东阳 医疗保险怎么报销 报销比例

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-08-26 11:29 标签： 医疗保险怎么报销
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义乌：今年医保政策调整有点大
　　“今年的医疗保险怎么涨价了，大额医保去年才450元，今年要600元了。”前两天，义乌稠江街道黎明居委会的龚先生到村里去缴纳大额医保的保费，发现费用涨了，小额医保也从去年的80元提高到100元。
　　昨天，记者从义乌市医保处证实，2011年度城乡居民医疗保险相关政策作了较大幅度的调整。虽然保费缴纳额度有所提高，但老百姓能享受到的实惠更多，回报率大大提升，参保十分划算。
　　变化一：缴费标准提高小额保险每人每年100元小额医疗保险保费从上个医疗年度(日至日)的每人每年80元提高到100元，大额医疗保险从原先的450元增加至600元。
　　除个人缴费部分，财政专项补助也相应提高，由原先的每人每年220元提高到380元。
　　变化二：医院分级缩减变三级标准为二级不同定点医疗机构门诊就医和住院治疗(住院分娩除外)发生的有效医疗费用，其报销标准有所不同。按原先的规定，义乌市内定点医疗机构分为一级、二级和三级，每级医疗机构报销比例都不同。
　　从今年7月1日(下个医疗年度)起，将三级缩减为两级医疗机构，其中，13个镇街中心卫生院为二级，中心医院、中医院等其他医院统列为一级。
　　变化三：门诊起步价取消小病在基层医院看报销多按《义乌市城乡居民医疗保险实施办法》规定，同一医疗年度内，参保人员在本市各定点医疗机构门诊就医累计发生的有效医疗费用(不含特殊病种门诊医疗费用)， 100元(含)以下由本人自负，100元以上1100元(含)以下由门诊统筹基金按不同比例标准报销。
　　从今年7月1日(下个医疗年度)起，取消普通门诊100元的“起步价”，封顶线由1100元调整为1000元。换言之，看病花费再低都有部分能报销。
　　从门诊报销比例看，到中心卫生院比到大医院看更省钱，这有利于合理分配医疗资源，鼓励大家小病尽量不要挤到大医院。具体规定为：同一医疗年度内普通门诊累计费用1000元(含)以下的，镇街中心卫生院报销比例为30%，其他医院为20%，超出1000元部分不予报销。小额保险特殊病种门诊报销比例由35%提高至60%，大额保险由55%提高至75%。
　　变化四：住院报销比例提高超起付标准，个人最多自掏40%原先的实施办法规定，住院治疗实行分段报销比例，不同起付标准有不同报销额度。如小额医保5000元以上至10000元(含)部分，一级医疗机构报销50%，二级医疗机构报销45%，三级医疗机构报销40%。
　　新规定取消了分段报销比例，且大大提高了报销额度。其中，小额保险住院报销，镇街中心卫生院为70%，其他医院为60%；大额保险住院报销，镇街中心卫生院为85%，其他医院为75%。
　　虽然参保人员在医疗年度内住院和特殊病种门诊医疗费用累计报销最高限额保持不变，仍为小额医疗保险8万元，大额医疗保险17万元。但报销比例原先最低只有35%，即便是大额保险，最高也只能报销85%，而且还限于超过5万元以上部分。调整后，参保人员超过起付标准部分，自己最多只要掏40%的费用。
　　变化五：起付标准上调7月起全省就医联网结算在同一医疗年度内，小额保险首次住院起付标准由原先的300元提高至500元，两次(含)以上的住院起付标准由150元提高至250元；大额保险首次住院起付标准由600元提高至800元，两次(含)以上的住院起付标准由300元提高至400元。
　　另外，分娩补助由原来的300元提高至500元。
　　以上政策调整从今年7月1日起执行。届时，还有一个利好消息是全省将实现异地就医联网结算。
　　目前，2011年度城乡居民社会养老、医疗保险参保缴费工作已展开，凡义乌籍未参加城镇职工基本养老保险、医疗保险的城乡居民均可参保。请于5月10日前，携带户口簿原件和身份证复印件到户籍所在村或社区办理参保缴费手续。
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