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异地就医直报需全国联网 新农合跨地流转待完善
时间：日09:14 来源：新华报业网-新华日报
原标题：异地就医直报需全国联网 新农合跨地流转待完善,异地生孩子新农合报销,烟台新农合异地就医,退休异地就医医保报销,招远新农合异地就医办理,新农合异地就医,新农合可以异地就医吗,异地新农合报销流程
　　南京鼓楼医院13楼消化科住院病房内，29岁的孙勇特别“显眼”：面色苍白，骨瘦如柴，胸口的肋骨一根根清晰可见。疑似患上的孙勇，被称为“骨架人”。“太瘦了，他现在只有87斤，医生说要体重满100斤才能动手术。”孙勇的父亲孙在文，一边向记者介绍儿子的病情，一边焦虑地出示一叠诊断报告和费用单据：这是在浙江省第一医院看的，这是在涡阳县医院看的，这是鼓楼医院的&&“在杭州治疗已经花去10万，去年12月来鼓楼医院，光急诊就花费6万多块，现在维持每天的治疗都要几千元。”
　　出生于安徽涡阳县双庙镇孙谢村的孙勇，在兄妹三人中排行老大。2004年他考上中南大学计算机专业，毕业后先后在珠海、杭州当过程序员。从2011年起，他陆续、消瘦，一直没有确诊病因，逐渐失去了工作能力。去年单位合同到期，没有与孙勇续签，他也失去了医保，现在每天的治疗都是纯自费。几年来的漫漫求医路，陆陆续续花了近30万。更让孙在文焦虑的是，继续治疗下去，昂贵的医疗费用像个无底洞。
　　像孙勇这样的失业人员，医保政策能补偿吗？孙勇现在的户口是珠海市集体户口，记者致电其老家涡阳县公安局户籍科，工作人员表示，像孙勇这种情况，可以将户口迁回原籍，而且可以自由选择将户口迁回父母所在的地址，变为农业户口，或者自由挂靠在县人才市场作居民户口。涡阳县医保中心答复记者，像孙勇这种情况，如果参加居民医疗保险，缴费标准为每年100元，综合报销比例为60%左右，如果确认为当地无法治疗的病症，可以进行异地转诊并报销。
　　类似孙勇这样的情况不少,在鼓楼医院病房做保洁员的谢金荣也向记者表达了同样的疑问，“我女儿，我们没钱治，怎么办？”来自徐州贾汪区的谢金荣，工资交了保险后，每个月拿到手的只有1700多元，丈夫在南京蹬三轮车载客，一个月能赚个三四千元。谢金荣虽然来南京多年，但户口还在徐州老家。为此，记者电话联系了徐州市医保中心。该中心工作人员表示，户口在当地可参加当地居民医保，只要带上身份证、户口本和照片，到当地的社区就可以办理，费用为每年120元，合乎规定的转诊也可以按规定比例报销。
　　孙勇的困境，折射出打工族“迁徙”中遇到的医保接续难题。“农民工异地医保关系接续问题主要有两种情况：一是农民工从农村转移到城市时，新农合与城镇职工医保、居民医保三项基本医疗保险之间的衔接；二是农民工跨地区转移时，同一制度在不同地区之间基本医疗保险关系的转移接续。”南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心主任顾海教授说，新农合和医保一体化的呼声越来越强烈，政府应尽快解决新农合与城镇职工（居民）医保的衔接问题，以及各地区之间基本医疗保险之间的衔接问题。
　　异地就医，目前到底还存在哪些瓶颈？记者调查发现，政策的信息公开普及，与百姓的知情之间，存在一定的偏差。尤其是像谢金荣这样的人群，文化程度不高，平时不读书不看报，很少接触新闻消息。从社会关系上来看“两头不靠”，打工所在地和原籍的社区工作，都覆盖不到这些人群的身上，以至于他们对政府出台的政策法规几乎一无所知。比如，像谢金荣女儿患的先天性心脏病,在江苏属于可以享受大病保险新政的20种大病中的一种，新农合加上医疗救助,实际报销比例可达到90%。
　　记者还发现了另一个问题，居民保险100元左右的缴费额度是不高，但生效期比较长。比如对孙勇的医保报销，涡阳县的答复是：今年缴费，明年才能生效。而徐州市居民医保的政策是，缴费后6个月后才能生效。但大病不等人，一旦生了病，这笔“救命钱”不能立即派上用场，这段保险“空窗期”能否再缩短一些？对此，省卫生厅农卫处处长姜仑解释说，外出务工人士原则上以参加当地医保为主；如果没有条件参加医保的，可以参加户籍地的医保。因为新农合按照年度运行，实行先缴费、后补偿的原则，以此鼓励参保居民积极了解相关政策，及早缴费，不要等到生了病才匆匆去缴纳保险。
　　据了解，像孙勇这样的安徽籍城乡居民，今年还不能实行在江苏的跨省异地就医报销。新农合江苏今年试点部分跨省结算，目前信息平台先与上海进行对接，暂时还无法与安徽省进行异地跨省报销。省医改办有关负责人告诉记者，“实现异地就医直报的前提是，提高医保和新农合统筹层次，同时要建立全国联网的医疗信息平台。”顾海教授建议，政府应加快新型合作医疗保险的跨地流转和双轨结合问题，使得打工族能够尽早实现异地就医。
本文相关推荐新农合和城镇居民医保能否同时报销
[导读]：由于城镇居民医疗保险属于省人社厅管理,而新农合属于省卫生厅管理,所以记者咨询了这两个部门的相关工作人员。他们都明确告诉记者,新农合与城镇居民医疗两种保险不可重复参保,也不能重复享受。已经重复参保的市民在住院时，医院会明确告知,只能以其中一种保险办理相关手续。
　　新农合和城镇居民医保能否同时报销
　　相关部门:不能重复参保,也不能重复享受。已重复参保人员只能以其中一种保险办理相关手续。
　　市民张先生:我家住在城中村,家里人都参加了新型农村医疗合作保险。后来孩子在万柏林区实验小学上学时,学校又统一给上了城镇居民医疗保险。最近孩子生病了,在太原市儿童医院住院。我想了解一下,等他出院结算的时候,能不能同时使用两种保险？如果不能同时用的话,使用哪种保险更合适呢？
　　记者:由于城镇居民医疗保险属于省人社厅管理,而新农合属于省卫生厅管理,所以记者咨询了这两个部门的相关工作人员。他们都明确告诉记者,新农合与城镇居民医疗两种保险不可重复参保,也不能重复享受。已经重复参保的市民在住院时，医院会明确告知,只能以其中一种保险办理相关手续。
　　太原市医保中心居民医保科一位秦姓工作人员说,根据城镇居民医疗保险的相关文件规定:城镇居民基本医疗保险的参保人员,在一个医疗年度内,一级、二级、三级医院首次住院起付标准分别为:200元、400元、800元;第二次住院的起付标准减半执行;第三次以上住院不再设起付标准,统筹基金最高支付限额为5万元。在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的费用,统筹基金的支付比例按一级、二级、三级医院分别为70%、65%、60%。
　　在省卫生厅新闻中心的王姓工作人员的推荐下,记者在省卫生厅官方网站&新农合&专栏中,找到了关于新型农村合作医疗统筹补偿方案的文件。文件中对补偿对象就诊的医院做了四级划分,其中:乡镇卫生院的起付线为50元、100元,补偿比例为70%、75%、80%;县级医院的起付线为200元、300元,补偿比例为60%、65%、70%;市级医院的起付线为500元,补偿比例为55%;省级及以上的起付线为800元,补偿比例为45%;儿童住院的,报销起付线在同级定点医院报销起付线基础上降低50%。新农合补偿封顶线为4万元。
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& & 事情来得很突然，2，大四了，了，最后折腾了一番，大家都拍板决定生下来，明年6月毕业，也应该是明年6月底7月初出生的，打算到时休息再工作。& &由于还木有工作，木有有五险一金的说，但是买了新型农村合作医疗保险，请问有宝妈可以用新型农村合作医疗保险来报销生产前的检查费用和生产时产生的费用么？
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只能报到门诊的300元，那300元报完就不能用，住院也不能报销，生完后到村委填份申请表可以有700元的报销，前提是合法的生育
发表于10楼
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住院的报账
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应该可以的
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可以报销，你问医院就行了，医院会告诉你咋办的。
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住院有得报，产检无得报 (来自手机端的回复)
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只能报到门诊的300元，那300元报完就不能用，住院也不能报销，生完后到村委填份申请表可以有700元的报销，前提是合法的生育
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检查费不管，生产费有补助。
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& & 事情来得很突然，22岁，大四了，怀孕了，最后折腾了一番，大家都拍板决定生下来，明年6月毕 ...
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住院的能报百分多少的帐
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异地可以报销吗，新农合的。
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大四就怀孕了？？
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可以报销，也可以享受免费孕检 (来自手机端的回复)
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可以报销，也可以享受免费孕检 (来自手机端的回复)
请问新型农村合作医疗保险可以报销生育吗？
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装修预算：牛俊宪在全市城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗整合工作动员会议上的讲话
制发机关：青岛市人民政府办公厅
发布日期：
编　　号：政办通报第2期
同志们：　　刚才，栾新副市长传达了《山东省人民政府关于建立居民基本医疗保险制度的意见》，各级各部门各单位要认真学习领会，坚决抓好贯彻落实。下面，我讲三点意见。　　一、充分认识城镇居民医保和新农合整合工作的重要性和紧迫性　　我市新农合制度建立于2003年，目前实行区（市）级统筹，参保居民430万人。城镇居民医保制度建立于2007年，目前实行市级统筹，参保居民80?8万人。这两项制度建立以来，覆盖面不断扩大，筹资标准逐年提高，保障能力不断增强，已建立起由政府和个人共同筹资，以保障住院和门诊大病为主的医疗保障制度，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。特别是2009年新医改启动以来，城镇居民医保和新农合作为医保制度建设的重要内容，基本实现了全覆盖。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例达到75%以上，有效降低了城乡参保居民因病致贫和返贫的风险，成为实实在在的民生工程、惠民工程。　　多年来，卫生部门和人社部门都发挥了很好的作用，尽心尽力、尽职尽责做好新农合和城镇居民医保工作，尤其是卫生部门，管理参合人员多，工作量相当大，对取得的成绩要予以充分肯定。但也要看到，随着全市经济社会发展和城乡一体化的推进，两套制度独立运行的弊端日益显现。一是缴费标准不统一，药品目录、诊疗项目和服务设施标准不统一，待遇水平不统一，影响社会公平。二是部分城乡居民重复参保、重复报销、财政重复补贴。三是城乡制度分割，信息系统不统一，参保群众就医报销不方便。四是两个部门分别经办管理，造成重复建设和资源浪费。这些问题的存在，主要原因就是管理体制的不统一。完成城镇居民医保和新农合的整合，可以从制度上消除上述弊端，破除城乡医保制度壁垒，更好地缩小城乡差距，体现社会公平，提高服务效能，惠及广大城乡居民。　　整合城乡居民医疗保险制度，是党的十八大作出的一项重大部署。十八届三中全会进一步指出要“实现发展成果更多更公平惠及全体人民，建立更加公平可持续的社会保障制度”。去年以来，市医改领导小组牵头就建立城乡一体的居民医保制度进行了专题调研论证，市长专题会也做了认真研究。日，省政府第20次常务会议作出在全省整合城镇居民医保和新农合制度、建立城乡一体的居民医疗保险的决定，并下发了专门意见。为贯彻落实省政府决定，日，市政府召开第35次常务会议，通过了新农合与城镇居民医保整合的意见，决定将新农合管理和经办职能移交人社部门承担，并进行制度整合。全市各级各部门要从全局高度，充分认识整合的重大意义，把思想统一到省政府、市政府的决策上来，把整合工作作为一项重要的民生工程、重大的改革举措，以高度负责的态度认真抓好落实。　　二、进一步明确整合工作的基本思路和主要任务　　推进城镇居民医保和新农合整合工作，必须做到“三个明确”。　　（一）明确整合工作的基本原则和任务目标　　整合工作的基本原则是“六个坚持”：坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续；坚持医疗保障水平与经济社会发展相适应；坚持城乡居民公平享有基本医疗保险待遇；坚持总体规划，整合资源，提高效率；坚持制度并轨，确保平稳过渡和有序对接；坚持以收定支，收支平衡，略有结余。　　整合工作的任务目标是：整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度，实现基本制度、管理体制、政策标准、支付结算、信息系统、经办服务的“六统一”，建立起符合青岛实际、统筹城乡、惠民高效、公平可及的居民基本医疗保险制度，最大程度惠及全市广大参保居民。2014年全面完成整合工作；2015年起实行统一的城乡居民基本医疗保险制度和市级统筹。　　（二）明确整合工作的实施步骤和时间安排　　一是机构编制部门要抓紧明确原新农合职能、机构、编制等划转事项，由市政府办公厅印发新农合移交实施方案，确保2014年1月底全面完成有关职能、机构、编制、人员、基金、资产、档案、信息数据的移交工作。　　二是按照全省统一部署，2014年8月底完成居民基本医疗保险征缴信息系统改造升级，12月底完成居民基本医疗保险支付信息系统改造升级。　　三是保持政策连续性，职能、机构、人员、基金整合后至新制度实施前，城镇居民医保和新农合双轨运行，政策不变。2014年6月底，制定出台统一的城乡居民基本医疗保险政策，确保9月1日按统一政策组织城乡居民参保缴费。日全面实施新的城乡居民医疗保险制度。　　（三）明确整合工作的主要内容　　一是以日为时间节点，各区、市从事新农合工作的在编和聘用人员划入同级人力资源社会保障部门。全市新农合管理职能、机构、编制、固定资产、资金、文书档案、信息系统、数据资料等，随人员同步划转移交。　　二是将城镇居民医保基金和新农合基金合并为居民基本医疗保险基金，新农合基金（含大病保险资金）随职能、机构和人员一并移交，纳入社会保障基金财政专户统一管理。　　三是按照标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸的要求，整合城镇居民医保和新农合管理信息系统，建立起覆盖城乡的医疗保险信息网络。各级要加大资金投入，建立起统一的居民参保人员数据库和药品、诊疗项目、服务设施范围目录数据库，并实现信息系统与所有经办机构、定点医疗机构的联网。大力推行社会保障卡的发放应用，实现参保人持卡就医结算。　　四是城镇居民医保与新农合制度的整合不是简单相加，而是在统筹层次、筹资标准、三个目录、待遇水平、基金管理等各方面实现全面统一。要综合考虑城镇居民医保和新农合政策差异，以及城乡居民个人的缴费能力、医疗消费水平等因素，坚持总体待遇不降低并略有提高的原则，按照统一制度、均衡待遇、稳妥过渡的思路，统筹设计城乡一体的基本医疗保险制度。　　三、切实加强对整合工作的组织领导　　城镇居民医保和新农合整合工作涉及面广，政策性强，任务艰巨，社会敏感度高。各区、市政府和各部门、单位要各负其责，密切配合，确保任务落到实处。　　一要强化组织领导。为加强对整合工作的组织领导和统筹协调，市政府常务会议决定成立市医保城乡统筹工作联席会议，编制、发展改革、医改、公安、教育、监察、财政、人力资源社会保障、民政、卫生、审计、物价、老龄、政府督查等部门参加，办公室设在市社会保险事业局。各区、市也要建立相应的联席会议制度和工作机构，把整合工作作为今年的一项紧迫任务，列入重要议事日程，制定详细的整合方案，与医改、社会保障其他工作统筹安排、协同推进。各级、各部门主要领导要负总责，分管领导要靠上抓，以对党委、政府和广大参保居民高度负责的精神，集中精力抓好协调、抓好落实。卫生部门原新农合定点医疗机构和乡镇卫生院、村卫生室及移交的人员，要充分发挥原有的工作优势，继续履行好各项经办管理和服务职责，确保交接和过渡期工作顺利进行。近期，要召开一次全市医改会议，对医改工作进行全面部署。2014年，我市加大了医改投入的力度，明确了财政投入的比例。在此基础上，每年对卫生的投入要按百分比往上增，一直增到比较合理的水平。　　二要强化部门责任。编制部门要组织卫生、人社部门抓紧完成职能和人员移交；审计部门要组织对新农合基金、城镇居民医保基金和经费使用情况进行审计；财政部门要统一补助资金渠道，设立城乡居民医保专用账户和收支账户，加大覆盖城乡医保信息系统建设和维护费用的投入，形成稳定可靠的政府投入机制；发展改革部门要把信息系统建设和维护资金纳入立项计划；人力资源社会保障部门要迅速行动，周密计划，倒排工期，集中时间搞好人员接收、政策制定、信息系统开发、经办服务体系建设等各项工作，确保整合顺利进行。2014年是新制度实施前的过渡期，各区（市）、镇（街道）、村（社区）、基层卫生院和卫生室、第三方保险公司等从事新农合工作的机构、人员和职责继续保持不变，收支、结算等经办工作继续保持不变，确保城乡居民参保缴费和就医报销不受影响。各级、各部门要严肃对待，协同配合，形成各司其职、齐抓共管的良好局面。　　三要确保社会稳定。整合工作涉及全市500多万参保群众及其家庭的切身利益，事关重大。各新闻单位和业务主管部门要把握正确的舆论导向，广泛宣传整合工作的积极意义，合理引导社会预期，营造良好的社会氛围。人力资源社会保障、卫生等部门要把工作做细致、做扎实，确保整合期间管理和经办队伍思想不散、队伍不乱、工作不断，各项参保待遇不受影响，把好事做好。　　最后，就新农合移交工作我再强调几点：一是移交工作要迅速稳妥。迅速，就是要立即行动，不拖不延，确保2014年1月底全面完成移交。稳妥，就是要做好职能、机构、人员、资产、基金、信息系统和数据等方面的全面移交，特别要保证移交人员思想稳定和工作衔接顺畅，确保原新农合经办机构和工作人员职级待遇不受影响，确保历史资料不丢失，确保信息数据安全和基金安全。二是各区、市政府要加强移交工作的督导、协调。各有关部门特别是卫生、人社两个部门要密切配合，以高姿态做好交、接两个方面工作。三是要严肃移交工作纪律。移交期间，人、财、物全面冻结。这是一项严肃的工作纪律、组织纪律、财经纪律，也是严肃的政治纪律。在这方面，希望各区、市和有关部门严格执行、不折不扣、不搞变通。谁在这方面出了问题，要严肃追究责任。　　需要特别强调的是，市医保城乡统筹工作联席会议办公室作为医保城乡统筹的日常办事机构，要认真履行工作职责，发挥好协调、参谋作用。各成员单位要顾全大局，以改革和服务民生为重，加强协同配合，忠实履行职责，严禁推诿扯皮。工作中，既要积极稳妥组织好职能移交、工作整合和制度、经办衔接，又要以整合为契机，积极探索推进制度政策创新和经办服务创新，最大限度地让参保居民感受到改革红利；最大限度地支持基层医疗机构的规范发展，进一步调动广大医务人员特别是基层医务人员的积极性；最大限度地确保基金安全和可持续发展，实现医、患、保三方和谐共赢。　　整合城乡居民医疗保险，是市委、市政府贯彻党的十八大和十八届三中全会精神的重要举措，是加快全域统筹、推进社会公平的重大改革创新，使命光荣，任务艰巨。各区、市政府和市直有关部门要以对党和人民高度负责的精神，讲政治，顾大局，密切合作，团结拼搏，齐心协力，扎实工作，圆满完成各项目标任务，为深化医改、健全社会保障体系打好基础，为建设宜居幸福的现代化国际城市作出应有的贡献。
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