觉怪怪的。另外我算了一下我的全部住院费清单一共在5700左右。
除去门槛费1700和自费800,剩下的三千多是报的。
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我最近生病了,去广州定点医保医院看了。我有医保,但是医保是广西办的,现在都用了4331元了,可以在看病医院报销吗?
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痔疮属于医保报销范围吗
09-05-27 &匿名提问 发布
痔疮属于医保报销范围
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v1、住院才可以享受报销,且个人首付一部分(各地不同,根据医院级别,我们着一般是600),其余部分分几类药,有些药物不能全额报销,比较复杂,皮肤病不住院的话,报销不了。2、社会医疗保险报销办法各地有一定差异。为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作,根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》(市政府令第125号),我们制定了《深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法》,现予印发,请遵照执行。深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法第一条 为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作,根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》(市政府令第125号),制定本办法。第二条 我市职工社会医疗保险参保人(以下简称参保人)就医所发生的符合基本医疗保险、地方补充医疗保险或者生育医疗保险规定的医疗费用中由参保人及其亲属以现金先行支付,需要报销的,适用本办法。第三条 参保人就医有下列情形之一,先行支付现金的,可以凭有关单据和资料到市社会保险管理机构(以下简称市社会保险机构)办理本办法第二条规定范围内的报销手续:(一)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因职工社会保险证损坏不能记帐的;(二)因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的;(三)经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构诊治的;(四)因在市外出差、探亲、休假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的(含参保人在市外分娩的);(五)被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊的。第四条 参保人就医有本办法第三条规定情形之一的,以现金支付医疗费用,报销时应向市社会保险机构提供以下资料:(一)原始收费收据;(二)费用明细清单;(三)门诊病历或者住院病历复印件(加盖医疗机构公章);(四)疾病诊断证明书;(五)本人职工社会保险证。被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊发生医疗费用,办理报销时,除应提交前款资料外,还应当事先向市社会保险机构办理异地工作(定居)登记手续。第五条 参保人经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外就诊发生医疗费用,办理报销时,除应向市社会保险机构提供第四条规定资料外,还应当提交签有核准意见的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》,并按以下程序核准报销:(一)经市社会保险机构核准转诊的,将上述资料直接送市社会保险机构核准报销;(二)经市三级医院或市级专科医院转诊的,将上述资料送至转出的医疗机构,核定报销方案后,再上报市社会保险机构复核,以复核后的报销费用为准。凡未按规定核准同意而自行转往市外或自找医院、自购药品以及到营利性医疗机构诊治(急诊抢救除外)的,其费用一律不予报销。第六条 参保人以现金支付医疗费用(本办法第九条规定的除外)需要办理报销的,应当自发生费用之日(住院的以出院之日,下同)起6个月内持有关资料向市社会保险机构办理报销,逾期不予报销。第七条 参加生育医疗保险的参保人在市外的门诊产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。凭本办法第四条第一款规定的资料、结婚证、单位证明和准生证(第二胎)外,报销分娩住院费用还要凭出生证;报销计划生育手术费用还要凭节育手术证,到市社会保险机构按规定核准报销。产前检查包括以下基本项目:第一次检查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规(3分类)、尿常规(10分类)、心电图、B超;第二次检查:(16—18周)产科检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能(3项)、肝功能(5项)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖;第三次检查:(20—24周)产科检查、尿常规、彩色B超;第四次检查:(24—28周)产科检查、尿常规;第五次检查:(28—30周)产科检查、尿常规;第六次检查:(30—32周)产科检查、血常规、尿常规、B超;第七次检查:(32—34周)产科检查、尿常规;第八次检查:(34—36周)产科检查、胎儿监护、尿常规;第九次检查:(37周)产科检查、尿常规;第十次检查:(38周)产科检查、胎儿监护、尿常规;第十一次检查:(39周)产科检查、尿常规、B超;第十二次检查:(40周)产科检查、胎儿监护、尿常规。计划生育手术项目包括:(一)放置(取出)宫内节育器;(二)人工终止妊娠(流产术),包括人工流产(负压吸引术、钳刮术)、中期妊娠引产术、药物终止妊娠;(三)放置、取出皮下埋植避孕剂;(四)输卵管绝育术、输精管绝育术;(五)输卵管复通术、输精管复通术。第八条 出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急诊住院费用,按本市市级医院偿付标准报销,门诊和购药费用不予报销。办理报销时,除需要提供本办法第四条第一款规定的资料外,还需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证。第九条 综合医疗保险参保人门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人帐户支付。个人帐户不足以支付的,社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用,在上年度城镇职工年平均工资10%以上的,由基本医疗保险统筹基金支付70%,个人自付30%。参保人应于下一医疗保险年度内,凭本办法第四条第一款规定的资料,到市社会保险机构审核报销。第十条 地方补充医疗保险参保人,超过基本医疗保险统筹基金支付最高限额的基本医疗费用和在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,经核准,由地方补充医疗保险基金支付85%,个人自付15%。第十一条 因病情需要输血(全血、成份血)的费用,由个人垫付现金,凭本办法第四条第一款规定的资料和抢救用血证明,到市社会保险机构核准报销,由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%。第十二条 经市社会保险机构核准,在基本医疗保险项目中使用单价在1000元以上的一次性医用材料,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型(含国产的一次性医用材料)价格支付90%,无国产普及型可比价格,按进口普及型价格支付50%。第十三条 器官移植手术治疗的基本医疗费用按规定核准报销。购买器官或组织源的费用自理。器官移植范围包括:肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。第十四条 安置和置换人工器官的费用凭本办法第四条第一款规定的资料,到市社会保险机构按规定核准报销。人工器官包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节等。人工器官费用按国产普及型价格的90%报销;无国产普及型可比价格,按进口普及型价格的50%报销。报销最高限额为:心脏起搏器15000元、人工心脏瓣膜8000元、人工关节5000元、人工晶体1500元。第十五条 特殊医用材料包括心血管内导管、心血管内支架和心脏血管内球囊。特殊医用材料费按国产普及型价格的90%报销;无国产普及型可比价格,按进口普及型价格的50%报销。最高报销限额为:心血管内导管1200元、心血管内支架11500元、心脏血管内球囊6500元。第十六条 参保人因慢性肾功能衰竭门诊透析(血透、腹透),器官移植后门诊抗排斥治疗用药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗费用,由患者先垫付现金,然后凭本办法第四条第一款规定的资料,到市社会保险机构核准报销,其费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%。第十七条 本办法自印发之日起实行。
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痔疮手术属于医保统筹支付范围,可以用医保住院报销。十月份办理社保,如果是单位参保,医保在单位缴费的次月就可以享受医保了。能等到医保卡拿到手,再去医保定点医院办理住院。所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。如果是灵活就业人员社保,得在个人缴费达到6个月才可以享受住院医疗保险报销。具体报多少,过门槛费后报80%多,“门槛费”、“百分之八十几”,得看你住院的医保定点医院级别了。职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用:   一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%);   二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员12%);   三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%),个人自付18%(退休人员14.4%)。统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”,是统筹基金支付之前,按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用,只有超过‘“门槛”的费用,才能由统筹基金支付。   我市统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定:一级医疗机构400元,二级医疗机构600元,三级医疗机构800元(年度内,二次或多次住院,门槛费减半)。
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是的!去年9月份我在恒生医院杜氏肛肠专科找杜克义教授做的手术,报销了90%,住院7天花了786元!
请登录后再发表评论!请问医保卡在县医院看病报销药费和去市医院看病报销药费是否相同?_百度知道
请问医保卡在县医院看病报销药费和去市医院看病报销药费是否相同?
我有更好的答案
好,报销比例不同,越往级别高的医院报的越少。简单说,所报金额自然不一样
为什么,难道国家没有明文规定,一切乱来。
你好,现在当地医保就是执行国家关于医保报销的规定。
是一样的,报销百分之40至60左右吧
什么情况报40%,什么情况报60%呢?
一般病痛是40,严重是60
具体看医院是怎么判断的。
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因为是外伤,医保还跑到县医保局算是备案吧,现在出院了,医院内医保处说需要病例盖章,还有费用清单,住院收费那块说清单现在不能打印(也许是机器问题)问了下要清单干什么用的,说是医保报销,她说你等复印病例时再来打印吧,就诊科室说病例要10天后才能给。就想问下这个程序是正常的么?会不会报销不了了啊?城镇医保,不是新农合。有没有懂这个的帮忙介绍一下啊,花了不少钱,能报点儿总是好的。
补充一下,前期手续都办清了,县医保也办了,医院医保处也办理了。出院后这手续都该怎么办?
没有懂这个的好心人么?
清单应该是出院就可以打的,病例得医生交到病案才可以复印,你说的情况外伤是不是应该把东西准备齐了拿到安阳县医保中心办理报销,只要前期在那登记过了,报销没问题的,就是比内科病报销麻烦点。
一半病例十天左右才能下来,期间你打印了清单也办不了手续,所以还是等病例下来吧
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