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【劳动社保】明年起居民医保住院报销年度上限A档为30万元B档为40万元
多花一只鸡的钱 可增10万报销额度
　　&多给一只鸡的钱，可以换来多10万元的报销额度，这肯定不会吃亏了。&日前，&《关于调整社会基本医疗保险有关政策的通知》经市政府常务会议审议通过，将于日起施行&的消息出街后，有参保了居民基本医疗保险的市民笑着说。　　按明年起将实施的医保新政策，参保人的医保待遇将进一步提高：居民医保A档、B档缴费标准分别提至每人每年80元和170元，但得到的保障也明显提高，两档的年度住院医疗费用报销最高限额相应提高了10万元，A档、B档年度最高分别可报销30万元、40万元住院医疗费；职工医保年度住院医疗费用报销最高限额也提至50万元；新增5个门诊特定病种项目，生育保险的覆盖面扩大了、待遇也增加了。　　亮点1　　多花点&小钱&换来更大保障　　&现在大家的健康观念都变了，有病不再是舍不得花钱，而是积极治疗、主动治疗，大病不扛、小病不拖。随着大家的医疗需求提高，政策给予参保人的医保待遇也需要适当提高。&市人力资源和社会保障局医疗保险科有关负责人告诉记者，明年起实施的医保新政策，最大一个亮点就是居民多交一点&小钱&，换来更大额度的医保保障。　　新政策中，居民医保A档、B档缴费标准，从明年起分别提高每人每年50元和20元，即A档、B档每人每年分别缴80元和170元；而A、B两档年度住院医疗费用报销最高限额则相应提高10万元，即年度最高分别可报销30万元、40万元住院医疗费。除了年度住院医疗费用报销最高限额提高，居民医保、职工医保的门诊报销标准和A档居民医保住院报销比例也有相应的上调。　　该负责人解释说，制定政策前，有关部门曾作过测算，按我市的情况，调整后A档的费用支出仅占农民可支配收入的0.5%，B档的费用仅占城镇居民可支配收入0.6%。&在个人支出不影响生活质量的情况下，居民医保报销比例平均提高5%，享受的待遇更高。&　　亮点2　　门诊特定病种再增5种　　新政策中的医保待遇提高还体现在医保报销项目，目前不在报销范围的4种住院情况也纳入医保基金的支付范围；门诊特定病种项目也再次增加5种，由目前的26种增加到31种，大病保障的范围进一步扩大。　　&甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤这5个项目早就该纳入门诊特定病种了。&市第一人民医院医生胡俊说，以甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤这两种病为例，患者每个月都要承担沉重的治疗费用，&患者用甲磺酸伊马替尼这种药治疗，一年的开销都要六七万元，不少人都难以承担。如果纳入门诊特定病种一年最多可报销7万元，患者肯定能减轻很大的负担。&　　医保待遇提升的同时，记者也注意到，新政策对参保居民自行选择到市外就医的报销比例作了下调，市人社局有关负责人说，调整的目的是引导参保人理性就医，降低异地就医骗保现象，保障医保基金运行的安全。　　亮点3　　生育待遇提高降低企业用工成本　　&新政策另一个亮点就是职工享受生育待遇的覆盖面进一步扩大，并增加了生育津贴。职工政策内生育的，在生育假期内的工资待遇不再全部由用人单位负担，而由职工补充医疗保险基金按照规定发放给用人单位。这可以减轻用人单位使用女职工的成本，并有助于减少招聘时&歧视&女性情况的出现。&市人社局有关负责人说。　　按新规定，参保职工未就业配偶未参加我市职工医保和户籍所在地新型农村合作医疗或我市居民医保，符合计划生育政策分娩或终止妊娠产生的政策内住院医疗费用，实行总额包干，由职工医保基金按1500元的标准支付。　　对于生育津贴，新规定提出，女职工生育享受产假、计划生育手术休假时，均可享受生育津贴。生育津贴的计发基数，为参保人生育假期开始之日时的全市上年度在岗职工月平均工资，每天的计发基数为全市上年度在岗职工月平均工资除以30天。参保人所在单位应按相关法律法规的规定全额发放参保人生育假期间的工资(含各类津补贴)。当生育津贴高于职工本人工资的，高出部分也由用人单位发放给参保人；生育津贴低于职工本人工资的，职工所在单位仍应按本人工资如实发放。用人单位 （包括灵活就业和退休人员）达到享受生育津贴条件时，在职工生育结束后一年内向当地社会保险经办机构申请生育津贴。
责任编辑：魏权&&&&
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广州市社会医疗保险普通门诊药品目录、诊疗项目目录(2014年版)
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你可能喜欢企业给员工上商业补充医疗保险，对企业和员工来说各有那些好处？跟社保的档位是否有冲突？_问吧_向日葵保险网
共29个回答
企业给员工上商业保险 说明了企业是将员工的关爱放在至高无上的位置的。为员工上商业保险可以降低企业的风险，将风险转移给保险公司，对员工来说可以增加对企业的忠诚度，员工在拥有社保的同时可以以商业保险来补充自己的保障计划。社保和商业保险是不冲突的。
一个月前在线
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一个月前在线
您好，对于您的问题是没有冲突的，而且在社保的基础上买商业保险，相当于又多了一把保护伞。希望我的回答对您有帮助，祝您生活愉快。
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一个月前在线
你好，商保都是对社保的补充。举例，社保门诊1800以上，住院1300以上报销。商保团险可以补充，比如300以上可以报销。对员工有好处显而易见的，看病花自己钱少了嘛。对企业的好处更是无形的：如果我们找工作，一般大家都会问福利怎么样？然后再问工资。因为收入是可以变化的，但是公司福利是决定一个企业的定位。福利好了，自然可以吸引更多人才。当然对于企业来说也是规避风险。万一有人生病又治不起，最有可能就是跟同事和领导借钱啊。再比如意外险，一旦员工发生意外，是要企业赔偿的。这样把风险转移给保险公司多好~具体您可以点我头像QQ或者打我电话咨询。
一个月前在线
这个多好了，不跟社保冲突，是社保的一个补充。
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企业想通过保险转嫁风险，请关注雇主责任险！为职员福利，关注团体医疗险。
一个月前在线
不会冲突，反而对职工是一种福利！
一个月前在线
补充医疗是对社保医疗保险的补充，和社保没冲突，解决的事社保缺口部分
一个月前在线
您好！这个跟社保不冲突，其实单位给员工上保险也是想把风险转嫁给保险公司嘛！这个是对三方都有利的事情，何乐而不为呢？
一个月前在线
企业这种做法只是把企业的风险转嫁给保险公司，作为员工没有什么坏处，社保是社保，商保是商保，两者是互补的。
一个月前在线
对企业：1、5%之内是可以税前列支的，最近有规定说是可以抵税的。2、提高员工的福利可以更好的提高员工的留存率。
对员工：增加了保障、有安定感，不容易流失。
和社保的档位没什么冲突，因为社保种的医疗保险，无论你交的是最低档还是最高档，它的医疗报销待遇是一样的。
补充医疗只是解决医疗报销，您所说的发生意外风险，比如身故的话是不含这方面的责任的，您可以再做团体意外保险，至于转嫁全部风险还是部分风险就看保障的额度了。
&& 商业保险与社保是相互结合，相互补充的。目前很多企业为了增加凝聚力，给员工办理了五险一金的同时，也做了商业保险的补充。不必担心！
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一个月前在线
你好：首先恭喜你有这么好的保险理念和对员工负责的态度。
企业给员工上商业补充医疗保险:首先可以把企业的医疗风险转嫁到保险公司。公司提高职工的福利待遇，有利于解决职工留存的问题。&其次可以提高职工的医疗保障。跟社保没有冲突。他是社保的补充。
比如：社保门诊1800以上，住院1300以上报销。而且是按比例报销的。商保是把社保报销剩余的部分补充掉。也就是在社保的基础上又多了一个报销渠道。
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您好！企业给员工上的补充医疗，可以视作第二次医疗报销，是对社保的补充。对员工的好处就是，将个人负担的医疗费用降到更低。对企业的好处是可以提高员工留存率。但是，医疗险是不保身故的。每个险种都有自己的保障责任，所以，还应为员工上团体意外险或雇主责任险。这个险种对企业的好处，就是转移企业的风险，将本该由企业负担的责任转移给保险公司。
一个月前在线
企业给员工补充商业医疗保险是件好事呀。与社保不相冲突。相对来讲是在给企业减轻负担。
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【爱迪尔招股书疑点重重 少缴社保财务数据诡异】
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《证券市场周刊？红周刊》特约作者 景楚　　红周刊在之前的报道中就深圳市爱迪尔珠宝股份有限公司(下称“爱迪尔”)招股书中存在的种种疑点进行了分析，近期笔者又发现其9月份新披露的招股书中依旧疑点丛生，除涉嫌少缴职工社会保险金外，还有很多财务数据明显不合逻辑。　　少缴的社会保险费　　据招股书显示，截至日，爱迪尔所有在册员工总数已发展至600人，而爱迪尔支付给职工的工资，奖金，津贴和补贴共计1756.36万元，由此可计得爱迪尔每位职工工资、奖金、津贴和补贴月均额度为4878.78元。而依据爱迪尔为职工支付的社会保险的“五险”各项额度和“期末缴纳人数”，可以计得“五险”各项的人均每月缴纳金额，进而可以推算出爱迪尔为每位员工缴纳的“五险”各项的比例，记者依此计算得到的比例分别为：医疗保险3.62%，养老保险4.47%，失业保险0.46%、工伤保险0.14%，生育保险02.%。这明显低于其招股书给出的单位应缴纳比例，其中仅养老保险一项，即使与缴纳比例最低的广东惠州市12%的标准来比，也差了好几倍。　　按照2014年爱迪尔职工每月平均工资为4878.78元计算，母公司所在地深圳市社会保险中，医疗保险分为三个档，分别为6.2%、0.8%和0.45%，通过上文计算我们清楚地知道，爱迪尔为职工缴纳的社会保险的比例非常低，因此我们对医疗保险采用最低的非深圳户口第三档0.45%的比例计算，而养老保险则全部采用非深圳户口的13%的比例计算，龙岩市和惠州市不存在分档问题，直接按应缴纳比例计算，则应缴纳社会保险额度深圳市为127.58万元，龙岩市为28.58万元，惠州市为171.3万元，由此，我们测算出爱迪尔月总共应缴纳的社会保险金额应该为327.47万元，但实际上爱迪尔缴纳额度却仅仅只有145.54万元，至少少缴181.93万元，连最低应缴额度的一半都不到。　　由于缺乏报告期内其它财务年度职工平均工资数据，笔者只能依据招股书给出的社会保险缴纳金额和缴纳人数推算出其它年份不同地区的人均工资，发现结果也均低于当地平均工资很多，因此，笔者有理由质疑爱迪尔在其他年份的社会保险应该也存在没有缴够的情况。　　诡异的财务数据　　据爱迪尔招股书介绍，随着公司加盟伙伴不断增加以及经销业务的稳定增长，各类产品需求远大于生产能力。公司在生产能力不足、高端生产设备不足的情况下，进行了一定的外协加工。而记者注意到，爱迪尔生产能力确实严重不足，2011年度至2014年上半年的产销率分别高达202.36%，247.40%，183.35%，232.40%，销量严重超过产量，说明外协加工产品的数量甚至超过了单位自己生产的量。按照正常逻辑，在这种生产能力不足、供不应求的情况下，企业不应该有太多库存商品才对，然而爱迪尔却有大量的库存商品存在，报告期内其库存商品的金额分别高达1.1亿元、1.5亿元、1.58亿元和1.85亿元。一方面是产能不足，产品供不应求，大量进行外协加工，甚至大量购进半成品，而另一方面则是将大量商品积压在仓库里，不进行销售，这种举动显得十分异常，毕竟大额库存商品会占用大量流动资金的。因此笔者怀疑，爱迪尔很可能虚增了销售额，以达到虚增利润的目的，若非如此，便有可能是虚增存货，从而虚减营业成本，进而也达到虚增利润的目的。　　另外，爱迪尔在招股书中还刻意回避了采购信息的公布，也说明了其心中有“鬼”。爱迪尔的主要原材料为钻石、黄金、铂金、钯金等，然而记者翻遍招股书也没有找到这些主要原材料的采购量与采购金额等信息，即使在披露钻石采购前五名供应商时，其钻石采购金额占比也故意用占采购总额比代替了占钻石采购总额比。　　另据招股书显示，爱迪尔货币资金相当充足，报告期内，这货币资金净额分别高达1.88亿元、2.16亿元、2.79亿元和2.7亿元，然而奇怪的是，企业经营活动产生的现金流量净额却非常少，报告期内分别仅有2441.86万元、3087.37万元、4361.92万元和-1122.35万元，那么如此少量的经营现金流量净额，是如何造就如此大规模的货币资金的呢？记者发现爱迪尔除了有一大笔资金一直在账户内转结外，还有大量的短期借款，报告期内短期借款金额分别高达8200万元、11000万元、14300万元、15300万元，然而令人不解的是，爱迪尔既然有如此巨额的货币资金在账户里，为什么宁愿担负高额的利息，也不愿意用来偿还短期借款呢？　　另外，截至2014年6月，爱迪尔固定资产中的机器设备净值仅仅为287.99万元，在当前产能严重不足的情况下，为什么宁愿让货币资金躺在银行账户里数年，而不愿意用来购买更多机器设备扩大产能呢？如此不符合逻辑的情况，招股书并没有给予合理的解释。　　面对招股书重重的疑点和众多媒体的质疑，爱迪尔始终保持着沉默，对于这样一家浑身疑点的企业，即便以后能成功上市，在疑点未解释清楚前，投资者仍需谨慎，毕竟投入的是自己的血汗钱。
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