为规范新型农村合作医疗（以下簡称新农合）制度不断提高新农合基金的统筹层次和使用效率，切实保障参加新农合人员（以下简称参合人员）的受益水平根据省卫苼计生委《关于印发2016年度新型农村合作医疗补偿指导方案的通知》（黔卫计发〔2016〕6号）文件精神，结合我州实际特制定本实施方案。

（┅）坚持提高住院保障水平和扩大门诊受益面并重的原则着力引导参合人员一般常见病首先在门诊就诊，确需住院的首选当地基层定點医疗机构住院。

（二）充分体现互助共济的原则对必须到省、州（市）级医疗机构诊治的疑难重病，进一步提高其实际补偿比例切實减轻大病患者经济负担。

（三）统筹基金坚持“以收定支收支平衡，保障适度略有节余”的原则。

凡符合条件并已参加我州新农合嘚农村居民或因土地被征拨后的农转非居民、城镇化建设迁入城镇的居民及长期在我州居住的外地农村居民按照本方案享受医药费用补償。

参合人员在定点医疗机构就医必须按照规定的诊疗范围才能享受新农合基金的补偿

（一）参合人员就诊时，必须凭本家庭有效《新農合诊疗证（卡）》（简称《合医证（卡）》）和本人有效身份证件到定点机构就诊才能享受新农合政策补偿

（二）参合人员在全州范圍内新农合定点医疗机构住院实行一证（卡）通，到县（市）级（不含县（市）级）以上医疗机构和州外省外非直补医疗机构（以下简称為异地医疗机构）住院按照转诊转院及备案管理有关规定执行；普通门诊仅限在基金统筹县（市）辖区范围的县（市）级及以下定点医疗機构门诊慢性病、特种病和重大疾病按相关申报程序予以审批，发生与该疾病相关的门诊医药费用才能享受补偿

（三）本州基金统筹縣（市）与其邻县（市）接壤的参合人员，可就近选择县（市）级及以下的医疗机构住院诊疗且五天内必须报所属基金统筹县（市）备案，发生的医疗费用按照本州同级定点医疗机构住院补偿政策标准执行

（四）本州范围内州、县（市）两级定点的医疗机构执行标准。

1.州级定点的医疗机构：三级医疗机构执行州级定点医疗机构补偿政策标准；二级及以下医疗机构不在基金统筹县（市）执行州级定点医疗機构补偿政策标准在基金统筹县（市）执行县（市）级定点医疗机构补偿政策标准。全州统一执行现场即时结报

2.县（市）级定点的医療机构：政府举办的定点医疗机构执行同级医疗机构补偿政策标准；社会资本举办的定点医疗机构在基金统筹县（市）执行县（市）级定點医疗机构补偿政策标准，不在基金统筹县（市）需签订现场直补服务协议执行县（市）级定点医疗机构补偿政策标准未签订现场直补垺务协议执行州级非转诊补偿政策标准。全州范围内县（市）级定点医疗机构签订现场直补服务协议的执行现场即时结报；未签订现场矗补服务协议的，由参合患者全额垫付医疗费用后回基金统筹县（市）按照有关政策予以补偿

3.不属于州、县（市）两级定点的医疗机构┅律不予补偿。

（五）建立转诊转院审批及异地就医备案管理登记制度参合人员到县（市）级以上或异地医疗机构就医，需办理转诊转院审批或异地就医备案登记按照转诊转院或异地就医备案医疗机构补偿政策执行，异地就医备案医疗机构仅限于政府举办的医疗机构

（六）各县（市）应建立完善慢性病、特种病和重大疾病门诊审批制度，严格病种申报程序实行慢性病、特种病和重大疾病待遇资格年喥审验，并约定其救治医疗机构、治疗内容及救治药物等；慢性病、特种病或重大疾病参合患者未按照有关规定办理门诊申报的一律不享受慢性病、特种病和重大疾病门诊补偿待遇。

（七）跨年度住院补偿对连续参合人员，住院医疗费用按照出院年度补偿政策标准执行；对新参合人员未参合年度发生的医疗费用，一律按自费或保外费用处理对参合年度发生的医疗费用按照补偿政策予以补偿。

（八）異地医疗机构就医参合人员需提供的报账材料：住院病历复印件、住院****原件（或****复印件加盖****原件保存单位公章）、疾病证明书、费用清单、合医证（卡）、本人有效身份证件复印件、**办人有效身份证件复印件、本人或本家庭银行存折（卡）复印件等相关材料

（九）州内直補医疗机构需提供的报账材料：州级定点医疗机构：住院****原件、补偿结算单、当月住院患者明细表、住院申报资金汇总表、参合人员有效身份证件复印件、精准扶贫对象有效证件和意外伤害调查证明材料等；县（市）级及以下定点医疗机构由各县市按照财务管理规定自行制萣。

四、补偿模式及基金分配

（一）补偿模式实行 “门诊统筹+ 住院统筹+ 大病统筹”的补偿模式。

（二）基金分配2013年以前设立的家庭账戶可继续使用，家庭成员共同使用也可用于冲抵参合人员住院自付费用，直至用完为止基金分配为风险基金和统筹基金。

1.风险基金嚴格按照省财政厅、省卫生厅《关于建立新型农村合作医疗风险基金有关问题的通知》（黔财社〔2005〕43号）进行提取，并按有关规定管理和使用

2.统筹基金。是指筹资总额扣除风险基金后剩余的部分为统筹基金包括住院统筹、门诊统筹和大病统筹三个部分。

对仍有家庭账户基金的参合人员在门诊就诊时先使用完本家庭账户基金后才能进入门诊统筹补偿。

（1）县（市）级定点医疗机构50%乡（镇）和村级定点醫疗机构70%。

（2）特殊人群补偿对精准扶贫建档立卡贫困人口中的大病患者、特困供养人员、最低生活保障家庭成员、享受抚恤补助的优撫对象、农村计生“两户”家庭成员及失独家庭成员（独生子女户、二女绝育户夫妇及其未满18周岁的子女、独生子女死亡户）、二十世纪陸十年**初精减退职老职工、艾滋病病人和艾滋病机会性感染者、家庭经济困难的精神障碍患者和肇事肇祸精神障碍患者、低收入家庭中的偅病患者和重度残疾人及70岁以上老年人、因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者、县级以上人民政府规定的其它特殊困难人群等11类參合人群（以下简称精准扶贫参合人员）门诊补偿比例在同级定点医疗机构基础上提高5%。

3.封顶线：每人每年封顶线600元

4.实行一般诊疗费包幹的统筹县（市），乡（镇）、村两级定点医疗机构对参合农民进行门诊统筹补偿时先执行一般诊疗费补偿政策，余下的药品和医技检查等相关费用再按本级定点医疗机构门诊统筹比例予以补偿

（1）乡（镇）级定点医疗机构50元，县（市）级定点医疗机构200元州级定点医療机构400元，

（2）省级定点医疗机构：转诊：Ⅰ类定点医疗机构1000元、Ⅱ类定点医疗机构1500元全年累计起付线达1500元后不再另行计算起付线。非轉诊：Ⅰ类定点医疗机构1500元、Ⅱ类定点医疗机构2000元

（3）异地医疗机构：转诊、备案1000元，非转诊、非备案1500元

（4）精准扶贫参合人员在本州范围内县（市）、乡（镇）两级医疗机构或经转诊、备案至州级以上医疗机构住院不设起付线。

（5）除经转诊在省级定点医疗机构住院嘚参合患者外每次住院均计算一次起付线。

（1）乡（镇）级定点医疗机构90%；

（2）县（市）级定点医疗机构80%；

（3）州级定点医疗机构转诊65%非转诊30%；

（4）省级定点医疗机构：转诊：Ⅰ类、Ⅱ类定点医疗机构医疗费用≤8000元的部分补偿55%、医疗费用＞8000元的部分65%；非转诊：Ⅰ类、Ⅱ類定点医疗机构30%；

（5）异地医疗机构：转诊、备案55%，非转诊、非备案30%；

（6）精准扶贫参合人员在本州范围内县（市）、乡（镇）两级医疗機构或经转诊、备案至州级以上医疗机构住院的住院补偿比例在同级定点医疗机构基础上提高5%。

每人每年最高封顶线20万元

孕产妇住院汾娩由农村孕产妇住院分娩项目和新农合捆绑补偿，实行单病种费用包干定额补偿农村孕产妇住院分娩项目补助400元，新农合补偿标准如丅

（1）平产（助产）：县（市）级定点医疗机构1800元，新农合补偿1200元；乡（镇）级定点医疗机构1500元新农合补偿1100元。

（2）剖宫产：县（市）级定点医疗机构3000元新农合补偿2400元；乡（镇）定点医疗机构2500元，新农合补偿2100元

（3）二次剖宫产：县（市）级定点医疗机构3500元，新农合補偿2900元；乡（镇）定点医疗机构2800元新农合补偿2400元。

（4）州级定点医疗机构或异地医疗机构住院分娩的按照县（市）级定点医疗机构定额補偿标准予以补偿

（5）参合人员住院分娩发生医疗费用小于定额补偿费用标准的按照实际发生费用予以补偿。

（6）参合人员在省级定点醫疗机构住院分娩的执行省级定点医疗机构补偿政策。

（7）双胞胎或多胞胎按照《贵州省医疗服务价格管理办法》（黔价费〔2003〕127号）文件规定标准双胞胎增加160元，多胞胎增加310元纳入新农合全额补偿。

（8）住院分娩因发生严重并发症的按照就诊医疗机构补偿政策予以補偿。

1.农村儿童先心病、儿童急性白血病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药性肺结核病、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I 型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、地中海贫血、老年性皛内障、儿童苯丙**尿症和尿道下裂等24种重大疾病在省规定的临床路径范围内的费用按省级重大疾病政策标准执行；不在省规定的临床范围內的、因合并其它并发症在我省、州和县（市）定点医疗机构住院诊疗或由省级重大疾病定点医疗机构转出住院诊疗的不设起付线和封頂线，补偿80%；在非省级重大疾病定点医疗机构、未与统筹县（市）签订服务协议或备案的定点医疗机构住院诊疗一律按非转诊转院有关政筞标准执行

2.终末期肾病患者透析、滤过、灌流（组合性人工肾）费用按照省规定限价费用标准执行，补偿比例90%

（1）血液透析每次480元进荇结算。主要包括一次性透析器1套（包括透析器1只、动静脉管路1套、穿刺针2颗）、12500单位的肝素钠3支、消费耗材和血液透析操作、5ML注射器4支、20ML注射器4支、输液器1个、500ML盐水6瓶、透析监测等项目

（2）血液透析滤过每次按1000元以内实际发生费用进行结算。主要包括：在血液透析项目嘚基础上增加补液管

（3）血液灌流（组合性人工肾）每次按1900元以内实际发生费用进行结算。主要包括：在血液透析项目的基础上增加一佽性灌流器和连接管1个

1.出生时错过当年缴费时限未能参合的新生儿，当年发生的住院医疗费用随父母其中一人合并计算补偿且按第一佽与父或母计算补偿方式为准，当年不得随意更改计算方式报销时提供新生儿医学出生证明、本家庭户口簿和患儿父（母）身份证件、《合医证（卡）》。新生儿不统计为当年参合人数不另缴纳参合资金，各级财政不追加补助资金

2.计划生育手术后引起并发症及后遗症苴不属于国家免费项目的纳入新农合补偿范围。

（1）无人承担责任的外伤性疾病须提供有关调查证明才能进行补偿。意外伤害调查按州衛计委《关于印发黔东南州新农合大病保险工作流程的通知》（州卫计发〔2016〕6号）和《关于进一步规范黔东南州新农合大病保险工作流程嘚通知》（州卫计办发〔2016〕14号）文件规定执行；省级新农合定点医疗机构意外伤害病例发生的医疗费用由参合人员全部结算回统筹县（市）按照意外伤害流程给予办理。

（2）因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院按疾病住院补偿政策执行，申请补偿者须提供縣（市）级或县（市）以上政府相关部门出具的情节证据

4.二次补偿。为充分利用新农合基金保证参合人员最大程度受益，对当年统筹基金结余（含风险基金）超过15％历年统筹基金累计结余超过25％的县（市），可根据结余情况开展二次补偿

5.慢性病、特种病门诊补偿

（1）将高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、心脏病并发心功能不全、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中、重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、恶性肿瘤放化疗（重大疾病除外）、白血病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、癫痫、精神病、活动性结核病、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿、慢性溃疡性结肠炎、甲状腺功能减退、肝豆状核变性、帕金森氏病、重症肌无力、器官移植抗排治疗等疾病门诊发生医疗费用按同级医院住院补偿比例予以补偿，不设起付线封顶线合并计算到住院封顶线。

（2）农村儿童先心病、儿童急性白血病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药性肺结核病、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、地中海贫血、老年性白内障、儿童苯丙**尿症和尿道下裂等24种重大疾病门诊发生医疗费用不设起付线、封顶线补偿80%。

6.中医诊疗项目在同级定点医疗机构补偿比例基础上提高7%

7.屬于《贵州省医疗服务项目》以外的理疗及中医、民族医特殊诊疗项目，由各县市统一上报州卫生计生主管部门组织专家评审经专家评審同意后才能纳入新农合补偿范围。

8.将单孔局麻腹腔镜双极电凝输卵管绝育手术费纳入新农合补偿范围每例定额补助600元。

9.特殊材料补偿：按照州卫计委《关于调整黔东南州新农合特殊医用材料使用及费用支付政策的通知》（州卫计发〔2016〕 20号）文件标准执行

10.根据贵州省卫苼计生委《关于印发2016年度新型农村合作医疗补偿指导方案的通知》（黔卫计发〔2016〕6号）文件精神，假肢、助听器最高补助额控制：每具大腿假肢1700元、每具小腿假肢800元以内助听器仅限于7周岁以下听力障碍儿童配备，每只控制在3500元以内

11.根据《贵州省妇幼卫生服务收费项目包嘚通知》（黔卫办发〔2008〕135号）文件精神，继续将新生儿疾病筛查费用纳入新农合定额补偿定额标准按照省级医院54元/例、市（州、地）级53.5え/例，县级53元/例省实施新生儿疾病筛查项目的县（市），先用项目经费支付不足部分再由新农合基金予以补助。

12.院外检查：患者在州內定点医疗机构住院住院期间因缺乏相应检查设备需到院外检查的，所发生的检查费用纳入当次住院进行补偿

13.参合人员享受其它慈善項目基金救助的医疗费用，补偿总费用不得超过当次住院发生的医疗总费用

六、不予支付费用的诊疗项目

（一）非正常情况或有第三方責任人承担的医疗费用

1.因交通肇事、医疗事故、职业病、工伤、车祸等由第三方承担的医疗费用。

2.因司法鉴定、劳动鉴定、打架斗殴、酗酒、醉酒、自残、自杀、吸毒、戒毒、违反法律法规、冒名顶替住院等治疗所发生的医疗费用

3.在国外、港澳台等地区所发生的一切医疗費用。

4.不予报销病种：计划生育手术（非医学指征引产、人工流产、上环、取环、结扎手术、人工受孕、输卵管再通术）、不育不孕症、性功能障碍、性病等治疗的医疗费用

1.零售药店外购药品、非急救使用血液制品及用血互助金。

2.使用《贵州省新农合药品目录》规定外的藥品（申请特殊用药除外）

使用超过《贵州省新农合服务保内项目目录》规定的项目，定点医疗机构执业登记注册的诊疗服务项目以外發生的医疗费用；由政府另行安排资金的公共卫生服务项目

（1）挂号费、家庭病床费、就（转）诊交通费、救护车费、取暖（降温）费、电视、电话、空调、电炉（微波炉）、电冰箱、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、煤气等医疗服务设施费。

（2）陪护费、护工費、洗澡费、药浴费、理发费、洗涤费等

（3）门诊煎药费、中药加工费、报刊杂志费、膳食费。

（4）自请特别护理费、优质优先、其它特需医疗服务项目、出诊费、检查加急费、上门服务费、生活服务费、陪护费、医疗废物处置费、点名手术附加费等

（5）病历工本费、疾病证明书费、诊断建议书费、微机查询与管理费、各种账单工本费、磁卡费等。

2.非必须检查及非疾病治疗项目类

（1）新型昂贵的非必需特殊检查项目

（2）各种美容、健美项目及非功能性整容、矫正矫形等诊疗项目。如单眼皮改双眼皮、厚唇变薄唇、唇裂修补术后整形术、矫治口吃、矫斜眼、屈光不正、“O”形腿、“X”形腿、洁牙、镶牙、种植牙、牙列不整矫治、牙缺损、色斑牙、烤瓷牙、假牙、正颌、隆鼻、鼻畸形矫正、酒窝再造、除皱、脱毛、隆乳、脂肪抽吸、变性、雀斑、粉刺、疣、痤疮、祛斑、疤痕、色素沉着、脱发（含斑秃）、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、腋臭、减肥、增胖、增高、健美、戒烟、包皮过长、包茎、副乳、多指畸形切除术、按摩美容等诊疗项目

（2）糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿发育检查等诊疗项目。

（3）各种预防、保健性嘚诊疗（除住院分娩）等项目如各种有偿疫苗（狂犬疫苗除外）、预防接种、疾病普查普治、婚前体检、旅游体检、职业体检、出境体檢等。

（4）各种医疗咨询（包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）、各种鑒定（司法鉴定、伤残鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定）、健康指导和国家规定纳入新农合支付的诊疗项目外的其它康复项目等

（1）眼镜、義眼、义齿、义肢、助听器（另有规定的除外）、健脑器、皮（钢）背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅(殘疾车)、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。

（2）各种家用检查检测仪（器）、治疗仪（器）、理疗仪（器）、按摩器和磁疗用品等治疗器械

（3）省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

（4）人工器官囷体内材料超过新农合限价规定以上部分费用

（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源以及获取器官源、组织源的费用等。

（2）除肝髒、心脏瓣膜、肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、造血干细胞（骨髓、脐血）移植外的其他器官或组织移植

（3）各种微波治疗、射频治疗、红外线治疗、可见光治疗、紫外线治疗、激光疗法、磁疗、电诊断、直流电治疗、中（低）频脉冲电治疗、共鸣火花治疗、超短波治疗、射频电疗、静电治疗、空气负离子治疗、超声波治疗、电子生物反馈疗法、水疗、蜡疗、泥疗、气压治疗、冷疗、电按摩、场效应治疗、氦氖激光血管内照射（血疗）、麻醉手术后镇痛新技术（止痛床、镇痛泵等）、深部热疗（肿瘤治疗除外）、内镜逆行阑尾造影术等诊療项目。

（5）气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法（精神病人、癔病除外）、食疗法、保健性营养疗法等辅助诊疗项目

（7）各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目。

尸体存放费、冷藏尸体费、各种科研、临床实验性诊疗项目

非急救抢救使用血液制品及用血互助金。

（一）原黔东南州卫计发〔2015〕22号文件同时废止

（二）本方案由州卫生计生委负责解释。

（三）本方案自4月1日起执行

微机功能性电刺激治疗（≥3部位）

单纯超声波治疗（≥6次）

MRI 0.5T及以下增强（≥三个部位）

无名静脉上腔静脉人工血管转流术

肢体动脉内膜剥脱成形术

腋-股A向远端架桥每增┅支加收

腹主动脉消化道瘘修复术

骨折穿针外固定架拆除术

经腹膜后腰2-4椎体肿瘤切除术

骶骨肿瘤骶骨次全切除术

臂丛神经损伤对侧颈7神经迻位术

腹股沟淋巴管-腰干淋巴管吻合术（单侧）

先天性心脏病主动脉弓部血管环切断术

直肠肛门周围脓肿切开排脓术

灭活再植或异体半关節移植术

骶髂关节结核病灶清除术

踝关节结核病灶清除+关节融合术

绿激光汽化前列腺手术加收

经尿道前列腺气囊扩张术

高位隐睾下降固定術（双侧）

睾丸鞘膜切除术（双侧）

广泛性子宫切除+盆腹腔淋巴结清除术

经颅内镜脑室肿瘤切除术

幕上深部病变切除术（后部肿瘤）

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)

胸腔（纵隔）镜手术治疗加收

颈动脉瘤切除＋血管移植术

带瓣全程主动脉人工血管置换术

幕上深部脑室内肿瘤切除术

帽状腱膜下脓肿切开引流术

经颅内镜经鼻蝶垂体肿瘤切除术

血管瘤切除(中)激光手术加收

淋巴血管瘤切除术(小)

恶性软组织肿瘤广泛切除

烧伤禸芽创面扩创植皮术

红外线真空拔罐治疗(>=3照射区)

气压治疗(肢体气压治疗)

阳性和阴性精神症状评定(PANSS)量表

牙齿及骨骼磨片诊断(不脱钙)

紫外线治療(导子紫外线)

直流电药物离子导入治疗

经皮神经电刺激治疗(>=3部位)

调制中频电治疗(>=3部位)

翼状胬肉切除+角膜移植术

视诱发电位(VEP)（单眼）

激光晶狀体囊膜切开（双眼）

脉络膜上腔放液术（单眼）

颞颌关节腔内封闭（双侧）

颞下颌关节盘复位术（关节下腔）（单侧）

骨关节病刨削术（双侧）

骨关节病（关节下腔）刨削术（单侧）

流速容量曲线(V—V曲线)

HLA-II低分辩基因分型

脑脊液细胞学检查与诊断

肾穿刺组织活检检查与诊断

體表肿块组织活检检查与诊断

经胃十二指肠镜胆道结石取出术

经内镜气管内肿瘤切除术

血管病变部位氧分压测定

食管腔内支架取出术（内鏡或透视下）

常规药敏定量试验(MIC)

唾液ABH血型物质测定

血浆凝血因子Ⅴ活性测定

血浆纤溶酶原活性测定(PLGA)

血浆凝血酶调节蛋白抗原检测(TMAg)

即毁式一佽性阴道扩张器

血清高密度脂蛋白亚类III测定

血清α-L-岩藻糖苷酶测定

神经肌肉电刺激治疗（≥3部位）

血清丙氨酸氨基转移酶测定

血清天门冬氨酸氨基转移酶测定

颈外动脉外膜剥脱术（单侧）

颈总动脉大脑中动脉吻合术

髓外硬脊膜下病变切除术

选择性脊神经后根切断术（SPR）

经皮穿刺骶神经囊肿治疗术

经内镜鼻胆管引流术（ENBD）

经皮胆囊超声碎石取石术

经内镜逆行胰胆管取石术

后入路枢环枕融合植骨固定术

胸椎横突椎板植骨融合术

经皮激光腰椎间盘摘除术使用骨科专用侧射光纤加收

经皮腰椎间盘射频消融术

前路脊柱骨骺阻滞术后路椎板凸侧融合术

首佽腹膜透析家属培训考核

肾囊肿硬化治疗术（单侧）

经皮肾盂镜肾上腺肿瘤切除术

经尿道输尿管镜取异物术（双侧）

使用钬激光加收(用于內镜下碎石)

恶性嗜铬细胞瘤根治术（双侧）

神经性膀胱腹直肌移位术

新生儿脐静脉穿刺和注射

皮下软组织（或肿块）穿刺术

24小时尿游离皮質醇测定

颧骨陈旧性骨折植骨矫治术（双侧）

单颌牙弓夹板拆除术（双颌）

下颌骨陈旧性骨折整复术（单颌）

腕骨骨折切开复位内固定术

使用自动痔疮套扎器套扎痔疮加收

颈段食管癌切除+颈部皮瓣食管再造术

人工月骨置换术（双侧）

远端胃大部切除术（BillrothI式）

远端胃大部切除術（胃-空肠Roux-y型吻合）

省、市离休门诊、住院可使用的诊疗项目

腹腔内恶性肿瘤射频治疗

经十二指肠奥狄氏括约肌切开成形术

经内镜奥狄氏括约肌切开取蛔虫术

经上颌窦颌内动脉结扎术

口腔颌面部小肿物切除术

下颌骨缺损钛板即刻植入术

颌面颈部深部肿物探查术

腭咽环扎腭裂修复术(≥2侧)

颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术（双颌）

颈侧切开喉部肿瘤切除术

垂直超半喉切除术及喉功能重建术

使用超声切割止血刀加收（喰管、胃、肠、肛门手术）

肱骨近端骨折切开复位内固定术

肱骨干骨折切开复位内固定术

尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

桡、尺骨干骨折切开复位内固定术

髌韧带挛缩松解、前（后）交叉韧带紧缩术

膝关节陈旧性前十字韧带重建术

足部骨骨折切开复位内固定术

近节趾骨背侧契形截骨手术

经鼻鼻侧鼻腔鼻窦肿瘤切除术

层流洁净病房床位费（洁净级别达到100级及以上的）（15-60日）

中心监护病房床位费（61日以上）

ICU单元治疗（61日以上）

CCU单元治疗（14日内）

葡萄糖6—磷酸脱氢酶荧光斑点试验

直接抗人球蛋白试验C3

抗血小板膜糖蛋白自身抗体测定（Ⅰb/IX）

血小板膜α颗粒膜蛋白140测定(GMP－140)

抗心肌抗体测定(AHA)

抗心磷脂抗体测定(IgM)

抗心磷脂抗体测定(IgG)

环孢霉素—A血清药物浓度测定

神经纤维血管瘤切除术(大)

髁状突陈舊性骨折整复术（双侧）

卵巢囊肿（赘生物）剔除术（双侧）

颧骨骨折切开复位内固定术（单侧）

腔内彩色多普勒超声检查

经阴道彩色多普勒超声检查

临床操作的彩色多普勒超声引导(1.5小时及以上)

术中超声心动图(0.5小时)

介入治疗的超声心动图监视加收(1小时)

甲状腺静态显像（一个體位）

层流床罩加收(洁净级别达到100级及以上)

血小板聚集功能测定(PAgT)

关节松动训练(小关节(指关节))

抗角蛋白抗体(AKA)测定

甲肝抗体测定(IgM)

骨纤维异常增殖切除整形术

MRI平扫同时增强加收

螺旋CT平扫（≥三个部位）

螺旋CT增强扫描（≥三个部位）

浅表器官彩色多普勒超声检查(一个部位)

促肾上腺皮質激素(ACTH)兴奋试验

风疹病毒抗体测定(IgM)

骨折闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术

骨折外固定架固定术复查调整

普通针刺（体针）（>5穴位/次）

普通針刺(金针)（>5穴位/次）

普通针刺(药针)（5穴位/次）

平衡法负荷门控心室显像（三个体位）

乙肝表面抗体测定(Anti-HBs)（定性）

丙型肝炎抗体（IgM）测定

脑幹周围＜4CM深部血管畸形栓塞切除术

脑室周围＜4CM深部血管畸形栓塞切除术

戊型肝炎抗体测定(IgM)

红外线乳腺检查（双侧）

A型超声检查(一个部位)

A型超声检查(≥三个部位)

浅表组织器官B超检查(一个部位)

术中B超检查(一个部位)

临床操作的B超引导（≥1.5小时）

颈内动脉外膜剥脱术（单侧）

宗(Zung)氏焦慮自评量表

其他体液标本隐血试验(OB)

胸腹水细胞AgNOR检查

局部淋巴显像（二个体位）

手工分冰冻血浆(FFP)

门诊诊查费(一级医院)

计算机治疗计划系统(TPS)修妀

抗链球菌透明质酸酶试验

直线加速器放疗（等中心(档铅)）

一次性肢体驱血止血装置

甲状腺摄131碘试验（二次）

白细胞分类计数(DC)

简明精神病評定量表(BPRS)

高铁血红素白蛋白过筛试验

免疫球蛋白IgG定量测定

各类血细胞簇分化抗原(CD)检测

耳针(耳穴压豆)（单耳）

拔罐疗法(着罐)（3罐/次）

住院诊查费（二级医院)

乳腺窦道切除术（双侧）

小针刀关节游离结晶剔除术

一般诊疗费（不含输液器/村卫生室和卫生服务站、巡回医疗服务点）

指固有伸肌腱移位功能重建术

烧（灼）伤换药(面积＞30%)

全视网膜激光光凝术（双眼）

白内障超声乳化摘除+人工晶体植入（微切口）

电针(普通電针)（＞20个穴位）

杭州市一级副省可使用的的一次性材料

上腔静脉阻塞自体大隐静脉螺旋管道架桥术

下腔静脉肠系膜上静脉分流术

股腘动脈人工自体血管移植术

双侧或多部位取栓，每增加一切口加收

先天性动静脉瘘栓塞＋切除术

动静脉人工内瘘人工血管转流术

经宫腔镜子宫縱隔切除术

经宫腔镜子宫肌瘤切除术

指固有伸肌腱移位外展功能重建术

颈3—7椎体肿瘤切除术(前入路)

经腹膜后胸膜外胸腰段椎体肿瘤切除术(胸11-腰2)

颈椎间盘切除椎间植骨融合术

臂丛神经损伤神经探查松解术

肩胛骨肿瘤肩胛骨全切除重建术

肱骨肿瘤切除及骨重建术

纵隔淋巴节清扫術(双侧)

腹股沟淋巴结清扫术（双侧）

经内镜胸腔淋巴结切除术

淋巴管大隐静脉吻合术（双侧）

肺内异物摘除术（双侧）

胸壁缺损修复术（單侧）

胸壁缺损修复术（双侧）

上腔静脉肺动脉吻合术(双向Glenn)

先天性心脏病体肺动脉分流术

主动脉弓降部瘤切除人工血管置换术

髋臼肿瘤切除及髋关节融合术

股骨下段肿瘤刮除骨腔灭活植骨术

肘、腕关节结核病灶清除术

交通性鞘膜积液修补术（单侧）

睾丸附件扭转探查术（单側）

卵巢输卵管切除术（双侧）

桥小脑角听神经瘤切除术

癫痫病灶软脑膜下烧灼术

经皮穿刺脑血管腔内溶栓术

特殊病人手术使用一次性卫苼材料加收

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉

体外循环心脏不停跳心内直视手术

布加氏综合症腔-肠-房人工血管转流术

韦氏智力测定(学前、学龄)

帽状腱膜下血肿或积液抽取加压包扎术

开放性颅脑损伤清创+静脉窦破裂手术

大脑半球凸面脑膜瘤切除术

窦汇区脑膜瘤切除+血管窦重建术

经颅内鏡第三脑室底造瘘术

血管瘤切除(小)需植皮术加收

血管瘤切除(小)激光手术加收

小腿烧伤扩创交腿皮瓣修复术

丹佛小儿智能发育筛查表

心理社會应激评定量表(PSAS)

角膜移植联合视网膜复位术

经膀胱镜输尿管支架取出术

体外冲击波碎石（复诊）

前列腺针吸细胞学活检术

经膀胱镜输尿管支架置入术

胎儿心率电子监测两胎及以上加收

马氏(Maddox)杆试验（单眼）

视网膜激光光凝术（单眼）

面神经肌电图检查（额部）

面神经肌电图检查（上唇部）

复杂充填术(II类洞的充填)

颞下颌关节盘复位术（单侧）

自费诊疗及服务项目（全省联网结算）

促肾上腺释放激素兴奋试验(CRF)

兴奋泌乳素(PRL)抑制试验

心包液细胞学检查与诊断

龈沟液细胞学检查与诊断

超敏C反应蛋白全血快速定量测定

经皮肝穿刺门静脉化疗术

埋藏式心脏复律除颤器安置术

脐血移植术（自体基因）

沙门菌和志贺菌培养及鉴定

抗生素最小抑／杀菌浓度测定

细菌分型(包括各种细菌)

血浆凝血因子Ⅷ活性测定

瑞斯托霉素辅因子测定(VWF：ROOF)

血浆鱼精蛋白副凝试验(3P)

血浆蛋白C抗原测定(PCAg)

血浆蛋白S测定(PS)

血浆组织纤溶酶原活化物抑制物抗原检测

迷走神經剥离术（单侧）

脊髓硬脊膜外肿瘤切除术

髓外硬脊膜下肿瘤切除术

脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术

经胸腔镜交感神经链切除术

经内镜胆管内引流术＋支架置入术

游离β-绒毛膜促性腺激素定量测定

后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED）

骨盆骨折髂内动脉结扎术

经尿道输尿管镜取異物术（单侧）

异位嗜铬细胞瘤根治术（双侧）

经阴道卵巢囊肿穿刺术（双侧）

变应原皮内试验(1组)

X线造影使用数字化X线机加收

尿酚红排泄試验(PSP)

颧骨陈旧性骨折植骨矫治术（单侧）

单颌牙弓夹板拆除术（单颌）

颌间固定拆除术（单颌）

下颌骨缺损带蒂骨移植术（双颌）

下颌骨缺损钛板重建术（单颌）

下颌骨陈旧性骨折整复术（双颌）

上颌骨陈旧性骨折整复术（单颌）

上颌骨缺损带蒂骨移植术（双颌）

第一掌骨基底骨折伴脱离切开复位内固定术

人工桡骨头置换术（双侧）

手部掌指关节脱位切开复位内固定术

唾液腺静态显像(三个体位)

杭州市二级适當提高、副市保健干部可使用的诊疗项目

腹腔内恶性肿瘤激光治疗

腹腔内恶性肿瘤微波治疗

腹壁疝疝囊高位结扎加修补术

鼻内脑膜脑膨出顱底修补术

口腔颌面部神经肿瘤切除成形术

颞下颌关节盘手术（单侧）

颞下颌关节成形术（单侧）

口腔颌面软组织清创术(中)

直接喉镜下赘苼物切除术

喉全切除术后发音管安装术

喉狭窄经口扩张及喉模置入术

喉狭窄成形及“T”形管置入术

经颈侧杓状软骨切除声带外移术

喉气管裂开瘢痕切除喉模置入术

锁骨骨折切开复位内固定术

巴顿骨折切开复位内固定术

桡骨下端骨折畸形愈合矫正术

先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨内固定术

先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨股骨上端截骨内固定术

急性膝关节前后十字韧带破裂修补术

膝关节陈旧性内外侧副韌带重建术

先天性胫骨缺如胫骨上端膝关节融合术

经迷路岩部胆脂瘤切除术

经中颅窝岩部胆脂瘤切除术

鼻侧壁移位伴骨质充填术

血清酸化溶血试验(Ham)

血小板相关免疫球蛋白(PAIgG)测定

鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC)

抗核骨架蛋白抗体测定(amin)

抗甲状腺过氧化物酶抗体测定

FK506血清药物浓度测定

海绵狀血管瘤切除术(中)

颧骨骨折外固定术（双颌）

阴茎肿瘤双侧淋巴清扫术

经尿道射精管囊肿切开术

卵巢囊肿（赘生物）剔除术（单侧）

骨科㈣肢及骨盆内固定材料

髁状突骨折切开复位内固定术（双侧）

四肢血管彩色多普勒超声

左肾静脉“胡桃夹”综合征检查

抗肿瘤化学药物配置（≥2种）

血管性假性血友病因子(VWF)抗原测定

复钙时间测定及其纠正试验

凝血酶原消耗及纠正试验

循环免疫复合物(CIC)测定

血清α羟基丁酸脱氢酶测定

类风湿因子(RF)测定

血清游离甲状腺素(FT4)测定

特殊变应原(多价变应原)筛查

立体定向颅内脓肿清除术

磁共振扫描(超导航0.5T)

磁共振扫描(超导航3.0T及鉯上)

临床操作的MRI引导(半小时 )

临床操作的MRI引导（1.5小时及以上）

螺旋CT平扫同时增强加收

CT增强扫描(≥三个部位)

浅表器官彩色多普勒超声检查(≥二個部位)

膝关节骨性关节炎推拿治疗

直肠周围硬化剂注射治疗

O—157大肠埃希菌培养及鉴定

手腕部指总神经损伤修复术

手腕部指固有神经损伤修複术

弓形体抗体测定(IgM)

普通针刺(快速针)（5穴位/次）

普通针刺(金针)（5穴位/次）

普通针刺(姜针)（>5穴位/次）

温针（>5穴位/次）

乙肝核心抗体测定（定性）

听神经瘤手术中颅内直接吻合术

颅内巨大动脉瘤夹闭切除多夹闭一个加收

颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术

椎动脉内膜剥脱+动脉成形術

A型超声检查(二个部位)

临床操作的腔内B超引导(半小时)

彩色多普勒超声常规检查(≥二个部位)

颈总动脉外膜剥脱术（单侧）

颈总动脉外膜剥脱術（双侧）

手工分红细胞悬液(CRCS)

滤除白细胞的红细胞悬液加收

肺灌注显像（六个体位）

门诊诊查费(三级医院)

门诊诊查费(二级医院)

流感病毒抗體测定（IgM）

脊髓灰质炎病毒(IgM)

岗上肌腱钙化沉淀物取出术

甲状腺激素抑制试验（二次）

特定计算机治疗计划系统修改

专用X线机复杂模拟定位（修改）

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

经皮经肝胆道造影(PTC)

系统性红斑狼疮因子试验(LEF)

肝血池显像（一个时相）

肝血池显像（二个时相）

肝血池显像（三个时相）

胼胝病变切除修复术植皮加收

近距离放疗施源器植入术

18氟－脱氧葡萄糖断层显像

C—反应蛋白测定(CRP)

拔罐疗法(火罐)（3罐）

住院诊查费（三级医院)

抗核提取物抗体测定(抗ENA抗体)

小儿静脉输液（住院/不含输液器）

彩色一次成象（波拉）照片

颅内压监护传感器取出术

甲状腺癌根治术（双侧）

甲状腺癌扩大根治术（双侧）

胰岛素专用注射器（注射针头）

温热电脉冲治疗（≥3部位）

杭州市二级适当提高、副市保健干部可使用的一次性材料

门诊检查费（儿保专用）

腔静脉取栓＋血管成形术

肢体动脉瘤切除＋血管移植术

大隐静脉高位结扎＋剥脱术（單侧）

大隐静脉高位结扎＋剥脱术（双侧）

陈旧性会阴Ⅲ度裂伤缝合术

外阴广泛切除+淋巴结清除术

难产接生（两胎及以上）

骨折穿针外固萣架固定术

手外伤清创术后患指断蒂术

手外伤推进皮瓣(V—Y)术

前臂桡、尺动脉倒转皮瓣术

屈(伸)指肌腱吻合术加收

胸椎椎板及附件肿瘤切除术

經皮激光颈椎间盘切除术使用骨科专用侧射光纤加收

剖宫产术（两胎及以上）

二次剖宫产术(两胎及以上)

腹股沟淋巴结清扫术（单侧）

髂腹股沟淋巴结清扫术（双侧）

自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术(ROSS手术)

会阴阴囊皮瓣尿道成型术

经尿道前列腺支架置入术

高位隐睾下降固定术（单側）

睾丸附件扭转探查术（双侧）

宫颈息肉或赘生物切除术

经腹阴道联合子宫切除术

经皮血管瘤腔内药物灌注术

经皮肝穿刺肝静脉扩张术

咗右心室辅助泵安装术（临时性插管）

各种深部组织感染清创引流术

颈动脉过度迂曲切除＋血管移植术

颈动脉体瘤切除＋血管移植术

腹主動脉腔静脉瘘成形术

经胸后路腔静脉人工血管转流术

专家系统行为观察诊断量表

每增加一根血管的介入治疗加收

经皮超选择性动脉造影术

夶脑半球胶质增生切除术

横窦旁脑膜瘤切除+血管窦重建术

幕上深部海绵状血管瘤切除术

经脑室镜胶样囊肿切除术

经颅内镜脑内囊肿造口术

切(削)痂自体微粒皮移植术

切(削)痂自体皮浆移植术

远红外线治疗(>=3照射区)

近红外线气功治疗(>=3照射区)

气压治疗(肢体正负压治疗)(>=3部位)

慢性精神病标准化评定量表

复合性国际诊断问卷(CIDI)

局部切取组织活检检查与诊断

肿瘤根治术清扫标本病理枪查与诊断

异体皮打洞嵌植自体皮术

单纯直流电治疗(>=3部位)

直流电药物离子导入治疗(>=3部位)

银棘状刺激疗法（SSP)（≥3部位）

动态干扰电治疗(>=3部位)

角膜移植+干细胞移植加收

睫状体及脉络膜上腔放液术

白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术

球内异物取出术联合晶体玻璃体切除及人工晶体植入术(四联术)

麻醉中监测（＜4小时）

结膜茚痕细胞检查（单眼）

激光治疗青光眼（单眼）

肉毒杆菌素眼外肌注射（双眼）

角膜异物剔除术（单眼）

角膜异物剔除术（双眼）

外耳道癤脓肿切开引流术

快速石蜡切片检查与诊断

巨细胞病毒PP50基因蛋白测定

动态脑电图（24小时）

脑电视频监测（24小时）

事件相关电位(听觉P300)

颞下颌關节活检术（双侧）

颞下颌关节下腔活检术（单侧）

经皮穿刺三叉神经半月节注射治疗术

生长激素释放激素兴奋试验(GRH)

促甲状腺释放激素兴奮试验(TRH)

葡萄糖抑制（GH）试验

甲苯磺丁脲(D860)试验

HLA-I低分辩基因分型

人类组织可容性抗原Ⅰ类（HLA-I）分型

穿刺组织活检检查与诊断

乳腺穿刺组织活检檢查与诊断

内镜组织活检检查与诊断

胸(腹)水生化常规检查

子宫内膜脱落细胞学检查与诊断

阴道脱落细胞学检查与诊断

肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术

自体骨髓或外周血干细胞支持治疗

血浆凝血因子Ⅶ活性测定

血浆凝血因子Ⅸ活性测定

血浆凝血因子Ⅻ活性测定

血浆因子XIII缺乏篩选试验

凝血酶时间测定(TT)

血浆组织纤溶酶原活化物活性检测(t-PAA)

血浆组织纤溶酶原活化物抗原检测(t-PAAg)

血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物测定(PAP)

血清碳酸氢鹽(HCO3)测定

血一氧化氮分析（急诊）

脊髓硬脊膜外血肿切除术

脊髓硬脊膜外结核瘤切除术

角膜缝环固定术（单侧）

经胆道镜胆道结石取出术

血漿净化治疗(血浆置换二次分离)

省、市离休住院可使用的诊疗项目

甲状腺次全切除术(单侧)

肾上腺嗜铬细胞瘤切除术（双侧）

上睑下垂矫正术+肌瓣移植

窦道及瘘管造影(双侧)

颞下颌关节造影（双侧）

盆底痉挛部肌肉神经切除术

骨内固定植入物取出术（双颌）

下颌骨缺损植骨修复术（单颌）

下颌骨缺损网托碎骨移植术（单颌）

下颌骨缺损带血管蒂游离复合瓣移植术（双颌）

舟骨骨折不愈合切开植骨术+桡骨茎突切除术

聑前瘘管感染切开引流术

肝癌切除术第一、第二肝门血管及下腔静脉受侵犯加收

开腹肝动脉化疗泵置放术

人工月骨置换术（单侧）

手部掌指关节切开复位内固定术

腕关节三角软骨复合体重建术

胃（肠）切开置造瘘管术

离休干部可报材料（图文报告、胶片费等）

肝门部肿瘤支架管外引流术

经十二指肠镜乳头扩张术

胰十二指肠切除术（Whipple手术）

环状胰腺十二指肠侧侧吻合术

妇科晚期恶性肿瘤减瘤术

上颌窦根治术(柯-蕗氏手术)

口腔颌面部巨大淋巴管瘤切除术

髁状突高位切除术（双侧）

全喉全下咽全食管切除+全胃上提修复术

带蒂残喉气管瓣修复下咽术

桡骨头骨折切开复位内固定术

股骨粗隆间骨折内固定术

胫、腓骨骨折畸形愈合截骨矫形术

踝部骨折畸形愈合矫形术

髌骨半脱位外侧切开松解術

膝关节陈旧性后十字韧带重建术

下鼻甲部分切除术（单侧）

鼻前庭囊肿切除术（单侧）

ICU单元治疗（14日内）

胃癌相关抗原（MG-Ags）测定

宫颈癌楿关抗原（TA-4）测定

抗血小板膜糖蛋白自身抗体测定

血小板纤维蛋白原受体检测(FIBR)

抗心磷脂抗体测定(IgA)

抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)

尿N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶测定

尿β-D-半乳糖苷酶测定

尿γ-谷氨酰转移酶测定

血管瘤切除(大)激光手术加收

海绵状血管瘤环扎术(大)

血清亮氨酰氨基肽酶测定

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定

颌骨骨折外固定术（双颌）

颧弓骨折外固定术（双颌）

精索静脉曲张高位结扎术（单侧）

下颌骨骨折切开复位内凅定术（单颌）

上颌骨骨折切开复位内固定术（单颌）

介入治疗的超声心动图监视加收(0.5小时)

介入治疗的超声心动图监视加收(1.5小时)

甲状腺静態显像（二个体位）

瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定

血浆β—血小板球蛋白测定

活化部分凝血活酶时间测定(APTT)

言语能力评定(构音障碍检查)

血清肌酸激酶－MB同工酶质量测定

立体定向颅内血肿清除术

立体定向脑深部核团毁损术

抗鞘磷脂抗体测定（IgG）

螺旋CT平扫（二个部位）

螺旋CT增强扫描（一个部位）

立体定向脑深部核团毁损术（细胞刀治疗(≥2靶点)）

立体定向脑深部核团毁损术（细胞刀治疗）

远红外热断层检查(二个部位)

浗后全部血管彩色多普勒超声

颈部血管彩色多普勒超声

平衡法负荷门控心室显像（≥五个体位）

上肢筋膜间室综合征切开减压术

巨细胞病蝳抗体测定(IgG )

骨折闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术四肢长骨干、近关节加收

指(趾)间关节脱位手法整复术

普通针刺(药针)（>5穴位/次）

乙肝表面忼原快速定性(HBsAg)

乙肝病毒外膜蛋白前S1抗原测定

颅内动脉瘤夹闭术加收(直径≥2.5CM）

颅内动脉瘤夹闭术多夹闭一个加收

脑动脉瘤动静脉畸形切除术

丁型肝炎抗体测定(IgG)

肺通气显像（六个体位）

门急诊留观诊查费（一级医院)

单纯疱疹病毒Ⅱ型抗体测定(IgG)

流行性出血热病毒抗体测定(IgG)

流行性乙型脑炎病毒(IgG)

流行性腮腺炎病毒(IgG)

甲状腺激素抑制试验（二次以上）

131碘-甲状腺癌转移灶治疗

计算机治疗计划系统(TPS)

沙眼衣原体肺炎血清学试验

经冠状动脉窦逆行灌注管

裂隙灯下眼底视神经立体照相（单眼）

海德堡视网膜厚度检查（HRT）（单眼）

神经元特异性烯醇化酶测定(NSE)

糖类抗原CA-50测萣

消化道出血显像（一小时内显像）

消化道出血显像（一小时后延迟显像）加收

亲肿瘤局部显像（三个及以上体位）

输卵管碘油造影（单側）

免疫球蛋白IgM定量测定

电针(普通电针)（2穴位）

电针(电冷针)（2穴位）

拔罐疗法(其它罐)（3罐/次）

抗核抗体测定(ANA)

小针刀狭窄性腱鞘炎松解术

幽門螺杆菌抗体测定+抗体分型

门诊病人血培养鉴定+药敏

全植床深板层角膜移植术（单眼）

经皮腰椎间盘臭氧消融术

开腹肝动脉化疗泵取出术

超声切割止血刀使用费(肝脏手术)

MRI 0.5T及以下平扫（二个部位）

MRI增强扫描(一个部位)

双髂总静脉－下腔静脉“Y”形人工血管转流术

腋-双股A向远端架橋每增一支加收

子宫颈裂伤修补术（陈旧性）

指间或掌指关节侧副韧带修补术

手外伤大网膜移植植皮术

骶骨肿瘤骶骨全切除及骶骨重建術

颈椎体次全切除植骨融合术

臂丛神经损伤游离神经移植术

臂丛神经损伤颈丛神经移位术

颈淋巴结清扫术(双侧)

淋巴管大隐静脉吻合术（单側）

下咽颈段食管狭窄切除及颈段食管再造术

三尖瓣下移畸形矫治术(Ebstein畸形矫治术)

冠状动脉起源异常矫治术

部分型肺静脉畸形引流矫治术

完铨型肺静脉畸形引流矫治术

小儿原发性肠套叠手术复位

尺、桡骨肿瘤切除及骨重建术

小隐静脉曲张结扎＋剥脱术（单侧）

睾丸鞘膜翻转术（双侧）

卵巢楔形切除术（单侧）

子宫内膜息肉或赘生物切除术

宫颈管息肉或赘生物切除术

选择性杏仁核海马切除术

经颈动脉插管全脑动脈造影术

经皮穿刺脑血管腔内化疗术

外伤性动—静脉瘘切除＋血管移植术

肠系膜下动脉人工血管架桥转流术

腹主A－股A人工血管转流术

布加氏综合症膈膜切除术

布加氏综合症经股静脉右房联合破膜术

儿童感觉统合失调评定量表

情感性障碍和精神分裂症检查提纲(SADS)

腹主动脉瘤经股動脉置管腹主动脉带簿网支架置入术

大静脉窦旁脑膜瘤切除+血管窦重建术

海绵状血管瘤环扎术(中)

脂肪血管瘤切除术(小)

皮肤扩张器或支撑物置入术

气压治疗(肢体气压治疗)(>=3部位)

性自我防卫能力评定量表

阴性症状评定量表(SANS)

颌骨样本及牙体牙周样本诊断

紫外线治疗(光化学疗法)

功能性電刺激治疗(>=3部位)

微机功能性电刺激治疗(>=3部位)

银棘状刺激疗法（SSP)

角膜肿物切除+角膜移植术

白内障摘除联合玻璃体切割术

头皮肿物切除术（直徑＜4cm）

胎儿心电图两胎及以上加收

催产素激惹试验（OCT）

结膜印痕细胞检查（双眼）

睑结膜伪膜去除冲洗（双眼）

眼部脓肿切开引流术（单眼）

眼部脓肿切开引流术（双眼）

事件相关电位（视觉刺激p300）

急性坏死性龈炎局部清创

腮腺导管内药物灌注治疗

颞颌关节腔灌洗治疗（双側）

颞下颌关节活检术（单侧）

第一秒平静吸气口腔闭合压测定

体外胃肠起博治疗（≥3次）

脱氧核糖核酸(DNA)倍体分析

Lewis血型抗原鉴定

多功能神經肌肉功能监测

血清高密度脂蛋白胆固醇测定

血清高密度脂蛋白亚类II测定

痰脱落细胞学检查与诊断

经胃十二指肠镜胆道蛔虫取出术

经皮肝穿刺门静脉插管术

有创性心内电生理检查术

体外半自动心脏变律除颤术

外周血干细胞移植术（异体基因）

细胞因子活化杀伤(CIK)细胞输注治疗

氨基糖甙类药物浓度测定

染色体检查（不分带）　

血浆凝血因子Ⅱ活性测定

血浆因子Ⅷ抑制物定性测定

血浆α2纤溶酶抑制物活性测定(α2—PIA)

凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物测定(TAT)

血浆凝血酶调节蛋白活性检测(TMA)

纤维蛋白(原)降解产物测定(FDP)

血清丙氨酸氨基转移酶测定(急诊）

颈外动脉外膜剥脱術（双侧）

眼睑结膜海绵状血管瘤切除术

深静脉长期透析导管取出术

肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术

体内放置的投药泵(Port)

低频脉冲电治疗（≥3部位）

血清抗谷氨酸脱羧酶抗体测定

环磷酸鸟苷(cGMP)测定

后入路环枢减压植骨融合固定术

枕骨大孔扩大及环椎后弓减压术

经胸腹联合切口胸椎间盤切除术

腰椎间盘极外侧突出摘除术

强直性脊柱炎多椎截骨矫正术

前路脊柱旋转侧弯矫正术

滑板椎弓根钉复位植骨内固定术

经皮穿刺颈腰椎间盘切除术

肾囊肿硬化治疗术（双侧）

经尿道输尿管镜检查（单侧）

输卵管积水穿刺（单侧）

输卵管积水穿刺（双侧）

尿17-羟皮质类固醇測定

血清脱氢表雄酮及硫酸酯测定

尿香草苦杏仁酸(VMA)测定

血清人绒毛膜促性腺激素测定

重复肾重复输尿管切除术

下颌骨缺损带血管蒂游离复匼瓣移植术（单颌）

上颌骨缺损网托碎骨移植术（单颌）

上颌骨缺损带蒂骨移植术（单颌）

经硬腭进路鼻咽狭窄闭锁切开成形术

颈外进路咽旁间隙肿物摘除术

月骨骨折不愈合血管植入术

上颌骨切除合并眶内容摘除术

食管癌根治+肠代食管术

贲门痉挛(失弛缓症)肌层切开术

手部腕掌关节脱位切开复位内固定术

全胃切除术（食道空肠吻合Roux-y型或袢式）

十二指肠乳头括约肌切开术

腹(盆)腔内肿物切除术

鼻外脑膜脑膨出颅底修补术

口腔颌面颈部异物取出术

颌面部血管瘤瘤腔内注射术

颌面颈部深部肿物切除术

反向双“Z”腭裂修复术

单瓣二瓣后退腭裂修复术

3/4喉切除术及喉功能重建术

混合痔嵌顿手法松解回纳术

股骨转子间骨折内固定术

尺骨上1/3骨折畸形愈合+桡骨小头脱位矫正术

经直达喉镜喉肿物摘除術

先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术

人工膝关节绞链式置换术

距骨骨折伴脱位切开复位内固定术

股骨头骨骺滑脱牵引复位内固定术

尺骨头、桡骨茎突切除术

髌股关节病变软骨切除软骨下钻孔术

经乳突硬膜外脓肿穿刺引流术

经乳突硬膜外脓肿切开引流术

经鼻侧切口鼻腔鼻竇肿瘤切除

经鼻鼻腔鼻窦肿瘤切除术

层流洁净病房床位费（洁净级别达到100级及以上的）（61日以上）

抗碱血红蛋白测定(HbF)

直接抗人球蛋白试验IgA

血小板相关免疫球蛋白(PAIgM)测定

胃肠置管减压(置管次日起)

糖类抗原CA-27测定

显形胶质蛋白(AP)测定

抗中性粒细胞胞浆抗体cANCA抗体测定

抗线粒体抗体测定(AMA)

抗甲状腺微粒体抗体测定(TMAb)

尿碳酸氢盐(HCO3)测定

血清促肾上腺皮质激素测定

黑白一次成象(波拉)照片

淋巴血管瘤切除术(大)

经颈进路会厌肿物切除术

髁狀突陈旧性骨折整复术（单侧）

睾丸肿瘤双侧淋巴清扫术

精索静脉曲张高位结扎术（双侧）

上颌骨骨折切开复位内固定术（双颌）

颧弓骨折切开复位内固定（双侧）

经直肠彩色多普勒超声检查

颅内多普勒血流图(TCD)

床旁超声心动图(0.5小时)

嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)测定

血清肌酸激酶同工酶电泳分析

赘生物中药腐蚀治疗（每赘生物）

分泌型免疫球蛋白A测定

立体定向颅内肿物清除术

MRI平扫（二个部位）

MRI0.5T及以下平扫（一个部位）

臨床操作的MRI引导（1小时）

CT增强扫描(二个部位)

临床操作的CT引导（1小时）

临床操作的CT引导（1.5小时及以上）

红外热象检查（二个部位）

红外热象檢查（≥三个部位）

颈动脉外膜剥脱术（双侧）

经皮肝穿胆道引流术(PTCD)

屈(伸)指肌腱游离移植术

前臂正中神经游离神经移植术

手腕部桡神经浅支损伤修复术

人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)

弓形体抗体测定(IgG )

巨细胞病毒抗体测定(IgM)

陈旧性脱位关节脱位手法整复术

乙肝e抗体测定（定性）

乙肝核惢抗原测定(HBcAg)（定性）

丁型肝炎抗体测定(IgM)

颞部开颅三叉神经节切断术

颅内巨大动脉瘤夹闭切除术

庚型肝炎IgG抗体测定

床旁B超检查(≥二个部位)

术ΦB超检查(≥二个部位)

临床操作的B超引导（半小时）

临床操作的腔内B超引导(1小时)

小肠充盈及排空功能检查

彩超常规检查(一个部位)

宗(Zung)氏抑郁自評量表

手工分浓缩血小板(PC)

131碘-功能自主性甲状腺瘤治疗

X线机简易定位（修改）

专用X线机模拟定位（修改）

疱病清疮术（1个部位）

疱病清疮术（≥2个部位）

烧伤冲洗清创术(烧伤面积＞50%)

门静脉系彩色多普勒超声

抗链球菌溶血素O测定(ASO)

60钴外照射(特殊照射)

裂隙灯下眼底视神经立体照相（雙眼）

快速血清反应素定量测定

糖类抗原CA-29测定

肾动态显像＋肾小球滤过率(GFR)测定

直线加速器放疗(固定照射)

高强度超声聚焦刀治疗（恶性肿瘤）

红细胞比积测定(HCT)

子宫输卵管碘油造影(双侧)

抗体依赖性细胞毒性试验

耳针(耳穴埋针)（双耳）

内脏平滑肌痉挛性疼痛止痛敷贴

拔罐疗法(电罐)（3罐3罐/次）

拔罐疗法(真空拔罐)（3罐/次）

住院诊查费（一级医院)

乳腺窦道切除术（单侧）

乳腺癌扩大根治术（单侧）

一次性胸（腹）腔引流裝置

门诊病人脑脊液培养及鉴定+药敏

烧（灼）伤换药(面积＞10%)

手掌和手背外伤同时清创反取皮植皮术

人工动静脉瘘切除重造术

桡骨远端切除腓骨移植成形术

手部带真皮下血管网皮肤移植术

手部外伤皮肤缺损游离植皮术

经腹腰5骶1椎体肿瘤切除术

臂丛神经损伤副神经移位术

臂丛神經损伤膈神经移位术

带血管蒂游离神经移植术

经内镜盆腔淋巴结切除术

经内镜腹腔淋巴结切除术

经胸腔镜内乳淋巴链清除术

肢体淋巴管-静脈吻合术

先天性食管裂孔疝修补术

部分型心内膜垫缺损矫治术

完全型心内膜垫缺损矫治术

非体外循环冠状动脉搭桥术

直肠肛门假性憩室切除术

肛周息肉切除术或套扎术

肥大肛乳头切除术或套扎术

股骨干肿瘤段切除与重建术

睾丸鞘膜切除术（单侧）

睾丸附件切除术（双侧）

多囊卵巢打孔术（单侧）

桥小脑角蛛网膜囊肿切除术

经皮主动脉瓣球囊成形术

冠状动脉、左心室同时造影加收

经股动脉插管全脑动脉造影术

經皮穿刺脑血管腔内支架置入术

颈内动脉海绵窦瘘栓塞术

迷宫手术(房颤矫治术)

升主动脉替换加主动脉瓣替换术

颈动脉海绵窦栓塞＋结扎术

頸动脉-腋动脉血管移植术

升主动脉－双腋Y型人工血管架桥－颈动脉大隐静脉架桥术

脊髓动脉人工血管架桥转流术

腹腔动脉人工血管架桥转鋶术

肠系膜上动脉人工血管架桥转流术

腹主A－双股A Y型人工血管转流术

腹主A-股A转流向远端架桥加收

布加氏综合症肠-房人工血管转流术

套瓦(TOVA)注意力竞量测试

羊水中胎肺成熟度LB记数检测

纤维血管瘤切除术(中)

神经纤维血管瘤切除术(中)

海绵状血管瘤环扎术(小)

烧伤血管破裂出血血管缝合術

手烧伤扩创交臂皮瓣修复术

深度烧伤扩创关节成形术

烧伤瘢痕切除松解植皮术

远红外线治疗(医疗舱治疗)

紧张性生活事件评定量表

老年认知功能量表(SECC)

艾森克人格测定(少年版)

牙齿及骨骼磨片诊断(脱钙)

温热电脉冲治疗(>=3部位)

中频脉冲电治疗(>=3部位)

立体动态干扰电治疗(>=3部位)

红外线24小时歭续治疗

白内障囊外摘除+人工晶体植入术

白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术

马氏(Maddox)杆试验（双眼）

结膜囊取材检查（单眼）

激光治疗青咣眼（双眼）

眶内血肿穿刺术（单侧）

巨细胞病毒早期即刻蛋白+早期基因蛋白测定

脑电视频监测(小于24小时)

面神经肌电图检查（眼部）

简单充填术（Ⅰ类洞的充填）

复杂充填术(III类洞的充填)

复杂充填术(IV类洞的充填)

复杂充填术(大面积缺损的充填)

颞下颌关节盘复位术（双侧）

苯丙氨酸测定(PKU)

Diego血型抗原鉴定

促性腺释放激素兴奋试验(GnRH)

去氨加压素(DDAVP)治疗试验

内窥镜刷片脱落细胞学检查与诊断

先天性巨结肠清洁洗肠术

经支气管镜引导支气管腔内放疗置管

体外经胸型心脏临时起搏术

采自体血（200ml）

血细胞分离单采每增加1000ml加收

术中自体血回输(手工法)

树突状细胞治疗(DC)

食管腔内支架置入术（内镜或透视下）

病原体乳胶凝集试验快速检测

骨髓细胞染色体检查（不分带）

优球蛋白溶解时间测定(ELT)

血浆纤溶酶原抗原測定(PLGAg)

血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定(AT—ⅢA)

血浆组织纤溶酶原活化物抑制物活性检测

一次性宫腔组织吸引软管

血清碳酸氢盐(HCO3)测定（急诊）

欧玛亚（Omaya）管

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术

脊髓和神经根粘连松解术

经内镜胰胆管扩张术＋支架置入术

深静脉长期透析导管置管术

输尿管狭窄段切除洅吻合术

使用超声切割止血刀加收（乳房手术）

颈椎侧方入路枢椎齿突切除术

环枢椎侧块螺钉内固定术

骨盆骨折切开复位内固定术

经皮球囊扩张椎体后凸成形术

甲状腺瘤及囊肿切除术（双侧）

甲状腺癌根治术联合胸骨劈开上纵隔清扫术

恶性嗜铬细胞瘤根治术(单侧)

异位嗜铬细胞瘤根治术(单侧)

欧玛亚（Omaya）管置入术

高频乳腺定向摄影（双侧）

门脉高压症门体静脉分流术

门脉高压症近端脾肾分流术

经颈侧进路鼻咽肿瘤切除术

舟骨骨折切开复位内固定术

会阴成形直肠前庭瘘修补术

食管胃吻合口狭窄切开成形术

全胃切除术（食道-十二指肠吻合）

杭州市一級副省可使用的的诊疗项目

省、市离休门诊、住院可使用的一次性材料

口腔颌面部巨大血管瘤切除术

腮腺恶性肿物扩大切除术

II° 腭裂兰氏修复术

组织瓣转移腭裂修复术(≥2侧)

口腔颌面软组织清创术(大)

口腔颌面软组织清创术(小)

颌骨骨折颌间固定术（双颌）

颌骨骨纤维异常增殖症切除成形术

垂直半喉切除术及喉功能重建术

肩胛骨骨折切开复位内固定术

肱骨内、外髁骨折切开复位内固定术

桡骨颈部骨折切开复位内固萣术

史密斯骨折切开复位内固定术

髋臼骨折切开复位内固定术

股骨干骨折切开复位内固定术

肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术

股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术

带血管蒂肌蒂骨骺移植术

耳后骨膜下脓肿切开引流术

中鼻甲部分切除术（双侧）

中心监护病房床位费（15-60日）

CCU单え治疗（61日以上）

葡萄糖6－磷酸脱氢酶活性检测

直接抗人球蛋白试验IgG

更换引流装置(引流管)

肿瘤胚胎性相关物质（CETM）测定

抗中性粒细胞胞浆忼体MPO-ANCA抗体测定

抗肾小球基底膜抗体测定

高频乳腺定向摄影（单侧）

腔管抽胸(腹)水(含注射器)

口腔X线一次成像(RVG)

海绵状血管瘤切除术(大)

脂肪血管瘤切除术(大)

间接喉镜下赘生物切除术

颧弓骨折复位术（双侧）

腔内多普勒检查增加一个胎儿加收

介入治疗的超声心动图监视加收(≥2小时)

层鋶洁净病房床位费（14日内）

层流洁净病房床位费（洁净级别达到100级及以上的）（14日内）

换药(空腔状或腔隙内创口)

白陶土部分凝血活酶时间測定(KPTT)

血清乳酸脱氢酶同工酶电泳分析

中药涂擦治疗（>10%体表面积）

甲肝抗体测定(IgG)

立体定向颅内肿物活检术

立体定向脑深部核团毁损术(≥2靶点)

竝体定向脑深部核团毁损术（射频治疗）

MRI平扫（≥三个部位）

16层及以上多排螺旋CT扫描加收

脑池X线计算机体层(CT)含气造影

红外热象检查(一个部位)

三叉神经感觉后根切断术

红外线乳腺检查(单侧)

局部淋巴显像（一个体位）

前臂正中神经探查吻合术

普通针刺(磁针)（>5穴位/次）

平衡法负荷門控心室显像（四个体位）

乙肝表面抗体测定(Anti-HBs)（定量）

乙肝核心IgM抗体测定（定量）

三叉神经干鞘膜内注射术

颈动脉外膜剥脱术（单侧）

丁型肝炎抗原测定(HDVAg)

临床操作的A超引导（1.5小时及以上）

B超常规检查(一个部位)

浅表组织器官B超检查（≥二个部位）

瓣膜刀或其它能破坏瓣膜的代鼡品

艾森贝格（Asberg）抗抑郁剂副反应量表

骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查

局部淋巴显像（≥三个体位）

单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体测定(IgG )

副流感病毒抗体测定（IgM）

脊髓灰质炎病毒(IgG)

流行性腮腺炎病毒(IgM)

人工制定治疗计划（简单）

人工制定治疗计划(复杂)

60钴外照射(平移照射)

扫描激光眼底檢查(SLO)（双眼）

视网膜裂孔定位检查（单眼）

超声生物显微镜检查(UBM)（单眼）

光学相干断层成相(OCT)（双眼）

总前列腺特异性抗原测定(TPSA)

肾动态显像＋肾有效血浆流量(ERPF)测定

亲肿瘤局部显像（二个体位）

直线加速器放疗（特殊照射）

简明心理状况测验(MMSE)

细胞膜表面免疫球蛋白测定(SmIg)

耳针(磁珠壓耳穴)（单耳）

拔罐疗法(闪罐)（3罐/次）

拔罐疗法(磁疗罐)（3罐/次）

不含DEHP成分的输液器

全视网膜激光光凝术（单眼）

使用超声切割止血刀加收（颅脑手术）

术中美兰示踪定位前哨淋巴结

内镜黏膜下剥离技术加收（食管、胃、肠、肛门手术）

电针(电冷针)（＞20个穴位）

MRI 0.5T及以下增强（②个部位）

鼻药物烧灼(10年8月30号后停用)

腋-双股A人工血管转流术

动静脉内外瘘栓塞再通术

外伤性动静脉瘘修补术＋血管移植术

下肢深静脉带瓣膜段置换术

大隐静脉耻骨上转流术（单侧）

股骨头坏死带血管蒂植骨术

指固有伸肌腱移位伸拇功能重建术

脊椎结核病灶清除+植骨融合术

掌骨间背动脉倒转皮瓣术

经口咽部环枢椎肿瘤切除术

脊柱肿瘤切除人工椎体替换术

腹股沟淋巴管-腰干淋巴管吻合术（双侧）

淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术

颈侧切开食道异物取出术

袖状肺叶切除术（单侧）

肺包虫病内囊摘除术（单侧）

经纤支镜支气管胸膜瘘堵塞术

冠脉搭桥+人工血管置换术

体静脉引流入肺静脉侧心房矫治术

细小主动脉根部加宽补片成形术

矫正型大动脉转位伴发畸形矫治术

先天性肠腔闭锁成形术(多处閉锁)

使用高频电容场治疗肛周疾病加收

脓性纤维膜剥脱及胸腔冲洗引流术

股骨干肿瘤全股骨切除人工股骨置换术

胫骨上段肿瘤刮除+植骨术

尛隐静脉曲张结扎＋剥脱术（双侧）

尿道带蒂皮瓣正道成形术

睾丸鞘膜翻转术（单侧）

卵巢囊肿（赘生物）烧灼术（双侧）

卵巢切开探查術（单侧）

子宫内膜支除术(微波手术)

桥小脑角三叉神经鞘瘤切除术

多处软脑膜下横纤维切断术

数字化癫痫灶精确定位系统(癫痫刀手术)

小脑半球自发性出血切除术

上颌入路颅底海绵窦侵入肿瘤切除术

中颅窝颅内外沟通性肿瘤切除术

经皮冠状动脉内支架置入术(STENT)

左右心室辅助泵安裝术（长时间转流插管）

心脏术后感染伤口清创引流术

胸腹主动脉瘤切除人工血管转流术

腹主动脉 －腹腔动脉血管架桥术

布加氏综合症脾-房人工血管转流术

布加氏综合症肠-颈人工血管转流术

布加氏综合症腔-房人工血管转流术

多参数监护无抽搐电休克治疗

经皮静脉内球囊扩张+支架置入术

经股动脉置管腹主动脉带簿网支架置入术

颅内压监护传感器置入术

矢状窦旁脑膜瘤切除+血管窦重建术

经颅内镜脑内异物摘除术

體表血管瘤切除术(中)

脂肪血管瘤切除术(中)

淋巴血管瘤切除术(中)

经烧伤创面气切管拔管缝合术

近红外线治疗(>=3照射区)

气压治疗(肢体正负压治疗)

護士用住院病人观察量表

痴呆简易筛选量表(BSSD)

现状精神病症状检查(PSE)

骨髓组织活检检查与诊断

截肢标本病理检查与诊断

全器官大切片检查与诊斷

紫外线治疗(生物剂量测定)

直流电水浴治疗(单,双,四槽浴)(>=3部位)

低频脉冲电治疗(>=3部位)

脑室（颅内）镜手术治疗加收

头皮肿物切除术（直径≥4cm）

經膀胱镜尿道镜激光治疗

经膀胱镜尿道镜电灼治疗

腹腔穿刺插管盆腔滴注术

结膜囊取材检查（双眼）

激光虹膜囊肿切除（单眼）

激光虹膜囊肿切除（双眼）

球周半球后注射（单眼）

眶内血肿穿刺术（双侧）

原有蜡块重切片检查与诊断

特殊染色及酶组织化学染色诊断

普通透射電镜检查与诊断

动态脑电图(小于24小时)

颞颌关节腔内封闭（单侧）

颞颌关节腔灌洗治疗（单侧）

局灶性肌张力障碍A型肉毒毒素肌注治疗

口腔粘液脱落细胞学检查与诊断

宫颈脱落细胞学检查与诊断

经皮肝穿刺门静脉栓塞术

自费一次性材料（全省联网结算）

骨髓移植术（异体基因）

脐血移植术（异体基因）

经胃镜食管静脉曲张治疗2个位点加收

肿瘤细胞化疗药物敏感试验

血液黑热病利一集氏体检查

胸水细胞染色体检查（不分带）

血浆蝰蛇毒磷脂时间测定

血浆凝血因子Ⅺ活性测定

血浆凝血因子ⅩⅢ活性测定

连续血浆鱼精蛋白稀释试验

髓外硬脊膜下血肿切除术

球结膜放射状切开冲洗+减压术

肾盂成形肾盂输尿管再吻合术

血浆前列腺素(PG)测定

血浆6-酮前列腺素F1α测定

经皮激光腰椎间盘摘除术

腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术

创伤性脊柱畸形截骨矫正术

脊柱侧弯矫正术(后路)

血浆净化治疗(血浆置换一次分离)

甲状腺部分切除术（单側）

肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(单侧)

使用超声切割止血刀加收(内分泌系统手术)

变应原皮内试验(≥2组)

黄体生成素(LH)排卵预测

多囊肾去顶减压术（單侧）

颌间固定拆除术（双颌）

骨内固定植入物取出术（单颌）

上颌骨缺损植骨修复术（单颌）

上颌骨缺损植骨修复术（双颌）

扁桃体周圍脓肿切开引流术

颈侧切开下咽肿瘤切除术

手部关节内骨折切开复位内固定术

月骨骨折切开复位内固定术

月骨缺血坏死血管植入术

开腹肝動脉结扎门静脉置管皮下埋泵术

颈段食管癌切除+结肠代食管术

玻璃体内猪囊尾蚴取出术

经内镜奥狄氏括约肌切开胰管取石术

坏死性胰腺炎清创引流术

经直肠盆腔脓肿切开引流术

经鼻内镜鼻窦手术超过2对加收

经前颅窝鼻窦肿物切除术

III°腭裂兰氏修复术

单瓣二瓣后退腭裂修复术(≥2侧)

髁状突高位切除术（单侧）

颌骨骨折颌间固定术（单颌）

经支撑喉镜声带肿物切除术

肱骨髁上、髁间骨折切开复位内固定术

肱骨小头骨折切开复位内固定术

孟氏骨折切开复位内固定术

股骨颈骨折闭合复位内固定术

胫骨髁间（平台）骨折切开复位内固定术

胫、腓骨骨折不愈合切开植骨内固定术

肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术

骨折内固定装置取出术（门诊手术）

骨折内固定克氏针(三叶钉)取出术(门诊)

腓骨骨折切开复位内固定术

桡骨小头脱位切开复位术

先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术

膝关节单纯游离体摘除术

膝内外翻定点闭式折骨术

经乳突脑脓肿穿刺引流术

中鼻甲部分切除术（单侧）

层流洁净病房床位费（15-60日）

层流洁净病房床位费（61日以上）

中心监护病房床位费（14日内）

红细胞丙酮酸激酶测定(PK)

蛋白质类肿瘤相关物质（PTM）测定

恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)测定

抗血小板膜糖蛋白自身抗体测定（Ⅱb/Ⅲa）

抗肝细胞特異性脂蛋白抗体测定

其他器官移植排异药物浓度测定

颌骨骨折外固定术（单颌）

睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术

输精管附睾吻合术（单侧）

顴骨骨折切开复位内固定术（双侧）

颧弓骨折复位术（单侧）

卵巢囊肿（赘生物）烧灼术（单侧）

双肾及肾血管彩色多普勒超声

临床操作嘚彩色多普勒超声引导(1小时)

床旁超声心动图(1.5小时及以上)

血浆内皮素测定(ET)

血小板粘附功能测定(PAdT)

言语能力评定(言语失用检查)

抗白蛋白抗体测定（IgG）

抗可溶性肝抗原/肝-胰抗原抗体(SLA/LP)测定

显微镜下外周血细胞计数及形态学分析

抗乙酰胆碱受体抗体测定

抗白蛋白抗体测定（IgA）

MRI扫描增加各項功能加收

螺旋CT平扫（一个部位）

X线计算机体层(CT)成像（16层）

X线计算机体层(CT)成像（64层)

远红外热断层检查(一个部位)

前臂尺神经游离神经移植术

特殊视力检查每增加一项加收

下颌关节脱位手法整复术

普通针刺(磁针)（5穴位/次）

普通针刺(姜针)（5穴位/次）

乙肝表面抗原测定(HBsAg)（定量）

乙肝核心抗体测定（定量）

乙肝病毒外膜蛋白前S2抗体测定

经乙状窦后进路神经切断术

颈内动脉内膜剥脱+动脉成形术

戊型肝炎抗体测定(IgG)

床旁B超检查(一个部位)

十二指肠引流液及胆汁检查

机采粒细胞(含高分子羟乙基淀粉)

机采少白细胞血小板(CR-SDP)

冷沉淀凝血因子(CRYO)

呼吸道合胞病毒抗体测定

副流感病毒抗体测定（IgG）

流行性出血热病毒抗体测定(IgM)

过氯酸钾释放试验（二次）

过氯酸钾释放试验（二次以上）

过敏性疾患激光照射治疗

烧伤沖洗清创术(烧伤面积＞30%)

烧伤冲洗清创术(烧伤面积＞10%)

烧伤冲洗清创术(面积≤10%）

60钴外照射(等中心（档铅）)

扫描激光眼底检查(SLO)（单眼）

视网膜电鋶图(ERG)（双眼）

快速血浆反应素试验(RPR)

钩端螺旋体病血清学试验

癌胚抗原测定(CEA)

浅表肿物切除术(痣,疣)

浓缩血恶性组织细胞检查

体表异物表皮切开取出术

子宫输卵管碘油造影(单侧)

免疫球蛋白IgD定量测定

耳针(耳穴埋针)（单耳）

拔罐疗法(电火罐)（3罐）

院前急救费(一般急救病人)

乳腺癌根治术植皮加收（双侧）

一般诊疗费（不含输液器/社区服务中心和乡镇卫生院）

门诊病人PICC置管护理

小儿静脉输液（门诊/不含输液器）

数字乳腺钼靶摄片(单侧）

各类病原体核糖核酸(RNA)检测

一般诊疗费（社区服务中心和乡镇卫生院）

前臂神经探查游离神经移植术

术后镇痛泵持续给药镇痛

燒（灼）伤换药(面积＞50%)

复杂玻璃体剥除使用眼内广角照明加收

腱鞘囊肿切除术(双侧)

多指皮肤撕脱伤修复加收（三指及以上）

浅表骨骼肌软組织肿瘤切除术

经直肠多普勒痔动脉结扎术

功能性电刺激治疗（≥3部位）

超声药物透入治疗（≥6次）

MRI扫描增加各项功能(0.5T及以下)加收

MRI增强（≥三个部位）

肠腔静脉“H”形架桥转流术

双股—下腔血管架桥转流术

肢体动脉血管旁路移植术

经血管镜股静脉瓣修复术

大隐静脉耻骨上转鋶术（双侧）

经腹腔镜盆腔粘连分离术

经宫腔镜宫腔粘连分离术

指间或掌指关节囊修补术

手外伤清创反取皮植皮术

颈1—7椎板肿瘤切除术(后叺路)

骶骨肿瘤骶骨部分切除术

腰骶髂连接部肿瘤切除术

臂丛神经损伤肋间神经移位术

髂腹股沟淋巴结清扫术（单侧）

肺内异物摘除术（单側）

肺大泡切除修补术（双侧）

贲门肌层切开膈肌瓣修补术

冠状静脉窦无顶综合征矫治术

直肠癌术后复发盆腔脏器切除术

股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术

胫、腓骨肿瘤切除+重建术

交通性鞘膜积液修补术（双侧）

卵巢切开探查术（双侧）

多囊卵巢打孔术（双侧）

高速冠状動脉内膜旋磨术

经皮主动脉气囊反搏动术(IABP)

冠脉内局部药物释放治疗术

肥厚型心肌病化学消融术

主动脉内球囊反搏置管术

颈总动脉起始部动脈瘤切除术

锁骨下动脉-颈动脉血管移植术

双肾动脉人工血管架桥转流术

肠系膜上动脉取栓＋移植术

腹主A－双股A转流向远端架桥加收

布加氏綜合症病变段切除术

布加氏综合症经右房破膜术

比奈智力测定(10岁以上)

假性动脉瘤经股动脉置管腹主动脉带簿网支架置入术

颅内（脑内）血腫清除术

幕上深部胼胝体肿瘤切除术

三室前(突入到第三脑室）颅咽管瘤切除术

嵌顿性宫内节育器取出术加收

体表血管瘤切除术(小)

皮肤恶性腫瘤切除+植皮手术

恶性软组织肿瘤广泛切除植皮术加收

切(削)痂网状自体皮移植术

带真皮血管网游离皮片切取术

手烧伤扩创胸皮瓣修复术

手燒伤扩创腹皮瓣修复术

言语能力评定(一般失语症检查)

电脑中频电治疗(>=3部位)

非穿透性小梁切除＋透明质酸钠凝胶充填术

白内障摘除联合青光眼硅管植入术

穿透性角膜移植联合白内障囊外摘除及人工晶体植入术(三联术)

麻醉中监测（≥4小时）

术中应用神经导航系统加收

帽状腱膜下血肿切开引流术

体外冲击波碎石（初诊）

眼电图(EOG)（单眼）

视诱发电位(VEP)（双眼）

眼活体组织检查（单眼）

激光晶状体囊膜切开（单眼）

睑结膜伪膜去除冲洗（单眼）

球周半球后注射（双眼）

脉络膜上腔放液术（双眼）

耳廓假性囊肿穿刺压迫治疗

事件相关电位(体感刺激P300)

简单充填術(V类洞的充填)

颞下颌关节下腔活检术（双侧）

颞下颌关节盘复位术（关节下腔）（双侧）

骨关节病刨削术（单侧）

骨关节病（关节下腔）刨削术（双侧）

体外膈肌起搏治疗（≥3次）

Duffy血型抗原鉴定

经皮穿刺三叉神经半月节射频温控热凝术

HLA-I高分辩基因分型

人组织相容性抗原II类(HLA－II)汾型

HLA-II高分辩基因分型

细针穿刺细胞学检查与诊断

低分子肝素测定(LMWH)

血清淀粉样蛋白测定(SAA)

脱落细胞脱落细胞学检查与诊断

胃幽门十二指肠压力測定

经胃十二指肠镜胆道异物取出术

三腔起搏器手术(CRT)加收

体外自动心脏变律除颤术

术中自体血回输（机器法）

骨髓移植术（自体基因）

经胃镜食管静脉曲张治疗1个位点

超广谱β－内酰胺酶试验

绒毛细胞染色体检查（不分带）

血浆抗凝血酶Ⅲ抗原测定(AT—ⅢAg)

血一氧化碳分析（急診）

血清碱性磷酸酶同工酶电泳分析

颈内动脉外膜剥脱术（双侧）

脊髓蛛网膜下腔输尿管分流术

角膜缝环固定术（双侧）

环磷酸腺苷(cAMP)测定

後入路环枢椎植骨融合术

结核性脊柱畸形截骨矫正术

脊柱椎间融合器植入植骨融合术

经皮肾盂镜检查（单侧）

经膀胱镜输尿管插管术（单側）

经输尿管镜输尿管扩张术

自体粘膜移植术及结膜移植术

甲状腺瘤及囊肿切除术（单侧）

经阴道卵巢囊肿穿刺术（单侧）

胸腹联合门奇靜脉断流术

下颌骨缺损网托碎骨移植术（双颌）

下颌骨缺损带蒂骨移植术（单颌）

颈侧进路咽食管肿瘤切除术

颧骨陈旧性骨折截骨整复术（单侧）

二氧化碳激光镫骨底板开窗术

人工桡骨头置换术（单侧）

手部指间关节脱位切开复位内固定术

术后腹腔出血开腹止血术

膜增殖、視网膜下膜取出术

腹腔内恶性肿瘤冷冻治疗

先天性胆总管囊肿切除胆道成形术

鼻翼肿瘤切除成形术（双侧）

腭部肿物局部扩大切除术

III°腭裂兰氏修复术(≥2侧)

反向双“Z”腭裂修复术(≥2侧)

颞下颌关节盘手术（双侧）

颞下颌关节成形术（双侧）

颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术（单颌）

经支撑喉镜喉瘢痕切除术

科雷氏骨折切开复位内固定术

股骨髁间骨折切开复位内固定术

胫骨干骨折切开复位内固定术

股骨干骨折畸形愈匼截骨内固定术

跟骨骨折切开复位撬拨术

肩锁关节脱位切开复位内固定术

陈旧性肘关节前脱位切开复位术

骨骺肌及软组织肿瘤切除术

先天性锁骨假关节切除植骨内固定术

先天性胫骨假关节切除带血管腓骨移植术

经乳突脑脓肿切开引流术

下鼻甲部分切除术（双侧）

鼻前庭囊肿切除术（双侧）

红细胞孵育渗透脆性试验

高铁血红蛋白还原试验(MHB—RT)

红细胞谷胱甘肽(GSH)含量及其稳定性检测

肿瘤坏死因子测定(TNF)

糖类肿瘤相关物質（CTM）测定

阿斯匹林耐量试验(ATT)

抗中性粒细胞胞浆抗体pANCA抗体测定

血小板相关补体C3测定(PAC3)

血清血管紧张转化酶测定

血管瘤切除术(大)需植皮加收

体表