沪惠保能理赔多少钱？请问有肿瘤患者理赔过么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-28 04:56 标签： 沪惠保意外事故理赔

医保人人都要交，但只有医保也远远不够，而很多地方推出的惠民保就能补充医保所不能报销的范围。惠民保是一款性价比较高的保险，只要几十块钱或者上百块，就能买到上百万保额，还不问你身体情况、不限年龄，对预算不足、身体欠佳、年龄偏大、职业风险高等人群是非常有利的。购买惠民保需要什么条件？惠民保的优缺点有哪些？惠民保怎么投保、理赔？对惠民保还不了解的人是时候该了解惠民保的相关内容了。

惠民保是为解决住院贵、吃药贵问题，由地方政府牵头，在基本医保的基础上，地方政府与保险公司合作推出的普惠型补充医疗保险。

惠民保能够在医保的基础上二次报销，报销包括住院费用和高额自费药品。惠民保具有投保门槛低、价格便宜、保额高的特点，投保不限年龄、职业及健康状况，只要是当地基本医保的参保人均可参保。

对于住院治疗发生医保目录内个人自付费用，这个赔付比例是70%。但是要注意，这里是我们在用医保报销后，再除去2万免赔额后的价格。而且是不含既往症的。在这一块的保障，有100万的额度。

惠民保特药责任15种特药费用的报销，报销是60%，同时也要除去医保报销和免赔额的2万块。上面两点的免赔额是公用的。

这款产品的13项健康管理服务，这其中就包含了诊前、诊中以及诊后服务。

惠民保作为一款政府性质的保险，购买条件是限制是非常少的。这款产品不仅价格便宜、有着较高保额、而且门槛低，不仅没有年龄限制和工种职业限制，而且对于患病住院有病史的一类人也是有保障的。

  • Maigoo健康网编提醒大家在购买惠民保要注意几点：

首先这款保险产品在各地的惠民保一般都有固定的投保期限，过了只能等下一次开放时间。

我们在购买惠民保时需要有医保的社会保障。因为惠民保是一款报销型保险，它的报销机制是需要扣除医保和社保报销，然后再剔除两万免赔额，再进行比例赔付条款规定内容的保险。

  • 基本上只要参加了医保，就可以参加惠民保，没有年龄限制。

  • 基本在几十元到几百元之间，很多地区还可以用医保的个人账户缴费，绝大部分人都负担得起。

  • 报销比例基本在70%以上。比如，四川的惠蓉保报销75%，广州的惠民保报销80%。

  • 各地惠民保的保额基本都在百万以上，也就是年度最高报销总额在百万左右。

  • 各地惠民保基本都有1-2万元的年度免赔额。据2017年中国医疗费用统计，70% 的住院费用，经社保报销后不超1万元。所以免赔额2万的惠民保能用上的概率不高。

  • 惠民保的一大特色是特定药品保障，把一些高价抗癌药纳入报销范围。但它们通常只包含十来种药品，不能覆盖所有高发重疾。

  • 医保报销要受 “医保目录” 限制，据MaiGoo生活小编所知，国内注册药品中98% 以上的药品医保都不能报销，且以大病进口药、高价药为主。大多数惠民保没能弥补上医保的这一不足。

  • 由于惠民保有政府参与，很多人会有一种错觉，惠民保是由政府兜底。但实际上，惠民保的本质是商业保险，理赔由保险公司负责，与政府无关。可能会出现不给续保，或者涨价的情况。

惠民保也是商业医疗险，和百万医疗险的性质是一样的，不过惠民保有政府的指导，投保门槛比百万医疗险低，允许带病投保，没有年龄、职业、健康状况限制。

惠民保的保障范围没有百万医疗险全面，且免赔额、报销比例限制较大，需经过医保结算方能报销。

惠民保百万医疗险是不能相互代替的，但是可以相互补充。

商业险分为很多种，有医疗险、重疾险、防癌险、意外险等等，如果投保人购买的商业险是医疗险的话，那么和惠民保有一些冲突；如果投保人购买的是重疾险、防癌险、意外险的话，那么和惠民保没有冲突。

简单一点来说，惠民保和医疗险都是报销型保险，惠民保主要报销的是社保范围内个人自付部分费用及15种特定高额医疗费用，医疗险也通常是报销社保范围内个人自付部分费用，而由于医疗险报销的金额不能超过被保险人实际花费的费用，且不报销已经报销的费用，所以当被保险人实际花费的费用已经通过医保以及惠民保全部报销时，惠民保就会和医疗险存在一些冲突。

重疾险、防癌险、意外险因为是给付型保险，它不管被保险人实际花费了多少费用，只要被保险人发生合同约定的保险事故，就会一次性按照合同约定给付保险金，所以当被保险人购买的商业保险是重疾险、防癌险、意外险时，是不会和惠民保产生冲突的。

年纪大，买不了别的保险或保费很贵

像我们的祖辈、父辈，买份医疗险往往要几千上万元，而且年纪大了，身体状况未必能买的上，而惠民保对于年龄没有限制。

因为健康原因或职业原因，买不了普通的商业医疗险

医疗险对健康要求非常严格，身体已经出现异常的朋友是比较难投保的，所以投保门槛低的惠民保是比较适合此类人群的。

可以先买上一份惠民保作为基本保障，大多数地区的惠民保都在100块上下；像上海的沪惠保还可以通过医保（个人账户）来付这笔钱，总体来说性价比还不错。

  • 江苏省：南京、苏州、连云港、盐城、泰州、南通。
  • 广东：广州、深圳、佛山、珠海、惠州、东莞、潮州、云浮。
  • 湖南：长沙、株洲、邵阳。
  • 浙江：杭州、宁波、温州、台州、嘉兴。
  • 四川：成都、德阳、自贡。

惠民保的主要投保方式是线上互联网投保为主。我们可以通过关注惠民保险微信公众号进行投保即可。但是我们投保的时候一定要认准官方入口，不要去个人的微信公众号投保，以免中间出现骗保或者其他问题，导致后续无法理赔。

打开手机微信，搜索地区惠民保险公众号，比如“广州惠民保”微信公众号，点击关注，并进入该公众号。

随后在点击界面底部的“参保入口”，进入惠民保投保界面，这个界面可以了解地区惠民保的保障内容，随后在点击右下角的“立即投保”。

在填写自己的个人信息后，我们可以点击添加家人信息，而后“提交投保信息”。

通过微信支付参保费用，完成投保后可在该页面查看到支付结果和订单详情。

maigoo网编提醒：各地的惠民保一般都有固定的投保期限，过了只能等下一次开放时间，所以想买的朋友，需要多个心眼，留意当地的投保信息。如果你所在地区已经停售惠民保，不用着急。先关注公众号，明年盯准时间购买即可。

和医保一起结算：出院时直接和医保一起结算，不用我们去单独报销，比如广州穗岁康。

需要自己报销：不能随医保结算，必须自己主动向保险公司报案，带齐资料去申请理赔。

惠民保一般都有两种理赔方式，一个是线上，一个是线下。这两种理赔方式是通用的，任何一个地方的惠民保都可以参考。

  • 关注当地惠民保微信公众号，依次点击“理赔服务 - 理赔申请”，用手机号注册后，根据提示上传理赔资料，就能提交理赔申请了。

  • 如果觉得线上申请比较麻烦，也可以带着资料去线下的服务网点申请理赔。

发票理赔申请书、身份证、银行卡、医院病历（住院病历、门诊病历、药品处方、疾病证明诊断等）、医疗费用发票（医疗费原始凭证、费用清单、医保结算单）、病理诊断报告、免疫组化/基因检测报告、药品处方、药品发票、药品费用清单、事故材料等。

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一个癌症患者从检查到手术还有药物治疗，所需的费用就像一个无底洞，好不容易终于遇上了好的治疗方式，但在费用面前捉襟见肘，治疗又变得遥遥无期。国家医保和慈善机构的援助可以减轻一部分患者的经济难题，但是仅仅只有这两种保障还远远不够。

在经济难以负担重疾医疗的情况下，各个城市也推出了“城市定制型商业医疗保险”——“惠民保”。那我们就以最新发布的“沪惠保”作为案例简单分享一下吧！

近期，2022年度上海“沪惠保”医疗保障上再次升级，体现“低门槛、高保障、广覆盖”的特点全年129元最高可赔310万，让更多的城市居民得以获益！

值得关注的是，本次升级的“沪惠保”海外特殊药品目录中，位居首位的是抗癌新药“DS-8201”（又名：Enhertu），该药由于其强大的抗癌效果，先后被多部国际权威指南推荐为HER2阳性乳腺癌2线治疗的“新标准”。

(Enhertu)突破性的临床数据和成果，已经4次登顶《新英格兰医学杂志》，并通过FDA获批上市。今年4月，先后被国家药品监督管理局纳入突破性疗法名单和优先审评资格，标志着重磅乳腺癌新药朝着中国临床实践又迈进了一大步。

得益于国家的先行先试创新政策，DS-8201 (Enhertu)已经于2022年2月成功落地海南博鳌，患者不出国门就可以在海南博鳌用上国际上获批的抗肿瘤创新药。此次升级的“沪惠保”将帮助更多的参保患者减轻使用海外创新抗肿瘤药的经济负担。

有以下适应症的“沪惠保”参保患者（包括非既往症人群和既往症人群），已经可以在海南博鳌超级医院, 瑞金海南医院、博鳌恒大国际医院、博鳌国际医院就诊用药和获得赔付。


人身意外也即或者伤害保险，投保人向保险公司交了一定额度的费用，当被保者在保险期限内发生意外伤害，并由此而导致死亡或残废时可获得意外保险赔偿。

人身意外保险最高赔付金额是多少

由于保险公司公司不同，而且人身意外保险的种类不同，所以最高赔付的金额也是有所区别的：  

1、意外伤害医疗保险必须在人身意外保险基础上加保，主险最低保险金额为30，000元，最高保险金额为200，000元；附加险最低保险金额为10，000元，最高保险金额不超过主险保险金额。  

2、而如今1年期交通意外险保费100至150元，保额差不多是70万至100万元不等。交通意外保险有1年期，但更多是7天到15天有效的短期保障产品。  

3、通常的10天期的旅游意外险保费差不多是10至20元，保额在10万元左右，20天的保费差不多需要250元的保险，保额差不多是200万。  

4、综合意外保险一年期500元左右，保险最高保额200万元。  

因而，在投保时要留意意外保险的种类及保额，从而购买到合适自己的保险产品。

在网上买人身意外保险理赔注意事项

目前意外伤害的保险投保非常容易，可以直接在网上购买，而且可以及时生效。客户可以保存电子版的保单，作为理赔依据。以下是网上购买保险理赔须知：  

2、一旦出险，被保者或者受益人应在三日内致电保险公司进行报案。    

3、保存好与保险事故相关的证明和票据。  在招商信诺购买的，只需登录招商信诺的微信公众号，就可以按操作提示查看这些资料了。   

4、在发生保险责任事故后，要按第3条要求收集齐理赔申请所需的凭证，可到保险公司所在地的机构客户服务中心办理有关理赔手续。   

5、理赔金给付保险公司在收到保险凭证后，经审核在保险责任范围内的事故，理赔将由客户到保险公司当地机构办理。自保险事故发生之日起两年内，若被保者或其受益人没有提出赔偿申请，即视为自动放弃权益，保险公司不再赔偿保险金。  

在网上购买意外伤害险已经成为一种潮流，但是赶潮流的时候也要注意相关的事项才可以让自身的利益不至由于粗心大意而遭受损失。

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