医保怎样报销住院的费用

成都医保卡报销范围及报销流程是怎样的 教你如何使用医保卡 - 成都本地宝

【导语】:成都医保卡怎么用?普通门诊费用哪些可以报销?如何报?2017年城乡居民医疗保险待遇享受时间?2017年城乡居民医疗保险的医疗待遇有哪些……

  日前,人社部出台《关于加强和改进人力资源社会保障领域公共服务的意见》,规定:2017年实现社会保障卡跨地区、跨业务直接办理个人的各项人力资源和社会保障事务,开放向其他公共服务领域的集成应用,基本实现全国社会保障一卡通。这也就意味着,你在成都办理的社保卡,可以在其他城市使用了!!

  那么,医保到底怎么报?成都城乡居住医保政策又有哪些变化呢?戳!

  在哪儿住院,医保哪里报销

  人社部、财政部发布《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,明确:

  1、2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算; 

  2、结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。

  成都市城乡居民医疗保险政策哪些变化?

  1、提高了大病医疗互助补充保险对重特大疾病的保障水平,报销比例实行级距式分段按比例报销,100%档次50000元以上符合报销范围的基本医疗保险报销后的剩余部分报销比例达90%。

  2、建立了重特大疾病医疗保险制度,将部分不属于基本医疗保险支付范围的靶向药和化疗药、高致残性疾病的特效药以及治疗罕见疾病的特效药(孤儿药)纳入报销范围。

  3、降低了部分人群的筹资水平,学生儿童(含大学生)缴纳了城乡居民基本医疗保险保费后不再另行缴纳大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险保费。

  4、提高了部分人群住院报销比例,学生儿童(含大学生)三级医院住院报销比例提高了5个百分点。

  2017年城乡居民医疗保险待遇享受时间?

  医疗待遇享受时间:2017年1月1日零时至12月31日24时(大学生为2016年9月1日零时至2017年8月31日24时)。初次参加大病医疗互助补充保险有6个月等待期(学生、儿童除外)。

  2017年城乡居民医疗保险的医疗待遇有哪些?

  参保人员发生的符合报销范围的住院医疗费用,持社会保险卡在定点医疗机构直接刷卡即可办理结算。具体如下:

  1、普通门诊:参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用, 报销比例为60%,一个自然年度内累计最多可报销200元。

  2、门诊特殊疾病:参保人员发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,分别按相关规定予以报销。

  3、犬伤门诊:在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用,每人份报销不超过200元。

  参加城乡居民基本医疗保险的人员,不再另行缴纳生育保险费,便可按规定享受城乡居民生育保险待遇。参保人员中符合计划生育政策的孕产妇,妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付;在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元,剖宫生产的每人1400元;在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元,剖宫生产的每人1600元。

  参保人员在分娩期间发生的新生儿护理费用,按每个新生儿100元的标准定额支付。

  普通门诊费用哪些可以报销?如何报?

  普通门诊的支付范围有诊疗项目和药品两大类:诊疗项目报销范围包括诊查费、注射费、清创缝合、洗胃、导尿、灌肠费、血液分析(含血常规)、尿液分析(含尿常规)、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、肝功、肾功、电解质、血脂、乙肝五项检测、胸片、常规心电图检查、黑白B超、普通针刺疗法费用共20类,212项。

  药品报销范围包括国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)以及部、省、市公布的国家基本药物补充目录范围,共计800余种药品。

  参保人员持本人社保卡就诊,符合规定的门诊费用直接在定点医疗机构刷卡报销。

  普通门诊费用哪些不能报销?

  参保人员发生的下列门诊医疗费用,门诊统筹资金不予支付:

  (一)未持本人《社会保险卡》刷卡就医的;

  (二)在非门诊统筹医疗机构就医的;

  (三)超出门诊统筹支付范围的;

  (四)在住院期间发生的;

  (五)治疗门诊特殊疾病的;

  (六)其他本市基本医疗保险相关政策规定不予支付情形的。

最近国寿旗下的如e康悦百万医疗保险a款很受欢迎。这款产品对于一般的医疗支出和恶性肿瘤的医疗支出,都可以报销,且如果被保人是因为恶性肿瘤住院的话,还可以享受住院定额津贴。许多朋友关心如e康悦百万医疗保险a款怎样报销呢?保费又需要多少钱呢,我们马上往下看介绍。

一、百万医疗保险的优势?

百万医疗险是属于一年期的消费型保险,通常保费在几百元左右,很少会超过千元,但是保额却很高,能够解决大额医疗支出的问题。

2、无社保限制、无疾病限制

许多人认为重疾是最可怕的,其实不然,往往一些中症的疾病类型也足以拖垮很多家庭了。百万医疗险的保障范围比较广,也不限社保范围和疾病种类、治疗手段等等。无论是补充基础社保和还是补充重疾险,都是不错的选择。

二、如e康悦百万医疗保险a款怎样报销

如e康悦百万医疗保险a款的报销分为一般医疗费用、恶性肿瘤医疗费用和恶性肿瘤住院费用的报销,下面我们看一看详细的报销细则。

①住院医疗费用:指被保人住院期间发生的药品、手术、床位、膳食等费用之和。

②特殊门诊医疗费用:被保人接受恶性肿瘤放疗、化疗、免疫疗法、内分泌疗法、靶向疗法等费用。

③住院前后门(急)诊医疗费用:被保人因意外伤害导致需要门诊手术的情况下,住院前7日和出院后7日内发生的费用。

④门诊手术医疗费用:被保人因遭受意外伤害导致需要门诊手术的情况下,所发生的医疗费用

1、恶性肿瘤医疗费用报销

①恶性肿瘤住院医疗费用:被保人因罹患恶性肿瘤,必须住院治疗的,在住院期间实际发生的合理恶性肿瘤的治疗费用

②恶性肿瘤特殊门诊医疗费用:被保人因罹患恶性肿瘤,必须住院治疗的,在住院期间的放疗、化疗等费用。

③恶性肿瘤住院前后门(急)诊医疗费用:被保人因罹患恶性肿瘤,需要住院治疗的,在住院的前7天内和出院后七天内产生的合理费用。

④恶性肿瘤门诊手术医疗费用:被保人因罹患恶性肿瘤,需要接受门诊手术治疗所发生的合理费用。

3、恶性肿瘤住院定额给付报销

被保人在因罹患恶性肿瘤,必须住院接受治疗的,按照实际住院日的数量乘以每日住院津贴给付保险金。

以上情况,只要是在保险合同范围内的,符合条件的情况下保险公司都是会按照合同比例进行足额报销的。只要被保人出院后,将相关的单据和资料递交至保险公司审核即可,审核通过后,保险金就会通过相应方式赔付给被保人了。

三、如e康悦百万医疗保险a款保费需要多少钱?

产品的保费价格会受到投保年龄以及被保人有无社保保障等因素的影响而产生不同,我们以实际案例的形式,带大家了解一下如e康悦百万医疗保险a款保费需要多少钱:

周先生今年35岁,是一家电器厂的工人,家庭生活虽然普通但也非常幸福。最近,尤其是二胎出生后,周先生开心的同时,觉得自己身上的责任更重了。就在这时,周先生的同事赵先生生病需要住院,周先生由于和赵先生平时关系不错,就去看望。回来后,周先生觉得自己的医疗保障有了短板,除了基础医保,没有其他的商业医疗险呵护。如果真的不幸也生病住院了,自费的部分,数目可不小,这样一定会给家庭造成经济上的负担。因此周先生马上决定为自己投保一份百万医疗险,经过慎重的决定,周先生看中了如e康悦百万医疗保险a款。这款保险产品的基本情况如下:

下面我们来看这款产品的保险费率表:

周先生今年35周岁,他所交的保费一年为388元,可以获得如下保障:

1、被保人遭受意外伤害或合同生效30天后因病需住院的,扣除免赔额后,保险公司会100%报销。

2、被保人因不幸罹患癌症需住院的,扣除免赔额后,可享受100%报销,同时还想有每日500元的住院津贴(上限250天)

3、本产品医疗支出给付比例为100%;如果被保人投保时是以缴纳社保身份入保的,但是结算时未以社保结算的,则给付60%、

关于如e康悦百万医疗保险a款怎样报销的内容,今天就分享到这里了。百万医疗险,不愧是热门的险种,杠杆系数高,保障内容全也没有太大的疾病限制,是适合大多数人投保的险种。最后,希望大家都能买到心仪的百万医疗险产品。

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